AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折60例体会

[目的]探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.[方法]对60例胸腰椎爆裂骨折患者行AF系统内固定治疗.[结果]54例术后获得6个月～2年随访,术后摄X线片示椎体前缘高度大部分恢复约95%.术后神经功能恢复情况按Frankel标准.51例有1～3级恢复,3例无明显恢复.骨折愈合后已行内固定取出12例,无椎体高度丢失.[结论]AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有结构简单、操作方便、固定可靠等优点,临床疗效满意.     

AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　探讨 AF内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法　回顾性分析了 6 2例胸腰椎爆裂骨折患者在 AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果　全部病例获得了 3个月～ 3年的随访 ,脊柱后凸角由原来的平均 2 8.7°,变为 3.5°,4例患者出现内固定断裂 ,脊髓神经功能及椎体高度恢复。结论　 AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切 ,固定可靠等优点 ,是一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法。     

前后路联合手术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫(附32例报告)

目的 探讨应用后路椎弓根内固定系统复位固定联合前路减压植骨术治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的临床疗效。方法 应用后路RF或AF复位固定骨折推体，结合前路经胸腹膜外途径椎体减压植骨术治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫32例。结果 32例均能耐受手术，并获6～24个月的随访，X线片复查椎体前缘高度恢复，后突角消失，RF或AF螺钉无松动断裂，CT复查椎管减压彻底。32例均在术后2～4周内恢复排尿功能，6个月内两下肢均有Frankle 2～3级以上的神经功能恢复。结论 ①后路RF或AF复位、固定满意，前路手术减压彻底；②后路RF或AF复位内固定联合前路减压植骨术是治疗胸腰椎骨折伴不全瘫的安全有效价廉的手术方式。     

AF椎弓根钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折46例

目的探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法应用AF经椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折46例。结果平均随访11个月。46例椎体前缘高度由术前平均25％恢复至平均95％。椎管内移位骨块复位率达90％。神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中19例无变化,余27例均提高1～2级。结论AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折理想的方法。     

AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 探讨AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法 对26例胸腰段脊柱骨折行AF内固定。结果 平均随访16个月,术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1-3级改善。结论 AF内固定治疗胸腰段脊柱骨折操作简单、固定牢靠、疗效优良。     

AF系统胸腰椎爆裂骨折初步观察及体会

[目的]观察AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。[方法]应用AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折17例。[结果]随访8个月-3年，平均随访12个月。17例椎体前缘高度由术前平均30％恢复至平均95％，椎管内移位骨块复位率达90％，神经损伤的恢复按ASIA分级：A级中1例无变化，余16例均提高1-2级。[结论]AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折理想的方法。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折

目的探讨AF系统复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法 AF系统经后路复位内固定、选择性椎管减压治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折53例,对临床资料进行回顾性分析。结果经6～24个月随访,X线片测定椎体前后缘高度,前缘术前平均高度42.3%,术后95.4%;后缘术前平均高度82.4%,术后98.8%。Cobb角术前23.5°,术后3.2°,除脊髓神经完全损伤有1例无恢复,其余皆有完全、部分不同程度的恢复。结论 AF系统经后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有操作简单、手术创伤小、复位固定牢靠高效、可以早期下地活动,是治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的良好内固定器械。     

钉棒系统复位联合经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的疗效。方法采用AF复位内固定,经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折35例,术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及成角段Cobb角度变化,观察骨折愈合情况。对比治疗前后ASIA分级。结果 31例获5-36个月的随访。Cobb角术前为23.5°±6.8°,术后为2.6°±6.2°,差异有统计学意义（P〈0.05）。椎体前后缘高度比值术前为0.5±0.2,术后为0.9±0.1,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3个月骨折椎体愈合,伤椎高度无丢失。术后ASIA分级：A级5例中3例无改善,2例恢复至C级;4例B级中2例恢复至C级,2例恢复至D级;C级5例中2例恢复至D级,3例恢复至E级;D级5例均恢复至E级;E级16例仍为E级。结论使用AF复位内固定治疗胸腰椎骨折,操作简单、快捷,伤椎体回复高度满意,联合经椎弓根椎体内植骨,重建前中柱的稳定性好。     

AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折(附26例病例报告)

[目的]观察AF椎弓根钉棒内固定系统治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的疗效。[方法]自1998年10月～2004年10月采用AF椎弓根螺钉系统内固定结合推移复位法治疗不稳定性胸腰段骨折合并截瘫的患者26例。[结果]Cobb's角由术前平均24.1°矫正到术后平均2.5°。椎体前、后缘高度由术前40%和68%恢复到术后的91%与98%,三者均有显著统计学差异(P<0.01)。术后平均随访13.5个月,26例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全截瘫患者中,有2例1～2级恢复。[结论]推移复位法配合AF椎弓根钉棒内固定系统治疗胸腰段不稳定骨折,可达到良好复位和恢复椎管原有容积的效果。     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF内固定治疗胸腰椎骨折的临床经验。方法对32例重度胸腰椎压缩性骨折或爆裂骨折行脊椎后路减压,植骨及AF内固定手术治疗。结果平均随访18．2个月,优18例,良10例,优良率为87．5％。结论 AF内固定系统是治疗胸腰椎骨折的理想方法之一。     

Complications in surgical treatment of thoracolumbar injuries

The range of surgical methods for operative treatment of thoracolumbar injuries, with their different ways of approach, grafts and techniques, remains wide. The authors present sources of error and specific complications based on their own experience and on the results of a multicenter study of the Spine Study Group of the German Trauma Association (DGU). A systematic overview of possible mistakes and complications is first presented in anatomical order. A detailed analysis is then presented of the complications reported in a multicenter study, carried out prospectively between 1994 and 1996, on 682 patients operated for acute traumatic injuries of the thoracolumbar spine. In 101 cases (15%) at least one complication occurred intra- or postoperatively. In 41 patients (6%) a revision was performed, and in 60 patients (9%) complications without operative revision were observed. These complications were analysed according to the chosen method of initial treatment.     

复位内固定治疗脊柱骨折脱位合并脊髓损伤

本文报告1989年3月至1990年1月外院转入我院53例脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者,其中50例曾行手术治疗。结果,复位:向后成角平均20.5°,37例有成角,占70％;椎体移位平均0.5cm,47例有移位,移位率88％。固定:53例中仍存有内固定者18例,有11例内固定失败,占61％。减压:27例做核磁检查,有椎管狭窄脊髓受压者19例占70.4％。我院1981～1989年对32例新鲜脊柱骨折脱位进行复位内固定术。结果,复位:完全复位24例(75％),大部复位6例(19％),部分复位2例(6％)。内固定:无改变29例,3例失败,占9％。通过对比分析,提出充分复位、减压及有效内固定的重要性。     

Reduction and stabilization of lumbar and thoracolumbar spine fractures with Louis' plates and internal fixator: a comparative study

Summary In this retrospective study, 28 patients who presented isolated fractures from T11 to L4 were surgically treated using a posterior approach. The fractures were reduced and stabilized in half of the cases with Louis' plates and in the other half with an internal fixator. Twelve patients had partial neurological deficits on admission. They were reviewed after a mean period of 24 months from time of injury, and 10 months after implant removal. The kyphosis of the fractured vertebral body was measured, and showed a mean value of 18° before surgery and 10.3° at the last visit. The regional statics of the spine were also studied. The residual mobility of the fixated and neighbouring spinal units was assessed, comparing long segment fixation (plates) with short segment fixation (internal fixator). The residual mobility of the adjacent, non-fixed segments was significantly better when the internal fixator had been used than with the Louis' plates. Of the 12 patients with neurological involvement, 11 had increased their Frankel score by one grade. Results were evaluated by clinical parameters (pain, neurological deficit, occupational disability); scores were as follows: 32% good, 57% satisfactory and 11% poor. There was no significant difference in clinical score between the two treatment modalities.     

