外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术最高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.     

老年女性乳腺癌患者的合并症数量对辅助治疗耐受性和生存的影响

目的:探讨老年女性乳腺癌患者的常见合并疾病对术后辅助化疗和(或)内分泌治疗的治疗耐受性和生存的影响。方法:将2012年1月—2012年12月在复旦大学附属中山医院行手术治疗的52例老年女性乳腺癌患者按照合并疾病数量分为2组(伴有0~1个合并症组和≥2个合并症组),分析临床和病理特征与患者生存和预后的相关性。结果:0~1个合并症组和≥2个合并症组复发率、病死率、无疾病生存期(drease free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的差异均无统计学意义(P分别为0.666、1.000、0.347、0.562)。结论:合并症的数量与老年女性乳腺癌患者的生存期、治疗耐受性无明显相关性。     

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用状况与效果.方法:从本院2019年1月至2020年1月收治的乳腺癌患者中,择取76例资料完备的患者作为研究对象.按照盲选法,将选取的患者分为对照组和观察组,每组38例.所有患者均给予改良根治手术治疗.在围术期,对照组采取常规外科护理干预,观察组采取快速康...     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,简称LC)治疗老年急性结石性胆囊炎的效果。方法:2006年～2008年对我院56例老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后对其疗效进行评价。结果:对56例66岁～91岁、发病时间在48小时内的老年性急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,术后随访3月以上,均恢复良好,未发生不良反应。结论:老年结石性胆囊炎急性发作,发病在48小时内如及时就诊,合理治疗合并症,老年人均可耐受LC,手术成功的关键在于术前准备充分,治疗合理、及时,术中操作仔细、认真,术后严密观察病情,积极对症治疗合并症、处理并发症,均可取得良好的效果。     

保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价

目的对保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效进行评价。方法选择2010年10月-2012年2月于我院就诊的老年乳腺癌患者84例,随机将患者分为保乳组与改良组,改良组给予改良根治术治疗,保乳组患者给予保乳手术治疗,对比术中出血情况、手术和住院时间、并发症、乳房美容度评分以及3年复发率和远处转移率。结果经过治疗,保乳组患者的手术时间、术后出血量以及住院时间跟改良组相比有明显优势(P0.05);保乳组患者术后乳房美容度评分明显高于改良组(P0.05);保乳组并发症发生几率明显低于改良组(P0.05);但两组患者3年复发率和远处转移率相似(P0.05)。结论保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌均有一定效果,其复发率和远处转移率相似,但保乳术手术出血量较少,手术时间较短,有利于缩短住院时间,提高乳房美容度。     

老年乳腺癌患者的治疗方案及其相关因素研究

目的探讨老年乳腺癌患者的治疗方案及其相关因素。方法回顾性分析84例经手术治疗的乳腺癌患者的临床病历资料。根据年龄分为70岁组和70岁组。分析影响放、化疗效果的主要因素。结果 70岁和70岁患者的主要差异在术后化疗和放疗。多因素分析显示,年龄、孕激素的表达、合并症及病理类型是影响老年化疗的独立影响因素;年龄、淋巴结转移及合并症是影响老年患者放疗的独立影响因素。结论影响老年乳腺癌患者化疗的独立影响因素为年龄,孕激素的表达情况,合并症及病理类型;影响老年乳腺癌患者放疗的独立影响因素为年龄,合并症及淋巴结转移,在制定治疗方案中可以首先考虑以上因素。     

隐匿性乳腺癌外科治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的外科治疗方法.方法 对11例隐匿性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果11例均为女性,年龄44～70岁,中位年龄55岁.首发症状均为腋窝肿物,左侧4例,右侧7例.合并锁骨上淋巴结转移2例.行改良根治术4例,保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术3例,腋窝肿物切除术2例,锁骨上淋巴结活检2例.术后按乳腺癌治疗规范行放、化疗和内分泌治疗.随访8个月至9年6个月,死亡3例,5年生存率54.5%(6/11).结论 隐匿性乳腺癌应根据乳腺癌治疗规范进行综合治疗.手术可行改良根治术或根治性保乳术,对于乳腺无原发癌证据者可保留乳房仅行腋窝淋巴清扫术.     

