股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死分析

目的探讨股骨颈骨折术后发生股骨头缺血、坏死的原因.方法对94例股骨颈骨折内固定术后进行随访,对其中9例发生股骨头缺血、坏死的病例,通过年龄、致伤原因、骨折类型及内固定术的方法进行比较分析.结果和结论阐明股骨颈骨折内固定术后发生股骨头缺血坏死的因素、发生规律及特点.     

影响股骨颈骨折预后的因素分析

目的:回顾性分析影响股骨颈骨折中空螺纹钉内固定术后,与股骨头缺血坏死及晚期塌陷相关的因素。方法:对1994年11月至2003年10月间的230例股骨颈骨折中空螺纹钉治疗病例,应用秩和检验方法分别对病人年龄、性别、骨折类型、复位方式、骨折复位情况、受伤至手术时间等6种因素与股骨头发生缺血坏死进行统计分析,并采用Logistic多因素回归得出相关顺序。结果:影响股骨颈骨折后股骨头缺血坏死及晚期塌陷的相关因素和顺序依次为骨折移位程度、骨折复位质量、受伤至手术的时间、复位方式。结论:骨折移位程度是影响预后最关键的因素;在医生所能控制的因素中,骨折复位质量及受伤至手术时间明显影响预后;切开复位及病人高龄并未造成股骨头缺血坏死率升高。     

股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的发生率调查及相关因素分析

目的:调查股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的发生率,并分析相关危险因素。方法:对2012年10月-2014年10月本院收治的102例股骨颈骨折复位内固定术患者的临床资料进行回顾性研究,临床资料均来自病案室病历资料及随访结果,随访期截至2017年11月,所有患者均获得2年以上随访。采用单因素与Logistic多因素回归分析股骨颈骨折复位内固定术后发生股骨头坏死的相关因素。结果:102例内固定术后患者共发生股骨头坏死16例,坏死率15.69%。单因素分析发现,患者股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死与年龄、受伤至手术时间、Garden分型、Garden指数、合并糖尿病、发生感染、体质指数(BMI)相关(P0.05或0.01)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥65岁,受伤至手术时间≥5 d、Garden分型、Garden指数、合并糖尿病、发生感染、BMI≥25 kg/m2是股骨颈骨折复位内固定患者术后股骨头坏死的独立危险因素(P0.05或0.01)。结论:目前股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死发生率依然较高,需要针对相关危险因素加以重视。     

股骨颈骨折后股骨头坏死影响因素分析

目的：探讨股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死的相关影响因素。方法：对收治的有完整随访资料者109例进行分析。结果：109例患者有21例股骨头坏死,坏死率19．27％。其中男10例,女11例;Garden Ⅲ、Garden Ⅳ型17例;内固定物取出后坏死3例;年龄＜50岁5例。结论：股骨颈骨折后股骨头坏死不随年龄增大而增加。年龄越小,骨折移位越大,复位差,取出内固定物,股骨头坏死率越高。     

影响股骨颈骨折临床治疗预后的相关因素分析

目的 探讨中空螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折患者后,影响晚期塌陷与股骨头缺血坏死的相关因素。 方法 将康保县人民医院 2010 年 2 月至 2013 年 12 月收治的 44 例股骨颈骨折行中空螺纹钉治疗患者作为研究对象,对 44 例患者复位类别、骨折类型、骨折复位状况、受伤至手术时间等因素与股骨头缺血坏死情况进行分析,并且应用 Logistic 多因素分析法分对影响因素顺序展开分析。 结果 股骨颈骨折患者发生股骨头晚期塌陷、缺血坏死等的相关因素顺序排列为骨折移位、复位质量、受伤到手术时间、复位的方式等。 结论 骨折移位程度是影响股骨颈骨折患者预后的最重要因素,同时患者受伤至手术时间与骨折复位效果对也会对预后质量产生影响,而切开复位与高龄等因素股骨头坏死与缺血的影响并不十分明显。     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：探讨带旋股外侧血管升支髂骨瓣的临床应用。方法：用带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折21例。结果：经临床观察和随访,12例股骨头缺血坏死术后疗效的优良率为75%,9例股骨颈骨折患髂功能优良率78%。骨折均愈合。结论：该方法治疗股骨头缺血坏死、新鲜股骨颈骨折（头下型）及陈旧性股骨颈骨折可改善股骨头血运。促进骨折愈合。效果肯定。     

