无骨折脱位颈髓损伤后影响功能恢复的相关因素分析

对21例经非手术和手术治疗的无骨折脱位的颈髓损伤的结果及MRI改变进行回顾性总结。结果5例非手术治疗者和16例手术治疗者均得到2级以上的恢复。表明无骨折脱位的颈髓损伤的诊断主要靠病史、体征,特别是MRI检查。手术和非手术治疗均有效,关键是适应证的掌握。损伤轻、无退行性变、恢复快者应保守治疗。急性间盘突出,夹挤性颈椎管狭窄脊髓压迫者应手术治疗。功能的恢复与受伤的部位范围程度相关,与治疗方法的选择、手术时机掌握、康复训练技术指导密切相关。     

无骨折脱位颈髓损伤后影响功能恢复的相关因素分析

对21例经非手术和手术治疗的无骨折脱位的颈髓损伤的结果及MRI改变进行回顾性总结。结果5例非手术治疗和16例手术治疗均得到2级以上的恢复。表明无骨折脱位的颈髓损伤的诊断主要靠病史、体征，特别是MRI检查。手术和非手术治疗均有效，关键是适应证的掌握。损伤轻、无退行性变、恢复快应保守治疗。急性问盘突出，夹挤性颈椎管狭窄脊髓压迫应手术治疗。功能的恢复与受伤的部位范围程度相关，与治疗方法的选择、手术时机掌握、康复训练技术指导密切相关。     

颈椎病合并颈椎损伤的MRI诊断

目的：分析颈椎病合并颈椎损伤的磁共振(MRI)表现。方法：回颐性分析62例颈椎病患与35例非颈椎病患颈椎损伤的MRI扫描资料与临床资料。结果：颈椎病合并颈椎损伤的MRI表现包括稚体骨折与脱位、韧带撕裂．颈髓损伤、椎间盘损伤脱出、椎动脉受压扭曲与狭窄、椎前血肿等损伤性表现及椎间盘变性脱出、黄韧带肥厚、椎管狭窄、后纵韧带钙化等颈椎退变表现。颈椎病蛆颈椎损伤易合并颈髓损伤,且多为无骨折脱位型颈髓损伤．颈髓损伤的位置与范围与颈椎原有病变的位置与范围一致。结论：MRI能充分反映颈椎病合并颈椎损伤的表现特征,对治疗和预后有重要意义。     

外伤性无骨折脱位颈髓损伤的诊治分析

目的探讨外伤性无骨折脱位颈髓损伤的诊断及治疗。方法对38例外伤性无骨折脱位颈髓损伤的病例,根据影像学表现采取不同的治疗方法并分析疗效。结果和结论根据MRI表现,结合临床症状的变化,6例患者采用非手术治疗,32例采用不同入路的手术方式。38例患者均获得了不同程度的康复。     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗

颈髓损伤多续发于骨折脱位，但X线片未见骨折脱位的颈髓损伤并非罕见，直到１９８２年Pang犤１犦才将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型，其损伤形式多是过伸损伤犤２犦，过去多以保守治疗，随CT及MRI广泛应用于临床，尤其是MRI表现更能直接了解脊髓受压和脊髓内病变情况，为早期诊断及手术减压创造了条件。１９９７年１月～２００１年１２月对２１例无骨折脱位颈脊髓损伤患者在１～１０d内行手术治疗，临床效果良好，现总结报告如下。１对象与方法１．１对象本组２１例，男１８例，女３例。年龄２２～６３岁，平均４９．３岁。致伤…     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.     

低场MRI在颈椎外伤中的应用50例分析

目的 探讨低场MRI在颈椎外伤中的作用.方法 收集50例急性颈椎外伤患者资料,分析颈椎及颈髓形态信号改变.结果 50例患者中,颈椎骨折21例,颈椎骨挫伤4例,颈髓损伤18例,颈椎附件损伤10例,合并颈椎脱位5例,合并椎管内硬膜外血肿1例,合并颈椎间盘突出12例,合并椎管狭窄12例.结论 低场MRI可显示椎体损伤的范围、骨折的形态、骨折片移位的方向、程度,并对脊髓的压迫和损伤程度进行判定.     

