运动平板试验对CohnI型无症状心肌缺血的诊断价值

目的评价运动平板试验（treadmill exercise ECG testing,TET）对CohnⅠ型无症状心肌缺血（slient myo-cardial ischemia,SMI）的诊断价值。方法对经动态心电图检查拟诊的145例CohnⅠ型SMI进行TET及冠状动脉造影（CAG）检查,观察敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值。结果 TET诊断CohnⅠ型SMI的敏感性为89.3%,特异性为67.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为82.0%;多支冠状动脉病变TET阳性率与单支病变比较差异无统计学意义（P〉0.05）。合并有≥2个危险因素组TET检查敏感性和准确性均高于无/1个危险因素组,差异有统计学意义（P〈0.01）。女性TET假阳性率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 TET对CohnⅠ型SMI的特异性较低,但敏感性较高,与SMI的危险因素相结合,能明显提高诊断的准确性,降低假阳性率。     

运动平板试验对CohnⅠ型无症状心肌缺血的诊断价值

目的 评价运动平板试验(treadmill exercise ECG testing,TET)对CohnⅠ型无症状心肌缺血(slient myocardial ischemia,SMI)的诊断价值.方法 对经动态心电图检查拟诊的145例CohnⅠ型SMI进行TET及冠状动脉造影(CAG)检查,观察敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值.结果 TET诊断CohnⅠ型SMI的敏感性为89.3%,特异性为67.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为78.9%,阴性预测值为82.0%;多支冠状动脉病变TET阳性率与单支病变比较差异无统计学意义(P>0.05).合并有≥2个危险因素组TET检查敏感性和准确性均高于无/1个危险因素组,差异有统计学意义(P<0.01).女性TET假阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TET对CohnⅠ型SMI的特异性较低,但敏感性较高,与SMI的危险因素相结合,能明显提高诊断的准确性,降低假阳性率.     

12导联动态心电图及IMA、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血的相关分析

目的 探讨12导联动态心电图(active electro cardio gram, AECG)及缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)、血脂水平与冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的相关分析。方法 选取2020年1月至2023年1月河南省胸科医院诊治的102例疑似冠心病SMI患者作为研究对象,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,经金标准确诊为冠心病无症状心肌缺血共48例;并在CAG确诊前予以AECG及IMA、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]检测;采用四格表法计算AECG、IMA、血脂诊断冠心病的阳性、阴性预测值;采用logistic回归模型分析AECG及IMA、血脂与冠心病SMI的相关性;采用ROC曲线模型分析AECG、IMA、血脂诊断冠心病SMI的AUC值、敏感度及特异度。结果 102例疑似冠心病SMI患者经AECG检查后,阳性预测值为85.71%,阴性预测值为88.68%;经IMA检测后,阳性预测值为62.30%,阴性预测值为75.61%;经血脂检测后,阳性预测值为7...     

运动平板试验阳性行冠脉造影100例结果分析

目的 分析运动平板试验（TET）阳性患者行冠脉造影（CAG）的结果,提高临床诊断水平.方法 分析100例TET阳性患者的CAG结果,计算TET诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性、假阳性率和假阴性率.结果 100例TET阳性患者中CAG阳性者62例,阴性者38例;其中单支病变22例,双支病变58例,3支病变20例.其中胸痛者68例,CAG阳性者54例,阴性者14例;无胸痛者32例,CAG阳性者8例,阴性者24例,两组间差异有统计学意义（x2=27.344,P＜0.05）.结论 TET简单无创,可作为诊断冠心病的初筛检查,对于有胸痛症状者诊断准确性较高.     

活动平板运动试验与心脏变时功能不全对冠心病的诊断作用

目的探讨活动平板运动试验(TET)当中心脏变时功能不全(CI)对冠心病(CHD)患者的诊断作用及CI是否可作为运动试验阳性指标。方法选择2011年在广东省罗定市人民医院住院临床拟诊为CHD患者90例,同时进行TET与冠状动脉造影(CAG)检查,对传统指标、CI指标及两项联合诊断CHD的敏感性、特异性、准确性进行比较,并根据CAG结果分为CHD组和非CHD组。结果单纯CI指标诊断CHD的敏感性(80%)、特异性(85%)、准确性(83.3%)与TET传统指标诊断CHD的敏感性(70%)、特异性(80%)、准确性(76.7%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两者联合指标诊断CHD的特异性(95%)高于传统指标,差异有统计学意义(P<0.05);敏感性、准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯CI指标可作为TET诊断CHD的可疑阳性指标,两者联合指标可提高CHD诊断率。     

