磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤

目的：探讨磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤的效果。方法：107例头面部深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组，69例头面部深Ⅱ度烧伤的患者采用磨痂术治疗，38例头面部深Ⅱ度烧伤患者采用传统的削痂术治疗。结果：与传统的削痂术治疗比较，磨痂术可提高头面部深Ⅱ度烧伤治疗的有效率（P＜0．05）。伤后2d内进行创面磨痂术治疗效果最佳（P＜0．05）。结论：磨痂术是早期治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面较为理想的治疗方法。     

磨痂术治疗早期深Ⅱ度烧伤创面的观察及护理

近年来，在烧伤休克早期创面处理上我们采取了磨痂加生物敷料A覆盖治疗深Ⅱ度烧伤，通过对临床病人的观察与护理，均收到预期效果。现报告如下。     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的：分析比较削痂和电动磨痂在治疗深Ⅱ度烧伤创面的应用。方法：93例深Ⅱ度烧伤住院患者随机分成两组，一组进行削痂手术，另一组行磨痂手术，观察比较两组患者手术治疗效果。结果：与削痂组创面比较，磨痂组创面愈合时间提前5～6d，且愈合质量好，瘢痕增生轻。从病理上看，磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件。结论：用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单，易于掌握；对组织损伤小，能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件；创面再上皮化迅速，缩短愈合时间，减轻病人的负担；创面愈合质量好，瘢痕形成轻或无瘢痕。     

新磨痂术治疗早期深Ⅱ度烧伤的疗效观察及护理

1999年3月至2001年3月我们用新磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤20例,与同期非磨痂治疗的20例比较,效果满意,现介绍如下.     

电动磨痂治疗深II度烧伤创面的疗效观察

目的:分析比较削痂和电动磨痂在治疗深II度烧伤创面的应用.方法:93例深II度烧伤住院患者随机分成两组,一组进行削痂手术,另一组行磨痂手术,观察比较两组患者手术治疗效果.结果:与削痂组创面比较,磨痂组创面愈合时间提前5～6 d,且愈合质量好,瘢痕增生轻.从病理上看,磨痂手术能最大限度地保留有活力的组织和皮肤附件.结论:用电动磨痂仪施行的磨痂手术操作简单,易于掌握;对组织损伤小,能充分地保留有活力的真皮组织及皮肤附件;创面再上皮化迅速,缩短愈合时间,减轻病人的负担;创面愈合质量好,瘢痕形成轻或无瘢痕.     

肾上腺素减少烧伤削痂术中出血量的临床观察

目的 :探讨减少烧伤削痂术中出血的方法。方法 :将 46例深Ⅱ度烧伤患者分成 2组 :痂下或供皮区皮下浸润注射 1∶2 0万 ( 5 μg/mL)的肾上腺素盐水 (治疗组 ,n =2 5 )及皮下或痂下浸润注射 0 9%盐水 (对照组 ,n =2 1)进行临床观察研究。结果 :治疗组平均失血量明显少于对照组 ,术后对照组血红蛋白浓度及红细胞压积明显低于治疗组。治疗组注射术后 0 5h出现一过性的血压及脉搏升高 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :皮下或痂下浸润注射微量 ( 5 μg/mL)的肾上腺素可明显减少削痂术中出血量     

大面积烧伤削痂患儿手术的配合

小儿烧伤中以生活烫伤占绝大多数［１］,多因家长看护不周或疏忽发生意外烧伤。对深度面积大的患儿必须根据其全身情况、各方面条件、深度创面的分布范围及有无感染等问题具体安排 ,力争早日去痂消灭创面。其中深Ⅱ度烧伤或一些介于深Ⅱ～Ⅲ度之间的所谓混合伤度或浅Ⅲ度烧伤多采用削痂术 ,以能保留较多的软组织 ,术后局部外形改变不大［２］。但此类手术创伤大、创面出血多、手术时间长、暴露面积广、感染机会大 ,同时由于小儿生理上的特殊性 ,故对手术配合的要求更高。我院自１９９８年１月～２００１年１月共收治小儿大面积深度烧伤施行…     

成批烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤病人的救治经验。方法 对1986～2001年16批共109例成批烧伤病人。从伤员的分类及转运、休克的处理、复合伤的诊治、抗感染早期手术等几个方面的体会。结果 16批109例病人中治愈103例，治愈率达94．5％。结论 只要组织得力，安排合理，治疗及时，成批烧伤病人的救治会收到好的效果。     

