卵巢癌术后顺铂化疗引起急性过敏反应3例

1990年1月～2005年6月,对卵巢癌术后460例病人进行了顺铂(PPD)腹腔灌注+静脉联合化疗与静脉化疗,取得了比较理想的效果,但在术后多次化疗过程中有3例病人对顺铂发生了急性过敏反应,其中2例出现了过敏性休克,现总结报告如下:     

1例顺铂膀胱灌注发生严重过敏反应的抢救与护理

顺铂为铂的金属络合物，黄色粉末状结晶，无臭，可溶于水。本品属细胞周期非特异性药物，具有细胞毒性，可抑制癌细胞的DNA复制过程，并损伤其细胞膜上结构，有较强的广谱抗癌作用。顺铂自20世纪70年代应用于临床，目前已成为恶性肿瘤治疗中较常用的化疗药物之一。现将江苏省肿瘤医院抢救的1例顺铂膀胱灌注后发生全身皮肤过敏、哮喘等反应患者的护理体会报告如下。     

膀胱癌术后顺铂膀胱灌注39例治疗及护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱癌保留膀胱术后，大多数患者(49～85％)在半年至一年内复发，膀胱内灌注抗癌药物可以防止和延缓肿瘤复发。本文应用顺铂膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发，现把预防效果及护理体会报告如下：     

顺铂出现过敏反应1例

1病例简介 患者,女,31岁,以淋巴瘤收住入院。查体：T 36.8℃,P84次/min,R 20次/min,BP 100/70mmHg（1mmHg=0·133kPa）。给予联合化疗药物注射,用顺铂冻干粉30mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中,避光静脉滴注,首次用药30min后,患者出现心慌气短,输液侧上肢瘙痒,随即出现散在斑片状丘疹,神智清。     

膀胱癌术后顺铂膀胱灌注52例分析

５２例膀胱癌术后患者采用顺铂膀胱灌注疗法预防肿瘤复发，经１２～２４个月（平均２１．６个月）随访，复发率为５．７７％（３／５２），１４例发生不良副作用，其中膀胱刺激症４例，肉眼血尿及尿道狭窄各３例，骨髓抑制２例，发热及过敏样反应各１例，病例选择及灌注方法与副作用发生有关，采用经导尿管膀胱灌注，充分溶解药物及严格掌握治病指征可望预防和减少副作用发生。     

顺铂与丝裂霉素C交替灌注预防膀胱癌复发

本组 2 9例均经过病理检验 ,证实为膀胱移行细胞癌 ,作肿瘤局部或膀胱部分切除后二周开始交替灌注顺铂和丝裂霉素 C,预防膀胱癌术后复发 ,灌注后定期复查随访 (平均随访 2 8月 ) ,仅一例复发。顺铂和丝裂霉素 C交替膀胱灌注 ,能起到协同治疗作用     

大剂量顺铂膀胱灌注治疗膀胱癌

顺铂(Cisplatinum,DDP)是膀胱癌化学疗法的常用药物。我们在1991年10月～1994年2月采用大剂量DDP膀胱灌注治疗膀胱癌,随访取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 本组12例,男10例,女2例,平均年龄62岁。初发性肿瘤2例,膀胱部分切除术后复发6例,TURBT术后复发4例。单发性肿瘤8例,多发4例。病理诊断:移行细胞癌(G_2 7例,G_3 5例)。 常规导尿排尽尿液。按100mg/m~2(体表面积)计算DDP用量,将其加入50ml生理盐水中,然后稍加热使DDP溶解经导尿管注入膀胱。拔去导尿管,嘱患者变换体位,最好让药液在膀胱内保留2小时以上。每周一次共8次,然后每月一次。定期膀胱镜复查。灌注时间的长短以肿瘤体积的变化而定。 2 结果 本组12例持续膀胱灌注治疗,最长3年,最短6月。2例T_2期肿瘤灌注10次后肿瘤消失,随     