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨头缺血坏死的相关因素分析

目的分析股骨颈骨折空心钉内固定后发生股骨头缺血坏死的相关因素及防治方法。方法总结行空心钉治疗的212例新鲜股骨颈骨折的资料。病人年龄13～70岁,平均45．2岁。骨折的Garden分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型32例,Ⅲ型107例,Ⅳ型53例。随访期限12～101个月,平均32．7个月。结果9例发生骨折不愈合,骨折愈合率95．8％。发生股骨头缺血坏死70例（33．0％）,发展成股骨头晚期塌陷30例（14．3％）。股骨头缺血坏死的发现时间大多数在伤后3年内（95．7％）。股骨头缺血坏死和晚期塌陷的主要相关因素是骨折Garden分型（P=0．0002）。年龄〉60岁、受伤至手术间隔〈14d、复位后正侧位Garden指数均在155～180度者有较低的股骨头缺血坏死和晚期塌陷率。结论骨折Garden分型是影响股骨头缺血坏死和晚期塌陷的发生的最主要因素,急诊手术及良好的骨折复位有助于减少股骨头缺眦坏死的发生。     

前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床观察

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年）,2例骨折不愈合,2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死,其余26例患者均骨折愈合,随访期间股骨头无坏死,髋关节功能恢复良好。结论：采用前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折,可确保解剖复位,能有效保护骨折端血运,促进骨折愈合、降低股骨头缺血坏死的发生率。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗不稳定青壮年股骨颈骨折的手术方法 及疗效.方法 对21例Garden Ⅲ及Ⅳ型青壮年股骨颈骨折采用切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗.结果 21例全部获随访,时间2年3个月～6年,20例术后均获骨折愈合,髋关节功能恢复良好,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象.1例晚期出现股骨头缺血坏死,行人工髋关节置换.结论 切开复位空心钉内固定联合带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术固定可靠,可提供股骨颈骨折后股骨头血运,促进骨折愈合,减少股骨头缺血坏死和骨不连的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.     

早期空心螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折30例分析

股骨颈骨折很常见，因其局部血液供应的解剖特殊性，骨折后易发生骨不愈合和股骨头缺血坏死。股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生率为10％～30％。国外文献报道，应用空心钉治疗股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率为4％～15％。至今已有多种内固定材料应用临床，手术方法也不断增加，本院自1999-08～2002-08期间使用闭合复位，空心螺钉内固定方法治疗60岁以上的新鲜股骨颈骨折30例，进行随访，现报告如下。     

空心钉内固定治疗不同年龄股骨颈骨折患者的临床效果分析

目的 :探讨闭合复位空心钉内固定治疗不同年龄段股骨颈骨折患者的手术疗效及影响因素,为股骨颈骨折临床诊治提供依据。方法:根据纳入标准回顾性分析2006年12月—2010年12月在如东县人民医院手术治疗的新鲜股骨颈骨折且随访超过12个月的246例患者的临床资料,分析比较不同年龄组空心钉内固定治疗后骨折愈合率、股骨头缺血坏死率及关节功能评分等指标;分析筛选不同年龄组临床疗效的可能影响因素。结果:246例患者均获得随访,青少年组股骨头坏死发生率明显高于中青年组及老年组,差异有统计学意义。不同年龄组术后功能评分差异无统计学意义。结论:空心钉内固定术创伤性小、操作简单,仍是治疗股骨颈骨折的较好方法。年龄因素不是股骨颈骨折术后股骨头坏死的决定性因素,股骨头坏死与骨折类型和手术复位质量密切相关。     

儿童股骨颈骨折的治疗体会

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及其并发症。方法根据Delbet对儿童股骨颈的分型;Ⅰ型为股骨头骨骺骨折,Ⅱ型为经颈骨折,Ⅲ型股骨颈基底骨折,Ⅳ型为股骨颈转子间骨折。本组病例ⅠA型1例,髋人字石膏外固定,ⅠB型1例,牵引复位,髋人字石膏固定。Ⅱ型4例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,均采用急诊切开复位内固定术。结果Ⅰ型2例均出现股骨头坏死。Ⅳ型1例合并大转子撕脱骨折术后股骨头坏死,其余均未发生股骨头坏死。结论Ⅰ型股骨颈骨骺骨折易发生股骨头坏死。对于有移位的骨颈骨折,应采取急诊切开复位,内固定术,能提高骨折的愈合率,减少股骨头颈坏死率。     