早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤35例分析

目的:探讨早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的优越性。方法:对35例急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的患者,根据伤后不同时间手术观察脊髓恢复程度。结果:本组早期手术,尤其24 h以内进行手术者可以明显提高脊髓功能的恢复程度。结论:早期颈椎前路手术治疗急性颈椎间盘突出引起颈髓损伤的效果明确,手术时机越早恢复程度越好。     

无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤的临床特征

背景：无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤址一种特殊颈椎、颁髓损伤,其损伤的原洲、机制尚存争议,认识其发病机制可为临床诊断和治疗提供重要的理论牲础。目的：综述国内外无骨折脱位颈髓抨鞭样损伤的发病机制和诊断治疗方法。方法：应用计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技驯川令文数撕库（1975年1月至2011年5月）和PubMed数据库（1950年1月至2011年5月）中与无骨折脱位预髓挢鞭样损伤有天的文学,检索词为“颈髓挥鞭样损伤、发病机制、影像学、治疗”和“cervicalspinalcordwhiplashinjuries;pathogenesis;imaging;treatment”,并限定文章语种为-{r文和诞文。纳入所述内容与颈椎无骨折脱化颈髓挥鞭样损伤定义、发病机制、影像学表现和治疗及预后相关的文章,排除曛复性研究。结果与结论：共柃索到90篇相关文章,纳入符合要求的38篇文献进行综述。无骨折脱位颈髓挥鞭样损伤是‘种特殊的颈椎、颈髓损伤,主要rfl过伸性和过屈性损伤引起。近年来对无骨折脱位颁髓挥鞭样损伤的进一步研究发现,其定义、发病机制、影像学表现和治疗标准存在不同的分歧。常规X射线和CT检查无阳性发现,MRI检查能降低无骨折脱何掣颈髓挥鞭样损伤的误诊率,足一利,最佳枪查方法。根据损伤机制可选择前路于术、后路手术和前后路联合手术治疗。     

磁共振表观弥散系数在早期颈髓损伤诊断中的临床应用

目的观察早期颈髓损伤后脊髓囊性变、患者运动功能改善情况与表观弥散系数(ADC)值的关系。方法对18 例早期颈髓损伤患者进行磁共振T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)检查,获得ADC值和ADC图,并通过康复评价获得治疗前后脊髓损伤神经学分类(ASIA)评分。分析ADC值与脊髓囊性变和患者运动功能改善的关系。结果早期颈髓损伤发生囊性变的ADC值低于未发生囊性变的ADC值,两者的分界点在700×10-6 mm2/s。患者年龄与ADC值呈正相关。康复运动功能改善与ADC值无明显相关性。结论早期颈髓损伤发生脊髓囊性变时ADC值多在700×10-6 mm2/s 以下。目前为止,还不能通过测定ADC值来判断早期颈髓损伤患者的运动功能恢复情况。     

脊柱损伤的MRI分析与诊断

目的：分析和总结脊柱损伤的MRI表现和诊断意义。方法：80例脊柱外伤患者均作MRI检查。结果：80例中颈椎25例，胸椎26例，腰椎29例，其中包括椎骨骨折，椎体脱位，椎间盘突出，韧带损伤，脊髓损伤。结论：通过MRI对脊柱损伤的观察和诊断既能明确的显示脊髓、韧带、椎间盘和椎旁软组织受损伤的细节，还能明确椎骨受伤的情况。     

颈髓损伤患者计算机操作训练效果的观察

目的观察颈髓损伤患者对计算机基本操作的掌握情况.方法16例颈损患者通过手功能辅助具进行40课时的计算机操作和打字培训.根据模块式技能培训法（Modules of Employabl Skill,MES）,将Word软件操作及打字速度训练分成若干个模块和单元学习,按照每个模块和单元学习的测量标准进行训练.结果16例颈损患者对Word软件的学习进步明显;打字速度明显提高（P＜0.01）.结论通过职业训练,颈髓损伤患者可以基本掌握计算机操作.     