验前概率联合核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及性别差异

目的 分析验前概率（PTP）联合核素心肌灌注显像（MPI）对冠心病（CHD）的诊断价值及性别差异。方 法 选取2019年7月—2020年12月本院接收的270例疑似CHD患者为研究对象,全部患者均计算PTP并进行MPI 检查,初步评估CHD风险,并行冠状动脉造影（CAG）检查;以CAG结果为依据,分析PTP联合MPI技术对CHD及不 同性别CHD患者的诊断价值。结果 270例疑似CHD患者经CAG检查,188例（69.63%）为CHD,其中男110例,女 78例;以CAG检查结果为依据,PTP联合MPI共检出176例CHD患者,总符合率为93.62%,其中男107例,女69例; PTP 联合 MPI 诊断女性 CHD 患者的敏感度为 88.46%、特异度为 88.89%、准确度为 88.60%、阳性预测值为 94.52%、 阴性预测值为78.05%;与CAG结果具有理想一致性（Kappa=0.746）;PTP联合MPI诊断男性患者敏感度为97.27%、 特异度为 95.65%、准确度为 96.79%、阳性预测值为 98.17%、阴性预测值为 93.62%;与 CAG 结果具有极好一致性 （Kappa=0.923）。PTP联合MPI诊断男性CHD的敏感度、准确度、阴性预测值高于女性患者,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 PTP联合MPI检查对CHD具有较高诊断价值,且诊断男性CHD患者敏感度、准确度及阴性预测值较 女性高。     

平板运动试验诊断冠心病的临床价值

目的　探讨平板运动试验 (TET)诊断冠心病的临床价值。方法　临床可疑冠心病患者 5 8例 ,分别行TET和冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为CAG阳性组 (冠心病组 ) 35例和CAG阴性组 (对照组 ) 2 3例 ,分析两组TET结果。结果　冠心病组TET运动时间明显短于对照组 ,而ST段下移幅度、峰心率明显大于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;TET检出冠心病的敏感性 77 1%、特异性 78 3%、准确度 77 6 % ,女性假阳性较男性高 ,2、3支病变的敏感性均高于 1支病变。结论　TET诊断冠心病简便易行 ,准确度高。     

心电图运动平板实验对冠心病的诊断作用分析

目的评价心电图运动平板实验（TET）对于冠心病的诊断作用。方法选择我院2009年5月～201O年5月患者50例,将运动平板实验结果与冠动脉造影（CAG）结果进行对比分析。结果50例TET阴性32例,其中确诊为冠心病者26例,TET阴性中CAG示冠心病者8例,TET诊断冠心病敏感性为76．47％,特异性62．5％总符合率72％,TET阴性与CAG阴性问呈正相关关系（P=0．018）。结论TET简便易行,是一种较理想的冠心病诊断方法,与CAG结合可提交冠心病诊断的准确性。     

冠状动脉造影与常规心电图检查诊断价值比较

目的探讨常规心电图在冠心病（CHD）中的诊断价值,指导临床工作。方法在选择性冠状动脉造影（CAG）的400例住院患者中,对常规心电图（ECG）检查进行CHD诊断价值的分析比较。结果 ECG检查的敏感性为78.5%,特异性为51.0%,假阳性率为49.0%,假阴性率为21.5%,阳性预测值为61.6%,阴性预测值为70.3%,准确率为64.8%。心电图检查的阳性检出率随病变支数的增多而增高,冠状动脉狭窄单支病变为65.3%,双支病变为92.2%,三支病变为88.6%。结论 ECG可作为CHD筛选检查的首选方法,具有实用价值,用于发现院外及日常生活中的心肌缺血,是其他检查方法无法替代的。     

平板运动试验冠状动脉造影评价分析

目的 评价和分析平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）对冠心病诊断的性别差异。方法 选择拟诊为冠心病的48例患者，同期先后行TET和CAG，以CAG的结果为标准。分析TET和CAG对不同性别患者的敏感性和特异性。并对其差异进行分析。结果 TET诊断冠心病的敏感性为77．08％，特异性为66．67％。TET阳性病例中女性假阳性率57．8％，显著高于男性27．5％（P〈0．01）；女性患者具有典型胸痛症状、吸烟史、冠心病家族史的例数较少；糖尿病、高脂血症显著为多。结论 TET诊断冠心病的敏感性和特异性相对CAG较低，临床工作中应综合分析不同性别患者的特征进行诊治。     

