功能性便秘和便秘型肠易激综合征的结肠运输试验及直肠感觉阈值比较

目的 对功能性便秘和便秘型肠易激综合征（IBS）患者进行肠道转运时间及其肛门直肠运动和直肠容量感觉研究，探讨两类疾病的结肠运动方式有何不同。方法 用不透X线标志物测定全结肠通过时间和结肠分段通过时间并计算转动指数。用电子气压泵研究肛门直肠压力、直肠对容量刺激的感觉和直肠顺应性。结果 便秘型IBS的结肠转动时间延长主要在右半结肠。功能性便秘的各个节段结肠均有延长，结合转动指数研究，发现直肠乙状结肠部位的延长更显著。两种疾病的肛门直肠括约肌静息压、收缩压和松弛压均无明显异常，但两者的顺应性和排便阈值均明显增高，其中功能性便秘的感觉阈值有增加。结论 IBS便秘型结肠运动紊乱主要在右半结肠，功能性便秘的结肠动力改变主要在直肠乙状结肠部为多。说明两者的结肠运动方式改变是不同的，对两者的鉴别诊断有帮助。     

结直肠息肉的临床特征研究

目的 探讨不同类型结直肠息肉分布的临床特征.方法 收集444例结直肠息肉患者的临床资料,分析结直肠息肉与不同性别、年龄、检出部位、病理及直径大小之间的相关性.结果 结直肠息肉患者中男性构成比明显高于女性(男∶女=2.02∶1).检出部位在左半结肠患者比例明显高于右半结肠(64.6％比25.7％).不同病理类型中,腺瘤性...     

老年结肠癌23例治疗体会

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤,主要患者群是老年人,其中70％患者年龄＞65岁,好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占胃肠道肿瘤的第3位,其相关死亡率居世界第二位[1].结肠癌的临床表现随其病灶大小、所在部位及病理类型而有所不同,手术治疗是目前结肠癌的主要治疗手段[2].本文就老年性结肠癌的临床治疗进行分析.     

大肠息肉的内镜特点及病理分析

对142例大肠息肉的临床、内镜及病理特点进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料收集该院2006年5月~2007年5月结肠镜检查患者,镜下发现息肉142例,共198枚。其中男85例,女57例,年龄12~74岁,平均47岁。临床表现为便血(占80.2%)、黏液便、腹痛、腹泻等,部分患者同时存在多种症状。息肉的分布定位为4个主要的解剖部位:①右半结肠:盲肠和升结肠;②横结肠:肝曲、横结肠、脾曲;③左半结肠;降结肠、乙状结肠;④直肠:直肠和肛管。多发性:病变累及上述2个或以上部位。2结果2.1内镜下表现病变部位:右半结肠20枚(10.10%)、横结肠15枚(7.57%)、左半结肠…     

符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者异时结直肠肿瘤发病风险研究

目的探讨符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后异时结直肠癌及高危腺瘤的发病风险及对生存的影响。 方法回顾分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院收治的34例符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后生存与异时结直肠肿瘤发病的随访资料。 结果6例患者接受了结肠全切除治疗,中位随访122个月,无异时结直肠肿瘤发生。28例患者接受了结肠部分切除治疗,中位随访82个月,10例发生了异时结直肠癌,1例发生了需要手术切除的异时结肠腺瘤。结肠部分切除组5年和10年累计异时结直肠肿瘤发病风险分别为24.1%和48.2%,与结肠全切除组相比差异具有统计学意义（P=0.047）。全组总体5年和10年生存率分别为100%和85.6%。结肠部分切除组与结肠全切除组总体生存率差异无统计学意义（P=0.306）。发生异时结直肠肿瘤的患者与没有发生异时结直肠肿瘤的患者相比,总体生存率差异无统计学意义（P=0.901）。结肠部分切除后患者性别、年龄、既往结直肠癌手术史、肿瘤部位、分化程度和分期与异时结直肠肿瘤的发病风险均无显著相关关系。 结论符合Amsterdam标准的结肠肿瘤患者术后发生异时结直肠肿瘤的风险相当高,与结肠部分切除相比,结肠全切除治疗有助于预防异时结直肠肿瘤,但不能显著改善总体生存率。     

