永州市结核病控制项目实施效果报告

永州市结核病控制项目实施9年，以因症就诊为病人发现主要方式，以治愈涂阳肺结核为控制结核病流行的重要手段，收到了很好的效果。项目乡镇覆盖率达到100％，村级覆盖率98．82％。累计接诊可疑肺结核病人76576人，透74595人(97．4％)初诊查痰48778人，照片31992人，共发现活动性肺结核病人24121例，其中涂阳肺结核14912例，新发涂阴9209例(符合免费对象1789例)对涂阳及免费涂阴病人全部采取“直接面视下化疗(DOTS)”的管理方式，运用世界卫生组织推荐的短程间歇化疗方案，进行治疗。涂阳病人2月末痰菌阴转率：初治97．2％，复治98．6％；3月末痰菌阴转率：初治93．4％，复治96．5％；登记满疗程涂阳肺结核病人平均治愈率为92．56％。     

中西医结合治疗新发涂阳肺结核病人88例疗效观察

目的 观察中西医结合治疗新发涂阳肺结核病人临床效果。方法 将新发涂阳肺结核病人随机分为治疗组和对照组,2组使用的化疗方案相同,治疗组在使用标准化疗方案治疗时配合中药抗痨丸、健脾润肺丸治疗,比较2组疗效。结果 联合应用中药治疗新发涂阳肺结核病人的痰菌阴转率、治愈率均达到了100％,明显高于对照纽的痰菌阴转率98．8％和治愈率98．9％。结论 采用中西医结合治疗肺结核能增强机体免疫力,明显提高了治愈率。     

不同管理模式对新发涂阳肺结核疗效的影响

目的评价不同管理模式对新发涂阳肺结核化疗效果的影响。方法对1987．2001年海口市新发涂阳肺结核520例的治疗管理、转归资料进行分析。结果不同的管理模式下，强化期阴转率由62．04％提高到90％，规则治疗率由69．45％提高到97．06％，治愈率由65．74％提高到94．12％。结论在全程督导管理模式下，采取由医务人员和志愿者相结合的方式对病人实行监化管理，符合实际，明显提高规则治疗率和治愈率，值得推广。     

昌宁县初治涂阳肺结核患者不住院短程化疗效果分析

目的 探讨昌宁县初治涂阳肺结核患者采用短程化疗方案的效果及社会效益和经济效益，为今后推广使用短程化疗方案提供科学依据。方法 对2004-2005年收治的107例初治涂阳肺结核病人进行回顾性分析。结果 2月末、5月末和6月末痰菌阴转率分别达到85．98％、90．65％和91．59％，治愈率达到91．59％，两年收治病例痰菌阴转率、治愈率差异没有统计学意义（P〉0．05）；且收到了良好的社会效益和经济效益。结论 在初治涂阳肺结核病例治疗中，采用短程化疗方案，可以收到较好的治疗效果及获得良好的社会效益和经济效益。     

邛崃市卫V贷款结核病控制项目效果评价

目的：评价邛崃市实施卫V贷款结核病控制项目的成效。方法：利用项目规程建立的资料进行回顾性分析。结果：项目镇乡覆盖率和人口覆盖率均为100％,涂阳病人发现率达25／10万以上,新发涂阳病人治疗满3个月nca．茵阴转率为96．11％,复治涂阳病人治疗满3个月时,痰菌阴转率为93．89％,一年队列分析涂阳病人治愈率95．20％,新发涂阳病人治愈率95．87％,复治涂阳治愈率为93．71％。结论：卫V项目实施5年取得了明显效益。涂阳病人发现率较项目前提高了一倍,新发涂阳病人治愈率较项目前上升了47．68％。     

124例涂阳肺结核复治失败原因分析

目的分析复治涂阳肺结核患者治疗失败的原因。方法收集1992～2000年海南省实施世界银行贷款结核病控制项目期间复治涂阳化疗失败病人完整病历124份，进行回顾性分析。结果124例中不规则治疗率为84．7％。实施复治涂阳方案治疗后，2月末痰阴转率35．5％、3月末痰阴转率20．0％、5月末痰阴转率29．8％，阳转率16．1％、8月末痰阳转率100％。结论对初治患者合理使用短程化疗，是防止造成复治、形成MDR—TB的关键；开展初始耐药率的监测，制定有效的治疗方案，对防止MDR产生有着重要的意义。     

麒麟区实施世界银行贷款／英国赠款结核病控制项目效果分析

目的：评价麒麟区实施世行贷杉英国赠款结核病控制项目效果。方法：对2003～2007年全区上报的项目季报表及有关资料进行分析。结果：2003—2007年接诊疑似肺结核7913例,发现活动性肺结核1553例,其中涂阳1093例,涂阳发现率为17．3／10万。初治涂阳病人治疗2个月阴转率为90．91％,复治涂阳病人治疗2个月末阴转率为84．48％,初、复活涂阳肺结核病人治愈率分别为91．70％、89．20％。结论：结核病控制效果显著,达到控制项目的要求。     