一次性四肢切痂治疗特大面积深度烧伤

特大面积深度烧伤病人早期切痴植皮，可减少感染，减少烧伤毒性物质的吸收，是成功救治的重要措施。但一次手术切痴面积过大，这种“第二次打击”及对血流动力学的影响病人可能难以承受。我们自1997年起，选择四肢切痴，自体微粒皮移植术，术中采用CSI507SD多功能监护仪监护病人，调整输血、输液速度，结果8例病人顺利度过手术关。1资料与方法1.1一般资料：1997年收治8例特大面积烧伤病人，均为男性，年龄17～64岁，平均29．25岁，烧伤面积80％～95％，平均87％；其中Ⅲ度面积40％～70％，平均52.5％。4例合并中度吸入性损伤，入院后皆作…     

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理配合

电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面是近年来新出现的技术和操作方法,根据真皮乳头层能再生表皮的原理,充分保留该层组织,在皮肤色素病及浅表疤痕上磨削治疗效果满意,2003年1月～2004年6月我科应用电动磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面66例共98个部位（部分病例多个部位）,收到了较为理想的效果.现将我们实施上述手术的术前准备和术中护理配合报道如下.     

磨痂保留变性真皮自体皮移植修复手深度烧伤的手术配合

目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的手术配合经验。方法对31例双手为深II、混合度（混合深Ⅱ度、Ⅲ度）烧伤患者,实施磨痂保留变性真皮并自体皮移植,做好术前准备与术中配合。结果31例患者手术中医护配合顺利,未发生差错事件。结论充分的术前准备,熟练而默契的术中配合可以保障手术的顺利进行。     

应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价

目的 :评价磨痂术、削痂术和磺胺嘧啶银 (SD -Ag)保痂 3种方法治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :随机将深Ⅱ度烧伤 93例分为 3组。A组磨痂组清创后用灭菌金属丝球磨擦创面 ,直至创面有广泛出血点或泛红 ,在创面涂以 0 2 5 %氯霉素油剂后用凡士林油纱布覆盖创面。B组削痂组削痂后 ,创面覆盖生物敷料或异体皮 ,加压包扎。C组SD -Ag组外用 1%SD -Ag霜 ,隔日换药直至创面愈合。以创面愈合时间、换药次数、植皮次数及近期瘢痕增长情况为观察指标。结果 :A组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间短于B组和C组 (P <0 0 1) ,A组换药次数明显少于B组和C组 (P <0 0 1) ,植皮次数A组较少 ,近期愈合状况表明 ,3组创面无明显疤痕增生。结论 :磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面比削痂术和SD -Ag更为有效     

烧伤早期大面积切痂术后肠道菌群变化的初步临床研究

目的;探讨烧伤早期大面积切痂术后肠道菌群变化规律及其意义。方法：采用定量和微生物分析法对大面积切痂术后29例患者（手术组）的血浆内毒素和肠道6种常见菌群（肠杆菌、葡萄球菌、双歧杆菌、类杆菌、梭杆菌和酵母菌）进行检测,并与20名正常人进行对照分析。结果：手术组的肠杆菌、酵母菌数量明显高于正常对照组,厌氧菌中类杆菌、梭杆菌、双歧杆菌数量及双歧杆菌／肠杆菌明显低于正常对照组（P均＜0．05或P＜0．01）,血浆内毒素水平显著高于正常对照组（P均＜0．01）。29例患者中24例出现不成形软便或稀便等肠道菌群失调症状。结论：肠道菌群失调存在于大面积切痂术后早期,主要是以双歧杆菌为代表的厌氧菌群失调,这是大面积切痂术后肠道感染的主要因素。     

立止血在烧伤切痂手术中的应用

从１９９７年４月至１９９８年８月，我科对大面积深度烧伤病人切痂手术使用立止血（Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ）的止血作用进行了观察，发现效果良好，现报告如下：１资料与方法１１临床资料我们随机选择了２０例大面积深度烧伤病人作为立止血治疗组，另外随机选择了２０例作...     

