耻骨直肠肌部分切除治疗耻骨直肠肌综合征1 49例

目的观察耻骨直肠肌部分切除术的治疗效果.方法149例经直肠排粪造影和耻骨直肠肌肌电图确诊为耻骨直肠肌综合征患者,经尾骨下正中切口行耻骨直肠肌部分切除术,术后观察其临床症状改善情况,复查直肠排粪造影了解其影像学变化.结果手术后排便困难均得到完全缓解,肛门坠胀或疼痛有15例未完全消除,但程度明显减轻;直肠排粪造影显示耻骨直肠肌压迹消失.结论耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征方法简便,疗效好,并发症少.     

耻骨直肠肌部分切除治疗耻骨直肠肌综合征149例

目的 观察耻骨直肠肌部分切除术的治疗效果。方法 149例经直肠排粪造影和耻骨直肠肌肌电图确诊为耻骨直肠肌综合征患者，经尾骨下正中切口行耻骨直肠肌部分切除术，术后观察其临床症状改善情况，复查直肠排粪造影了解其影像学变化。结果 手术后排便困难均得到完全缓解，肛门坠胀或疼痛有15例未完全消除，但程度明显减轻；直肠排粪造影显示耻直肠肌压迹消失。结论 耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征方法简便，疗效好，并发症少。     

数字排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断价值

目的:探讨数字胃肠机排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断价值。方法:对40例便秘患者用数字胃肠机作排粪造影检查,观察并测量患者静坐、提肛及力排时肛直角、肛上距、乙耻距、骶直距及肛管长度。结果:数字胃肠机获取图像优良,相关解剖结构及标志点显示清晰,测量准确。全部病例均有不同程度的出口梗阻,表现为直肠前突、会阴下降、直肠粘膜内套叠及耻骨直肠肌痉挛综合征等,常为多种功能性疾病并存。结论:数字胃肠机作排粪造影检查,可准确显示肛管直肠的功能性和器质性病变,对出口梗阻性便秘病因诊断有重要价值。     

结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值

目的 评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法 对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果 结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论 结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.     

排粪造影在功能性出口梗阻性便秘的临床应用

目的应用排粪造影方法对功能性出口梗阻性便秘患者进行造影分析;以期提高对排便困难者影像表现的认识。方法采用数字胃肠机对便秘患者进行排粪造影检查,回顾性分析50例排粪造影的X线表现,使用卢氏标准进行测量。结果直肠前突患者22例,盆底痉挛综合征18例,耻骨直肠肌综合征5例,内脏下垂及肠疝3例,肛管息肉2例。结论排粪造影方法目前是便秘患者理想的影像检查方法,对其病因有重要的诊断价值,且优于传统的钡灌肠、肠镜检查。     

排粪造影结合钡灌肠检查在便秘患者中的应用

目的:探讨排粪造影结合钡灌肠在便秘患者检查中的应用。方法:对72例便秘患者进行排粪造影结合钡灌肠检查并对结果进行分析。结果:72例患者中69例有异常X线表现,仅3例未见异常,其中直肠前突32例,直肠黏膜脱垂、内套叠63例,会阴下降18例,盆底痉挛综合征5例,耻骨直肠肌综合征2例,内脏下垂11例(其中2例横结肠下垂),乙状结肠疝1例,乙状结肠冗长4例。其中多种异常表现并存50例。结论:排粪造影结合钡灌肠检查对便秘患者的诊断具有重要价值。     

球囊逼出试验诊断耻骨直肠肌综合征价值研究

目的:寻求一种简单、方便、有诊断价值、便于基层医院推广应用的诊断功能性出口梗阻型便秘的方法。方法:对50例经排粪造影诊断的功能性出口梗阻型便秘患者用改进的球囊逼出试验方法进行测试。结果:50例中测试结果阳性的27例均为耻骨直肠肌综合征患者,单纯耻骨直肠肌综合征患者的阳性率(95.85%)明显高于合并其他出口梗阻疾病患者(50.00%)。结论:球囊逼出试验对功能性出口梗阻型便秘有辅助诊断意义,对区别出口梗阻类型有参考价值,对耻骨直肠肌综合征诊断有重要参考价值,其加大球囊注水量及加用拉力的改进方法,可判断病变程度,指导临床治疗。     

耻骨直肠肌肥厚症的排粪造影诊断

经病理证实的31例耻骨直肠肥厚症术前行排粪造影所见有肛直角小、肛管变长、造影剂不排或少排和耻骨直肠肌架,耻骨直肠肌架表现为静坐和用力排粪时耻骨直肠肌部均平直不变或少变呈搁板状,作者称     

