四肢主干血管创伤性假性动脉瘤合并动静脉瘘的早期诊断及手术治疗体会

外伤性肢体假性动脉瘤和动静脉瘘是血管外伤后继发性病变 ,也是一种不稳定病变。晚期可引起各种严重并发症。对这类损伤的早期正确诊断 ,运用显微技术及时修复损伤血管是减少并发症、保全肢体功能的关键。我科 1988～ 2 0 0 1年共收治创伤性肢体主干血管假性动脉瘤合并动静脉瘘 7例 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,病程 3月～ 18月。致伤原因 :刀刺伤 6例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :动脉瘤 7处 ,其中肱动脉 2处、股动脉 4处、胫前动脉 1处 ;并发动静脉瘘 8处 ,其中肱动静脉 2处、动静脉 1处、股动…     

四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗

目的探讨四肢创伤性动脉瘤破裂出血的诊断治疗。方法回顾15年来9例创伤性动脉瘤破裂出血诊断治疗经过。结果9例患者均进行了随访,随访时间4个月～3年,未再发生破裂出血,神经受压症状消失,无1例发生肢体坏死。结论创伤性动脉瘤不完全是搏动性肿块。辅助检查方法有超声多普勒、CT血管造影(CTA)、MR增强血管造影(CEMRA)、数字减影血管造影(DSA)。股动脉、肱动脉创伤性动脉瘤在瘤体切除后要修复血管,否则会引起肢体缺血甚至坏死;在前臂或小腿部位,其中一条动脉血管形成动脉瘤后,另一条动脉代偿性增粗,肢体血运不受影响,在此部位瘤体切除后,所涉及血管不必修复;臀下动脉、闭孔动脉发生的动脉瘤,该瘤体血管起源于盆腔内的髂内动脉,用DSA介入栓塞髂内动脉再切除瘤体,手术创伤小,安全系数高。     

外伤性假性动脉瘤1例的观察与护理

假性动脉瘤在临床上并不多见 ,常发生于外伤后引起动脉壁损伤破裂 ,在软组织内形成搏动性血肿 ,临床表现为搏动性肿块和压迫症状。我科收治一右锁骨下假性动脉瘤的患者 ,以压迫症状为突出表现 ,现将患儿住院期间的观察及护理体会介绍如下 :1　病例报告患儿 ,男 ,12岁 ,主因右颈部被坠下三尖玻璃刺伤 ,在当地医院行清创止血缝合术 2ｄ ,发生右上肢剧烈疼痛 ,昼夜不能入眠 ,于伤后 9ｄ来我科治疗。一般情况 :体温 37.2℃、脉搏 10 8次 ｍｉｎ、呼吸 42次 ｍｉｎ、血压 10 0 70ｍｍＨｇ。骨科情况 :患者右臂、肘部、腕部为交替性剧痛区域 ,…     

四肢创伤性假性动脉瘤的诊断及手术治疗探讨

创伤性假性动脉瘤是一种不稳定血管继发性病变 ,可以引起多种严重并发症 ,如瘤体破裂出血、损伤动脉远端栓塞缺血、邻近神经、组织器官及载瘤动脉受压等 ,一经确诊 ,应尽快手术治疗。我科于1 988～ 2 0 0 3年共收治 2 6例患者 ,分析报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1岁 ,女 5例 ,年龄 7～ 5 5岁。1 1　发病原因　锐器刺伤、切割伤 1 0例 ,血液透析伤 7例 ,经血管注射毒品吸毒损伤 4例 ,枪弹伤 2例 ,金属碎片飞溅损伤 1例 ,火药爆炸伤 2例。1 2　发病部位　肱动脉 9例 ,股动脉 1 1例 ,尺动脉3例 ,桡动脉 2例 ,胫前动脉 1例 ,最大瘤…     

四肢血管损伤的早期诊断与治疗

四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命，本总结1996年-2002年收治25例四肢血管损伤体会。早期诊断除一般临床表现外，应注意骨折特别是易发生血管损伤部位的骨折脱位，熟悉主要血管走行解剖，闭合性血管损伤的隐蔽性，重视损伤原因和机理的分析以明确诊断，治疗应尽量争取早期治疗、及早全面细致探查以及治疗原则于共I司探讨。四肢血管损伤如不能及时诊断处理，常可引起肢体坏死，甚至危及生命。本总结1996年～2002年收治25例四肢血管损伤就其早期诊断及治疗体会报告如下。     

