咳嗽变异型哮喘7例误诊分析

1一般资料自1996年～1999年我们诊治了7例误诊时间不同的咳嗽变异型哮喘病人,其中男性5例,女性2例,年龄最大40岁,最小12岁,误诊时间＞3 a者3例,＞2 a者2例,＞1 a者2例.全部病例都有不同程度、性质的咳嗽,其中单纯慢性咳嗽、咯少量白色粘液痰3例;阵发性剧烈呛咳伴咽部刺痛、咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生、双侧扁桃体Ⅲ度肿大2例;持续性频繁干咳搔痒、剧烈活动后加重,咽部慢性充血2例.既往均无胃、食道反流史.亦无烧心,反酸及反食、胸骨后痛、腹胀、早饱、嗳气等.体格检查心、肺腹均未发现异常.辅助检查:全部病人反复血、尿、便常规检查无异常,嗜酸性粒细胞计数增高4例,胸部X线检查无异常,肺通气功能检查均在正常范围(非咳嗽发作期).2例呛咳患者经动态喉镜检查除咽部充血外未发现其它异常.正规抗感染及止咳、化痰药物治疗无效.     

咳嗽变异型哮喘38例误诊分析

咳嗽变异型支气管哮喘常因缺乏典型支气管哮喘症状易误诊为支气管炎。现将我院 1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月门诊和住院患者 38例咳嗽变异型哮喘患者分析总结如下。1　一般资料　 38例患者中男 10例 ,女 2 8例 ;年龄 14～ 6 5岁 ;病程 3周～ 3ａ,均为慢性咳嗽伴胸闷 ,症状在夜间或清晨时明显 ,查体肺部无异常体征 ,胸片、心电图均未发现异常 ,其中 6例行纤维支气管镜检查见支气管粘膜轻度充血、水肿。2　治疗方法和结果　 38例患者开始均按急、慢性支气管炎给予抗感染、祛痰治疗 ,效果欠佳。后经肺功能测定和支气管激发试验诊断为咳嗽变异型…     

咳嗽变异型哮喘28例临床分析

咳嗽变异型哮喘 (Ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ ,ＣＶＡ)是一种特殊类型的支气管哮喘 ,临床上以持续或反复发作性咳嗽和 (或 )发作性胸闷为主要症状 ,无喘息和哮鸣音。因而容易误诊误治。现将我院收治的 2 8例ＣＶＡ患者进行分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例均符合 1992年全国第一届哮喘会议制订的诊断标准[1] 。其中男 12例 ,女 16例 ;年龄2 2～ 5 8岁 ,平均年龄 38 5岁 ;病程 2个月～ 2年。确诊前所有病人均应用过多种抗生素及祛痰止咳药物无效。1 2　主要临床表现　 2 1例表现为持续或反复发作性咳嗽 ,多为刺激…     

咳嗽变异性哮喘31例

咳嗽变异性哮喘(CVA)又称过敏性咳嗽,唯一症状是慢性咳嗽,极易误诊为呼吸道其它疾病而延误治疗。现将儿科2000年—2004年确诊的咳嗽变异性哮喘者共计31例临床资料分析如下:1资料与方法1.1一般资料31例,男18例,女13例,年龄8个月—13岁,其中<3岁10例,~7岁14例,~13岁7例。31例均以     

咳嗽变异型哮喘38例临床分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘或过敏性咳嗽,临床上以反复慢性咳嗽为特征。由于咳嗽变异型哮喘表现不典型,常被误诊为急慢性支气管炎等疾病。为进一步提高对咳嗽变异型哮喘的认识,减少临床误诊误治,现将我院2003—2005年确诊的38例咳嗽变异型哮喘分析报告如下。1临床资料1.1一般资料38例CVA患者,男11例,女27例,年龄16~60岁,平均33岁。病程2月~28年。有家族史者15例。1.2诱因发病前上呼吸道感染11例,冷空气刺激9例,吸烟或被动吸烟8例,闻油漆、煤气等刺激性气味7例,运动后2例,无明显诱因1例,合并过敏性鼻炎者5例…     

恙虫病40例误诊分析

恙虫病临床表现复杂多样 ,合并症多 ,极易误诊。我院地处海南岛 ,属该病高发区 ,1994年 1月～ 2 0 0 1年 10月驻岛部队卫生队误诊 17例 ,我院误诊 2 3例 ,共误诊 4 0例。1　临床资料1 1　一般情况　男 34例 ,女 6例 ;年龄 4～ 4 2岁 ,<16岁 4例 ,为随军子女 ,其余均为现役军人 ,且均有野外活动或草地坐卧史。发病时间多在每年的 6～ 9月份 ,均为散发。1 2　临床表现　均有发热 ,体温波动在 37 6～4 1℃ ,其中稽留热 2 9例 ,其他 11例 ;头痛头晕 2 7例 ,昏迷抽搐 1例 ,腰穿 2例 ,压力及脑脊液均正常 ;咳嗽咯痰 7例 ,咽充血 10例 ,Ｘ线胸片示…     

