右胸小切口常温心脏不停跳心内直视术15例

目的 介绍右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术的体会。方法 选择先天性心脏病１５例,经右胸小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损。房间隔缺损６例,室间隔缺损９例,合并右心室流出道狭窄１例。结果 无手术并发症和手术死亡。结论 右胸小切口常温心脏不停跳修补心间隔缺损创伤小、简便、安全、恢复快、美容效果好。     

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的 :探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法 :2 0例先天性心脏病患者 ,房间隔缺损 ( ASD) 1 7例 (继发孔缺损 1 5例 ,原发孔缺损并发二尖瓣裂 2例 ) ,室间隔缺损 ( VSD) 3例。右腋下小切口 1 3例 ,右前外小切口 7例 ,经第 4肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果 :本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生 ,术后无脑部并发症。结论 :小切口右侧开胸心脏不停跳下心内直视术具有美容效果好、创伤轻、无心肌缺血再灌注损伤发生、体外循环和手术时间短以及术后恢复快等优点。但不适合复杂的心脏手术     

经胸骨下段小切口行心内直视手术7例报告

目的：介绍经胸部下段小切口行心内直视手术经验体会。方法：自1999年12月至2000年9月选择性采用胸部下段小切口，部分劈开胸骨，在常温体外循环，心脏不停跳下进行心内直视手术7例，其中房间隔缺损1例，室间隔缺损2例，二尖瓣狭窄合并关闭不全4例。结果：平均体外循环时间44．5分钟，术后恢复良好，无栓塞，心律失常及脑部并发症，无残余漏和心脏杂音。结论：胸骨下段小切口心内直视手术创伤小、快、简便、安全、美容效果好。     

微创心脏不停跳或低温停跳心内直视手术

目的 报告89例采用微创手术方式进行心脏直视外科治疗的病例。方法 体外循环下心脏不停跳经右腋下6cm-8cm孤形小切口行心内直视手术41例，中低温停跳心内手术48例。结果 全组心脏转流插管顺利，心内显,手术经过顺利，病人均痊愈出院。结论 经右腋下切口不需劈开胸骨1切除肋骨，创伤小；心脏不停跳，不需要降温，不存在再灌注损伤；皮肤切口隐于腋下，美学效果佳；术后感染机率低，恢复快，住院时间短。需要经过升主动脉、右心房、右心室及左心房的心内直视手术无明显禁忌症。胸壁进路以第三、四肋间为佳。     

微创心脏手术的体外循环转流76例

目的 总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验。方法回顾分析该院2001年4月。2004年5月对76例房、室间隔缺损患者，实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术。结果 该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症。结论 这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式，缩短了体外循环时间及ICU监护时间，节省库血用量，创伤小切口美观，患者恢复迅速，为一种较好的转流技术。     

右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术

目的：介绍右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术。方法：以右前外侧切口在浅低温体外循环心脏不停跳下进行心内直视手术15例，其中室间隔缺损10例，房间隔缺损5例。结果：平均体外循环时间20．55min，术后恢复良好，无死亡和并发症。术后住院时间6-12大，平均8大。随访20-51个月，均能参加正常活动，无残余分流和杂音。结论：右前外侧切口心脏不停跳心内直视手术创伤小、恢复快、简便安全、美容效果好。     

浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损223例

目的:探讨浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床优缺点,总结在浅低温体外循环下不停跳心内直视术治疗房、室间隔缺损手术的经验。方法:在鼻咽温32±1℃下不阻断升主动脉,不灌停跳液,保持心脏跳动下完成畸形矫正。结果:所有病例均成功完成手术,无栓塞等并发症。结论:对房、室缺病人,心脏不停跳心内直视手术操作简便,手术时间短,心肌损伤轻,优于常规停跳心内直视手术。     