深Ⅱ度烧伤创面磨痂治疗后残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19的表达

背景:大面积烧伤往往需要削痂清除痂皮,但削痂手术往往会导致人为因素除去过多的残留再生皮肤组织.目的:观察磨痂治疗深Ⅱ度烧伤创面对残留皮肤组织中表皮干细胞标记物角化蛋白19表达的影响.设计、时间及地点:随机分组对比观察,于2002-10/2004-01在广西医科大学完成.对象:烧伤整形外热烧伤科患者40例,年龄18～37岁,平均烧伤面积为15%～45%,深Ⅱ度烧伤面积为15%～30%.随机分组方法分为磨痂组(n=20)、削痂组(n=20).方法:磨痂组采用电动磨痂仪对创面进行磨痂,由浅入深磨去坏死组织,至创面基底呈现红色充血,有珠状的小出血点为止.削痂组采用滚轴削痂刀对创面进行削痂,削至创面基底呈瓷白色、组织致密,湿润面有光泽,无网状血管栓塞和呈灰暗棕色的无光泽组织,放松止血带后可见密集点状出血较均匀,但有时因操作原因削痂过深,基底露出脂肪组织.两组创面术后用辐照猪皮覆盖.主要观察指标:取术前、术后小块创面组织以免疫组织化学SP法检测标皮肤再生组织中标记物角化蛋白19的表达,在100倍光学显微镜下,任意选取5个视野计数细胞团的表达数;观察两组创面愈合时间,记录超过4周不愈合的肉芽创面,需要再次手术植皮修复创面.结果;磨痂保留了较多的真皮组织,毛囊,汗腺,皮脂腺等皮肤附件.削痂后创面基底组织有薄层网状组织残田及部分毛囊及汗腺,有些标本视野中可见无真皮组织,为脂肪组织.细胞团的表达数比较结果显示,两组前及术后创面均有创面残留皮肤组织中标记物角化蛋自19表达,磨痂组术前、术后数量无明显变化(P>0.05),削痂组术后较术前数量减少(P<0.05);磨痂组创面较削痂组提前愈合(P<0.05).需要手术植皮创面磨痂组2处,削痂组8处(P<0.05).结论:应用磨痂术治疗烧伤深Ⅱ度创面能有效掌握磨痂深度,对组织损伤小,与削痂比较保留更多的再生皮肤组织,通过表皮干细胞的再生,利于创面再上皮修复,缩短创面愈合时间.     

早期切痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

烧伤是创伤外科的常见病,深度烧伤在临床上极为多见。多年来治疗深度烧伤多采用保痂及多次换药,20天后待其自行溶痂,基底长出肉芽后再行植皮。由于传统的治疗方法病程长,创面愈合慢,并发症多,病人痛苦大,经济负担重。我们借鉴外地经验,在中山地区开展了深度烧伤早期切痂,自体皮肤移植,先后治疗深度烧伤病人62例,取得较好效果。现总结如下:     

大面积烧伤休克期切痂的手术配合

目的 提高大面积深度烧伤休克期切痂植皮的安全性。方法 22例患者休克期切痂术中通过有创动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、每小时尿量等综合指标监测下进行静脉补液等措施。结果 绝大多数患者手术过程中病情稳定，尿量满意，各监测指标在预定范围内。结论 术前建立2～3条静脉通路，术中护理人员合理分工，根据需要增加巡回器械护士等，有利于大面积烧伤休克期切痂手术。     

深度烧伤切削痂手术失血量评估及治疗策略

目的 探讨深度烧伤患者肢体切痂和削痂植皮手术围手术期的失血量以及治疗策略.方法 对56例行肢体切痂植皮手术及56例行削痂植皮手术的患者进行手术出血量的肉眼估计值、公式计算值、实际输血量及手术前后Hb变化进行比较.结果 切痂患者的失血量内眼估计值为(20.4±12.3) mL/1％,计算值为(42.3±10.6)mL/1％,实际输血量为(32.1±14.6) mL/1％;削痂患者的出血量肉眼估计值为(63.2±32.7) mL/1％,公式计算值为(112.3±23.6)mL/1％,实际输血量为(84.1±24.8) mL/1％.结论 切痂手术失血量明显低于削痂手术,肉眼估计值明显低于计算值和实际输血量,术后需进行Hb监测,及时输血治疗.     

钢丝球磨痂治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的：研究钢丝球磨痂手术治疗小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法：采用对照的方法，选择2005年1月以来32例住院烧伤患儿，均为热力伤，烧伤创面以深Ⅱ度为主。随机、平均分为两组：采用削痂治疗的16例烧伤患儿为对照组，采用钢丝球磨痂治疗的16例烧伤患儿为观察组。分别对白细胞计数（入院后13-17天）、发热天数、手术情况、平均创面愈合时间进行比较。结果：钢丝球磨痂组与削痂组比较，发热天数、平均创面愈合天数明显缩短，白细胞能较快的恢复正常，后期植皮次数明显减少。结论：经钢丝球磨痂治疗的小儿深Ⅱ度烧伤创面，减少了感染的发生，炎症反应程度较轻，创面愈合明显加快，且愈合质量提高。     

再谈手部深度烧伤的早期治疗

本文总结介绍了我院近10年来对30例50只手深度烧伤、行早期削痂、一期大张中厚皮肤移植术的经验体会。认为此种治疗方法具有以下优点：(1)创面感染率低；(2)移植皮片成活率高；(3)治疗时间短；(4)治疗经费低；(5)可早期功能锻炼；(6)手功能恢复好等特点，并对手术中需注意的有关问题进行探讨。