无症状性心肌缺血的动态心电图分析

目的分析无症状性心肌缺血（SMI）患者的动态心电图特点,为临床诊断SMI提供依据。方法 230例冠心病患者为研究对象,对其进行24 h动态心电图监测,分析其动态心电图特点。结果 230例冠心病患者共检出心肌缺血216例,检出率为93.9%,SMI发生率明显高于有症状性心肌缺血,差异有统计学意义（76.4%VS 23.6%,P〈0.05）。216例患者中缺血性ST段改变共488阵次,SMI缺血性ST段发生率明显高于有症状者,差异有统计学意义（83.0%VS 17.0%,P〈0.05）。SMI以6：00～22：00之间发生最多,共131例（79.4%）,而22：00～6：00之间发生34例（20.6%）;白天发作时平均心率明显高于夜间心率[（88.2±6.5）次/min VS（79.6±6.2）次/min,P〈0.05]。165例SMI患者中男性96例,女69例,男性平均心率略高于女性,但二者间差异无统计学意义[（82.4±5.8）次/min VS（80.6±5.4）次/min,P〉0.05]。结论无症状性心肌缺血患者缺乏临床症状,动态心电图可以为其提供可靠地依据。     

动态心电图对无痛性心肌缺血的评价

目的：探讨应用动态心电图（ Holter）评价无痛性心肌缺血的价值。方法对106例无胸痛主诉但存在冠心病危险因素的患者,进行Holter 检查,评价其心肌缺血总负荷值（TIB）,对 TIB≥60 mm·min^－1·24 h－1进行冠状动脉造影,行相关性分析。结果39（39／106）例TIB≥60 mm·min^－1·24 h^－1。对其中36（36／39）例进行了冠状动脉造影检查,31（31／36）例（86．1％）经造影确诊为冠心病,5（5／36）例（13．9％）造影无明显异常。冠脉病变的程度与TIB的大小呈正相关（r＝0．736,P＜0．01）。结论 TIB对心肌缺血的程度有一定的评定价值,对无痛性心肌缺血有一定检出率。     

冠心病患者的CD41水平及介入治疗对其影响

目的研究冠心病患者的CD41水平,以及冠脉内介入治疗(PCI)术对CD41水平的影响。方法测定所有患者(包括258例冠心病患者及98例非冠心病患者)的CD41水平。行PCI术者(235例)及仅行冠状动脉造影(CAG)的患者(121例)术前及术后2h的CD41水平。结果冠心病者的CD41水平明显高于非冠心病者。CD41水平在PCI术后2h显著高于术前(P<0.05),而在仅行CAG术的患者CD41水平无明显变化(P>0.05)。结论冠心病患者的血小板活性高于非冠心病者,PCI术可促进血小板激活。     

冠心病患者无症状心肌缺血阈的临床意义

目的：探讨冠心病患者无症状心肌缺血阈（MTT）的临床应用价值。方法：记录73例冠心病患者十二导联动态心电图的MIT及其变异性（IV）、每次缺血发作持续时间（Tmi）和ST段最大位移（STm）以及昼夜缺血次数。结果：73例冠心病患者中共检出心肌缺血650次,其中600次属无症状心肌缺血,92．8％在ST段压低时心率加快,夜间MTT值较低,但缺血时间及ST段压低程度明显重于昼间（P〈0．01）。结论：十二导联动态心电图是临床上检测无症状心肌缺血（SMI）的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义。     

高频心电图对冠心病的诊断价值及与血清缺血修饰蛋白的相关性研究

目的 研究高频心电图(HF-ECG)对冠心病的诊断价值及与血清缺血修饰蛋白的相关性研究.方法 100例冠心病患者均采用普通心电图(ECG)和HF-ECG检测,并且抽血测血清缺血修饰蛋白的表达.结果 经比较ECG诊断阳性率61%,HF-ECG阳性率为89%,两组之间有明显差异(P<0.05).HF-ECG切迹数为(16.3±3.7)个,IMA为(96.7±11.5)U/ml,两组之间有明显直线相关关系(r=0.7182,P<0.05).结论 高频心电图对冠心病具有很高的检测价值,并且和缺血修饰蛋白有很高的相关性.     