老年脊髓损伤患者的临床特点分析

目的 探讨老年脊髓损伤患者的临床特点。方法 收集2013年1月1日至2019年12月31日在本院住院康复治疗的386例老年(≥ 60岁)脊髓损伤患者的临床资料。分析患者的性别、年龄、病因、美国脊髓损伤协会残损分级(AIS)及并发症等临床特点。结果 老年脊髓损伤患者中,男性多为外伤性损伤(71.17%),女性多为非外伤性损伤(56.19%)。平地跌倒是老年男性(28.83%)和女性(24.76%)脊髓损伤患者的首要病因。肿瘤(19.05%)是老年女性脊髓损伤患者最主要的非外伤性病因。颈段(78.46%)是老年外伤性脊髓损伤中最常见的受损部位;胸段(52.14%)是非外伤性脊髓损伤中最常见的受损部位。老年脊髓损伤患者中最常见的AIS为D级(38.08%),其余依次为C级(28.76%)、A级(21.50%)、B级(11.66%)。椎管狭窄(23.31%)在老年脊髓损伤的病因中占重要地位。老年脊髓损伤患者的最常见并发症依次为神经痛、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染。结论 平地跌倒是老年脊髓损伤患者的首要病因。随着年龄增长,跌倒在老年脊髓损伤病因中的比例有增高的趋势。采取有效的预防跌倒措施以避免脊髓损伤对老年人非常重要。     

12例无骨折脱位的颈脊髓损伤急诊早期诊治分析

目的：通过12例无骨折脱位颈脊髓损伤（CSCIWFD）病例的总结,探讨此种特殊型颈髓损伤的病因病机,以指导临床医生对此疾病的急诊早期诊断与诊治。方法：回顾性分析我科自2008-12-2010-03收治的12例CSCIWFD病例的急诊治疗过程。即分析所有病例受伤机制及入院后颈椎X片、CT和MRI病例资料及诊疗思路后,并急诊处理后的疗效。结果：12例CSCIWFD患者早期临床确诊后经迅速的治疗,无论是对后期的保守治疗还是手术治疗,均奠定了诊治基础,病情均有明显好转。按ASIA标准分级：B级1例恢复为D级;C级8例中,3例恢复至E级,5例至D级;D级3例均恢复为E级,其中脊髓损伤保守治疗者11例,手术治疗者1例。结论：CSCIWFD作为一种特殊型颈髓损伤,需要仔细分析受伤机制,在X线、CT未显示骨折脱位的情况下,综合病史应考虑到颈髓损伤并早期作出临床诊断,及时运用药物治疗,以利于患者达到最佳恢复效果。切勿因等待MRI结果而错失最佳治疗时间窗。     

颈髓损伤并四肢瘫痪患者出院后心理状况的调查分析

目的 调查颈髓损伤并四肢瘫痪患者出院后的心理状况,寻求相应康复对策.方法 应用症状自评量表(SCL-90)对88例出院后的颈髓损伤并四肢瘫痪患者进行调查.结果 出院后的颈髓损伤并四肢瘫痪患者的SCL各项得分均超出常模.结论 颈髓损伤并四肢瘫痪患者出院后的心理健康状况都不理想,应采取相应措施改变其心理状况.     

以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤临床特征探讨

目的分析以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤发生原因。方法在1014例创伤性脊髓损伤患者中对以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤（骨折水平在T₁₀或以上）患者进行分析。结果6例患者被确认为以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤,其中男性5例,女性1例,平均年龄（42±12）岁。脊髓损伤水平分布在C₇～T₈水平,脊柱骨折水平在T₃～T₁₀。参考骨折水平,4例脊髓损伤水平上升超过3个脊髓节段,其中3例脊髓损伤水平上升出现在外科手术后;1例无明显诱因,伤后48 h出现神经损伤平面进行性上升至C₇水平,伴随胸部严重疼痛。伤后6个月MRI检查,5例患者显示广泛胸段脊髓萎缩变细。结论以弛缓性瘫痪为特点的高位置脊髓损伤非常罕见。其重要特点是病理上存在广泛胸段脊髓萎缩变细。发生原因尚不清楚。     

颈脊髓损伤患者的呼吸道管理

探讨颈脊髓损伤患者呼吸道管理的方法,为提高临床疗效提供有效的保证。对我科2008年6月至2010年10月收治的38例颈脊髓损伤患者的呼吸道管理进行回顾性分析。38例颈脊髓损伤患者进行呼吸道管理后,呼吸功能完全恢复35例,3例发生急性呼吸衰竭死亡。颈脊髓损伤患者的呼吸道管理是颈椎骨折手术成功的关键性因素,合理可靠的呼吸道管理,为患者术后顺利恢复提供了有效的保障。     

Posttraumatic ascending myelopathy after spinal cord injury in a young man: A case report

A 29‐year‐old man developed subacute posttraumatic ascending myelopathy 5 days after a spinal cord injury. He developed a fever and a blood culture showed an Alkaligenes spp. infection. Despite antibiotic and high‐dose corticosteroid therapy, same neurological deficits persisted, and a follow‐up MRI showed atrophy and swelling in the cervical cord.