尾状核出血二例报告

在急性脑血管病中,以脑出血较常见,但尾状核出血很少被人注意,以往临床也很难作出诊断。最近我们收治二例尾状核出血,临床均误诊为蛛网膜下腔出血,后经CT脑扫描始证实。鉴于国内尚无报道,现报告于下: 例1:李××,女,52岁,工人。因意识不清、头痛、呕吐三天,于1984年12月28日入院。检查:BP170/120mmHg,意识不清,颈有抵抗,四肢无活动障碍,腱反射低下,但对称,双侧可引出Chaddock氏征。眼底检查:高血压视网膜病变,双侧视乳头水肿.腰穿检查:脑脊液呈血性,初压大于300mmH_2O,入院诊断:蛛网膜下腔出血。后经CT脑扫描证实为右基底节尾状核头部血肿17.9×24.3mm~2,突向右侧脑室前角(图1)。入院后经降血压、脱水降颅压,止血等治疗,一月后临床症状基本痊愈,复查脑脊液也     

急性泛发性大疱性扁平苔藓1例

例1，女性，44岁，无诱因突然出现头部剧痛和舌颈部麻木感，约2～3分钟后意识恢复，出现明显精神症状，病后第2天意识模糊，病后一周来我院。查体所见及头部CT检查：意识清楚，表情淡漠，混合性失语，偶有亚木僵状态，右锥体束征( )。头部CT扫描为胼胝体出血破入脑室。四周后失语基本恢复，当时发病及其后10余天无记忆，左手运用功能正常，无体像障碍，CT示出血基本吸收。     

尾状核出血一例报告

尾状核的头部和体部由豆级动脉深穿支供成血。由于高血压或动脉瘤破裂可引起非创伤性尾状核出血,但较壳核、丘脑、脑白质或后颅凹的出血为少见,约占脑内出血的0.1％。现将我院收治的一例经CT证实尾状核出血患者报道如下: 患者,男,95岁、社员、发病前腹泻伴头部两侧微疼痛,经对症治疗好转,两天后夜间喂牲口时,突     

双侧半球同时发生的高血压性脑出血(附3例报告)

双侧半球同时发生的高血压性脑出血较少见,近年来随着CT脑扫描在临床上的广泛应用,就我们收治的3例报告如下。例1 男性,71岁,右利。突然呕吐失语伴左侧肢体无力8小时入院。既往患有脑血栓形成遗留右侧偏瘫。神经系统检查:意识清,完全运动性失语,右凝视麻痹,右鼻唇沟浅,右上下肢肌力3级,左侧肌力4级,双侧肌张力增高,双侧痛觉轻度减退,四肢腱反射活跃,右较左著,右Babinski征(+)。病后8小时CT脑扫描示左丘脑处有10×12mm出血     

婴幼儿脑型脚气病CT诊断分析及鉴别诊断

目的探讨婴幼儿脑型脚气病在CT中的表现以提高临床诊断率.方法系统性回顾2004年2月~2011年5月湖南省龙山县人民医院收治的25例婴幼儿脑型脚气病的临床资料及CT影像资料,分析并总结其在CT影像学中的表现.结果 CT资料显示在基底节区两侧尾状核和豆状核头部同时出现对称性低密度影患者16例,尾状核头部可见椭圆形低密度影;仅于豆状核出现对称性低密度影患者9例;伴有额颞叶内边缘清晰的不规则低密度影患者3例;伴双侧侧脑室前角变小及尾状核头部低密度影患者5例;假性脑积水患者4例.结论婴幼儿脑型脚气病CT结果表现具有一定的特殊性,结合患者病史、临床表现及辅助检查能及时做出正确诊断.     

尾状核头部出血15例临床分析

目的:探讨尾状核头部出血的临床特点.方法:对15例尾状核头部出血患者进行回顾性分析.结果:尾状核头部出血发生率占脑出血的2.8%,出血基础可能为尾状核头部存在微动脉瘤性血管畸形.根据临床表现分为三型,Ⅰ型症状多样性,Ⅱ型易破入脑室系统,Ⅲ型出血量大,预后不佳.结论:尾状核头部出血症状依出血部位不同而有所不同,头颅CT或MRI检查有助于诊断.     

