小剂量马普替林辅助治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

研究表明，冠心病的发病原因既有生物学因素，也有心理因素，临床症状除突出的躯体症状外，抑郁症状也较为普遍。研究发现，心脏病伴发抑郁的患者将来发生严重心脏病事件的比率将增加2—3倍。本研究旨在观察小剂量抗抑郁药对冠心病疗效的影响。     

重视对亚临床肝性脑病的研究

1970年Zeegen等对临床上无肝性脑病症状和体征的肝硬变病人进行可定量心理智能测试。结果发现部分病人存在智能障碍，其操作能力下降。不久其他学者的研究也证实了他的发现。研究者把这种临床上无脑病症状，常规神经精神功能检查正常，但用严格心理测试和大脑电诱发电位检查表现异常者     

无症状心房颤动的临床意义及处理

心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常。尽管房颤病人有心悸、呼吸困难、头晕、胸部不适、晕厥等症状，但临床上也有很多病人没有明显症状，这种没有临床症状的房颤，称为无症状房颤（asymptomatic atrial fibrillation或silent atrial fibrillation），常常在体格检查或心电图检查时被发现，有时甚至在出现了严重并发症如中风或心力衰竭时才被发现。无症状房颤的危害与有症状房颤相近，甚至因其发生隐匿危害更大，无症状房颤已越来越受到重视。本文将对其流行病学特点、临床特点、诊断方法、并发症及治疗加以综述。     

无痛性急性心梗64例临床观察

急性心肌梗死（AMI）临床表现为剧烈心前区疼痛，但除胸痛以外的其它症状也很多。AMI的临床症状差异很大，只有通过动态心电图检查才能发现。为提高对AMI的认识和诊治水平，现将10年来我院收治的无痛性心梗64例进行临床分析：     

体检，你准备好了吗

体检有助于发现没有症状、处于潜伏期的疾病。现在各个单位都很重视职工的年度体检，个人也应提高认识，珍惜这难得的机会，认真阅读和保留体检报告，认真对待体检中发现的异常情况，及时进行进一步诊治。具体到糖尿病患者，尤其要注意某些事项，做好充分准备。     

对结核病可疑症状者查痰提高病人发现的研究

目的 探讨更全面的发现病例的检查诊断程序。方法 在采用通用的胸透筛查法发现肺结核病人的基础上，采用症状查痰法，对有症状且≥3周者，直接做痰结核菌检查，并拍摄X线胸片，对按胸透筛查法和症状查痰法发现的病人进行比较；对肺结核病诊断程序改进后结核病人的发现情况进行分析。结果 采用症状查痰法后发现活动性肺结核新病例900例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核73例，病人发现提高8．83％；发现涂阳肺结核病例262例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核30例，病人发现提高12．9％；培养阳性肺结核病例360例，比胸透筛查法多发现63例，病人发现提高21．2％。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法，胸透筛查法发现新病例中，涂片阳性者占28．1％，痰菌培养阳性者占35．9％；而症状查痰法发现新病例中，涂片阳性者占29．1％，痰菌培养阳性者占40．0％。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中，涂阳和菌阳患者的比例均很高，分别为41．1％(30／73)和86．3％(63／73)，较胸透筛查法的检出涂阳比例(28．1％)和菌阳比例(35．9％)高。结论 采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加，特别是菌阳肺结核病人的发现增加21．2％，使这些患者得到及时诊断，有利于结核病传染源的控制。     

糖尿病酮症酸中毒28例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，也是内科常见急症之一，早发现，早治疗，预后良好，尤其是对临床症状不典型者，更要充分地认识到本病，降低死亡率。     

基层医院淋病治疗方面存在的问题调查

我们通过对1025俐淋病治疗回顾性调查发现，基层医院淋病非正规治疗率高达47．6％，另外，淋病的潜伏期延长，平均发病年龄逐年降低，症状体征越来越不典型化，一次性治愈率也逐年下降。     

对肺结核可疑者采用症状查痰法提高患者发现率

目的探讨更全面的发现肺结核病例的检查诊断程序。方法在采用通用的胸透筛查法发现肺结核患者的基础上，采用症状查痰法，对有症状且≥3周者，直接做痰结核分枝杆菌检查，并拍摄X线胸片，对按胸透筛查法和症状查痰法发现的患者进行比较；对肺结核诊断程序改进后的结核病患者的发现情况进行分析。结果采用症状查痰法发现活动性肺结核新病例900例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者73例，患者发现率提高8．8％(73／827)；发现涂阳肺结核病例262例，比胸透筛查法多发现活动性肺结核患者30例，患者发现率提高12．9％(30／232)；培养阳性肺结核病例360例，比胸透筛查法多发现患者63例，患者发现率提高21．2％(63／297)。症状查痰法发现新病例的细菌学检查阳性者的比例高于胸透筛查法，胸透筛查法发现新病例中，涂片阳性者占28．1％(232／827)，痰菌培养阳性者占35．9％(297／827)；而症状查痰法发现新病例中，涂片阳性者占29．1％(262／900)，痰菌培养阳性者占40．0％(360／900)。症状查痰法多检出的活动性肺结核患者73例中，涂阳和菌阳患者的比例均很高，分别为41．1％(30／73)和86．3％(63／73)，较胸透筛查法的检出涂阳比例(28．1％)和菌阳比例(35．9％)高。结论采用症状查痰法比胸透筛查法发现的活动性肺结核患者增加，特别是菌阳肺结核患者的发现率增加21．2％，使这些患者得到及时诊断，有利于结核病传染源的控制。     