十年连续内镜检出1747例大肠息肉分析

目的研究近十年大肠息肉发生部位的变化及与性别、发病年龄及病理类型的关系。方法分析1995～2004年我院内镜中心检出并经病理证实的1747例大肠息肉。息肉发生部位按右半结肠、横结肠、左半结肠、直肠及多发性息肉统计。比较前5年（1995～1999）和后5年（2000～2004）结肠息肉解剖部位的变化。结果1995～1999年检出大肠息肉共591例，以左半结肠、直肠为主（38．6％、25．9％），右半结肠、横结肠和多发性息肉分别为9％、7．8％和18．7％。200～2004年检出大肠息肉明显增加，为l156例。仍以左半结肠和直肠息肉多见（37％、24．6％），右半结肠、横结肠和多发性息肉分别为11．9％、10．2％和16．3％。前后5年相比，大肠息肉解剖部位无明显变化（P〉0．05）。1747例结肠息肉中，男女之比为1．42：1；35～60岁年龄段发病比例高；病理类型以腺瘤性息肉为主（81．2％）。结论大肠息肉内镜检出例数增加迅速。近十年大肠息肉解剖部位无明显变化。息肉好发部位在左半结肠和直肠，以腺瘤性息肉为主。     

便秘型肠易激综合征患者结、直肠肛门动力学的临床研究

目的研究便秘型肠易激综合征患者结肠、直肠动力,直肠感觉功能.方法用结肠传输试验检测结肠传输时间,并用结肠传输指数分型,用肛门直肠测压方法测定便秘型IBS直肠静息压,肛管静息压,肛门括约肌最大缩榨压,模拟排便时,直肠收缩压,肛门括约肌剩余压,直肠对容量扩张刺激的初始感觉阈值,最大耐受容量,直肠顺应性.结果便秘型IBS患者全结肠及各节段结肠传输时间均高于对照组,便秘型IBS患者肛管静息压,直肠静息压与对照组无差异(P＞0.05),肛门括约肌最大缩榨压低于正常对照组,最大耐受容量及直肠顺应性均明显高于对照组(P＜0.01),且发现不同传输类型的便秘型IBS肛门直肠测压表现不同.结论便秘型IBS患者存在结肠、肛门直肠动力及直肠感觉功能异常,结肠传输试验与肛门直肠测压相结合,可体现不同传输类型便秘型IBS肛门直肠动力学病因机制.     

溃疡性结肠炎中西医治疗进展

１概况溃疡性结肠炎（以下简称溃结）是直肠与结肠部位一种原因未明与自身免疫有关的炎症性肠病,是以腹泻、粘液脓血便、腹痛及里急后重为主要症状,以结肠粘膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点的消化道常见病和疑难病,严重者可有发热、关节炎、虹膜炎、皮肤结节性红斑等肠...     

昆明地区结直肠肿瘤260例

目的:分析单中心收治的结直肠肿瘤患者的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾分析我院2010年经外科手术确诊的260例原发性大肠肿瘤患者临床资料,探讨确诊大肠肿瘤临床特点及其与吸烟、饮酒和既往病史等可能影响其发生发展的因素的关系.结果:大肠肿瘤患者的男女比例为1.24∶1,平均年龄61.73岁±11.56岁.好发部位依次为直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠和降结肠,同时性多发癌8例.64.23%的直肠肿瘤距肛门≤8cm,男性直肠肿瘤距肛门的距离(8.22cm±3.35cm)明显大于女性(7.08cm±2.09cm,t=2.20,P=0.03).直肠和左半结肠以大便带血为主,右半结肠以腹痛腹胀为主,大便潜血阳性率为80.43%.DukesA期比例升至18.85%,分化程度和年龄负相关(r=-0.145,P=0.019).胆囊切除术后患者右半结肠肿瘤比例高(P>0.05),高血压病史患者器官转移比例低(P<0.05).结论:直肠指诊和大便隐血实验是重要的检查方法;大便带血和腹胀腹痛分别是左半结肠、直肠和右半结肠的主要症状;大肠肿瘤早期诊断率呈增高趋势;年龄、胆囊切除术和高血压病可能是影响大肠肿瘤发生发展的因素.     

