心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征分析

目的:对心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图特征进行分析,提高心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图诊断的准确性。方法:选择云南省交通中心医院2011年1月-2013年1月期间收治的左束支传导阻滞患者210例,其中单纯左束支传导阻滞患者180例,心肌梗死合并左束支传导阻滞患者30例,对单纯左束支传导阻滞患者的心电图与心肌梗死合并左束支传导阻滞患者的心电图进行分析和比较,观察心肌梗死合并左束支传导阻滞患者的心电图的特征性改变。结果:心肌梗死合并左束支传导阻滞的心电图的改变主要表现为QRS波群和ST-T的改变。合并广泛的间壁梗死会导致I、av L、v5和v6导联的QRS波群出现了不正常的Q波出现,合并前壁或者合并侧壁的梗死常常会导致R波的高度明显下降,而且v5和v6有明显的S波,合并下壁心肌梗死则导致II、Ⅲ、av F有异常的Q波出现。当左侧心前导联的ST段突然抬高,右侧心前导联的ST段抬高0.78 m V以上,且J点很难识别时,可以诊断为心肌梗死合并左束支传导阻滞。结论:单纯左束支传导阻滞患者的心电图中的异常Q波和ST-T的特征性变化,对于心肌梗死合并左束支传导阻滞的诊断具有重大的参考价值。     

急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响

在急性心肌梗死(AMI)患者中,合并右束支传导阻滞常引起完全性房室传导阻滞,多见于前间壁心肌梗死.     

完全性右束支阻滞QRS平均电轴变化的观察分析

单纯性右束支阻滞 ,特别是不完全性的 ,可以见于健康人 ,因为右束支的不应期较长 ,相性差异性心室内传导往往表现为右束支阻滞型 ,是属于生理性束支传导障碍。病理性右束支阻滞多见于有右心室增大的病例 ,如风心病、先心病、肺心病。也可以发生在冠心病、高心病、心肌病。笔者发现完全性右束支阻滞 (CRBBB)的QRS平均电轴的改变与原发病因有一定的相关性。为此 ,笔者统计了 184例临床诊断明确、实验室检查资料完整的 CRBBB心电图 ,就其电轴变化情况进行分析 ,以了解 CRBBB时电轴改变的意义。1　临床资料184例 CRBBB心电图均为我院…     

预激综合征研究进展

预激综合征常发生于健康的年轻人,各种检查证实心脏功能正常,常有心动过速史,心电图表现为QRS宽大畸形,有束支阻滞图形,P-R间期短,也可发生阵发性房扑或房颤。该病患者阵发性心动过速反复发作,加上心电图极易误诊或掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大等病理性改变。     

心房纤颤伴宽QRS波群无人区心电轴的价值研究

目的探讨无人区心电轴对心房纤颤（房颤）伴宽QRS波群的临床意义。方法分析100例房颤合并宽QRS波群患者的心电图表现。结果房颤伴室性早搏或室性心动过速（室速）41例，房颤伴心室内差异传导59例。18例无人区心电轴均为房颤伴室性早搏或室速，59例房颤伴心室内差异传导者无一例位于无人区电轴。无人区心电轴发生率右束支传导阻滞型室早高于左束支传导阻滞型室早（P〈0．01）。结论无人区心电轴可作为房颤伴室性早搏或室内差异传导诊断及鉴别诊断的重要指标。     

心房纤颤伴宽QRS波群无人区心电轴的价值研究

目的探讨无人区心电轴对心房纤颤(房颤)伴宽QRS波群的临床意义。方法分析100例房颤合并宽QRS波群患者的心电图表现。结果房颤伴室性早搏或室性心动过速(室速)41例,房颤伴心室内差异传导59例。18例无人区心电轴均为房颤伴室性早搏或室速,59例房颤伴心室内差异传导者无一例位于无人区电轴。无人区心电轴发生率右束支传导阻滞型室早高于左束支传导阻滞型室早(P<0.01)。结论无人区心电轴可作为房颤伴室性早搏或室内差异传导诊断及鉴别诊断的重要指标。     

房早伴室内差传呈左束支阻滞图形1例

1病例报告患者,女,74岁,自述患冠心病20年,来诊。BP18．7／13．3KPa。行心电图检查,发现房性早搏且房性P波后继以宽大畸形QRS波,此宽大QRS波在aVI。、V。、V。导联呈宽钝的"R"型,在V;、V。导联呈宽钝的"rs"型,Tv。、Tv。、Tv。倒置。心电图诊断：①窦性心律;②房性早搏伴室内差异性传导呈左束支阻滞图形;③心肌缺血。2讨论房早伴室内差异性传导并不少见,多是由于室上性激动过早抵达心室,落在前一个搏动心室除极的4O0ms以内。心室内差异传导时QRS综合波的形状多呈右束支传导阻滞型,因为右束支较左束支细长,不应期也…     

