鼻内窥镜手术50例

近10年来鼻窦内窥镜检查术和内窥镜下行鼻窦手术有较大的发展,功能性鼻窦根治性手术的安全性和可靠性有了很大的提高,其手术的适应证和范围日益扩大。我科自1996年5月以来,应用鼻窦内窥镜手术治疗50例慢性鼻窦炎鼻息肉,现将其临床资料总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组50例,男30例,女20例;年龄8～70(平均34)岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕。术前均经X线鼻窦摄片或CT扫描,药物治疗效果不佳。50例的诊断分型分期(采用1997年海口会议标准):型42例,期20例,期10例,期12例;型6例,期4例,期1例,期1例;型2例。1.2　手术方法采用视角为0…     

鼻内窥镜手术

就鼻内窥镜手术的历史、现状及手术步骤、手术器械、手术要求、操作技巧及注意事项等进行论述,认为鼻内窥镜手术的开展为100年来 Caldweell-Luc 手术史上新的突破,有力地推动了鼻窦手术新发展。     

幼儿鼻内窥镜手术2例

我们自１９９５年开展鼻内窥镜手术以来,收治急性鼻窦炎并眶蜂窝织炎和长期反复鼻出血患儿各１例。现报告如下。例１　男,４岁。１个月前因感冒致左眶颊部肿痛,左鼻面肿胀,流涕,流泪,左眼痒。外院鼻窦冠状位ＣＴ报告,左上颌窦炎、筛窦炎。并行左鼻睑间穿刺抽出脓血,细菌培养为洛菲α不动杆菌。给予抗炎对症治疗,病情无缓解,遂转我科,同意外院诊断。即在全麻鼻窥镜下行左上颌窦自然口扩大,下鼻道上颌窦开窗术。术中见左中鼻甲及鼻腔外侧壁红肿,中鼻道有脓性分泌物,上颌窦腔粘膜充血、红肿,亦见少量脓性物,予以清理及引流、填…     

鼻内窥镜手术36例报告

近几年来,我国鼻内窥镜外科技术发展迅速,我们应用德国产Ｗｏｌｆ牌鼻内窥镜,完成鼻内窥镜手术３６例,报告如下。１材料与方法 临床资料。从１９９９年１１月至２０００年２月完成鼻内窥镜手术３６例,其中男２２例,女１４例,年龄１５～６２岁,按１９９８年海口标准将鼻窦炎和／或鼻息肉分型：Ｉ型１６例,Ⅱ期６例,Ⅲ型８例,巨大蝶窦囊肿１例,筛窦囊肿４例,鼻腔鼻窦恶性肿瘤１例。 手术方法。全部病例均在全麻下手术,基本术式是钩突切除＋前筛窦开放＋额窦口、上颌窦口扩大。在此基础上根据病变范围或后筛窦开放或蝶窦开放。中…     

鼻内窥镜手术82例分析

本文对鼻内窥镜手术８２例（１４５侧,均为鼻窦炎和鼻息肉患者）进行分析。男５４例,女２８例。年龄１２～６４岁。功能性鼻内窥镜手术３１例（５２侧）,全筛开放术３３例（６０侧）,全蝶筛根治术１８例（３３侧）。上颌窦根治术４０侧。随访 ４～２２月。术后头痛完全消失 ６２例（６２／６８）,鼻塞完全消失７１例（７１／７１）,脓涕完全消失５３例（５３／６１）。术中纸板损伤２例,主要表现为内毗及眼睑皮下瘀血及肿胀,并轻度复视及视物模糊,经处理３天后视力均恢复正常。较大出血１例系鼻－鼻咽静脉丛损伤。无其它重要并发症…     

