老年脑出血患者使用甘露醇致急性肾衰九例

近年来,甘露醇诱发肾功能损害的病例报告已引起人们的重视。现将我院近4年老年脑出血患者在用甘露醇治疗中出现的肾功能衰竭者9例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女3例,年龄61～85岁,平均71．3岁。均经CT证实为脑出血,既往有高血压病史者5例,有糖尿病史者3例,均否认肾病史,入院检查尿常规、肾功能均正常。1．2治疗情况及结果入院后均用20％甘露醇静脉滴注（200士50）g／d,应用（6．5土正．5）d后,尿常规均出现不同程度蛋白尿、红细胞、白细胞,血肌酥升高（521．4土201．7）卜mol／L,其中少尿型6例,非少尿型3例。1．3…     

小剂量多巴胺联合呋塞米治疗甘露醇致急性肾功能衰竭23例

<正>笔者所在科2006年03月—2009年12月因应用甘露醇致急性肾衰竭患者23例。男14例,女9例;年龄5⁶7岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第367岁,平均53.7岁。其中脑出血7例,蛛网膜下腔出血1例,重型颅脑损伤患者15例,既往有高血压病史者8例,糖尿病史1例,所有23例均否认既往有肾脏病史,发病时肾功能、尿常规检查均无异常。入院后均给予不同剂量的甘露醇脱水治疗,期间监测尿常规、肾功能、尿量。23例分别于应用甘露醇后第3¹1天出现急性肾衰竭。23例均即刻停用甘露醇,给予多巴胺3μg/kg·h,用微     

常规剂量甘露醇致脑血管病肾损害18例分析

甘露醇是一种渗透性利尿剂 ,临床上广泛应用于各种病因脑水肿治疗 ,甘露醇致肾损害近年来时有报道。我们在 1997年7月～ 1998年 12月 ,在 76例急性脑血管病的救治过程中 ,有18例病人在应用甘露醇后出现肾功能损害 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例病人均系脑血管意外 ,其中男 10例 ,女 8例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均年龄 64 .6岁。高血压性脑出血 11例 ,脑梗塞 5例 ,自发性蛛网膜下腔出血 2例 ,其中 12例有高血压病史 ,病程 1～ 2 0年不等 ,均无肾病史。入院后当天或次日计尿量 ,查尿常规、血尿素氮、肌酐均正常。入院常规给予 2 0 %甘露醇 …     

甘露醇治疗急性脑血管病致急性肾功能损害24例临床分析

甘露醇治疗急性脑血管病导致急性肾功能损害的病例时有报道,应引起临床上的重视。本文将我院1992~2000年临床治疗急性血管病时应用甘露醇的192例中发生肾功能损害的24例作回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 一般资料 本资料中的24例,男16例,女8例,年龄44~80岁,平均58岁。均经头颅CT证实为急性脑血管病,其中脑出血18例,脑梗死5例,蛛网膜下腔出血1例;既往有高血压病史者17例,糖尿病史6例;患者均否认既往有肾脏病史。 1.2 方法 病人住院后均做尿常规、肾功能检查,用药后记每日出入量,根据病情每日、隔日或复查尿常规、肾功能,发…     

老年人甘露醇肾病9例报告

自 1999年 2月我们共收治老年神经外科病人 2 43例 ,其中有 9例应用甘露醇时发生急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,即甘露醇肾病 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁 ,平均 6 8.5岁。入院治疗前 9例患者均无肾脏病史 ,肾功能检查Ｃｒ、ＢＵＮ均正常 ,其中合并高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,动脉粥样硬化 3例。在治疗原发疾病基础上给予甘露醇治疗 (用量 1～ 2ｇ·ｋｇ- 1 ·次 - 1 ,视病情酌情调整剂量 ,每天 2～ 4次 )。用药 18ｈ～ 11ｄ(平均 3 .8ｄ)后 ,发生少尿 4例 ,尿闭2例 ,肉眼血尿 3例。尿常规检查有不同程度尿蛋白…     

脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题

甘露醇作为一种强效的渗透性脱水剂，广泛用于脑卒中患者。临床观察表明，在应用甘露醇时常引起肾损害，甚至急性肾功能衰竭。我科自1995年下半年以来通过对使用甘露醇治疗脑卒中病人58例进行观察，介绍如下。1．临床资料：本组58例，年龄最小28岁，最大别岁，平均62岁。所有病例入院时均经病史询问、体检、颅脑CT检查确诊。其中缺血性中风对例，出血性中风31例，入院时常规检查尿常规、电解质、肾功能均在正常值范围内。所有病例均给甘露醇脱水治疗，甘露醇用量：20％甘露醇250ml～1000ml／d不等。用药期间监测尿常规及肾功能，出现血尿及…     