快频率依赖型完全性束支传导阻滞1例

1　病例报告患者 ,男 ,70岁。主因头晕伴心悸、气短 5天入院。查体 :BP2 0 .5/ 9k Pa,唇不绀 ,无颈静脉怒张 ,肺腹未见异常 ,心率 54次 /分 ,律不齐 ,心音低钝。 A2 >P2 。未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。心电图示 :1窦性心律 ;2当 P- P间距≤ 1秒 ,频率≥ 60次 /分时 ,心电图呈典型完全性左束支传导阻滞图形见图 1,当 P- P间距≤1.5～ 1.6秒 ,频率 4 0～ 37次 /分时 ,为正常的 QRS波群。心电图诊断 :快频率依赖型完全性左束支传导阻滞。临床诊断 :冠心病 ,病态窦房结综合征。2　讨　　论频率依赖型束支传导阻滞分快频率依赖型即 3相…     

95例左前分支传导阻滞的临床分析

由于左前分支比较细小，位于左室流出道，当左室流出道扩张时，牵拉左前分支而造成损害，加之其血液供应仅来自左冠状动脉前降支的间隔分支，比左后分支更易受损。虽则临床上左前分支传导阻滞比右束支传导阻滞少见，但从临床预后意义来讲，左前分支也较右束支传导阻滞更为严重提示预后恶劣，多有弥漫性心脏病、心功能严重损害。现将临床95例左前分支传导阻滞分析如下。1临床资料1．1诊断标准：①额面QRS平均心电轴-30°～90°，一般在-45°左右；②I，avL导联呈qR型，Ⅱ，Ⅲ，avF呈rs型（即QⅠSⅢ），RaL＞RⅠ，SⅢ＞SⅡ；③QRS时限…     

1例心动过速致QRS电压过高误诊分析

患者，男性，20岁，因发热3天，心悸5小时而就诊，查体：体温正常，脉搏快，呼吸急速，口唇紫绀。既往无心肺疾患史。心电图示：心室率为214次／min，QRS之前未见P波，R—R间距绝对规整，QRS时限为0．14秒，V1导联呈R型有明显切迹，电压为1．6my，电轴右偏127°，V5、V6R／S＜1，RⅡ＋RⅢ为5.8mv，RavF为2．8mv，心电图诊断为：①阵发性室上性心动过速；②完全性右束支传导阻滞；③提示双室肥大。患者于当日收住内科心电监护室。人院后经药物控制心率后复查心电图示：心率为45～48次／min，P—P间距差＞0．12秒，QRS时限正常，V；…     

食道导联心电图在宽QRS心动过速鉴别诊断中的价值

<正> 宽QRS心动过速(WRT)系指QRS波宽大(时限>0.12s)畸形的心动过速。它可以是室性心动过速(VT)或室上性心动过速(SVT)。两者的鉴别十分重要,因两者的处理和预后截然不同,但两者的鉴别又十分困难,食道导联心电图(ESO-ECG)是对WRT鉴别的有效方法之一,下面列举3例WRT以鉴别说明。1典型病例 例1:患者女性,64岁,在做食道心房调搏时诱发持续性WRT,于1995年10月18日入院。常规心电图示P波消失,心室率200次/min,QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形,V1呈R,V2-V6呈Rs最长RS时间<100ms,额面电轴右偏,1呈rs,2,3.avF呈Rs,食道心电图示完全性房室分离,确定为VT。予以利多卡因静注转复为窦性心律(附图1)。 例2:患者女性,76岁,因突发性心悸3小时入     

眼针治疗心律失常——间歇性完全性右束枝传导阻滞恢复正常一例

郑×X,男,57岁,沈阳市112厂工人。证见头痛,目眩,健忘,舌尖赤,脉弦。血压186/109毫米汞柱,心卑65次/分。诊断高血压心脏病。眼针前心电图特征:在全部导联上间歇出现终末向量增宽,Q R S波增宽至0.12秒。心电图诊断:间歇性完全右束枝传导阻滞。眼针治疗肝区和肾区,5分钟后取针,即做心电图间歇性右束枝阻滞图形消失,心电图正常。血压降至174/100毫米汞柱,心率60次/分。讨论:本例患高血压病10年余,并引起心脏器质性改变,出现间歇性完全右束枝传导阻     

完全性右束支传导阻滞合并频发室性早搏1例治验

最近我们用中药治愈完全性右束支传导阻滞合并频发室性早搏1例,现报道如下: 田××,女,35岁,住院号10382。患者眩晕、耳鸣4年,伴有间歇脉6个月。半年前曾在某医院诊断为高血压病,完全性右束支传导阻滞,频发室性早搏。用慢心律、脉通、利血平、复方降压片等治疗2个月,血压降至150/100毫米汞柱,但完全性右束支传导阻滞、频发室性早搏未见好转,劳累后心慌、气短加剧,于1982年7月2日入院。体检:面色暗红,血压160/110毫米汞柱,心尖搏动位于左锁骨中线外     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎9例诊疗体会