四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性，提高手术治疗的效果。方法 对64例血管损伤修复的病例进行总结，分析其疗效及影响肢体存活因素。结果 本组64例，血管修复术后死亡1例，截肢2例，肢体血液循环不良，不同程度肌坏死挛缩6例，余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论 早期诊断，早期手术对保存肢体及生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素。方法回顾性分析惠州市中心人民医院2005年6月至2009年12月收治的行颅内破裂动脉瘤栓塞术的237例患者的临床资料,总结其术后早期发生再出血的病例,并将其与同期治疗的术后未出血的患者120例为对照组,对两组患者所得数据进行单变量和多变量Logistic回归分析。结果 237例经血管内弹簧圈栓塞治疗患者中共有5例患者术后早期发生破裂再出血,占2.11%;动脉瘤位于颈内动脉床突上段的2例,瘤位于前交通动脉的3例,其中3例经CT证实,1例经持续腰池引流证实,另1例临床表现支持再次出血。经回归分析发现术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的血管痉挛、动脉瘤的真假性及其栓塞程度。结论颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血发生率低,但预后差,病死率高,术后早期复查、积极治疗有利于减少动脉瘤早期破裂出血的危险。     

外伤性股动脉假性动脉瘤的X线诊断4例报告

外伤性假性动脉瘤国内报道甚少[1、2],我院共见4例,均进行动脉造影并经手术证实,现报告如下。1　临床资料本组共4例,男3例,女1例;年龄17～29岁。枪弹、弹片伤3例,钢针刺伤1例。发病部位:右股动脉上中段各1例,左股动脉中段2例。临床主要表现:病变部位多有进行性胀痛,扩张性及搏动性肿块,肿块最小为3.3×4.5cm,最大为9.6×13cm。全部病例于肿块处均听到收缩期杂音,压迫近侧股动脉,肿块搏动及杂音减弱或立即消失,肿块缩小、变软、紧张度减弱。外伤至体征出现时间:4例中最早为6天,最晚为3个月(仅1例)。3例在3周以内出现,并在发现异常体征之后短…     

血管内栓塞治疗颅内假性动脉瘤临床观察

颅内假性动脉瘤是一种比较少见的疾病,其病理学特点表现为由多种原因造成动脉破裂出血形成血肿,血肿吸收后残留假腔所致。由于缺乏真正的动脉瘤壁结构,极易破裂出血,其死亡率及病残率较高。对此病作出早期诊断并选择正确的治疗方案对于挽救患者生命是非常重要的。     

外伤性假性动脉瘤的超声诊断（附5例报告）

临床上对孕 10～ 16周终止妊娠常感比较棘手 ,我们对185例此范围的孕妇采用利凡诺宫腔内注射加吸刮术 ,取得满意的疗效 ,现将操作及结果报告如下。1　一般资料对象为我院 1998年 10月～ 2 0 0 1年 12月住院的孕 10～16周胎死宫内及引产者共 380例。随机分为利凡诺组 185例 ,对照组 195例 ,两组平均年龄、孕产次无显著性差异 ,具有可比性。2　手术方法利凡诺组常规外阴、阴道消毒后 ,铺无菌洞巾 ,用窥阴器充分暴露宫颈 ,用碘伏擦拭宫颈 ,钳夹宫颈前唇 ,用 16号橡胶导尿管从宫颈外口缓慢插入宫颈内口约 4～ 5 cm。术中偶有出现出血时 ,可稍退…     

头颈部外伤性假性动脉瘤的护理

外伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneutsm,TPA)是颅脑损伤的罕见并发症,发病率不到已检出颅内动脉瘤的1％。有50％的TPA患者发生鼻腔大出血,其中有一半人死于大出血。1993～1998年我们共收治4例TPA患者,由于术前准备充分,术后观察严密,处置得当,患者均痊愈。现将护理体会报告如下。     

CT血管造影预测颅内动脉瘤破裂出血的价值

目的 探讨CT血管造影（CTA）预测颅内动脉瘤破裂出血的价值。方法 回顾性选取四川省简阳市人民医院2019年4月至2022年4月收治的85例颅内动脉瘤患者作为研究对象,分析患者临床资料,根据数字减影血管造影（DSA）检查结果分为无破裂出血组（n=40,颅内动脉瘤无破裂出血）、破裂出血组（n=45,颅内动脉瘤破裂出血）。所有患者入院后均行CTA检查,比较两组患者动脉瘤分布情况（大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、后交通动脉、前交通动脉、椎动脉颅内段、基底动脉）,并分析两组患者瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比。绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析瘤颈宽度、瘤体长度、入射夹角、动脉瘤体颈比对颅内动脉瘤破裂风险的预测价值,确定曲线下面积（AUC）、最佳截断值与敏感度、特异度。经Kappa检验分析CTA与DSA诊断的一致性。结果 破裂出血组大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤占比分别为26.67%、20.00%,高于无破裂出血组的7.50%、5.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。破裂出血组前交通动脉瘤占比为8.89%,低于无破裂出血组的25.00%,差异有统计学意义（P<0....     

