CO2气腹对新生猪血液动力学及呼吸功能的影响

目的：建立新生猪气腹模型,观察CO2气腹中新生猪血液动力学及呼吸功能指标的变化规律。方法：新生猪共7头（7～14d,体质量2～4kg）。麻醉后监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、全身血管阻力（SVR）、动脉血气（ABG）。监测时间为麻醉稳定后气腹开始前5min（T0）,气腹开始后15min（T1）、60min（T2）、120min（T3）,气腹结束后30min（T4）。结果：新生猪CO2气腹后CO、SV下降（P〈0.05）;MAP、SVR升高（P〈0.05）;HR、CVP无明显变化;PaCO2增高（P〈0.05）。伴有血pH下降,表现为呼吸性酸中毒。CO2气腹不引起新生猪动脉血氧分压下降。结论：CO2气腹使新生猪血液动力学发生改变,通气功能下降;健康新生猪在严密监测下可以耐受短时间气腹。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO_2气腹中呼吸与循环功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO_2气腹中呼吸与循环功能的影响。方法选取2014年5月~2016年1月我院收治的90例行腹腔镜妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组采用插管全麻,观察组采用硬膜外麻醉方案进行麻醉,分别测量气腹前、气腹后10min、气腹后30min以及放气后10min各时间点的血流动力学指标变化以及呼吸功能指标变化情况。结果对照组气腹前后时各项血流动力学指标差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组气腹前后比较,T1时各血流动力学指标与T2、T3、T4时比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前后,两组血氧饱和度(SpO_2)比较,均无明显差异(P0.05),呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)治疗前后两组均差异明显(P0.05),对照组治疗前后及潮气量气道压(Paw)相差明显,具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外麻醉方案较插管全麻应激反应更小,对腹腔镜妇科手术CO_2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

CO2气腹对腹腔镜妇科手术病人呼吸功能的影响

目的:观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对病人呼吸功能的影响。方法:60例行腹腔镜妇科择期手术病人,麻醉前30 min肌注安定1.0 mg,阿托品0.01 mg/kg。麻醉诱导后行气管插管,机械控制呼吸,术中吸入异氟烷0.8%~2.5%维持麻醉。用WISAP全自动气腹机行人工气腹,气腹压力维持在11~13 mmHg。分别在CO2气腹前和CO2气腹后15、20 min,记录病人潮气量(VT)、每分钟通气量(VE)、气道压力(Paw)和呼吸末二氧化碳分压(PET-CO2)以及动脉血气分析,并对CO2气腹前、后的通气功能各项指标以及动脉血气的各项参数进行统计学处理。结果:与CO2气腹前相比,CO2气腹后15、20 min所有病人的Paw和PETCO2均明显增加(P<0.05,P<0.01)。病人的VT、VE、SpO2在CO2气腹前后均无明显变化(P均>0.05)。所有病人的PaCO2在CO2气腹后20 min及术毕明显增加(P<0.01),pH值在CO2气腹后20 min及术毕明显降低(P<0.05),但仍属正常范围。结论:在应用腹腔镜进行妇科手术时,CO2气腹可对呼吸功能造成一定的影响。     

CO_(2)气腹在术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种常发生在老年患者全麻术后的中枢神经系统并发症,严重影响患者的生存质量。研究证实,应用CO_(2)气腹可以影响患者术后的认知功能,引起POCD。本文就CO_(2)气腹的特点、POCD的研究现状及腹腔镜手术POCD的预防作一综述,为临床POCD的防治提供思路和方法。     