高血压性脑出血常见部位CT诊断分析

目的探究分析高血压性脑出血常见部位CT诊断结果。方法选取2014年8月至2016年12月我院收治的高血压性脑出血患者113例作为临床研究对象,采用CT扫描对其常见部位进行诊断,记录诊断结果,并且进行分析。结果所有患者中,发病时间至CT检查时间在35min-7.5d,平均为(3.1±0.7)d。在没有使用CT检查前,经过临床诊断,初步诊断出脑出血21例(18.58%)、脑血管意外65例(57.52%)、脑梗死14例(12.39%)、待诊13例(11.51%),经CT扫描诊断后,发现所有患者均为高血压性脑出血,由此可见,对其进行CT扫描诊断,能够极大的提高脑出血的诊断概率,准确性较高。所有患者中,基底节区出血的有81例(71.68%),在基底节区出血患者中,包括外囊出血5例、丘脑出血19例、尾状核出血1例、内囊区出血11例、豆状核45例。蛛网膜下控出血1例(0.88%)。脑室出血2例(1.77%)。脑干出血7例(6.20%)。小脑出血7例(6.20%)。脑叶出血15例(13.27)。所有患者血肿CT值分别为60Hu-80Hu。结论对高血压性脑出血患者的常见部位进行CT诊断能够有效确定具体病症情况,且经济方便,安全快速,给其造成的伤害较小,准确性较高,值得临床使用。     

脑活素致尿潴留1例

患者,男,52岁,因左侧肢体活动不灵1年于1994年4月15日入院。既往二便正常。查体:BP:19/11kpa,心肺听诊未闻及异常,神经系统查体除左侧肢体肌力Ⅳ~ 级及左侧巴氏征阳性外无异常。颅脑CT见:脑梗塞(右基底节),诊断为脑梗塞后遗症(右基底节),给予尼莫地平,复方丹参等扩张脑血管,活血化瘀,并予以脑活素20ml入5%葡萄糖     

外伤性胼胝体出血1例报告

病历摘要男患,68岁。于1989年2月3日被摩托车撞伤头部,当即跌倒,不省人事,头皮出血。无呕吐及口、鼻、耳流血。伤后1小时入院。无高血压及心脏病史.查体:体温36.4℃、脉搏72次/分、血压22/16kPa。神志不清,双瞳孔3mm 等大,光反射正常。心肺无异常,四肢肌力正常、病理反射未引出。右顶部见3.5×4.5cm 皮下血肿,表面可见1cm 头皮裂伤,颅骨无凹陷。X 线示:颅骨未见骨折征象。患者伤后14小时昏迷加重,双瞳孔大小同前,光反射迟钝、左侧偏瘫、左侧膝反射消失,左侧 Babi-siki 征( )。腰穿脑脊液为血性,初压2.84kPa。选择性颈内动脉造影检查:右侧大脑镰征阳性。CT检查:胼胝体偏右3×4cm 不规则高密度灶,右侧     

脑岛池血肿2例

例 1.男性 ,5 2岁。以突发头痛伴呕吐 2小时来诊。查体 :血压 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清语明。颅神经检查正常。右侧肢体轻瘫试验阳性 ,无病理反射 ,脑膜刺激征阴性 ,CT示左侧脑岛池内半月形高密度灶 ,内侧呈不规则锯齿状。出血量约 15ml。诊断为脑岛池血肿。按蛛网膜下腔出血处理 1个月后治愈出院。例 2 .女性 ,6 3岁。以突发头痛、呕吐伴左半身无力 1小时来诊。不伴抽搐及意识障碍。无高血压及头部外伤史。查体 :血压 14 0 / 90mmHg ,神清语明 ,痛苦病容。右侧鼻唇沟略浅 ,伸舌略左偏。左侧上下肢肢力Ⅲ级 ,无病理反射。…     

320排CT脑灌注成像在自发性SAH中的临床应用

目的探讨320排CT脑灌注成像在自发性SAH中的临床应用价值和效果。方法本次研究的对象均为2016年3月至2017年1月来我院就诊的自发性SAH(蛛网膜下腔出血)患者,共23例为研究对象,设为对照组,同时选择同时期在我院体检的健康筛查者作为对照组,两组均进行320排CT脑血管成像及全脑灌注成像检查,比较两组的检查结果。结果对照组患者320排CT血管造影术显示各级的血管分支的分布和走向都没有明显的异常情况。研究组320排CT脑灌注检查显示,其中有20例患者检查出动脉瘤,其中后交通动脉瘤7例(左侧4例,右侧3例),前交通动脉瘤6例(左侧4例,右侧2例),大脑前动脉瘤3例(左侧2例,右侧1例),大脑中动脉瘤2例(左侧1例,右侧1例),颈内动脉瘤2例(左侧1例,右侧1例),动脉瘤的大小和形态以及部分与蛛网膜下腔出血的表现一致。结论 320排CT脑灌注成像在自发性SAH中具有重要的临床价值。     

脑桥出血11例临床分析

脑桥出血的临床表现复杂多样,如果没有CT检查,临床上易于误诊,特将我们于近4年来所收治的经CT明确为脑桥出血的11例报告如下: 临床资料一、一般情况:本组男6例,女5例,年龄为26～75岁;大于50岁者8例(73%),此8例病因为高血压动脉硬化,均在活动中起病,当时无头部外伤     

少量急性硬膜下血肿CT诊断(附46例报告)