鼻源性头痛9例误诊分析

<正> 鼻源性头痛是常见病,但有一部分患者因为没有明显的鼻部症状体征,可引起长期误诊。现将我科于1998年以来误诊的无鼻窦炎的鼻源性头痛9例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中,男6例,女3例;年龄9～36岁,平均15岁;病程3个月～4年,平均2年1个月;头痛对学习和生活有轻度影响者3例,有明显影响者6例。头痛不剧烈,以闷胀痛为主,头痛时轻时重,无明显规律性。9例患者均经过内科、神经科诊治,疗效不满意;其中按偏头痛治疗者5例,按神经性头痛治疗者4例。     

非典型伤寒误诊2例

<正>例1,女,18岁。发热,咽痛,咳嗽、咳痰2d。查体:体温38.8℃,脉搏90次/min,咽部充血,扁桃体轻度肿大,无脓性分泌物,肺部未闻及病理性呼吸音。WNC13.6×     

变异型哮喘12例误诊分析

基层医师对变异型哮喘 (ＣＶＡ)认识不足 ,常致误诊。 1 995～ 1 998年 ,我们共收治ＣＶＡ 3 1例 ,误诊 1 2例 ( 3 8 7% ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 9例 ;年龄 2 7～ 4 9岁 ,平均 3 4 2岁。农民 3例 ,市民 6例 ,军人 2例 ,教师 1例。其中有抽烟史 2例 ,肺结核病史 1例 ,青霉素过敏试验阳性 1例 ,无其他心、肺病史和家族过敏史。误诊时间为 1个月～ 2年。分别被误诊为急、慢性支气管炎 8例 ,急、慢性咽炎 2例 ,上呼吸道感染 2例。1 2　症状体征　 1 2例均以持续性干咳为主要症状 ,咳嗽于夜间或晨起时频繁发作 ,均…     

皮肤粘膜淋巴结综合征患儿护理体会

皮肤粘膜淋巴结综合征 (川崎病 )是全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿结缔组织疾病 ,临床不多见。此病除血管炎变外 ,还可累及多个脏器 ,如间质性心肌炎等。1　一般资料本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,其中 3岁以内者 5例 ,3 .5岁 1例。入院时病程 2～ 7ｄ ,住院时间 10～ 2 8ｄ。入院时 6例均有发热、口腔咽部粘膜充血、唇干有皲裂 ;6例有皮疹 ,淋巴结肿大 ,指趾端肿胀 ;3例发生结膜充血。入院后 2例陆续出现指端皮肤脱屑。2　观察和护理2 1　发热的观察与护理　根据病程的长短 ,体温高低不同 ,病程初期发热较高、晚期发热较低 …     

军事训练致腹直肌鞘内血肿26例

腹直肌鞘内血肿是一种较少见的特殊腹壁损伤 ,其临床表现与急腹症相似 ,极易误诊误治。1990 1999年 ,我院收治军事训练致腹直肌鞘内血肿2 6例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例均为男性 ,年龄 172 4岁。当年入伍 19例 (73 1% ) ,入伍 2年 4例 (15 4 % ) ,3年以上 3例 (11 5% )。致伤原因 :擒拿、散打、格斗、拳击等致伤 2 2例 ;倒功收腹、长跑后剧烈呕吐、咳嗽等致伤 4例。伤后就诊时间 5ｈ2 7ｄ。均排除腹腔脏器破裂出血、凝血功能障碍、自发性腹直肌鞘内出血等疾病。1 2　临床表现　均有腹部肿块 ,其中腹部隐痛 14例 ,剧痛 8例 …     

咽喉部恶性淋巴瘤4例误诊临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤 ,其临床表现为表浅性淋巴结肿大 ,特别是颈部淋巴结无痛性肿大 ,发生于咽喉部较少 ,故临床常常误诊。我科 1 999年收治咽喉部恶性淋巴瘤 4例均首发误诊 ,误诊率甚高 ,现病例报告如下。1　临床资料例 1 :男性 1 9岁 ,咽痛伴发热 0 .5ａ,曾使用抗生素治疗 ,病情不稳定 ,时有反复。入院检查 :耳鼻正常 ,咽部充血 ,悬雍垂及咽后壁多处溃疡面 ,扁桃体不大 ,会厌充血、肿胀 ,表面溃烂凹凸不平 ,有分泌物 ,右侧会厌缘塌陷。血常规示 :白细胞 1 4.8× 1 0 9/Ｌ,嗜中性 77% ,淋巴 2 3 % ,拟亚急性会厌…     

老年人自发性气胸的误诊教训

我院1984～1991年间收治40例老年人自发性气胸患者,误诊10例。现总结如下: 1 临床资料本组男7例,女3例;年龄60～86岁,平均72.5岁;其中8例有慢性肺部疾患,2例无明显肺部疾患;诱因:用力屏气和咳嗽所致各3例,无明显诱因4例;首发症状:均有气促,3例有胸痛;误诊疾病:误诊为肺心病4例,左心衰3例,冠心病2例,哮喘1     