多层螺旋CT血管成像在后循环缺血诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在后循环缺血诊断中的应用价值。方法对90例后循环缺血患者在MRA诊断后7d内行头颈部MSCTA检查,2周内同时行数字减影血管造影（DSA）检查。结果以DSA为金标准,90例MSCTA诊断椎基底动脉狭窄总的敏感性为100%,特异性为96.67%,符合率为95%（Kappa值=0.967,P〈0.01）;MSCTA对有临床意义的椎基底动脉狭窄分级对比,敏感性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值,分别为轻度狭窄：100%、97.22%、97.14%、83.33%、100%;中度狭窄：100%、97.22%、97.67%、87.50%、100%;重度狭窄：100%、91.49%、92.85%、69.23%、100%;闭塞：100%、100%、100%、100%、100%。结论 MSCTA对后循环缺血中椎基底动脉狭窄病变的检出具有重要的诊断价值。     

胸痛患者缺血修饰白蛋白的表达及其临床意义

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的诊断价值。方法：选本院心内科住院患者90例,男53例,女37例,平均年龄52.1岁,根据出院诊断分成3组,即急性心肌梗死（AMI）组、不稳定性心绞痛（UAP）组和非缺血性胸痛（NICP）组,另选同期来本院健康体检人群30例,其中,男18例,女12例,平均年龄46.00岁,作为健康对照组。分别检测各组IMA浓度,对比其对急性冠脉综合征的诊断效能。结果：ACS组的IMA值为（50.10±28.35）μg/L,明显高于NICP组（23.53±21.34）μg/L和健康对照组（20.30±11.05）μg/L,其差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：IMA可用于疑似ACS的急性胸痛患者的早期诊断。     

缺血修饰白蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值

目的：探讨血清缺血修饰白蛋白（ IMA）检测对急性冠脉综合征（ ACS）的早期诊断意义。方法采用白蛋白钴结合试验检测97例疑似ACS 患者（观察组）3 h内血清标本,间接测定白蛋白与钴离子的结合能力（ ACB）来测定IMA,采用免疫抑制法检测肌酸激酶、肌酸激酶同功酶,化学发光法检测肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ,观察它们的变化水平,同时对59例健康体检者（对照组）检测IMA水平。结果观察组ACB （53.55±8．23）U/mL,明显低于对照组的（78．00±6．35） U/mL（ t＝34．51,P＜0．01）;观察组IMA 阳性率84.8％,均明显高于其他四种心肌标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ）（χ^2＝17．34、15.21、13．34、13．38,均P＜0．01）。结论对ACS患者进行IMA检测,可做到早期诊断,值得临床推广应用。     

缺血修饰清蛋白对冠心病的诊断价值探讨

目的：探讨缺血修饰清蛋白对冠心病的诊断价值,为临床治疗提供依据。方法选择2013年1-12月在该院门诊和住院确诊为冠心病的患者60例设为观察组,选择同期健康体检者60例设为对照组,均检测缺血修饰清蛋白水平,同时检测冠心病相关检测指标脂蛋白（a）水平,分析结果。结果与对照组比较,观察组患者的缺血修饰清蛋白和脂蛋白（a）水平出现明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;阳性检出率分析,观察组患者的血清缺血修饰清蛋白和脂蛋白（a）单项检测,阳性检出率分别为55.00%（33/60）、41.67%（25/60）,联合两项检测阳性检出率高达81.67%（49/60）,联合检测阳性率明显高于单独指标检测阳性率,差异有统计学意义（P〈0.05）。特异性分析显示,缺血修饰清蛋白的特异性为95.00%,与脂蛋白（a）的特异性（86.67%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论缺血修饰清蛋白具有较好的特异性,是辅助诊断冠心病的良好指标之一,联合检测缺血修饰清蛋白和脂蛋白（a）可以有效提高冠心病的灵敏度,降低漏诊率。     

应用双源CT诊断胸痛的卫生经济学分析

目的：对疑诊冠心病的低危胸痛患者的两种诊断程序进行卫生经济学评价。方法：采用前瞻性研究方法,根据是否采用双源CT诊断程序,将2007年7月～2009年12月本院心内科确诊的120例胸痛患者分为运动平板组和双源CT诊断程序组,分别接受运动平板或双源CT检查,计算其就诊费用、检查费用、住院时间、确诊时间等,运用经济学最小成本分析法进行评价。结果：两组平均检查费用、平均就诊费用差异无统计学意义,双源CT诊断程序组与运动平板组比较,平均住院时间长（P〈0.05）;但双源CT诊断程序组接受冠状动脉造影的患者总数显著少于运动平板组（P〈0.001）。结论：双源CT诊断程序与普通诊断程序对于胸痛的诊断具有相似的经济学效益,但显著减少了患者接受选择性冠状动脉造影的比例。