不同压强持续性CO_(2)气腹对结肠癌细胞体内侵袭能力的影响

目的探讨不同压强持续性CO_(2)气腹对结肠癌细胞体内侵袭能力的影响。方法选用人结肠癌细胞株SW1116,将细胞放置在含有10%小牛血清的RPMI1640培养液中,置入37℃、5%CO_(2)培养箱中常规培养,建立体外气腹模型,将SW1116细胞置入其中。将SW1116细胞分为5组,分别放置在不同CO_(2)气体压强环境中,即常规培养组(对照组:5%CO_(2)、37℃)、A组(6 mmHgCO_(2)气腹)、B组(9 mmHgCO_(2)气腹)、C组(12 mmHgCO_(2)气腹)、D组(15 mmHgCO_(2)气腹)各20份,维持1 h后取出细胞。在气腹模型试验结束后,继续常规培养24、48、72 h后对细胞进行体外细胞侵袭试验。结果对照组在经过气腹处理后,从气腹结束到72 h后,细胞侵袭荧光强度增强,差异均有统计学意义(P<0.05);A组随着时间的推移,荧光强度略微增加,B、C、D组随着时间的推移,变化并不显著;在经过气腹处理后即刻以及24、48、72 h后,D组结肠癌细胞侵袭荧光强度减弱,明显低于对照组、A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同压强持续CO_(2)气腹对结肠癌细胞体内侵袭能力产生一定的影响,高压强CO_(2)气腹的建立对结肠癌细胞的侵袭能力产生了一定的抑制效果;CO_(2)气腹72 h内不同作用时间对结肠癌细胞的侵袭能力未见明显影响。     

腹腔镜术中CO2气腹压力对合并老年COPD患者呼吸功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹压力对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能的影响及合适气腹压力的选择。方法:将行腹腔镜手术的75例COPD患者随机分成A、B、C三组各25例,A组气腹压力设定为10～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),B组气腹压力13～15 mm Hg,C组气腹压力设定为16～18 mm Hg,比较手术医生对腹部操作空间的满意度,患者围麻醉期血气、气道压和苏醒、麻醉时间。结果:B、C组医生满意度高于A组、手术时间短于A组(P<0.05),C组苏醒时间、拔管时间长于A、B组(P<0.05);C组术后呼吸功能与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜术中气腹压力对COPD患者呼吸功能的影响随压力增加而明显,13～15 mm Hg压力可保证满意的手术视野和操作空间,且对患者呼吸功能无明显影响。     

不同气腹压下长时间CO2气腹对呼吸循环的影响

目的：探讨不同气腹压（IAP）下长时间的C0：气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级手术时间在180min以上的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分低气腹压力（10±1mmHg）组（L组）和高气腹压力（15±1mmHg）组（H组）,每组20例。用咪唑安定1～2mg、芬太尼2μg·kg、异丙酚2．0～2．5mg·kg^-1、维库溴铵0．1mg·kg^-1陕速诱导插管,术中吸入1．5％～2％异氟醚,间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉。记录两组患者气腹前,气腹后30、60、90、120、150、180min和放气后5min时的心率（HR）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（PPeak）、肺顺应性（Compl）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及预设MV与实际MV的差值（AMV）等指标。结果：气腹后各时间点两组患者S。0：变化不明显,HR、SBP、PPeak、PetCO2及△MV较气腹前有明显增高,Compl明显降低,H组比L组更显著。气腹后PetCO2随时间推移呈“S”型上升,H组平台期较L组短而不明显。结论：长时间高CO2气腹压对呼吸循环影响大,PetCO2升高快,所以提高腹腔镜手术技巧,尽量缩短手术时间,且在低气腹压下完成手术,能减少对患者的创伤,促进早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹压的观察与护理

目的评价硬膜外麻醉下行腹腔镜肿囊切除手术中不同CO_2气腹压对生命体征和血气指标的影响。方法运用前瞻性随机对照研究方法,将60例行腹腔镜肿囊切除手术患者分成低、中、高气腹压三组,A组(8mmHg),B组(10mmHg)和C组(14mmHg),对比研究术前术中术后生命体征、血气分析等各项指标。结果气腹压的高低与其对机体呼吸系统及血液循环系统影响的大小成正比(p<0.05)。结论低CO_2气腹压力(8mmHg),完全能满足手术需要。     

不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术呼吸循环功能的影响

目的观察不同气腹压力对全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例美国麻醉医师协会(americansocietyofanesthesiologists,ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级,因胆石症或胆囊息肉行LC的病人,随机分为高气腹压力组(H组)和低气腹压力组(L组),每组30例,两组病人全麻诱导均选择咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,术中吸入异氟醚、间断静注芬太尼及维库溴铵维持麻醉。L组术中气腹压力控制在(8±1)cmH2O,H组术中气腹压力控制在(12±1)cmH2O,记录两组病人气腹前、气腹后10、20和30min和放气后5min时的BP、HR、Ppeak、PETCO2,并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,根据血气分析计算VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2。结果与气腹前比,气腹后两组病人的SBP、DBP均增高,HR增快,但两组间差异无显著性;两组病人的Ppeak、PETCO2、PaCO2、A-aDO2、SBE、VCO2气腹后10、20和30min均明显高于气腹前(P<0.05),且H组高于L组。结论全麻下腹腔镜胆囊切除术时采用12cmH2O腹腔CO2气腹压力会使机体CO2的吸收和排出增加,机体有呼吸性酸中毒的危险。     