直肠后突的X线诊断分析

根据 1990年全国便秘诊断标准 ,我院对大便困难、便秘、解不尽伴肛门会阴区坠痛等临床状症的 90例病人行排粪造影检查 ,共发现 10种肛门出口周围组织和器官的功能性或器质性异常。本院经排粪造影诊断直肠后突 8例 ,全部合并有耻骨直肠肌肥厚或直肠粘膜内套迭。我们认为直肠后突为耻骨直肠肌肥厚或直肠粘膜内套迭造成排粪出口梗阻后随着直肠内压力反复增加而引起的一种继发性改变。 8例经肛肠外科行耻骨直肠肌部分切断松解和直肠粘膜下硬化剂注射后 ,复查排粪造影 ,直肠后突基本消失。本文就直肠后突的 X线诊断标准及分度方法 ,提出商榷     

直肠排粪造影的方法及诊断分析

目的 评价直肠排粪造影的方法及在排粪障碍性疾病诊断中的应用.方法 回顾分析了临床上有排粪障碍的116例直肠排粪造影的X线表现,116例中男28例,女88例,年龄17～75岁,平均42.9岁.结果 直肠膨出(RC) 18例,直肠膨出(RC) 会阴下降(PD) 31例,盆底痉挛综合征(SPFS) 7例,直肠前壁黏膜脱垂(AMP) 3例,耻骨直肠肌综合征(PRS) 1例,X线表现正常 24例.结论 直肠排粪造影是诊断排粪异常疾病的一种动静态结合的检查方法,可以为临床诊断提供可靠的影像学依据,对指导临床选择相应的治疗方案具有重要意义.     

2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征临床疗效观察

目的 观察2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征的临床疗效。 方法 将70例重度耻骨直肠肌综合征患者随机分为试验组和对照组，每组35例。试验组采用小切口耻骨直肠肌部分离断术式，对照组采用耻骨直肠肌挂线术式。观察比较2组总有效率、术后伤口愈合时间、术后疼痛、切口感染、肛门括约肌功能、再次手术情况。 结果 2种术式治疗重度耻骨直肠肌综合征临床疗效相当，总有效率分别为试验组97.14%，对照组94.29%，差异无统计学意义（P＞0.05）。但试验组在术后切口愈合时间、术后疼痛方面优于对照组（P＜0.05）。 结论 小切口耻骨直肠肌部分离断术治疗重度耻骨直肠肌综合征具有疗程短，痛苦小的优点，值得推广。     

肛提肌的形态学及其功能意义和临床应用

目的：探讨肛提肌表态及其与肛直肠的解剖关系和功能,为腊肠手术预防和治疗肛门失禁提供解剖学参考资料,方法：采用经福尔马林固0定的59具小儿尸体,3例成人盆部标本在3倍放大镜下解剖对照观察,结果：肛提肌是由许多细小的带状肌束分层叠连,自然铺展而成的一整块片状肌,按肌束的层次和肌纤维方向可分上,下两层和三块肌,耻骨尾骨肌和髂骨尾骨肌较薄,位在上层,耻骨直肠肌位在下层,耻骨直肠肌根据基肌纤维方向可分为五部,即会阴体部,肌袢部,联合中纵肌部,肛门外括约肌部和会阴浅横肌部,耻骨直肠肌肌袢部和耻骨尾骨肌肌袢在肛直曲两侧和后方呈内,外重叠关系,结论：肛提肌肌束的排列形式是认识,区别肛周肌群及其相互关系的关键,耻骨直肠肌并非单一肌袢,其会阴体部,肌袢部及联合纵肌部共同牵拉作用于肛管,分别与肛管直肠前,后角的形成和维持有关,临床应用应将前列腺提取及会阴体也纳入重点保护范围内。     

子宫腺肌症的超声诊断价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌症的诊断价值.方法 对2007年-2010年收治的198例子宫腺肌症患者手术前声像图与手术后病理结果进行对照分析.结果 25例子宫腺肌症误诊为子宫肌瘤,19例子宫腺肌症并腺肌瘤误诊为腺肌症并子宫肌瘤,4例子宫腺肌症诊断为单纯性子宫肥大症,其余的150例基本符合,符合率达76%.病变分布以子宫后壁及均匀弥散性多见,分别占43.9%（87例）和40.4%（80例）,而子宫前壁、底部及双角则较少.结论 超声是诊断子宫腺肌症的首选方法.     