顺铂过敏反应1例观察

顺铂为目前最为常用的化疗药物之一,临床上与其他药物联合被广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,常见的不良反应有肾脏毒性、消化道反应、骨髓抑制、神经毒性等,但引起严重过敏反应者罕见。现报告顺铂致严重过敏反应患者1例,以便引起同行重视,一旦发生应及时处理,以免造成严重后果。     

膀胱灌注顺铂预防表浅膀胱癌术后复发34例报告

资料和方法一、一般资料;本组男性32例,女性2例;年龄48～66岁。其中,膀胱部分切除输尿管移植1例,肿瘤局部切除29例,TURBT 3例。34例均经病检证实。其中移行细胞癌32例;鳞状上皮癌2例、肿瘤单发31例,多发3例。病理分级属G_Ⅰ者5例,G_Ⅱ者27例,G_Ⅲ者2例。     

TURBt及术后顺铂膀胱灌注治疗表浅膀胱癌56例

目的：膀胱肿瘤患病率近年有上升趋势，采用本法减少复发，提高治愈率。方法：对５６例表清型膀胱癌患者，采用经尿道膀胱肿瘤电切（ＴＵＲＢｔ）及术后顺铂膀胱内定期灌注治疗，总疗程２年。结果：平均随访２７．８月，复发率仅３．６％，结论：本方法具有安全、可靠效果好、副作用少、复发率低等优点。     

顺铂致急性肾损伤的研究进展

顺铂为临床上广泛应用治疗多种实体肿瘤的化疗药物,但在正常组织器官中的不良反应,尤其是肾毒性限制了其临床应用。应用顺铂治疗后,大约1/3的患者可出现肾功能异常,甚至急性肾损伤。近年关于顺铂不良反应的研究聚焦于顺铂肾毒性的发生机制,尤其是在引起肾小管上皮细胞死亡、炎性反应的信号转导通路方面。最近自噬也被证实参与顺铂导致地细胞损伤,虽然已发现一些预防顺铂肾毒性的方法 ,但大多数保护方法均较局限,因此,更好地理解顺铂肾毒性作用机制,对于顺铂肾毒性防治将具有十分重要意义。该文就顺铂致急性肾损伤作用机制研究进展作一综述。     

黄蜂蜇伤致全身过敏性反应一例报告

20 0 2年 8月 ,一名战士被黄蜂蜇伤 ,随即出现严重的全身过敏反应 ,抗过敏治疗后病情好转。应加强健康教育 ,做好驻农村或野外驻训部队官兵的防黄蜂蜇伤的预防及急救措施知识的教育。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的观察

目的：探讨浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后应用吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防复发的预期疗效和安全性。方法：32例浅表性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术后,应用THP(40mg)膀胱灌注．每周1次,共8次;以后每月1次,共8次。结果：随访6～40个月,其中3年以上无复发28例。结论：THP用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发有满意疗效,体内应用安全性好。     

进口大剂量顺铂耳毒性的临床分析

目的：了解大剂量顺铂的耳毒性。方法：应用含进口大剂量顺铂的联合化疗方案治疗患者21例,测定其治疗前后的气导纯音听力阈。结果：顺铂耳毒性表现：第1周期治疗后为高频失听（6000、8000Hz）,第2周期治疗后向3000、4000Hz等频率发展,程度加重。     

国产吉西他滨联合顺铂在转移性乳腺癌化疗的临床研究

目的探讨国产吉西他滨(泽菲)联合顺铂治疗已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌的近期疗效及毒性反应.方法泽菲1000mg/m2静脉滴注30分钟,第1、8天,顺铂30mg/m2静脉滴注1小时,第3、4、5天,化疗前30分钟推注康泉预防消化道反应,每21天重复1次,至少2疗程,治疗至疾病进展或出现不能接受的毒性,CR后持续2疗程,最多6疗程,每2疗程评价疗效,复查行胸腹CT,随访12月.结果51例转移性乳腺癌共完成治疗214疗程,平均每个病人4.2疗程,随访率100%,其中CR6例,PR15例,SD20例,PD10例,平均无病进展时间为4.3月,生存质量明显提高,化疗毒性可以耐受.结论泽菲联合顺铂对于已经用过一种或两种全身化疗方案的转移性乳腺癌病人,是有效的和毒性反应是可以接受的,值得临床进一步研究.     