腹腔镜手术气腹和不同体位对呼吸循环的影响

目的 观察腹腔镜手术期间气腹和不同体位对呼吸循环功能的影响.方法 女性患者40例,ASA Ⅰ、Ⅱ,按手术不同随机分为两组.Ⅰ组,腹腔镜胆囊切除术组20例,术中采用头高足低位;Ⅱ组,腹腔镜妇科手术组20例,术中采用头低足高截石位.分别记录两组患者气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、体位改变后15 min(T2)、体位改变后30 min(T3)、和撤除气腹恢复体住后10 min(T4)各时点的MAP、HR、PERCO2、气道峰压(Ppek).结果 两组患者一般情况差异无显著性.T1、T2、T3时点的MAP、HR、PETCO2和Ppek明显高于To时点(P＜0.05);T2、T3时点Ⅰ组PETCO、Ppek、MAP明显低于Ⅱ组(P＜0.05);T4时点Ⅱ组患者的MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能,尤以头低足高位更明显.     

不同体位二氧化碳气腹对呼吸参数的影响

目的 观察不同体位下腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak) 及气道平台压(PLAT)的影响.方法 A组:女性腹腔镜胆囊切除术60例,术中取头高足低20°~30°;B组:女性腹腔镜子宫切除术60例,术中取头低足高20°~30°.监测气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后10 min(T2)、20 min(T3)及30 min(T4)时的PETCO2、Ppeak、PLAT.结果 T1、T2、T3、T4时与T0时比较两组PETCO2、Ppeak、PLAT明显升高(P<0.05);B组T2、T3、T4时的PETCO2、Ppeak、PLAT明显高于A组(P<0.05).结论 气腹与体位均使患者呼吸参数发生改变,特别是头低足高位呼气末二氧化碳分压、气道峰压及气道平台压升高更为明显.     

腹腔镜CO_2气腹对大肠癌血液转移的影响

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术时建立CO_2气腹对肿瘤细胞血液转移的影响。方法选取60例经病理学确诊为结直肠癌患者,将患者按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组。抽取2组患者术前、术中、术后的外周血样,采用巢式RT-PCR法检测血样中细胞角蛋白20(CK20)的表达,分析不同手术方式对患者外周血肿瘤细胞转移的影响。结果 2组患者外周血CK20mRNA术前、术中、术后不同时间组内、组间阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者的3年生存率比较无显著差异(P0.05)。结论腹腔镜CO_2气腹行腹腔镜结直肠癌切除手术不增加患者外周血CK20mRNA的阳性表达率。     

不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响

目的　观察开腹手术和腹腔镜不同气腹环境对大鼠系统免疫功能的影响。方法　将 6 0只雌性S-D大鼠随机分为 4组 :开腹组 ;CO2 气腹组 ;无气组 ;N2 气腹组 ,每组 15只。模拟开腹手术和相应腹腔镜手术时的气腹环境 ,时间为 1h。分别于手术第 0、1、3、7d检测大鼠血液中CD3 、CD4和CDRT细胞的数值变化 ,了解开腹及不同气腹对大鼠系统免疫功能的影响。结果　术后各组CD细胞计数值均明显下降 (P <0 .0 0 1) ,开腹组最低 (P <0 .0 0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 0 1) ,无气和N2 组间无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,免疫抑制程度最低。开腹组术后恢复最慢 (P <0 .0 1) ;CO2 气腹组居中 (P <0 .0 1) ,无气和N2 气腹组数值基本相同 (P >0 .0 5 ) ,恢复最快。第 7d各组印细胞计数均恢复术前正常水平 (P >0 .0 5 )。结论　CO2 气腹对系统免疫功能抑制程度小于开腹组 ,但大于无气或N2 气腹组 ,术后恢复晚于后两组。     