甘露醇治疗脑卒中致肾损害15例分析

本文对我院近年收治的 2 5 8例脑卒中患者在使用甘露醇中致肾损害 1 5例临床分析 ,旨在提高对本病的认识。1　资料与方法1 .1　临床资料1 .1 1　诊断标准 (1 )有使用甘露醇的病史 ;(2 )在使用甘露醇后 2周内出现尿常规检查异常和 /或出现少尿 ,无尿和肾功能异常者 ;(3)除外肾前性、肾血管性因素和肾后性、肾缺血因素所致者。1 .1 2　一般资料　 2 5 8例均为脑卒中患者 ,且经头颅CT证实为脑出血或脑梗塞 ,在使用甘露醇中发生肾损害 1 5例 ,占 5 .8%。 1 5例发生损害中有 1 0例为昏迷患者 ,占 6 7% ,其中男 1 2例 ,女 3例 ,年龄在 5 5～ 84…     

应用甘露醇并发急性肾衰竭40例

现将近几年我院收住的４０例脑血管疾病使用甘露醇致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的临床资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :４０例均为住院患者 ,男２８例 ,女１２例 ,年龄４４～８２岁 ,平均 (６０ ２±７ ６)岁 ,既往有高血压史者３０例 ,风湿性心脏病史１０例。均有不同程度的意识障碍及颅内高压征 ,头颅ＣＴ检查结果 :大面积梗死１０例 ,脑出血２４例 ,蛛网膜下腔出血６例 ,符合１９８６年全国脑血管会议制订的急性脑血管病的诊断标准。病初尿常规、肾功能检查均正常。除一般相应常规治疗外均给予快速静脉滴注２０ %甘露醇２００～３…     

脑卒中后使用甘露醇致急性肾功能衰竭临床分析

近年来 ,有关甘露醇诱发急性肾功能衰竭的报道日趋增多 ,我们收集 2 0例脑卒中后因颅高压使用甘露醇致急性肾功能衰竭病例 ,进行临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料　病例均选自 1998年 1月～ 2 0 0 1年1月因脑卒中住院者 ,均经颅ＣＴ或ＭＲＩ明确诊断。其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 5岁～ 77岁 ,其中脑出血 14例 ,大面积脑梗死 6例。入选条件 :无糖尿病、肝肾疾患及恶性肿瘤病史 ;尿常规及肾功能正常(ＢＵＮ <7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ <133μｍｏｌ/Ｌ为标准 )。1.2　给药方法　全部病例均给予常规治疗 (脑细胞活化剂、静脉补液、钙拮抗剂…     

甘露醇致急性肾功能衰竭76例

甘露醇为临床常用的脱水药 ,可扩张血管 ,增加肾血流量 ,用于治疗急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) [1 ] 。但临床应用证明 ,也可引起ＡＲＦ。现将甘露醇引起的 76例ＡＲＦ总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 3例 ,女 2 3例 ;年龄 5 6～ 82岁 ,平均年龄 6 0 .5岁 ,6 0岁以上者居多。其中脑出血2 7例 ,脑梗死 16例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,颅脑外伤 7例 ,脑肿瘤 3例 ,其余为高血压脑病、青光眼、病脑等。使用甘露醇前无肾脏病史 ,尿量、尿常规、血尿素氮、血肌酐均正常。1 2　用药情况及结果　全部患者均曾使用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,…     

甘露醇治疗脑血管意外致肾损害早期诊疗体会──附15例分析

甘露醇大量应用引起肾损害,甚至急性肾功能衰竭,国内外已有报道。如何早期发现有效治疗是保护肾功能的关键。我们收集了15例近年来因脑血管意外领高压使用甘露醇治疗引起肾脏损害的患者,分析如下。1病例选择本组15例中,男8例,女7例,年龄61～78岁,平均66．4岁,所有的病例均为脑血管意外病人,其中10例为脑出血,5例为脑梗塞,全部病例均为急性起病人院,其中伴高血压10例,伴冠心病8例,所有病例均经脑CT检查确诊。全部病例治疗前均无肾脏病史,治疗前均查尿常规,血尿素氮、肌酐均在正常范围内。2临床经过入院当日,均用20％甘露醇…     

不同剂量甘露醇治疗脑卒中引起肾损害比较

1996年 1月～ 1999年 12月我院使用甘露醇治疗脑卒中引起肾损害。发现不同剂量甘露醇引起肾损害比例明显不同 ,现总结报道如下 ,以探讨甘露醇的理想治疗剂量。1　临床资料1.1　一般资料　 388例均为本院内科住院病人 ,符合 1986年第二届全国脑血管病学术会议诊断标准 ,并经颅脑ＭＲＩ确诊 ,且入院时尿常规及肾功能均在正常范围。其中脑出血 99例 ,男 6 9例 ,女 30例 ,年龄 45～82岁 ,平均 6 3 .9岁。因不同医生治疗而使用甘露醇剂量不同 ,分为大剂量组及小剂量组。大剂量组 2 37例 ,男 15 8例 ,女 79例 ,年龄 45～ 83岁 ,平均 6 4.4岁 ,每次…     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