目的探讨酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎的诊断与治疗。方法对9例酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎患者临床表现、诊断及治疗进行分析。结果 9例患者心电图均异常,其中3例心电图表现为前壁心肌梗死,2例表现为前壁加下壁心肌梗死,2例表现为下壁心肌梗死,1例表现为下壁加侧壁心肌梗死,1例表现为侧壁心肌梗死,6例有上呼吸道感染史;9例患者心肌标记物均明显升高,1例合并高血压病、2型糖尿病,3例行冠状动脉造影示冠状动脉完全正常,1例发生Ⅲ度房室传导阻滞,行临时心脏起搏器治疗后恢复正常,1例出现心源性休克,完全性右束支传导阻滞。结论对酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎患者必须认真询问病史,结合必要的辅助检查及早明确诊断,避免误诊误治。     

中西医结合抢救Ⅲ度房室传导阻滞9例

Ⅲ度房室传导阻滞可由各种器质性心脏病引起,为内科急症。我科应用中西医结合方法抢救回度房室传导阻滞9例,8例收到满意效果。现报道如下。1临床资料1．1一般资料：9例均为住院患者,男6例,女3例,年龄最大76岁,最小16岁。9例中慢性冠不全4例,急性心肌梗塞3例,风湿性心脏病1例,急性心肌炎1例。发病至就诊时间：24小时之内4例,48小时之内3例,3个月以上者2例。心电图检查：完全房室传导阻滞6例,另3例为右束支、左前半完全阻滞,左后半不完全阻滞。阵发完全阻滞9例中6例曾发生阿一斯综合征。并发高血压4例,E型糖尿病2例,脑梗塞1例…     

心塞通口服液对急性心肌梗死患者梗死面积的影响

1　临床资料　全部患者均为 2 0 0 0 -0 9～ 2 0 0 2 -0 9我院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者 ,随机分为心塞通口服液合消心痛治疗组和消心痛组。治疗组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均 5 7 64±8 2 4岁 ;对照组男 19例 ,女 9例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 5 8 71± 8 64岁。全部病例均剔除下壁梗死及有束支传导阻滞等影响QRS记分的患者。两组均在AMI症状出现 2 4h后入院 ,且在合并症、年龄、性别 ,梗死部位方面两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。诊断标准　按世界卫生组织 (WHO)公布的急性心肌梗死命名及诊断标准诊断2　方法2 1…     

吞咽性房性心动过速例析

患者女性,35岁.反复吞咽时出现胸闷心悸1年余,又发5天.心电图示:窦性心率,心率95次/分,Q-T间期0.39S(最高值0.38S),嘱病人吞咽动作同时作常规心电图连续记录,显示多个连续提前出现的P-QRS-T波群,P波形态多变,P-R间期不固定,在0.14～0.48秒.平均心率105次/分,其中部分QRS波畸形,多呈右束支传导阻滞型.心电图诊断:窦性心率,房性心动过速.     

急性心肌梗死急性期合并右束支传导阻滞的临床分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）急性期新发右束支传导阻滞（RBBB）的临床意义.方法 选择2003年1月-2012年12月诊治的AMI患者36例,根据AMI有无合并新发RBBB分为：AMI伴新发RBBB组18例,为观察组;AMI不伴新发RBBB组18例,为对照组.观察两组AMI急性期的临床情况与心血管事件.结果 观察组多见于前壁或广泛前壁心肌梗死,心血管事件发生率 50.0%,对照组心血管事件发生率16.7%,两组相比有统计学意义.观察组患者中 QRS波宽度＜160 ms心血管事件发生率36.4%,QRS波宽度≥160 ms 心血管事件发生率 71.4%,相比有统计学意义.结论 AMI急性期伴新发RBBB,其心血管事件发生率明显高于不伴发RBBB,QRS波的宽度又会增加其临床心血管事件.提示AMI急性期新发RBBB具有重要的临床意义,应积极再灌注治疗.     

急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞42例分析

目的：急性下壁心肌梗死并发不同程度的房室传导阻滞,探讨房室传导阻滞的特点,以及阻滞的程度与梗死范围的关系。方法：对42例急性下壁心肌梗死合并房室传导阻滞患者的病历资料进行回顾性分析。结果：本组42例病例中,I度房室传导阻滞15例,占35％;Ⅱ度I型房室传导阻滞9例,占21％;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞4例,占9％;高度房室传导阻滞3例,占7％;III度房室传导阻滞11例,占26％。单纯下壁（或合并右室）心梗,I度房室传导阻滞出现的频率高于下壁合并正后壁（或合并右室）心梗,而Ⅲ度房室传导阻滞则反之。结论：I度房室传导阻滞最常见,其次为Ⅲ度房宣传导阻滞;梗死的范围越大,阻滞的程度越严重。     

中西医结合治愈慢性完全性房室传导阻滞一例分析

在完全性房室传导阻滞中,凡心室起搏点位于束支分叉以下者,QRS 波宽阔畸形,心室逸搏频率一般在30～40次/分之间,也可<30次/分,预后较差,易引起心源性晕厥或心源性脑缺血综合征(阿斯综合征)。心源性晕厥可