世界银行贷款结核病控制项目效果评析

目的 对世界银行贷款结核病控制项目9年情况进行终期评析。方法 收集辖区结核病防治所季报表、卫统14表和项目督导、调查资料。结果 9年累计接诊可疑结核病症状23129人，确诊、登记活动性肺结核病人3552例，其中，涂阳病人2616例。新发涂阳肺结核病人治愈率96．6％，复治涂阳肺结核病人治愈率86，3％。结论 项目实施后，肺结核病人的发现率和治愈率明显提高，发现并治愈了大量的传染性肺结核病人，保护了健康人群，收到了巨大的社会效益和经济效益。     

玉溪市结核病控制效果分析

目的评价玉溪市结核病控制效果,为制定结核病控制可持续发展策略提供依据。方法对玉溪市2002—2008年结核病控制工作情况进行总结分析。结果玉溪市以县为单位现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率达到100％;新发涂阳肺结核病人发现率超过70％,初治涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌阴转率和涂阳肺结核病人治愈率保持85％以上。结论玉溪市结核病控制效果成效显著,实现了高发现率和高治愈率的规划目标;推行行政保证、强化技术管理、引进项目支持、落实经费保障,是实施结核病控制规划和可持续发展的基本策略。     

285例回汉族肺结核病人近远期疗效分析

目的 对贫困地区回汉族肺结核病忠者近远期疗效进行分析。方法按照世界银行贷款中国结核控制项目工作手册要求．采用统一诊断标准、治疗方案、药品、服药时间、统一管理方法．对285例回汉族忡结核新发涂阳病人进行治疗。结果回汉族新发涂阳肺结核病人痰菌阴转率分别显95．65％和98．96％（X^2=3．31,P〉0.05）：回族新发涂阳肺结核病人3年远期复发率略高于汉族．但统计学无差异（X^2=0．27,P〉0．05）。结论贫困地区回汉族新发涂阳肺结核病人近远期疗效无显著性差异。     

淄博市实施世界银行贷款结核病控制项目效果评价

目的 对淄博市实施世界银行贷款结核病控制项目10年情况进行终期评价。方法 收集淄博市9个结核病项目区县的季报表、卫统14表和项目督导、调查资料。结果 10年累计接诊可疑肺结核症状80433人，发现、确诊登记活动性肺结核病人8795例，其中涂阳5554例。肺结核病例登记率1998年达到峰期，活动性、涂阳和新发涂阳分别为32／10万、20．9／10万和15．1／10万，涂阳病例所占比例平均为63．1％。新发涂阳平均治愈率达96．4％；复治涂阳平均治愈率达91．2％。结论 项目实施后，涂阳病人发现水平和治愈率明显提高，保护了健康人群，收到了巨大的社会和经济效益。     

福州市实施世界银行贷款结核病控制项目五年效果分析

目的评价2002-2006年福州市实施世界银行贷款结核病控制项目成效。方法根据全市结核病报表和考评资料，分析结核病人发现及治疗管理效果。结果福州市世行贷款结核病控制项目从2002年启动，2004年全面覆盖，5年来累计接诊疑似肺结核病例43918人，发现涂阳肺结核病例12119人，其中新发涂阳病例9820例。仅2006年新发涂阳病例数为项目实施前2001年新发涂阳病例数的2倍。涂阳病例平均治愈率88．13％，5年来实现了高发现率和高治愈率目标。结论福州市实施世行贷款结核病控制项目成效明显。     

全球基金中国结核病控制项目甘肃省第一轮实施效果分析

目的 分析第一轮全球基金甘肃省结核病控制项目实施效果。方法 收集并分析2003年4月1日至2005年3月底项目实施单位的季报表、专项调查表及有关资料。结果 项目实施2年共发现肺结核病人16845例，其中涂阳肺结核病人15131例，涂阳新登记率达43．9／10万，治愈率为92．8％。结论 项目进展顺利，新发涂阳和涂阳病人新登记率比前3年增加了1倍，对甘肃省结核病防治规划的落实起到了促进作用。     

健康教育在肺结核督导化疗中的作用

目的探讨健康教育在医务人员面视下短程督导化疗（DOTS）中的作用。方法收集南宁市2002～2005年相关资料。结果通过将健康教育工作放在首位及加强督导管理，病人治疗依从性明显提高，新发涂阳肺结核病人2月末转阴率及治愈率分别由2004年前的73．3％、84．9％提高至2004年后的86．9％、92．5％。结论健康教育在DOTS实施中起着积极的作用，保证了DOTS策略的有效实施，提高了治愈率。     