排粪造影诊断顽固性便秘的价值

在临床工作中我们发现 ,部分便秘患者多年得不到正确治疗的主要原因是缺乏客观检查侬据。目前一般将顽固性便秘分为两型 :1结肠排空障碍型 :常见原因有痉挛性结肠、结肠迟缓无力、结肠易激综合征、部分结肠冗长、先天性巨结肠、继发性巨结肠等。 2出口梗阻型 (亦称直肠排空障碍型 ) ;该型顽固性便秘较为常见。常见病因有直肠前突症(RC)、盆底痉挛综合征、直肠内套叠、内括约肌失弛缓症、耻骨直肠肌肥厚等。排粪造影是对排粪异常进行病因诊断的一种动静态结合的检查方法 ,能显示肛管直肠部的器质性病变和功能性异常 ,为临床治疗提供可靠依据…     

溃疡性结肠炎86例内镜及临床分析

溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的炎症性肠病,病变部位主要在直肠乙状结肠,也可扩展至结肠其它部位。作为边疆地区的克拉玛依,随着人们生活水平提高及生活节奏加快,患病率也逐渐增加,现将我院住院确诊的86例溃疡性结肠炎临床及内镜特点等进行总结分析。     

结肠直肠癌的误诊原因

统计资料证明,近10～15年,结肠直肠恶性肿瘤患者数量增多。美国每年有4万人死于这种癌肿。采用通常的检查方法(指诊、直肠乙状结肠镜检查、钡剂灌肠造影)诊断结肠直肠癌并不困难。但据许多作者的材料,住院病人的半数是晚期,其手术切除率为20～87.5％。为了阐明误诊原因,作者分析了218例结肠直肠癌患者的病程及转归。男性103例,女性115例。多数病人年龄在50岁以上。病变部位:右侧结肠19例,横结肠6例,左侧结肠39例,乙状结肠28例,     

关于"便血"的诊治思考(1)

刘义(内蒙古自治区通辽霍林郭勒市中蒙医医院内科,内蒙古,通辽,029200) (思考病例见本刊2008年第5期第336页) 结合本例临床特点,考虑出血部位在下消化道,病变部位在直肠、左半结肠可能性最大,亦不能排除小肠以上部位出血.     

不同类型胃肠类癌的临床分析与比较

目的　分析不同病理类型胃肠类癌的临床特点 ,以提高对该类疾病的认识与诊治水平。方法　回顾性分析北京协和医院 1982～ 2 0 0 3年的病理分类胃肠类癌 36例 ,并根据世界卫生组织肿瘤国际组织学新分类标准 (2 0 0 0 )分为恶性类癌、类癌 2组 ;比较 2组类癌的发病年龄特点、临床表现差异、转移情况、在消化系统内分泌肿瘤和肿瘤中的发病比例以及确诊的主要手段等。结果 (1)患病比 :胃肠类癌占同期消化系统肿瘤的 0 .35 % ,占同期消化系统内分泌肿瘤的 10 .2 0 %。 (2 )年龄 :恶性类癌发病年龄为 (5 5 .8± 12 .8)岁 ,类癌发病年龄为 (45 .1± 12 .0 )岁 ,前者明显高于后者。 (3)部位 :类癌多发于直肠 (6 3% ) ,而发生于胃 (35 % )与结肠 (2 5 % )应考虑恶性类癌。(4)转移 :淋巴结与肝脏是恶性类癌常见的转移部位 (6 0 % ) ;胃与结肠部位的恶性类癌转移率明显高于直肠与其他部位。(5 )检查手段 :胃肠类癌的发现多依赖内镜检查 ,但直肠指检不应偏废。 (6 )类癌综合征的发生率低 ,恶性类癌多见。结论　胃肠类癌在消化系统肿瘤中的发病率较低 ,但并非罕见 ;直肠是类癌的好发部位 ,胃与结肠是恶性类癌的好发部位 ;恶性类癌发病年龄较大且易伴肝与淋巴结转移 ,类癌综合征多见于恶性类癌。     

老年人近段结肠癌发病率升高

有人认为在过去的20年中日本结肠癌发病率显著升高主要是由于饮食习惯的西方化。为了弄清结肠癌分布部位及其相关因素的特点,本文分析了1975年到1994年间的1205例结肠癌病例。 方法:回顾性整理Iizuka医院1975年到1994年间组织学诊断为结肠癌的1205例日本籍患者的资料,分析有关年龄、性别、肿瘤位置等的临床病理资料。肿瘤位置分成三组:近段结肠(盲肠、升结肠、结肠肝曲、横结肠)、远段结肠(结肠脾曲、降结肠、乙状结肠)、直肠。     

