颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

右肩胛骨骨软骨瘤1例

1　临床资料　患者女 ,30岁 ,无意中发现右肩部肿物 2月 ,无特殊不适 ,无右肩活动受限。查体 :右肩无畸形 ,右锁骨中点上方扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,局部无红肿 ,无压痛 ,肿物不能推动 ,右肩活动正常。全身其它部位未见类似肿物。右肩Ｘ线示右肩胛骨内上角与锁骨之间见一骨性增质块影 ,约 5ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,内部密度不均 ,呈膨胀性生长 ,两肺正常 ,疑右肩胛骨骨软骨瘤。ＣＴ示右锁骨外端向后突出一混杂密度肿块 ,内有高密度骨质影及低密度软组织影 ,分叶状 ,边界清 ,约 2 5ｍｍ× 6 5ｍｍ× 40ｍｍ ,结论 :…     

跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折一例

患者　右踝部疼痛 2年 ,有踝关节扭伤史。查体 :外踝部表面骨性隆起 ,压痛明显。ＣＴ检查 :右跟骨前段呈类圆形膨胀性骨质破坏 ,大小5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,其内正常骨小梁结构消失 ,可见斑片状、辐射状骨质硬化 (图 1) ,内外侧骨皮质向外膨胀 ,远端内侧及前缘骨质硬化 ,厚度达 1.2ｃｍ ,前缘骨皮质多处不连 ,并向内错位 (图 2 ) ,跟骨周关节未见特殊。ＣＴ诊断 :跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理 :从右外踝膨隆处切口 ,凿开一方形骨块 ,伸入刮匙 ,刮取出磨砂状有软组织掺杂物质 ,取髂骨骨块填入塞紧。病理诊断 :跟骨…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …     

罕见肋骨硬纤维增生性纤维瘤一例

患者　男 ,78岁。发现右上胸壁肿块 8年。体检 :右上胸壁腋窝压痛 ,右上肢前内侧肌肉压痛 ,局部未扪及肿块。院外Ｘ线片示右侧第2肋骨呈膨胀性骨质破坏 ,肿块呈不均匀高密度 ,形态不规则 ,凸入肺野 (图 1)。提示 :骨纤维异常增殖症。胸部ＣＴ平扫见源自右侧第 2肋骨中段 ,并凸向肺野生长的不规则高密度肿块 ,大小为 5 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ。骨窗示肿块边缘光滑、边界清楚 ,内有多发斑点状、环状钙化影 ,密度不均 ,ＣＴ值 15 9～ 3 99ＨＵ (图 2 )。肿块上部少部分突向腋窝 ,右侧胸膜轻度增厚。ＣＴ诊断 :右侧第 2肋骨外生软骨瘤。病…     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

读片窗

患者　女 ,5 6岁。右侧口眼歪斜 10年伴听力下降 2年入院。体检 :右耳道浅 ,中段被一新生物堵塞 ,表面上皮化 ,光滑 ,呈耳道皮肤样改变 ,触之柔软 ,有痛觉 ,右耳听力下降 ,伴右眼闭合不全 ,右鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏。ＣＴ表现 :横断位可见右侧颞骨中耳、乳突约3.7ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的不规则骨质破坏 ,内有少许不规则残留骨片 ,呈轻度膨胀性改变 (图 1) ,伴软组织肿块 ,颞骨岩锥前后缘均见骨质破坏 ,肿块向上后方进入颅内。冠状位见岩锥上下缘骨质破坏 ,见一3.1ｃｍ× 3.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,…     

原发性髂骨平滑肌肉瘤1例报告

原发于骨骼的平滑肌肉瘤很少见 ,发生在扁骨的更为罕见 ,笔者遇见 1例 ,报告如下。患者　女 ,30岁。主因左腰部肿物伴疼痛 3个月入院。患者于 2年前曾因左腰部肿物在当地医院手术切除 ,病理诊断 :纤维组织增生。体检 :左下腰部饱满 ,可触及一个肿物约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬不活动 ,有深压疼。双侧膝腱、跟腱反射正常 ,病理反射未引出。Ｘ线表现 :骨盆平片示左髂骨翼不规则骨质破坏 ,边缘不清。ＣＴ所见 :左髂骨中部骨质破坏 ,部分骨质缺损 ,骨破坏边缘清楚锐利 ,局部有一类椭圆形软组织肿物向盆腔内及皮下突出 ,肿物密度均匀 ,…