登记8例“新发菌阳”肺结核化疗失败原因分析与探讨

全县2006年登记管理新发菌阳肺结核79例，治愈7l例，治愈率89．9％；失败8例，失败率10．1％。对此，本文重点分析与探讨了化疗失败豹原因。结果，失败8例病人有7例不应登记为“新发”而应分类为“其他”，用复治涂阳方案化疗。这样，初治涂阳病人的治愈率可提高到98．6％，失败率下降至1．4％。病人分类的准确与否，直接影响到痰菌阴转的结果^[1]。     

101例初治涂阳肺结核病例短程化疗效果分析

目的 探讨初治涂阳肺结核病例短程化疗效果,为今后肺结核病人的化疗提供科学依据.方法 对2011年收治的101例初治涂阳肺结核病人进行效果分析.结果 2月末、5月末和6月末痰菌阴转率分别达到91.01%、97.03%和99.01%,治愈率达到98.02%,收到了良好的社会效益.男、女病例痰菌阴转率、治愈率差异没有统计学意义(p＞0.05).结论 在初治涂阳肺结核病例治疗中,采用短程化疗方案,可以收到较好的治疗效果并获得良好的社会效益.     

达县加强结核病归口管理的探索

本文对我县2004—2005年实施结核病归口管理工作中接诊7934人，是实施前两年接诊数（5649人）的140.45％，确诊为活动性肺结核2226例，其中发现新发涂阳1078例，治疗覆盖率100％，治愈1062例，治愈率98．52％，2月末痰检阴转率97.25％；复活涂阳198例，治愈189例，治愈率95.46％。涂阳病人督导化疗管理率达98.15％，督导化疗总体规则治疗率达98．40％，保证了涂阳病人化疗效果。全部达到“项目”规划要求。我县开展“项目”，全面实施DOTS，涂阳肺结核治愈率明显提高，因此是控制结核病传染源的最佳措施。实践证明，要搞好归口管理工作必须通过行政干预，发布地方法规或政令性文件，协调好预防和医疗部门的配合、加强结防专业机构队伍建设。并不断提高业务技术水平。同时以确保归口管理工作的顺利实施。     

对边远山区结核病人实行门诊督导管理的治疗效果观察

目的观察全程督导与门诊督导治疗效果的差别。方法将2003年全程督导治疗结果与2004年门诊督导治疗结果进行前后对照研究。结果全程督导治疗组和门诊督导治疗组的规则服药率分别为99．17％和99．62％；按期查痰查痰率分别为100％和97．3％；初治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为95．08％和94．62％；复合涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别95．08％和94。62％；复治涂阳病人疗程末痰菌阴转率分别为80．00％和83．10％，各项观察指标差异均无显著性意义。结论在经济欠发达的边远山区加强结核病人门诊督导管理同样可以获得全程督导的效果。     

2000-2004年闵行区452例涂阳肺结核病人队列分析

目的：对2000—2004年闵行区常驻人口的452例新登记涂阳肺结核病人的转归进行队列分析，以期评价本区传染源的控制效果。方法：以2000—2004年本区CDC结防科新登记的涂阳病例为该年队列分析的对象，分析登记满一年的转归。初、复治涂阳病人分别采用2HRZS（E）／4HR和2HRZS（E）／6HR化疗方案，实行全程管理的化疗管理方式。结果：新发涂阳病人5年平均治愈率为85．4％，仍阳性率为1．3％；复治涂阳病人5年平均治愈率59．2％，仍阳性率为6．6％。两月末查痰情况不理想，新发、复治2月末未查痰率分别为30．1％、43．4％。结论：新发涂阳病人的转归较好，而复治涂阳病人则相对较差。通过队列分析，我们发现了问题．我们将改进控制措施，以达到更好地控制传染源的目的。     

原州区传染性肺结核病例治疗效果分析

目的 分析传染性肺结核病例化疗效果，总结近年结防工作技术、政策导向上的成功与教训，与今后原州区结核病控制提供依据。方法 对原州区10年来登记的初、复治涂阳肺结核病例，采用两阶段、全程、间歇、短化方案治疗，判断其疗效。结果 921例初治涂阳肺结核病例，治疗2个月、3个月末痰菌阴转率分别为95．55％、98．59％，治愈率为98．05％；287例复治涂阳肺结核病例，治疗2个月、3个月末痰菌阴转率分别为87．81％、91．64％，治愈率为90．59％，取得了较为满意疗效。结论 全面落实督导管理措施，保证病人规则治疗，才能实现“高治愈率”目标。