鼻内窥镜鼻窦手术出血前后的护理体会

近年来,鼻内窥镜外科手术在我国各地医院陆续开展,因其能在明视下将病变部位准确彻底清除而在临床广泛应用。由于鼻及鼻窦的解剖特点尤其筛窦毗邻的重要解剖部位,易引起以出血为主要症状的并发症。如何减少或预防这一并发症的发生,及时准确处理已发生的这一并发症,除了在治疗过程中要求医生有熟练的操作技术,熟悉鼻窦及其毗邻关系的解剖变异外,我们护理人员在术后仔细观察及辨别不同原因导致的出血,及时采取措施,是手术成功的关键。我科从１９９８年４月至１９９９年１０月共收治了１６８例鼻内窥镜鼻窦手术治疗的病人,出血者３９…     

功能性鼻内窥镜手术

本对近年来有关功能性鼻内窥镜手术献进行复习，对手术的解剖、生理、病理基础、术前ＣＴ和鼻内窥镜检查的重要性、适应症、手术步骤、术后处理、并发症、复发原因、再手术问题及手术疗效等方面做系统综述。     

鼻内窥镜手术41例疗效评估

城乡基层医院由于设备有限，常规开展鼻内窥镜手术往往受到影响。作者自1995年11月起采用国产内窥镜结合额锐直视下手术治疗慢性耳窦炎屏息肉。现就随访半年以上资料完整的41例总结如下。一、资料与方法（一）临床资料1995年11月～1997年12月对慢性耳窦炎或伴有鼻息肉患者施行经鼻内窥镜鼻窦手术52例，随访半年以上并有完整资料者41例，随访率78·8％。男24例，女17例。年龄13～7O岁，其中40～60岁22例（53．7％）。病程1～30年。有前期手术史者6例。双侧发病者33例（80．5％）、根据术前CT扫描及鼻内窥镜检查，按照韩德民李源等制定的FE…     

经鼻内窥镜鼻窦手术74例

探讨提高经鼻内镜鼻窦手术的疗效的措施。方法对行鼻窦内窥镜手术７４例鼻腔,鼻窦疾病的临床资料进行总结,结果７４例中随访６个月以上的６５例,治愈４４例,好转１８例,无效３例,有效率９５．４％;其中鼻塞,头痛,脓及失嗅症状消失率 分别为９５．２％、９２．０％,６６．７％,４２．１％;无严重手术并发症发生。     

鼻内窥镜手术治疗气管切开术后并发气管狭窄

气管切开术后并发气管内肉芽增生致气管狭 窄的病例在临床上比较少见。患者不能拔管,可伴 有不同程度的呼吸困难,严重影响患者恢复及生活     

鼻内窥镜术中出血与手术时机的选择

目的探讨术前准备性治疗对减少鼻内窥镜术中出血的疗效.方法A组90例慢性鼻窦炎(或合并鼻息肉)患者,术前分别用抗生素、激素等行准备性治疗,择期行鼻内窥镜手术,并与术前未行准备性治疗的B组90例比较术中出血量.结果A组患者术中平均出血量为79.07±16.61ml;B组为107.81±21.48ml,差异有高度显著性(P＜0.01).结论鼻窦炎(或合并鼻息肉)行内窥镜手术前应行准备性治疗,择期手术,可减少术中出血.     

逐步回归对鼻内窥镜手术出血相关因素的评价

目的 :探讨鼻内窥镜手术出血的相关因素 ,以引起临床重视。方法 :对鼻息肉或中鼻甲息肉样变并发鼻窦炎手术病例出血的可能相关因素 ,采用STATA31统计软件进行逐步回归分析。结果 :逐步回归结果有 5项因素入选。根据标准化偏回归系数值由大至小的顺序 (引起出血的可能性由大至小 ) ,排列为X18、X19、X9、X11、X2 0。结论 :临床上应重视下列因素 :X18前次手术解剖标志破坏辨认困难 ,X19鼻窦炎性增生 (瘢痕形成、血管充血、骨壁增厚、窦口狭小 ) ,X9鼻窦炎分期趋向晚期 ,X11采用全麻 ,X2 0手术时间超过 2h ,则手术中出血可能≥ 2 0 0ml。     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部.传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞.因鼻后部出血点不易看清,填塞盲目,故易导致止血失败,且可引起一系列并发症.1994年8月至1998年12月我们对鼻后部出血98例在鼻内窥镜下止血,疗效显著,报道如下.     