右侧小切口剖胸施行心内直视手术7例报告

目的：介绍右侧小切口剖胸施行心内直视手术。方法：从1999年4月至10月,经胸部右侧小切口在浅低温体外循环、心脏停跳下完成心内直视手术7例,其中房间隔缺损（ASD）4例,室间隔缺损（VSD）3例。结果：手术无死亡和并发症,术后恢复良好。结论：其手术径路具有创伤小、胸液量少、术后住院时间短、美容效果好等优点。     

右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术

目的　探讨右外侧小切口体外循环下心脏不停跳心内直视手术的方法。方法　经右外侧小切口在体外循环心脏不停跳下进行心脏直视手术 16例。结果　全组平均切口长度 ( 8 2 6± 1 6 7)cm ,体外循环时间 ( 38 2 6± 16 38)min ,术后呼吸机辅助时间 ( 8 93± 3 2 4)h ,胸腔引流量 ( 14 8 2 3± 5 5 6 2 )ml ,术后住院时间 ( 8 5 1± 2 4 5 )d。术后恢复良好 ,无栓塞、心律失常及脑部并发症。结论　右外侧小切口心脏不停跳行心内直视手术创伤小 ,恢复快 ,简便安全 ,美容效果好     

右腋下小切口心内直视手术的临床应用研究

目的：总结右腋下小切口心内直视手术的治疗效果和经验。方法：对32例患者经右腋下沿腋中线自第3～第5肋间作8～10cm的切口，第4肋间进胸，按常规建立体外循环。心脏不停跳下房缺修补术18例，阻断主动脉下完成室缺修补术10例，部分型肺静脉异住引流矫正术2例，二尖瓣置换术2例。结果：32例病人均在原切口下顺利完成手术，全组无死亡病例。随访29例（0．5～1．3年），随访率91％，术后效果良好。结论：采用右腋下小切口心内直视手术出血少、疼痛轻、恢复快、疤痕隐蔽，适用于幼儿度成人的右心系统手术。     

275例右胸小切口在心内直视手术中的应用

目的总结右胸小切口微创技术在先天性心脏病心内直视手术中应用的效果。方法 2000年1月～2011年12月,我科室应用右胸小切口完成各类先天性心脏病的心内直视手术共275例,其中175例在常规体外循环下完成,另外100例在浅低温心脏不停跳体外循环下完成。随机选择同期常规手术(胸正中切口+常规体外循环)患者80例作为对照。结果右胸小切口患者切口长度、手术时间及术后引流量都显著低于对照组;术后呼吸机辅助时间明显低于对照组;不停跳手术组CPB时间明显低于对照组和单纯右胸小切口组;术后监护时间各组间差异无统计学意义。结论右胸微创小切口是一种简洁、高效、经济的微创技术,可和不停跳技术联合应用达到双微创的手术效果。     

右腋下微创小切口心内直视手术的临床应用分析

目的探讨右腋下微创小切口在体外循环下行心内直视手术的临床应用及安全性。方法选择大理学院附属医院外科2001年10月至2010年10月收治的先天性心脏病及风湿性二尖瓣病变患者112例,均采用腋下第3或第4肋间微创小切口进行心内直视手术。结果本组患者无手术死亡,术后发生胸腔积液8例,余无其他并发症发生。心肌阻断时间为(21.0±5.5)min,术后住院时间为(8.0±2.3)d。随访3～16个月患者均恢复良好。结论采用右腋下微创小切口在体外循环下进行心内直视手术创伤小,恢复快,住院时间短,术后并发症少以及切口隐蔽、美观。     

微创心内直视手术122例报告

目的　探讨微创心内直视手术的治疗效果。方法　采用右胸外侧小切口、第四肋间入胸行二尖瓣替换,房、室间隔缺损修补,冠状动脉瘘矫治等手术。结果　全组无手术死亡,无重大并发症。术后胸腔引流液平均１２０ｍｌ,９９ 例未输异体库血及血浆。术后平均住院１０ ．４ｄ ,１０５ 例随访５ ～２６ 个月,无并发症及远期死亡,均恢复正常学习及生活。结论　经右胸外侧小切口施行的微创心内直视手术,具有创伤轻、失血少、切口美观、术后恢复快等优点。     