21例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂是当前腹部外伤中较为常见的疾病之一 ,以手术治疗为首选方法 ,现将我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治的 2 1例诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例 ,男性 16例 ,女性 5例 ;年龄 2 0～5 1岁 ,平均年龄 38.6岁。受伤原因 :高处坠地 9例 ,车祸 7例斗殴 5例。受伤后送到医院时间 :即时 12例 ,2 4小时内 7例 ,3天 1例 ,2 3天 1例。1.2　临床表现 :有明确的外伤史 ,诉全腹痛 ,左上腹痛为重 19例 ,心窝部痛为重 2例。体格 :均有贫血貌 ,血压正常或偏低 ,全腹压痛阳性 ,反跳痛阳性。全组血色素均降低 ,X线…     

9例外伤性胃管破裂的诊疗体会

笔者自１９９８年５月～２００１年３月 ,用钙拮抗药硝苯地平预防静滴红霉素引起的胃肠道反应 ,现报道如下。１资料和方法１ .１对象 :８６例均为本院门诊和住院患者 ,随机分为２组。治疗组４７例 ,男３１例 ,女１６例 ,年龄１５～７２岁 ,平均４１ ８岁。对照组３９例 ,男２５例 ,女１４例 ,年龄１７～６９岁 ,平均４２ .３岁。２组患者的年龄、性别经统计学处理 ,差异无显著性。８６例均为感染性呼吸道疾病患者 ,所患疾病分别为慢性支气管炎并发急性感染、支气管哮喘继发感染、急性扁桃体炎、急性咽 (喉 )炎、肺部炎症。１ .２治疗方法 :…     

外周血管假性动脉瘤的治疗体会

目的 探讨不同外周血管假性血管动脉瘤的治疗方法.方法 自2009年3月至2012年2月共收治外周血管假性动脉瘤患者45例.32例植入覆膜支架(髂动脉6例、股动脉13例、腋动脉3例、颈动脉2例、腘动脉3例、肱动脉1例、胫前动脉3例、桡动脉1例);超声引导下注射凝血酶4例(股深动脉1例、肱动脉远心端1例、股动脉2例);手术治疗9例(其中1例为支架介入失败);1例股深假性动脉瘤采用弹簧圈栓塞.结果 该组45例患者经各种方法治疗后假性动脉瘤均完全闭塞.植入覆膜支架32例,31例肢体主干型动脉置入覆膜支架后假性动脉瘤均被完全隔绝,远端动脉搏动完全正常;1例髂动脉植入支架后出现支架移位,改行手术动脉瘤切除人工血管置换术;1例支架植入后随访8个月发现血栓形成.4例凝血酶注射后瘤体内血栓形成,无复发.9手术患者术后恢复良好,血流通畅.1例股深假性动脉瘤采用弹簧圈栓塞效果良好.结论 外周血管假性动脉瘤应根据发生部位而选择合适的治疗方法,方能提高治疗效果.     

外伤性脾脏破裂早期出血临床征象观察和护理

我院自 1 995年 1月到 2 0 0 2年 1 2月收外伤性脾脏破裂出血患者 32例。外伤性脾脏破裂出血作为临床急腹症的一种 ,早发现、早诊断、早治疗是抢救成功的关键。而早诊断则取决于对本病早期临床征象的观察。现就外伤性脾脏破裂出血早期临床征象的观察和护理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 32例中 ,男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 1 0～ 5 9岁 ,平均年龄 33岁。致伤原因中车祸 2 2例 ,摔伤 3例 ,打伤 5例 ,刀刺伤 2例。损伤类型中开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 30例。转归中 ,本组 32例 ,伴出血性休克 1 8例 ,其中 2例 (复合多发伤 )抢救无…     

彩色多普勒超声诊断下肢假性动脉瘤的体会

肢体动脉瘤包括真性、假性和夹层动脉瘤 ,股动脉和动脉为好发部位[1] ,多由外伤、动脉硬化或感染引起。腹股沟区的假性动脉瘤可由外伤引起 ,也可因血管移植 ,动脉穿刺插管等引起医源性吻合口动脉瘤[2 ] 。1999年我院诊断一例下肢假性动脉瘤 ,由常规训练引起 ,较少见。现报告如下。1　病例资料男 ,2 0岁。于 1999年 8月 3日以右大腿肿物待查转入我院。患者于 1999年 5月在训练中不慎被踢伤右腿 ,后渐感右大腿下段疼痛 ,继而肿胀 ,但膝关节活动正常。当地医院诊为软组织损伤 ,给予理疗等对症处理 ,症状时轻时重 ,经针灸治疗后 ,局部肿胀加重…