鼻后部出血的内窥镜治疗

鼻后部出血常来自鼻咽静脉丛和伴行动脉分支,大部分出血发生在中鼻道、了鼻道后部及鼻腔底,出血量多,危险性大,保守治疗叮致危及生命的共发症。后鼻孔气囊填塞对中鼻道和下鼻道深部出血无效。该文报道38例鼻后部出血行内窥镜下电凝止血,其中11例为高血压病患者。ZO例在局麻和静脉给予镇静剂下手术,余均在全麻下手术。用带抽吸管的单极电凝进行止血,使凝固劳SO％泛白为最佳,需延长电凝时间时应尽量减少烧焦程度,可根据需要选用丁和30"4mm内窥镜。已明确出血点的患者电凝固术后无需其他治疗,有些出血部位难以确定,凝固《附近继续…     

鼻内窥镜下鼻内蝶窦手术

因位于颅底的蝶窦解剖部位深在,以及蝶窦周围非常重要的毗邻关系,以往对于蝶窦疾病的诊断及治疗都十分棘手。近年来,由于CT鼻窦扫描在鼻腔、鼻窦疾病的常规应用使蝶窦病变的早期诊断更为可能,同时也为内窥镜下蝶窦手术提供了方便。我科自1995年12月～1998年11月在鼻内窥镜下对蝶窦病变的早期诊断及手术治疗58例,现报告如下。1临床资料1995～1998年我科共诊治了335例鼻窦炎、鼻息肉患者,其中58例经鼻腔内窥镜下手术的蝶窦疾病患者,男40例,女18例。年龄16～69岁,平均为42．5岁。SO例或伴有全组鼻窦炎或前组、后组具窦炎、鼻息肉。…     

鼻内窥镜术后并发鼻中隔脓肿2例

我科 1 997年以来共施行鼻内窥镜手术 1 55例 ,术后发生鼻中隔脓肿 2例 ,发生率为 1 .2 9%。现报告如下。例 1　男 ,75岁。因双侧慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉 (海口标准 : 型 3期 )于 1 998年 7月在局麻加强化下行内窥镜鼻窦手术 ,采用 Messerklinger术式行双侧全蝶、筛窦切除术、双上颌窦中鼻道造口术、双中鼻甲部分切除术 ,术中出血 2 50 ml。术后双鼻腔用凡士林纱条填塞 ,全身行抗生素、激素治疗。 48h后抽出纱条时见鼻中隔黎氏区粘膜及双下鼻甲前端粘膜有片状结痂 ,褐色 ,与粘膜紧密粘连 ,不易撕脱 ,强行撕去部分痂皮后粘膜渗血明显。每…     

蝶窦病变鼻内窥镜手术

蝶窦病变鼻内窥镜手术田熙王正敏蝶窦解剖部位深在，常规检查不易发现阳性体征，故诊断有一定困难。近年来通过ＣＴ和ＭＲＩ检查发现愈来愈多的蝶窦病变。高分辨鼻内窥镜为治疗蝶窦病变提供了方便，具有避免面部切开，直达病变区处理病灶的优点。我院鼻内窥镜下行蝶窦手术...     

老年人鼻内窥镜鼻窦手术

目的 探讨鼻内窥镜鼻窦手术在治疗老年人鼻息肉中的应用价值。方法 回顾性分析57例老年患者鼻内窥镜鼻窦手术的结果。结果 随访1-2.5年,治愈率为77.2%,总有效率为93%。结论 老年人施行息内窥镜鼻窦手术是行之有效的手术方法。