乳腺癌改良根治术的改良对减少并发症的疗效观察

选取我院外科2009年6月～2011年6月收治的乳腺癌患者70例,将其随机分为改良组和对照组各35例,改良组采用改良的改良根治术予以治疗,对照组则直接施行改良根治术[1],收集其临床资料,对其结果进行观察和分析。结果两组患者均未发现局部复发和转移等现象,疗效显著。改良组和对照组中分别有3例和8例患有上肢水肿、皮瓣坏死者3例和7例,切口皮下积液4例和8例,腋窝和上肢内侧有障碍感3例和7例。对乳腺癌改良根治术进行改良符合根治的原则,减少了术中出血和术后并发症,临床治疗效果较好,患者术后的生活质量得到了较大改善,值得推广[2]。     

经皮主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄高危患者三例的护理

主动脉瓣狭窄常见于有多种合并症的老年人群,现已发展成为继冠心病和高血压病之后第3位常见的心血管疾病[1]。外科瓣膜置换手术由于其良好的预后和较低的死亡率一直是主动脉瓣狭窄患者的首选治疗方法[2]。但对于高龄、多重合并症及高手术风险的患者则不适宜外科手术治疗[3]。我院血管外科于2011年5月在国内率先对3例主动脉瓣狭窄的高危患者运用SAPIEN-Edward支架型生物     

乳腺癌改良扩大根治术48例分析

目的：探讨乳腺癌改良扩大根治术在乳腺癌治疗中的应用。方法：48例乳腺癌患者均行乳腺癌改良扩大根治术。结果：随访48-84个月，死亡9例。存活39例。结论：乳腺癌患者采用改良扩大根治术，既能很好的清扫内乳淋巴结，又能保留胸大肌或胸小肌，减少手术创伤，减少并发症，提高患者生存质量。     

老年女性乳腺癌94例临床病理及治疗分析

目的探讨老年女性乳腺癌的临床病理特点。方法对94例老年女性乳腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果老年女性乳腺癌的病理类型、分期和临床表现以浸润性导管癌、Ⅱ~Ⅲ期和明显肿块为主,治疗以改良根治术结合内分泌治疗为主。结论老年性乳腺癌应做到三早,预防为主。积极采取手术治疗和内分泌治疗,故不应以高龄、病变晚期而放弃手术治疗。     

老年胆囊炎胆石症外科治疗

目的探讨老年胆囊炎胆石症的临床特点及外科治疗,以提高老年胆囊炎胆石症的诊治水平。方法回顾性分析收治68例老年胆囊炎胆石症患者的临床资料。入院后均予72 h必要手术准备,控制合并症及稳定机体内环境,早期手术处理:通畅引流,正确防治并发症等综合治疗。结果治愈64例,治愈率94%;带T管出院2例,占2.94%;死亡2例,占2.94%。结论对老年胆囊炎胆石症患者在于做好围手术期处理,合理处理合并症,早期积极手术治疗能提高治愈率和生存率。     

老年人甲亢的放射性~(131)碘治疗

目的 :探讨老年甲状腺功能亢进症 (以下简称甲亢 )患者放射性131碘 (131I)治疗的效果。方法 :对资料齐全的 113例已确诊的老年甲亢患者行放射性131碘治疗 ,追踪观察治疗后 1年甲亢治愈率及其合并症的转归。结果 :113例接受放射性131碘治疗的老年甲亢患者在治疗后 1年 ,患者临床治愈 87例 (76 9% ) ,好转 18例 (15 9% ) ,无效 2例 (1 7% ) ,早发甲低 6例 (5 3 % )。 6 2例有合并症的患者中 ,临床治愈 5 0例 (80 6 % ) ,其中合并症完全消失 35例 (5 6 4% ) ,好转 2 1例 (33 8% ) ,无变化 6例 (9 6 % )。结论 :放射性131碘治疗老年人甲亢效果显著 ,应作为老年甲亢患者的首选治疗方法     