二氧化碳气腹对腹腔镜胆囊摘除术患者呼气末二氧化碳分压的影响

我院自1997年开展腹腔镜胆囊摘除术(ＬＣ)以来,已成功地使用德国ＷＯＬＦ三维立体腹腔镜实施ＬＣ手术300例。术中均采用二氧化碳(ＣＯ2)气腹扩大视野。现就ＣＯ2气腹后,通气特别是呼气末二氧化碳分压(ＰＥＴＣＯ2)的改变及影响因素进行探讨。1　临床资料随机选择100例ＡＳＡ(Ⅰ、Ⅱ)级,男45例,女55例,年龄23～67岁,平均4749±2383岁;病种包括慢性胆囊炎、胆石症,胆囊息肉;术前均无明显的心、肺、肝、肾等重要脏器功能的改变。术前30ｍｉｎ肌肉注射阿托品05ｍｇ,苯巴比妥钠01ｇ;全麻诱导:静注咪唑安定01ｍｇ/ｋｇ、氟芬合剂01ｍｌ/ｋｇ、异丙…     

胆囊切除术中气腹对老年患者呼吸循环的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对老年患者呼吸循环的影响。方法 2010年8月—2011年2月在扬州大学医学院附属泰兴市人民医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者136例,全身麻醉插管后腹腔内注入CO21～2 L/min,维持气腹压力在8～12 mmHg,监测气腹前,气腹后5、15和30 min,放气后5、15 min患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2(pet-CO2)和吸气峰压(Ppeak),部分患者检测中心静脉压(CVP)和动脉血气分析。结果患者在气腹后5、15和30 min的petCO2、Ppeak与气腹前相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),HR、SBP、DBP和CVP升高(P<0.05);术中发生心律失常78.5%,多见室上性心动过速和室性早搏;CO2分压(PaCO2)在气腹后15、30 min较气腹前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);pH值下降(P<0.05);19.2%的患者放气后15 min pH值仍略偏酸性。结论 CO2气腹对老年人呼吸和循环系统干扰较大,麻醉及手术护士要采取有效干预措施,可使老年患者减少并发症的发生...     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸、循环功能的影响

目的探讨不同气腹压力对腹腔镜手术患者呼吸、循环功能的影响。方法选择该院2017年8月至2018年8月择期接受腹腔镜胆囊切除手术患者80例,排除术前存在循环、呼吸功能疾病的患者,按照随机数字表法分为两组,每组40例。两组均采用气管内插管静脉复合麻醉,观察组术中的气腹压力为10mm Hg,对照组术中的气腹压力为15mm Hg。分别在气腹前及气腹后20min记录两组患者的气道压力、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、收缩压、舒张压、平均动脉血压(MAP)、心率,采用动脉血气分析检测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果两组患者在实施气腹后的气道压力、PETCO_2、收缩压、舒张压、MAP均明显升高。观察组患者的上述指标明显低于对照组,且气腹后的PaO_2更高,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜手术中,采用适当的气腹压力,可有效降低气腹压力对患者呼吸、循环功能的影响。     

不同CO2气腹压力对血流动力学气道压力PaCO2分压的影响

腹腔镜手术中CO2气腹压力对循环、呼吸系统有一定的影响,但定量研究不多见,本文观察了不同气腹压力对循环和呼吸的影响,报告如下.     

悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响

目的观察悬吊式腹腔镜妇科手术对患者呼吸、循环功能的影响。方法依据手术方式不同,将50例,美国麻醉师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,无呼吸、循环系统疾病史的妇科患者分为两组,每组25例。Ⅰ组于全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;Ⅱ组于全麻下行非气腹腹腔镜手术。监测两组患者麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、气腹或悬吊建立后10min(T2)、30min(T3)、气腹或悬吊撤除后5min(T4)5个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压力(Paw)的变化。结果 T0、T1时点两组各监测指标差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点Ⅰ组MAP、HR、PETCO2、Paw明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),T4时点Ⅰ组PETCO2明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论 CO2气腹对呼吸、循环功能有一定影响,悬吊式腹腔镜则可免除这种影响。