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗20例中低位直肠癌

目的 :观察重建内外括约肌原位肛门再造术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法 :对 2 0例中低位直肠癌设计一种再造肛门内外括约肌术式 ,即手术操作按miles术进行。结肠折叠再造内括约肌 ,保留耻骨直肠肌两断端 ,借助会阴浅横肌再造外括约肌。结果 :全组病例无手术死亡 ,术后功能效果较好 19例 ,效果不佳 1例。结论 :重建内外括约肌原位肛门再造术临床效果较好 ,值得推广。     

下肢肌肉损伤的低场MRI表现

目的分析下肢肌肉损伤的低场MRI表现。方法回顾性分析临床证实的45例肌肉损伤的患者的低场MRI资料。结果拉伤16例,表现为肌腱交界处呈T1WI低信号T2WI高信号的线状或片状影;挫伤12例;表现为直接受伤部位水肿,肌肉体积增大呈T1WI低信号T2WI高信号;血肿10例,表现为肌肉内团块状病变,因时期不同可有不同的信号表现;急性骨筋膜室综合症4例,表现为受累肌肉高度水肿、肌间隔结构模糊,呈T1WI低信号T2WI高信号;慢性骨筋膜室综合征3例,表现为特定筋膜室间腔内累及骨骼肌全长2/3以上的T1WI低信号T2WI高信号区,内可见骨骼肌溶解液化信号。结论 MRI在下肢肌肉损伤中具有重要诊断意义。     

MELAS综合征的临床、影像和病理研究

目的总结MELAS综合征的临床、影像学与神经病理学特点,并探讨该病发病机制和诊断标准。方法回顾性分析4例MELAS综合征的临床表现、影像学特征和脑组织病理和基因特点。结果 4例患者临床症状呈卒中样起病,影像学检查表现为枕叶、颞叶皮质受累为主。2例肌肉病理检查可见破碎样红纤维。神经病理可见大脑皮质出现多部位的海绵样改变。其改变累及不同脑叶的大脑皮质,其中以枕叶改变最为明显。1例患者mtDNA A3243G点突变,1例患者mtDNA G13513A点突变。结论 MELAS综合征主要累及中枢神经系统和骨骼肌,诊断的金标准仍然是病理检查、生化检测及基因检测结果与临床表现相结合的综合性诊断标准。     

联合应用环指潜伏期差值比较法与第二蚓状肌-骨间肌法早期诊断腕管综合征

目的  探讨行环指潜伏期差值比较法联合第二蚓状肌-骨间肌法检查诊断腕管综合征的临床价值。方法  选取2014年1月-2015年5月新疆石河子市人民医院收治的腕管综合征患者69例（88侧）,均应用常规电生理方法以及环指潜伏期差值比较法、蚓状肌-骨间肌检查法检测,分别比较两种方法与传统电生理方法检出阳性率。结果  64侧临床典型病例,正中神经常规电生理异常47侧;环指潜伏期差值比较法异常53侧;蚓状肌-骨间肌法异常55侧;联合3种方法异常60侧。24侧不典型病例,正中神经常规电生理异常15侧;环指潜伏期差值比较法异常21侧;蚓状肌-骨间肌法异常20侧;联合3种方法异常22侧。结论  联合应用环指潜伏期差值比较法及蚓状肌-骨间肌法可明显提高腕管综合征检出率,值得临床应用。

     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

成人炎症性肌肉病的临床病理特点:诊断标准及分类的新认识

目的 依据新的欧洲神经肌肉疾病中心和美国肌病研究协作组(ENMC)关于炎症性肌肉病的诊断标准和分类,总结成人炎症性肌肉病患者的临床、电生理和骨骼肌病理改变特点.方法 回顾性分析北京大学第三医院53例成人炎症性肌肉病患者的临床、电生理特点,及肌肉、皮肤、神经活检的病理特点.结果 53例患者肌肉病理为肌源性损害伴炎性细胞浸润,其中,多发性肌炎19例,皮肌炎12例,包涵体肌炎6例,免疫介导性坏死性肌肉病4例,非特异性肌炎12例;其中5例患者伴发结缔组织病(系统性硬化症伴干燥综合征1例,系统性硬化症1例,干燥综合征3例),4例伴发恶性肿瘤(贲门癌2例,肺癌2例).结论 炎症性肌肉病的病理改变在全身骨骼肌中的分布是不一致的,在一块骨骼肌内的分布也是不一致的.故小的组织块可能错过典型的病理改变.ENMC诊断标准中的拟诊多发性肌炎、皮肌炎和包涵体肌炎,有助于早期诊断和治疗;ENMC诊断标准中新加入的免疫介导性坏死性肌肉病和非特异性肌炎均对临床诊治有利.ENMC标准更具科学性和临床实用性.     

臀中皮神经卡压综合征(附12例报告)

目的：探讨臀中皮神经卡压综合征的临床特点。方法：总结近10年来12例臀中皮神经卡压综合征病历,对其病因,病理,临床特点进行分析并提出诊治方法。结果：所有病例均为骶髂后部剧裂疼痛,不伴有运动感觉障碍,其中3例为腰椎间盘手术后发生,局部利多卡因阻滞有良好效果。结论：臀中皮神经卡压综合征是造成骶臀痛的原因之一,局部浸润阻滞有良好效果。