右乳房下小切口行常见先天性心脏病矫治术

目的：观察用右乳下小切口代替胸部正中切口行心脏直视手术效果。方法：经右乳房下小切口,用常规的动、静脉插管建立体外循环,为１６例先天性心脏病患者施行了矫正手术。结果：１６例均手术成功,伤口均一期愈合,无死亡。平均阻断主动脉时间２０８ｍｉｎ,平均手术时间１６０ｍｉｎ,术后平均拔除气管插管时间６ｈ,术后引流量５０ｍｌ～１５０ｍｌ（３例除外）,平均住院时间１０ｄ。结论：应用右乳房下小切口,不需要用特殊的动、静脉插管及微创器械,用常规建立体外循环的方法,可以顺利完成常规先天性心脏病手术,缩短进胸、关胸时间,患者痛苦小,伤口美观,恢复快。     

微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病中的应用

目的探讨微创不停跳心内直视手术在先天性心脏病手术治疗中的临床应用价值。方法选取房室间隔缺损患者随机分为两组,每组28例。微创不停跳组不阻断升主动脉,在微创常温体外循环（CPB）、心脏跳动下行心内直视手术;停跳组在常规方法下行心内直视手术。分别于术前、术后2、6、12、24、48h取外周静脉血测定心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平,并观察手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间,多巴胺和硝普钠的用量、住ICU时间,术后住院时间,引流量,用血量等。结果微创不停跳组的手术时间、CPB时间、术后辅助呼吸时间和术后住院时间较停跳组明显缩短,术后进ICU时的多巴胺用量较停跳组少,术后引流量、用血量较停跳组少,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后2、6、12、24h,停跳组CK-MB和cTnI较微创不停跳组显著升高,差异也均有统计学意义（均P〈0．01）。结论微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,损伤相对较小,是一种安全有效的手术方法,适用于简单先天性心脏病的矫治。     

微创技术在心脏外科疾病治疗中的应用

目的观察微创技术在心血管外科中的应用。方法从1998年5月到2005年12月,共选择583例心脏外科手术患者,包括：房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、左房黏液瘤、二尖瓣和主动脉瓣病、动脉导管未闭和冠心病患者。所有冠心病患者采用胸骨正中切口,并采用非体外循环下冠脉搭桥术。所有动脉导管未闭的患者采用左后外侧听诊三角开胸。其余患者,则根据年龄、发病率和肥胖程度,选择右前外乳腺下切口或右前外腋下斜行小切口或胸骨正中小切口。结果在冠心病患者中有6例死亡,其余322例患者均术后恢复良好,顺利出院,手术效果满意。结论微创技术在心脏外科手术中的应用,具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点,术后效果良好。     

常温不停跳心内直视手术冠脉血心肌酶活性变化

目的：观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术冠脉血心肌酶学的变化,明确不停跳手术对心肌保护的保护作用。方法：２８例心内直视手术病人随机分成不停跳与冷停跳组,每组１４便。不停跳组分别于体外循环前,体外循环１５ｍｉｎ、体外循环停止时及停后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ采血。冷停跳组分别于体外循环前、主动脉阻断时、 主动脉开放时、开放后３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ采冠脉血测心肌酶。结果：不停跳组体外循环开始后各时     

胸部正中小切口在心内直视手术中的应用

目的 :探讨胸部正中小切口在心内直视手术中的优缺点。方法 :68例患者作皮肤切口起自 3～ 5肋间 ,下至剑突下 1～ 2 cm。部分劈开胸骨 ,常规建立体外循环行心内直视手术。结果 :本组病例全部治愈。术后经过平稳 ,切口甲级愈合 ,无任何并发症。结论 :胸部正中小切口手术具有创伤轻、缩短手术时间以及术后恢复快等优点。适用于绝大多数心内直视手术。