吉西他滨与卡介苗联合灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的观察吉西他滨（GEM）与卡介苗（BCG）联合灌注免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将85例浅表性膀胱癌经尿道肿瘤电切术后患者分为两组：（1）GEM＋BCG联合应用组39例,术后立即用吉西他滨1000rag灌注治疗,术后1周GEM2000rag再次灌注治疗,术后2～7周每周BCG灌注治疗1次,以后每个月BCG灌注1次,持续2年。每周行卡介苗灌注治疗。（2）BCG组46例,术后每周灌注1次,连续7次,以后每月1次,持续2年。结果随访2—3年,平均2年4个月,其中BCG＋GEM联合应用组复发率为10．5％,BCG组复发率为24．2％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GEM和BCG联合膀胱灌注预防治膀胱癌术后复发优于单用BCG灌注。     

TUR-Bt联合TVBT加吡柔比星灌注治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合经尿道膀胱肿瘤汽化电切术(TVBT)治疗膀胱肿瘤及术后膀胱内灌注吡柔比星(THP)的方法及疗效。方法:采用TUR-Bt联合TVBT及术后行膀胱内灌注THP治疗膀胱肿瘤。结果:22例膀胱肿瘤均一次切除,1例膀胱穿孔改开放手术;平均手术时间:单发瘤20min,多发瘤50min;术后留置尿管4~6d,术后平均住院7d;THP膀胱灌注每周1次,共8周,以后每月1次,连用8个月;随访3个月~4年,无一例复发。结论:TUR-Bt联合TVBT及术后THP灌注治疗膀胱肿瘤,具有操作简单、出血少、并发症少、复发率低、安全性高等优点,且疗效满意。     

顺铂诱导肝细胞性肝癌细胞凋亡及其临床意义

日的 :探讨顺铂 (CDDP)体内诱导肝细胞性肝癌 (HCC)细胞凋亡的发生情况及其临床意义。方法 :18例HCC患者随机分成 2组 ,10例行CDDP诱导治疗 ,另 8例作对照。用流式细胞仪 (FCM )检测 2组患者手术切除之肿瘤组织 ,作凋亡及细胞周期分析。结果 :CDDP治疗组肝癌细胞凋亡率较对照组显著增高 (P <0 .0 1)。CDDP治疗组肿瘤细胞G0 -G1 期较对照组明显增加 (P <0 .0 5 ) ;而S期细胞有显著减少 (P <0 .0 1)。细胞增殖指数 (PI)在CDDP治疗组显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :CDDP在体内能显著增加HCC细胞的凋亡。小剂量CDDP诱导治疗为肝癌辅助治疗可行方法之一     

羟基喜树碱膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的疗效分析

目的评价羟基喜树碱（HCPT）膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效。方法对36例浅表性膀胱癌患者术后应用HCPT 20 mg/30 mL作膀胱内灌注,每周1次,共12次。以后1次/2周,共6次,然后1次/月,共6次,最后1次/3个月,共4次,持续2年。结果随访18-45个月,平均31.35个月,术后2年无肿瘤复发,2年后膀胱肿瘤复发2例,复发率5.5%。结论HCPT膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发近期效果满意。     

顺铂在膀胱癌合并前列腺增生同期手术中的应用

目的：探讨顺铂在膀胱癌合并前列腺增生同期手术中对肿瘤复发种植的预防作用。方法：回顾分析膀胱癌合并前列腺增生15例临床资料。结果：15例术后随访2～5a，14例无肿瘤复发，1例术后2a复发，无前列腺窝种植。结论：术中用顺铂能有效预防术后肿瘤复发和种植。