目的:提高对少量硬膜下血肿CT征象的认识及正确诊断。方法:46例头部外伤患者于伤后24h内行头部CT检查,多于治疗后3~10d复查头部CT,并分析其不典型CT征象。结果:单纯表现为硬膜下小血肿21例,合并硬膜外血肿6例,并脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血19例。所有硬膜下血肿均表现为邻近颅骨内缘模糊不清,呈"毛边征",局部颅骨"假性增厚"改变;血肿内缘与脑表面分界欠清,形态呈线弧状、细新月状改变,大部分病例颅内占位效应不明显。结论:颅骨内缘变模糊,呈"毛边征"、局部颅骨"假性增厚征"是诊断少量硬膜下血肿的重要CT征象。     

高血压性脑出血的CT分类

本文对发病后一周内住院并进行CT扫描的144例高血压性脑出血患者,按其血肿大小、部位、是否破入脑室及破入脑室的程度,进行分类并探讨分类与予后之关系。此分类大致与以前的脑血管造影分类相似。即:底节的、皮质下的、桥脑的和小脑的出血。底节出血又分为4型:(1)P(苍白球),(2)T(视丘),(3)H(尾状核头部),(4)C(内囊后肢和内囊放射冠和尾状核尾部)。虽然在某个断面上C与T两型可能互相混淆,但是     

颅内血肿微创清除技术治疗重症脑出血1例报告

1病历摘要患者男,62岁,因突发头痛,呕吐,意识不清2h入院。既往“高血压”病史10余年,查体:Bp220/120mmHg,意识不清,压眶反射存在,双侧瞳孔不等大,右侧4mm,左侧2mm,对光反射消失,四肢弛缓性瘫痪,双侧腱反射消失,双侧Babinski征阳性,颈强阴性,克氏征阴性,心、肺、腹未见异常。头部CT检查:右侧基底节区可见5.0cm×7.0cm高密度出血灶。累及4个层面,中线左移,左侧脑室受压消失,右侧脑室、三脑室、四脑室铸型出血,出血量大约100ml左右。诊断:右侧基底节大量出血,继发脑室出血,脑疝形成。我们首先利用微创技术行右侧脑室前角引流术,闭管2h后开放…     

兄弟同患蛛网膜下腔出血3例报告

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科急诊之一。其年发病率为5～20/10万~[1],但兄弟三人,在入冬季节同患本病者实属罕见,现报告如下。病历摘要例1 男性,64岁。因突发头部剧烈胀痛、眩晕入院。病人因用力大便20分钟后发病。既往健康,无高血压,高血脂,高血糖及头部外伤史。神经系统检查:神清语利,双视网膜前片状出血。Kernig( ),Babinskisigh( )。胸CT扫描示:脑裂、脑回、脑沟血液“铸造”。DAS:脑动脉分枝处有一呈半透明状、壁     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血154例观察分析

资料与方法 2003—2007年住院治疗的脑出血患者154例，均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议诊断标准，并全部经头部CT检查证实。男107例，女47例；年龄35～82岁，平均60．53岁；有高血压病史者133例，糖尿病4例，血友病1例。入院后头部CT检查显示，基底节区出血51例，脑叶出血33例，外囊出血17例，基底节区出血破人脑室19例，丘脑出血破入脑室31例，小脑出血1例，颅内多发性脑出血2例。按多田公式计算，单纯丘脑出血及小脑出血出血量〈30ml者19例，     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天     

误诊为脑血管意外的3例慢性硬脑膜下血肿

例1,男,67岁。头痛呕吐伴右侧肢体活动不灵1月,近一周出现大小便失禁,拟“脑血管意外”收入院。30年前曾有头部外伤史。体检:神志朦胧,右面瘫,右侧肢体轻偏瘫,右Babinski征(+)。入院后头颅CT扫描示左侧大脑半球慢性硬膜下血肿(CSDH),转脑外科手术。例2,男,65岁。头痛头晕伴少言懒语2周,近10d出现尿失禁,右偏瘫,拟“脑血栓”收入院。有高血压病史。体     

针刺验案二则

右大脑胶质瘤术后并左侧偏瘫代某某，男，52岁。1993年3月21日初诊。主诉：头痛1月，加本并左侧肢体活动障碍5天。现病史：1月前，无明显诱因感头晕、头痛，无昏迷、呕吐．抽搐、发热、呼吸困难等，经CT检查示：“脑胶质烟并出血”，遂住院治疗、患者检查：心肺胸腹阴性，巴彬氏征（＋）（左下肢）。左上肢肌力I级，左下肢肌力II级，肌张力高。诊断：（1）右颞、顶、枕部胶质瘤；（2）瘤卒中并左侧偏瘫，于3月10日行“右侧开颅探查，胶质瘤切除术”。术后左侧肢体仍瘫痪。来诊时，神清，听力、视力正常。头部手术区已折线，卧床，血压13／…