脑血管意外360例临床分析

为了进一步提高对脑血管意外的认识 ,作出早期正确判断及治疗 ,本文收集脑血管意外 360例 ,探讨其病因及临床特征 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1 996～ 1 999年间共收治脑血管意外 360例 ,全部经ＣＴ或ＭＲ检查证实为脑梗死或脑出血病人。其中男 2 1 0例 ,女 1 50例 ,男女之比 1 4∶1。脑梗死 1 2 0例 (33 3 % ) ,脑出血 2 4 0例 (66 7% )。合并有高血压病史2 60例 (72 2 % )。死亡 40例 (1 1 % )。年龄 2 3～ 50岁 1 2 0例(33 3 % ) ,51～ 80岁 2 4 0例 (66 7% )。合并有肾功能损害1 30例 (36 1 % ) ,血糖不同程…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害23例分析

甘露醇是治疗脑水肿,降低颅内压的常用首选药物,疗效较好。但在应用中出现副作用并未引起重视。我们在治疗的102例脑出血中遇到23例（22．5％）引起肾损害,现报道如下。1临床资料1.1一股资料23例中男15例,女8例;年龄53～83岁,平均60．3岁,23例均经CT证实其出血灶位于脑叶3例,基底节区20例,破入脑室者4例。23例中既往均有高血压病史,有糖尿病史5例,冠心病史7例,全部患者住院前均无肾病史。治疗前23例排尿量为1800～3150ml／24h（8例女性均保留导尿）,入院后经检查尿常规及尿素氮、肌研、二氧化碳结合力、血清电解质均在正常范…     

60例脑出血病人的抢救与治疗

我们从 1 995年 1 1月～ 1 997年 1 2月 ,对 60例脑出血病人应用β 七叶皂甙和硫酸镁综合治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本文 60例脑出血均系高血压病所致。其中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 56岁。患者入院时血压均超过 2 5/1 5ｋＰａ,最高达 40 /2 0ｋＰａ。经脑ＣＴ检查确诊 ,其中内囊出血 36例 ,桥脑出血 2例 ,脑室出血 2 2例。1 2　治疗方法　患者住进监护室 ,常规吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,观察血压 ,部分病人做 2 4ｈ动态血压监测 ,为病人建立两条静脉通道 ,以先降血压后降颅压为原则。…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血29例分析

自 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 5月 ,我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血 2 9例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 9例中男 19例 ,女 10例。年龄 38～ 83岁 ,平均 6 2岁。 2 2例有明确高血压病史。入院时血压均高于正常值 ,血压在 2 0 0～     

妊高征并发腹水69例临床分析

我院 1985年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治妊高征住院病人 30 2 10例 ,其中妊高征并发腹水 6 9例 ,将其临床资料分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　 1985年 3月至 2 0 0 2年 3月妊高征住院患者总数 30 2 10例 ,重度妊高征 2 82 9例 ,其中妊高征并发腹水 6 9例 ,其发生率依次为 2 3‰、2 4 4‰ ,较丛克家报道均偏高[1] 。1 2　年龄和妊产次　发病年龄 2 2～ 41岁 ,平均年龄 31 2± 7岁 ,初产妇 2 9例 ,其中有流产史 2 7例 ;经产妇 40例 ,其中前次妊娠有妊高征病史者 32例。1 3　常规实验室检查6 9例病人入院后常规行血常规、尿常规、…     

如何观察甘露醇性肾中毒

急性脑血管病病人多有脑水肿 ,颅内压增高症。临床常用 2 0 %甘露醇治疗 ,但如使用不当 ,可引起急性肾功能衰竭(ARF)。我们曾观察 385例静脉输注 2 0 %甘露醇的病人 ,通过对典型病例的观察 ,就临床护理工作中如何及早发现甘露醇性肾中毒体会介绍如下。1　临床资料385例病人中年龄最小 38岁 ,最大 89岁 ,平均年龄 6 5岁。其中缺血性脑中风 2 0 0例 ,出血性脑中风 185例。应用甘露醇前肾功能均正常 ,用药后 38例血清肌酐 (SCR)176 8μmol/L ,达到ARF诊断标准。2　观察及体会甘露醇能引起肾损害 ,甚至急性肾功能衰竭。实验证明静脉注射甘…     

小脑出血58例治疗体会

小脑出血的临床表现复杂 ,随着 CT、MRI广泛应用于临床 ,小脑出血患者得以及时诊断和治疗 ,本文收集了 1994年 8月～ 2 0 0 0年 8月 6年间在我科住院经 CT证实的小脑出血 5 8例进行临床分析 ,经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男性 33例 ,女性 2 5例 ,年龄 11～ 2 0岁 5例 ,41～ 5 0岁 13例 ,5 1～ 6 0岁 13例 ,6 1～ 70岁 18例 ,71～ 80岁 9例 ,最小 13岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 6 .8岁。有高血压史 40例 ,占 6 8.96 % ,有 10年以上高血压史 33例 ,其中 7例过去有“脑出血”史 ,5例有“脑血栓”史 ,冠心病史 5例 ,…