介入治疗32例肝癌合并梗阻性黄疸患者的术后护理

报告了32例经皮肝穿刺胆汁引流或胆管内支架植入术治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸患者的护理。介入治疗后密切观察有无肝性脑病症状,做好饮食护理,观察有无疼痛,认真做好胆汁引流管的护理及皮肤护理,监测肝功能及胆红素等生化指标,观察有无出血、急性胰腺炎、胆道感染、引流管周围渗漏腹水等并发症的发生,并做好出院指导。本组术后3例因肝功能较差,出现肝性脑病,住院期间死亡;5例术后出现血性胆汁引流液,7例术后血淀粉酶升高,8例发生胆系感染,3例引流管周围渗漏腹水,经积极治疗和护理后好转,黄疸均有不同程度的减退。     

经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的护理体会

目的探讨经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的护理价值。方法经皮肝穿刺外引流103例，内外引流27例，支架内引流134例。结果术中心脏骤停2例，心率降低至50次／min以下59例，明显疼痛51例，术后明显消化道出血需输血者16例，逆行感染15例，引流管从胆道脱出3例，引流管边缘外漏胆汁23例，拔管时引起胆汁性局限性腹膜炎14例。结论经皮肝穿刺引流术治疗梗阻性黄疸具有一定的风险性，严密观察病情，细致的护理能够降低风险，早期发现问题及时处理，能够提高患者生活质量、延长生存期。     

恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流联合胆管支架置入患者的中西医结合护理

目的探讨对恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预的效果。方法对102例恶性梗阻性黄疸行PTCD联合胆管支架置入术患者实施中西医结合护理干预措施,并观察临床效果。结果所有患者黄疸均明显好转,复查胆汁培养阴性,顺利出院。结论中西医结合护理干预有助于降低恶性梗阻性黄疸行PTCD患者术后并发症,提高治疗效果,促进康复过程。     

高龄恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的临床观察与护理

采用经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疽,已作为晚期肿瘤患者姑息性治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻可解除胆管梗阻,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量。特别适用于全身情况较差且年老不能耐受手术的高龄患者。胆管内支架植入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法。     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结12例超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理要点。所有患者均因行内镜下逆行胆胰管造影术胆管引流失败而改行超声内镜引导下胆道引流术,其中5例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,7例行经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术。护理要点：术前评估与合并疾病护理,心理支持,胃肠排空准备;术中心肺功能监护,手术操作配合;术后监护及出血、胆漏等并发症的观察及护理。12例患者住院10~16 d,2例术后发生并发症（16.67%）,1例经胃经肝内胆管穿刺造瘘术患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹,予内镜下全覆膜金属支架置入术、腹腔穿刺引流术及抗感染治疗后好转;1例经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术患者发生消化道出血,予腹腔血管造影、栓塞止血治疗后好转。     

经皮肝穿刺胆道梗阻引流术

目的 探讨恶性梗阻性黄疸经皮胆道引流的方法及临床效果。方法 对21例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTC)治疗，术中PIC后能通过梗阻段者，采用内支架引流或置入内外引流管作内外引流，不能通过梗阻段则直接外引流。结果 用金属内支架作内引流者5例，内外引流者6例，外引流者10例，其中1例肝门区高位梗阻患者作外引流位置欠佳，疗效不好，另20例患者胆道引流充分，术后总胆红素、碱性磷酸酶、丙氮酸转氮酶均明显下降，症状消失明显。结论 经皮肝穿刺胆道引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法，可明显缓解黄疸，减轻痛苦，提高生存质量，并为进一步手术治疗创造条件。     

彩超引导经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的：分析彩超引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术（PTCD）治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法：彩超引导下对179例梗阻性黄疸患者行PTCD,观察胆汁引流情况及并发症。结果：穿刺成功率为97．8％（175／179）,其中一次穿刺成功率为94．9％（166／175）。术后每天引流量100-1000mL,引流管放置时间为7-89d,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶均显著下降（P均〈0．01）。并发症发生率为4．0％（7／175）。结论：彩超引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,对治疗恶性梗阻性黄疸具有重要的临床应用价值。     

简易胆道引流袋的制作与应用

经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage,PTCD)是在血管机下经皮肝穿刺胆道造影术的基础上发展起来的一项治疗急重症胆道梗阻疾病的介入诊疗技术,通过穿刺通道置入不同类型胆道引流管,将因梗阻淤积在胆道内的胆汁引流至体外,从而达到解除梗阻降低胆管内压力,引流胆汁消退黄疸的目的[1]。为此常常     

经皮胆道内外引流及支架置入治疗梗阻性黄疸

目的 总结经皮肝穿刺放置引流管及金属内支架作胆汁内、外引流的临床应作价值。方法 23例梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道置管内外引流后，其中12例行胆道内支架置入术治疗。结果 23例黄疸均消退满意，血清总胆红素由术前147.4-648.7μmol/L降至正常或接近正常。22例恶性梗阻3个月内死亡6例，半年内死亡8例，最长生存25月，中位生存期6个月。结论 经皮肝穿刺胆道置管及内支架引流是姑息性治疗手术不能切除的梗阻性黄疸的有效方法。     

维护服在胆囊穿刺引流术后患者管道维护中的应用

正超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneoustranshepatic gallbladder drainage,PTGD)已成为梗阻性黄疸姑息治疗的常规方法,能够迅速缓解胆道梗阻引起的黄疸及胆囊肿胀,引流脓性胆汁控制感染,显著改善预后,同时避免因麻醉和外科手术带来的风险,对不能耐受手术的高龄患者是一种安全可靠的微创治疗方法~([1])。胆汁引流管的有效固定及引流通畅对PTGD术后患者十分重要,     