中心气道肿瘤样病变的影像学诊断

中心气道肿瘤样病变极为少见，因此一旦发现大多数病例已处于中晚期。本文的中心气道肿瘤样病变包括肿瘤性肿块和非肿瘤性肿块，病变范围包括气管及左右主支气管，两者的临床及影像学表现相似，只是分布部位不同。当其管腔的75％受到堵塞始出现症状，也有人认为管腔受堵达60％～75％时即出现症状，以呼气困难为特点的常见症状为刺激性干咳、咯血、气喘。     

破裂和未破裂脑动脉瘤的比较

脑动脉瘤可因患者出现蛛网膜下腔出血(SAH)、动眼神经和视神经等脑神经功能障碍以及头痛头晕等症状而被发现，而有些病例却是因其他原因进行体检时偶然被发现。前者为破裂动脉瘤，后者为未破裂脑动脉瘤，二者不仅在诊断发现上不同，而且在其病变结构、临床特性等方面也有所不同。     

报警症状在胃肠道疾病诊断中的作用

背景：根据报警症状区分器质性和功能性胃肠道疾病的确切作用尚不明了。目的：评价报警症状在上消化道或下消化道疾病诊断中的作用。方法：对2002年10月～2003年12月于上海第二医科大学附属仁济医院消化内镜中心行胃镜或结肠镜检查者中上海本地区患者的报警症状发生情况进行回顾性分析。结果：在14101例因消化不良等症状行胃镜检查者中，发现食管、胃和十二指肠恶性肿瘤202例（1．4％），除1例早期胃癌外，其余均为中、晚期病例。有报警症状者108例（53．5％），其中45岁以下者的报警症状发生率为27．8％，黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐是较特异的报警症状。发现食管、胃和十二指肠良性器质性疾病4017例（28．5％），有报警症状者1281例（31．9％）。胃镜检查无异常发现者9882例（70．1％），有报警症状者381例（3．9％）。在1681例因下消化道症状行结肠镜检查者中，发现结直肠恶性肿瘤83例（4、9％），均为中、晚期病例。有报警症状者68例（81．9％），便血、黑便和贫血是较特异的报警症状，无报警症状的恶性肿瘤患者年龄均大干40岁。发现结直肠良性器质性疾病264例（15．7％），有报警症状者128例（48．5％）。结肠镜检查无异常发现者1334例（79．4％），有报警症状者197例（14．8％）。结论：黑便、贫血、进行性吞咽困难和持续或反复呕吐报警症状有助于鉴别胃癌等上消化道恶性肿瘤与其他良性疾病，对无报警症状的成人消化不良患者作初始处理时，建议行胃镜检查。出现症状时年龄〉40岁、便血、黑便和贫血报警症状有助于鉴别结直肠癌等下消化道器质性疾病与功能性疾病，当患者出现下消化道症状同时有报警症状时应行结肠镜检查，而40岁以上无报警症状的患者在作出功能性疾病的诊断前也应行结肠镜检查。     

了解糖尿病的“症状”

很多糖友在发现糖尿病之前有的症状明显，有的不明显，还有的糖友在得病前一点症状都没有，那么我们来了解一下糖尿病的症状吧。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本报告了１９９５年１０－１２月在石家庄５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状转诊发现肺结核病人的研究，共转诊可疑肺结核症状６３９人，转诊率为５.1%，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８.6A%，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５.3%，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

房颤患者如何预防血栓并发症

我是心房纤颤患者，今年64岁，发现房颤已经2年。但是我发生房颤到底有多少时间，医生说也很难估计，因为我没有很明显的症状，是偶然检查发现房颤的。医生说这种情况不必进行转律治疗了，但应注意预防发生血栓栓塞性并发症．我应该怎样预防这种并发症呢?     

硝酸酯临床应用的新进展

硝酸酯能有效控制心绞痛的症状，降低急性心肌梗死的死亡率。GISSI-3和ISSI-4研究结果证明硝酸酯长期使用，也无明显的不良反应，安全性较高。近年的研究发现，硝酸酯还有非抗心绞痛作用，本文就此作一简要的综述。     

致心律失常性右心室心肌病的治疗学进展

致心律失常性右心室心肌病（ arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, ARVC ） 是一类遗传性心肌病，常表现为家族聚集性，现已发现有8个基因的突变与ARVC的发病有关，其中大多数为编码桥粒蛋白的基因。该病的外显率不一并且进行性发展，临床表现多样，可以毫无症状，也可以表现为频繁的室性心律失常，甚至以猝死为首发表现，病程晚期出现严重的心脏扩大以及心力衰竭症状。     

Mavacamten特异性治疗肥厚型心肌病的研究进展

Mavacamten是一种小分子肌球蛋白抑制剂，在治疗人类肥厚型心肌病(HCM)的潜在药物的筛选中被发现。Mavacamten可逆地抑制肌球蛋白与肌动蛋白的结合，抑制肌节力的产生，降低心肌高收缩性。临床试验也进一步证明其可以降低左心室流出道压力，减轻临床症状。现就Mavacamten的作用机制、临床价值及最新发现作一综述。     

呼吸系统疾病诊断和鉴别诊断的临床思维

诊断和鉴别诊断往往从一个或几个异常发现而展开 ,而异常发现通常是症状或体征 ,有时并无症状或体征 ,只有实验室检查的异常发现 ,如体检摄胸片发现右上肺块影。如果同时存在几个症状 ,体征和实验室检查异常发现 ,可以选择一个突破口展开 ,如发热、胸痛、右侧胸腔积液可以从胸腔积液的鉴别诊断着手。有时将几个症状、体征和实验室发现结合起来综合考虑。也可以从几个角度分别分析 ,最后殊途同归。　　诊断和鉴别诊断临床思维的基础1.异常发现的特点 :症状体征和实验室异常发现反映了疾病所引起的机体结构和功能的变化 ,掌握这些异常发现的特…     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０～１２月在石家在５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者６３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。