低剂量CT结肠成像与内镜检查在诊断结肠癌中的价值比较

目的探讨低剂量CT结肠成像(CTC)与内镜检查评估结肠癌有无、肿块部位、分型的一致性。方法对65例经病理证实结肠癌患者行结肠低剂量CT扫描及内镜检查,观察结肠癌有无、肿块部位、分型。以病理结果作为金标准,对CTC与内镜判断结肠癌有无、肿块部位、分型行Kappa一致性检验,并记录扫描的CT剂量指数(CTDIw)。结果内镜诊断结肠癌阴性4例,阳性61例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠13例,横结肠11例,升结肠8例;肿块Ⅰ型38例,Ⅱ型14例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC判断结肠癌阴性5例,阳性60例,肿块位于直肠8例,乙状结肠25例,降结肠16例,横结肠10例,升结肠6例;肿块Ⅰ型36例,Ⅱ型16例,Ⅲ型7例,Ⅳ型6例。CTC与内镜CRC诊断结果一致性较高(Kappa=0.881,P0.01);CTC诊断结肠癌的符合率为98.5%。CTC与内镜CRC的结肠癌肿块部位、分型结果一致性较高(Kappa值分别为0.897和0.949,P均0.01)。结论辐射剂量降低至1.68 m Gy的CTC诊断结肠癌及肿块部位、分型,与内镜诊断有较高的一致性。     

溃疡性结肠炎的肠外表现

目的：分析溃疡性结肠炎（UC）伴随的肠外表现,探讨其与病变部位和疾病程度之间的关系。方法：采用χ^2检验方法对392例UC患者进行回顾性分析。结果：392例UC患者中,82例（20．9％）有肠外表现,其中34例（8．7％）有1种以上肠外表现;全结肠型与左半结肠型UC患者肠外表现的发生率均较单纯直肠型者增高（P＜0．05）,其中全结肠型的发生率最高,左半结肠型次之,单纯直肠型最低,呈递减趋势,但前二者间差异无显著性（P＞0．05）;各种常见肠外表现的发生率在重度UC患者较轻度明显升高（P＜0．05）,从轻度、中度到重度呈递增趋势;除强直肠脊柱脊、原发性硬化性胆管炎等外,多数肠外表现的发生与UC活动性密切相关,经氨基水杨酸类和（或）皮质类固醇治疗后消失。结论：UC患者肠外表现发生率较高,累及的部位依次为关节、肝胆、皮肤、口腔和眼睛。UC肠外表现的发生与病变部位和炎症程度密切相关。多数肠外表现与UC活动性相关,但与UC预后无明显关系。     

结直肠腺瘤切除术后复发息肉的特点分析

目的 研究结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)切除术后复发息肉的特点.方法 收集2005年5月-2012年5月于首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科完成结肠镜下息肉切除术、病理组织学确诊为CRA,术后行肠镜复查,并发现复发息肉的患者103例.统计分析初发息肉的大小、数目、病理分型、发生部位、肠镜间隔时间与复发息肉的大小、数目、病理分型、发生部位之间的关系.结果 93％的患者复发息肉大小都在1 cm以内;复发息肉在左半结肠占65％,在右半结肠占12％,在全结肠占22％;初检CRA大小、数目、病理分级与复发息肉的大小、数目、病理分级,经统计分析均无关联,初检发生部位与复发息肉的发生部位有相关性(P＜0.05).结论 复发息肉通常是多发、较小、低危的,虽然大部分在第1年已经出现,但在5年之内其镜下特点及病理分型均无统计学意义.初检位于左半结肠的CRA患者,复发息肉更易在左半结肠,而初检位于全结肠的患者复发息肉更易在全结肠.     

2%明矾保留灌肠治疗直、结肠出血的护理体会

明矾具有止血、止泻、解毒等作用.1999年4月～2001年8月我院共收治直肠、结肠出血患者34例,采用2%明矾保留灌肠治疗,效果满意,报告如下. 临床资料:本组男25例,女19例;年龄20～73岁.其中由非特异性直肠炎、直肠肿瘤引起直肠出血者24例;由慢性溃疡性结肠炎引起者5例;由血小板减少性紫癜引起结肠出血者1例,由于病因不详、大肠区不明部位出血(需紧急处理)者4例.     

消化道多发黄色瘤1例

胃是黄色瘤高发部位,近年来,食管、十二指肠、结直肠甚至咽喉部等单一部位黄色瘤有见报道,但食管、胃、十二指肠、结肠同时受累较为罕见。本文就1例食管胃肠多发、胃部呈连续性大片状、全胃受累的黄色瘤病例进行报道。