经皮肝穿刺胆道引流术45例的护理

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸患者的护理方法。方法:对45例恶性阻塞性黄疸患者行胆道引流术,认真做好心理护理、术前准备、术后护理、引流管护理及并发症的护理。结果:42例引流成功,3例患者再次发生胆管阻塞,行2次胆管引流术。结论:经皮肝穿刺胆管引流术,创伤小,并发症少,是一种有效的姑息性治疗方法。全面的术前准备及严密细致的术后观察与护理,有助于提高手术的疗效和减少并发症。     

103例肝胆管引流术前临床观察及护理

恶性梗阻性黄疸是由恶性肿瘤引起的胆管闭塞 ,由于胆汁引流不畅 ,常在短期内继发化脓性胆管炎而危及生命。虽然肝胆管引流术是一种姑息性治疗手段 ,并不能对肿瘤本身起直接治疗作用 ,但成功的引流术对于减轻梗阻所致的胆汁淤积 ,改善临床症状 ,提高生存质量 ,延长生命有十分重要的意义。该院做法如下 :(1)着重术前准备及术后观察和护理 ;(2 )与引流管有关的并发症的预防和处理 ,使此类病人获得了减压治疗103例肝胆管引流术前临床观察及护理$河南省确山县人民医院!463200@崔明霞     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管内外引流(PTCD)和金属内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。材料与方法:对32例恶性梗阻性黄疸患者采用经皮经肝穿刺胆管内外引流和金属内支架植入术。结果:32例手术均获成功,术后黄疸和皮肤瘙痒减轻,总胆红素明显下降,肝功能改善,并发症少,效果满意。结论:此方法创伤小,并发症少,操作简单,引流可靠有效,是晚期恶性梗阻性黄疸较好的引流方法。     

超声引导下经皮肝穿胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

总结35例恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆管引流患者的护理。护理重点为治疗前做好各项准备及心理护理,置管后做好一般护理和引流管护理,重视并发症的观察和护理,加强出院指导。33例患者治疗1~2周后黄疸减退,2例患者于1月后黄疸减退。     

经皮经肝穿刺胆道超声造影的方法及临床意义

目的 建立经皮经肝穿刺胆道超声造影(percutaneous transhepatic contrast-enhanced cholangio-ultrasonography,PTCECUS)的方法,探讨其可行性、安全性及临床价值.方法 对21例梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆管(17例)、胆囊(4例)穿刺引流术,术中经引流管向胆管/胆囊内注射浓度为0.94%的SonoVue水溶液50 ml,在对比脉冲序列模式下观察胆管、胆囊及十二指肠内SonoVue微泡的流动和充填情况,判断胆管的梗阻程度.部分病例与常规超声、胰管胆管磁共振成像(MRCP)、经皮经肝穿刺胆道X线造影(PTC)进行对照.结果 ①PTCECUS生成对比良好的胆管树造影声像图;②PTCECUS判断胆管梗阻程度比常规超声准确,与MRCP和PTC一致,可指导正确实施胆汁引流方案;③PTCECUS克服了PTC穿刺与造影异地实施的烦琐,减少环节,提高效率;④全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,14例经1～8个月肝胆超声随访未见不良反应.结论 PTCECUS过程安全,能突出显示胆道系统的走行及其管腔通畅度,对梗阻性黄疸的引流方案具有指导意义.     

PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸

目的探讨超声实时引导结合X线透视下,经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法回顾性分析9例肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸患者的临床资料,6例行右肝胆管PTBD,3例行左肝胆管PTBD。结果胆管穿刺置管成功率100％,术后短暂性发热1例、一过性血性胆汁1例,未出现腹腔出血及胆汁性腹膜炎等严重并发症,术后一周胆红素平均下降（75．4±29．6）μmol／L。引流时间10d～5个月。结论超声引导结合X线透视下PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸是安全可行的。     

阻塞性黄疸经皮经肝穿刺留置引流管的护理

总结了198例阻塞性黄疸经皮经肝穿刺留置引流管的护理体会。主要包括术前患者自身及器材的准备、术中配合和术后护理,重点是预防术中胆心反射等并发症的发生,术后引流管的护理和预防感染。认为对于阻塞性黄疸的患者,经皮肝穿刺胆道置管引流,胆道支架置入是一种创伤小疗效显著的方法,能够及时解除胆道梗阻,促进肝功能恢复,降低胆红素指数,严密细致的病情观察、及时正确的护理对策对保证介入手术顺利成功,胆汁引流通畅,延长患者生命,提高生存质量具有重要意义。     

内镜下鼻胆导管引流术的护理

各种原因引起的胆道梗阻是肝胆外科临床常见的病症，梗阻性黄疸患者过去采用经皮肝穿刺胆道引流术(FTCD)达到减轻黄疸的目的。随着纤维内镜术的发展，一种新的胆道引流方式鼻胆导管引流术(ENBD)诞生，它是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术．其成功率高、并发症少，使患者生活质量大大提高。     

恶性梗阻性黄疸的介入治疗

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）和内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的方法及疗效。方法：38例患者经影像学和血液生化检查诊断为恶性梗阻性黄疸,男22例,女16例,平均年龄65.3岁。所有患者行PTCD和内支架置入术。结果：内支架置入21例23个,其中2例患者左右胆管各置入支架1个, 11例置入支架同时行外引流或内外引流,4例外引流患者经介入化疗后再次置入支架成功。17例为单纯外引流或内外引流。术后患者血清胆红素及肝功能均明显好转,并发症发生率约为10%,其中胆道感染1例,一过性胆道出血2例,一过性胆汁外渗1例,经治疗后症状消失。结论：PTCD术和内支架术治疗恶性梗阻性黄疸,安全,并发症少。[著者文摘]