高原地区咳嗽晕厥一例报告

患者 ,男 ,41岁 ,拉萨市世居藏族。因咳嗽、咳痰、咳嗽后晕厥 2周于 2 0 0 0年 1 1月 3 0日入院。入院前 2周因受凉后出现咳嗽、咳白色粘液性痰 ,常在一阵剧烈咳嗽、咳痰之后出现短暂性晕厥 ,每日发作 (2～ 3 )次不等 ,每次发作时呼之不应 ,面色青紫 ,四技抽搐 ,站立时可跌倒 ,持续约数钞至一分钟左右后自行苏醒 ,无口吐白色泡沫状物、口唇咬伤及大小便失禁 ,发作后不伴头昏、头痛、恶心、呕吐及神志异常。既往体健 ,无慢性肺部疾病、癫痫、癔症病史 ,无头颅外伤史 ,吸烟史 1 5年 ,每日 (1 5～ 2 0 )支左右 ,已戒除半年 ,偶饮酒。入院查体 :…     

双菊冲剂治疗急性咽炎疗效观察

1984年始,我们采用中药双菊冲剂治疗上呼吸道感染所致急性咽炎50列,经观察收到较好效果,报告如下: 资料与方法 50例中,男24例,女26例,均为成人,年龄最小者22岁,最大者57岁。病程最短者4小时,最长者1周,其中1天以内者11人,2～3天者38人,4天以上者1人。 在分型上,根据临床表现和咽部充血情况分     

基层X线检查儿童呼吸道异物23例

我们于1986年2月至1990年5月X线检查23例儿童呼吸道异物,现报告如下.临床资料一般情况:男17例,女6例;年龄1岁及不满1岁者3例,2至4岁16例,5至9岁4例.23例患者均有确切吸入史,异物有豌豆、瓜子、花生、枣核等,异物吸入后均发生剧烈呛咳、气憋、面红、大汗淋漓;缓解后出现阵发性刺激性咳嗽、呼吸困难,2例剧咳后发生呕吐,3例声音嘶哑、发热.     

罗痛定治疗顽固性剧烈咳嗽64例

病例 2000年1月至2003年1月本院呼吸内科门诊就诊者，均已接受常规治疗5—7天，仍剧烈咳嗽患者64例，其中，女性36例，男性28例；年龄5—63岁，病程1周以下19例，1周以上45例，最长者达14周。其中慢性支气管炎9例，急性支气管炎22例，上呼吸道感染33例。     

海拔5000 m以上强体力劳动引起高原顽固性咳嗽152例报告

笔者自 1 991年 6月至 1 998年 1 2月在高原海拔 50 0 0ｍ以上营地守防期间治疗强体力劳动引起顽固性咳嗽 1 52例效果满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 1 52例均为男性 ,年龄 1 7岁～ 35岁 ,其中 30岁以上者 2 2例 ,占 1 4.47% ,军人 1 2 0人 ,占 78.94% ,民工 32人 ,占2 1 .0 5%。均在海拔 50 0 0ｍ以上高原地带从事强体力劳动 ,在此之前均已适应该地高原气候环境 ,既往体健。主要体力劳动包括楼房建筑、修整道路、军事训练及打冰 (用于生活用水 )。2　临床表现及诊断　均为在强体力劳动后出现无明显诱因的咳嗽 ,初为刺…     

旋磁治疗难治性咽喉炎1例

1　临床资料患者女性 ,4 0岁 ,2 0 0 2年 10月底来院求诊 ,自诉感冒后咽部剧痛 ,言语困难。查体 :咽后壁轻度充血 ,声带充血 ,动度对称 ,诊断为急性喉炎。门诊给予青霉素 4 0 0万单位静滴 ,每天 2次 ;清音丸 3g,每天 2次 ;六神丸 10粒 ,每天 3次。1周后发展到失音 ,又给予雾化吸入 10次 ,庆大 8万单位 ,地塞米松 2mg,每天 2次。 3周后检查 ,声带已无充血 ,但仍感左咽痛 ,失音 ,来理疗科要求治疗。检查见患者咽部无明显充血 ,但仍自诉咽痛 ,即予小超 15′,每天 1次 ,共 4次 ,效果欠佳 ;又给予紫外线咽部照射 4次 ,每天 1次 ,照射剂量 8″～ 1…     

肺海绵状血管瘤2例报告

肺海绵状血管瘤为一少见病。国内仅有6例报道,均属单发,多发者罕见。我院收治2例,其中1例是多发,均经手术病理证实。特报告如下。 例1 男,32岁,于1984年2月入院。患者于4年前因吸烟常咳嗽,但无痰。1年前偶然发现痰中带血丝,以后每于劳累或饮酒后即剧烈咳嗽,并咯血,量多少不一,最多达150ml,呈鲜红色偶为暗红色血块。咯血前咽部有发热感,胸闷及呼吸困难。1个月前在当地医院摄胸片发现左肺阴影,青、链霉素治疗两周无效,疑诊肺癌,来我院就诊。既往体健,无长时发热、胸痛或肺炎、肺结核等病史。体检:除左上肺呼吸音稍弱外未发现其它异常。临床诊断;肺部阴影待