骨科老年患者并发症早期预防及护理

2006年1月～2009年12月,我院对48例骨科老年患者可能出现的骨折并发症进行早期预防及护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组骨科老年患者48例,男36例,女12例;年龄65～96岁,平均80岁.合并症:高血压、冠心病、高血脂一种或几种20例,脑梗死3例,呼吸系统疾病15例,泌尿系统感染2例,肺感染1例.     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的手术治疗

目的 总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗经验。方法 136例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均采用改良根治术行手术切除及CAF或CMF联合方案化疗，部分患者加用放疗或内分泌治疗。结果 死亡1例，复发1例，皮瓣下积液24例，部分皮瓣或皮缘坏死12例，5年生存率98．46％。结论 采用改良根治术治疗Ⅰ、II期乳腺癌，严格无瘤操作技术、严防并发症，辅以化、放疗及内分泌治疗，可取得较好的远期效果。     

锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折32例临床护理

目的:探讨锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的护理方法.方法:对32例锁定钢板治疗的老年肱骨外科颈骨折患者给予围术期护理.结果:以Neer评分评估其功能,其中优21例、良7例、中3例、差1例,总优良率87.5%.结论:锁定钢板内固定对老年肱骨外科颈骨折内固定牢固,并发症少,疗效明确,是理想的治疗方法.     

乳腺癌的外科治疗

进修医生教授,首先请您谈谈乳腺癌外科治疗发展的历程好吗? 教授乳腺癌外科治疗的发展经过了4大历程:①19 世纪末Halsted首先提出的乳腺癌根治术;②20世纪50年代出现的乳腺癌扩大根治术及乳腺癌改良根治术;③20世     

微创改良肱骨近端解剖钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

[目的]探讨微创改良肱骨近端解剖钢板内固定方法治疗老年肱骨近端骨折的初步疗效.[方法]对2006年1月至2008年12月采用微创改良的国产肱骨近端解剖钢板内固定治疗25例老年肱骨近端骨折进行回顾性分析.男9例,女16例,年龄59～89岁,平均73.2岁,按AO分类:AⅡ型10例,AⅢ型5例,BⅠ型3例,BⅡ型3例,BⅢ...     

手术室精细化护理干预在乳腺癌改良根治术中效果分析

目的 研究乳腺癌改良根治术治疗的病患,接受手术室精细化护理干预的效果。方法 纳入 2019 年 10 月至 2021 年 10 月 我院乳腺癌治疗并护理的病患 60 例,通过双盲抓阄法将其分为对照组及研究组,组均 30 例。对照组采用常规手术室护理方案 干预,研究组采用精细化护理干预。比较两组的负面情绪、应激反应、术后合并症发生率及护理满意度。结果 干预前两组病 患的负面情绪、应激反应水平无显著差异（P>0.05）。干预后负面情绪评分、应激反应相关指标的水平均显著降低（P＜0.05）, 并且研究组降低得更为显著（P＜0.05）。研究组合并症发生率（3.33%）显著低于对照组的合并症发生率（26.66%）,研究组 的护理满意度（93.33%）显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05）。结论 在乳腺癌改良根治术中实行精细化护理干预,可以改 善病患的负面情绪,减轻患者的应激反应,降低术后的合并症产生风险。     

Lichtenstein无张力疝成形术在老年腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨老年腹股沟疝用Lichtenstein无张力疝成形术治疗的临床价值。方法采用Lichtenstein无张力疝成形术修补老年腹股沟疝48例。结果48例均治愈。术后痛苦小,下床活动早,恢复快,并发症少,随访3～48个月无复发。结论Lichtenstein无张力疝形成术具有操作简便、省时、复发率低等特点,修补后符合腹股沟管解剖、生理要求,尤其适合后壁薄弱且有全身合并症的老年患者。