老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素

目的探讨老年股骨颈骨折内固定术后患者股骨头缺血性坏死的相关因素。方法将2012年11月~2014年11月我院收治的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,所有患者均行内固定术,观察术后患者股骨头缺血性坏死的发生情况,并对造成患者股骨头缺血性坏死的因素进行相关性分析。结果术后随访6~24个月(平均10.5个月),39例患者在术后出现股骨头缺血性坏死的并发症,并发症发生率为32.5%;术后未发生股骨头缺血性坏死患者的股骨颈扭转角(31.56±8.81)°与前倾角(13.75±3.41)°均明显小于术后发生股骨头缺血性坏死患者的股骨颈扭转角(45.04±12.25)°与前倾角(21.24±6.32)°,差异有统计学意义(t=6.88、8.44,P0.05);年龄、性别、致伤到手术时间、Garden分型等因素是术后是否并发股骨头缺血性坏死的相关因素(r=0.038、-0.032、-0.023、0.054,P0.05)。结论内固定术是一种治疗股骨颈骨折分型的有效治疗方案,经过治疗,术后易出现股骨头缺血性坏死并发症,年龄、性别、致伤到手术时间、Garden分型等因素是术后是否并发股骨头缺血性坏死的相关因素。     

股方肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

目的探讨治疗陈旧性股骨颈骨折治疗难题。方法10例（男8例、女2例）患者平均年龄40岁，采用椎管内麻醉，骨折切开复位空心钉内固定后，取股方肌蒂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果10例骨折全部获得愈合，平均愈合时间四个月。随访9例，未见股骨头缺血坏死。结论陈旧性股骨颈骨折处理不及时，血循环破坏较重，骨折愈合慢，股骨头缺血坏死率高。采用本法可以促进骨折愈合，减少股骨头坏死率，提高疗效。     

骨形态发生蛋白加自体骨移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗方法。方法2001年1月至2006年9月，32例新鲜股骨颈骨折患者，采用双切口切开复位骨形态发生蛋白（BMP）加自体骨移植空心螺钉内固定治疗。结果本组病例均获随访1～6年，平均2．5年。所有患者股骨颈骨折均在术后6～9个月内愈合，3例出现股骨头缺血坏死。结论切开复位BMP加自体骨移植治疗青壮年股骨颈骨折能直视下解剖复位，提高股骨颈局部修复能力，能降低术后骨折不愈合及股骨头坏死的几率，是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法。     

两种带血管蒂的骨瓣移位术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效观察

目的：探讨治疗青壮年股骨颈骨折,并寻求保留自身髋关节的方法。方法：利用带旋髂深血管和缝匠肌蒂的双髂骨瓣,植入骨折两端及股骨头内,治疗青壮年股骨颈骨折23例。结果：随访（1～3）年不等,骨折均愈合。未发生股骨头缺血性坏死,患髂功能良好。结论：该术式能恢复股骨头的血运,修复缺血坏死的股骨头,避免关节置换,是治疗青壮年股骨颈骨折的一种理想方法。     

三种经皮内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析三种经皮内固定术对股骨颈骨折疗效的影响。方法 回顾性分析采用三翼钉、双头加压空心钉及多针经皮手术内固定治疗的102例股骨颈骨折患者的临床资料，对术后骨折愈合率、功能优良率、股骨头坏死率进行统计学分析。结果 双头加压空心钉组的骨折愈合率以及功能优良率高于其它两组，股骨头坏死率低于其它两组。结论 治疗股骨颈骨折首选双头加压空心钉。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定，治疗青壮年股骨颈骨折8例。结果术后随访1年一3年6个月，8例骨折均愈合，未发生股骨头缺血性坏死，患侧髋关节功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，同时给以良好的内固定，可促进骨折愈合，降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

股骨颈内固定取出术后股骨头坏死的临床分析

股骨颈骨折常发生于老年人,但随着现代交通工矿业的发展,有年轻化的趋势,治疗多以闭合复位内固定术为主.我院从1995年～2001年共收治股骨颈骨折内固定术后股骨头完好无坏死的病历65例,行内固定取出术,其中术后二月至半年发生股骨头坏死者6例,我们就此6例病人分析总结如下:     

股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术的临床应用与分析

目的分析研究股骨颈骨折在X线监视下闭合复位、空心钉内固定术治疗的效果。方法 52例股骨颈骨折患者在X线监视下,采用3根加压空心钉内固定术治疗,并评估其远期疗效。结果本组52例,治愈48例（92.3%）,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论股骨头、颈血液供应特殊,X线机监视下加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单,疗效可靠,不切开关节囊,不暴露骨折端,对股骨头血液循环干扰小,骨折不愈合及股骨头坏死发生率较低。