胸椎结核椎管内外病灶清除同期后路内固定矫形

目的:探讨胸椎结核Ⅰ期病灶清除及后路短节段椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性的外科治疗方法。方法:对1999年2月以来收治的15例合并椎管内外脓肿的胸椎结核患者,采用后路Ⅰ期双侧肋骨横突切除病灶清除、短节段椎弓根螺钉矫正脊柱后凸畸形、取髂骨植骨的综合性手术方法进行治疗,并对其疗效进行分析。结果:术后随访6个月-2年5个月,平均1年8个月,本组15例术后胸部症状均完全消失,术后脊柱后凸角度为6°-15°,平均矫正度数为17°。术后脊髓神经功能均有不同程度的改善,植骨全部骨性融合,植骨融合时间平均3.2个月。结论:经后路可Ⅰ期有效地进行胸椎结核的彻底病灶清除及脊柱稳定性的重建。     

椎弓根钉棒内固定同期前路病灶清除植骨治疗腰骶椎结核

目的：探讨采用后路椎弓根内固定加前路病灶清除、植骨融合治疗腰骶椎结核的手术方法及效果。方法：8例腰骶椎结核患者,男5例,女3例,年龄26～39岁。病变部位：L131例,L452例,L5～S11例,L342例,L352例。术前按Frankal分级：D级5例,E级3例。四联抗痨治疗后,采用Ⅰ期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、前路减压及植骨融合术,观察术后结核治愈率、植骨融合、畸形矫正和神经恢复情况。结果：平均随访12个月,所有病例切口均Ⅰ期愈合,神经功能恢复为E级,所有植骨块均骨性愈合,局部无复发,内固定无松动、断裂,植骨无移动、吸收。无后突畸形发生。结论：Ⅰ期后路椎弓根内固定加前路病灶清除、前路减压及植骨融合术能有效清除病灶、矫正后突畸形、早期重建脊柱稳定性及促进椎体间植骨的融合,是一种安全有效的治疗方法。     

病灶清除植骨加椎弓根钉系统固定治疗脊柱结核

脊柱结核为骨科常见病，不仅发病率高，而且致残率亦较高，特别是近年来新发病人逐渐增加，这与结核杆菌的耐药性增加及不系统科学正规的抗痨治疗有关。自1996年8月-2001年8月采用病灶清除植骨加椎弓根钉系统内固定治疗胸腰椎结核21例，疗效满意，报告如下。     

SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:评价SF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法:回顾比较33例SF内固定系统治疗胸腰椎骨折患者手术前后的神经功能恢复和X片椎体形态恢复。结果:33例患者平均随访125个月,神经功能恢复:A级3例,E级3例无变化,其余提高1～2级。椎体前缘平均高度由55%恢复到95%,Cobbs角由205°恢复到25°。结论:SF内固定系统能准确恢复脊柱生理前凸和椎体高度,且操作简便,是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

内固定在脊柱结核治疗中的作用(附22例初步报告)

目的：探讨内固定在脊柱结核治疗中的作用。方法：1991年5月-2001年2月共开展脊柱结核内固定手术22例（其中1例先做头颅骨盆环牵引，后做内固定手术），使用的固定器械；鲁氏棒 椎板下钢丝6例，Dick椎弓螺钉系统8例，Harrington rod5例，SDRS2例，USS1例，结果：本组22例脊柱结核内固定手术均未引起炎症扩散，在脊柱结核一期病灶清除，同时或二期内固定12例中卧床时间比无内固定手术缩短4-8周，结论：在脊柱结核治疗中内固定手术可以加强脊柱稳定，缩短卧床时间，预防或矫正畸形。但是，脊柱结核必定是一种特异性感染，选择适应证时还要慎重，有些细节问题还要进一步探讨。     

Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核

目的：探讨Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2018年2月收治的31例腰骶椎结核患者,均采用Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合手术治疗。病变范围为L₄-S₂,其中男18例,女13例,年龄18~77（45.9±9.1）岁。采用美国脊柱损伤协会脊髓损伤神经功能分级（ASIA分级）：B级2例,C级17例,D级12例。分析手术前后血红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、ASIA分级、腰骶角及椎间隙高度变化情况,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果：31例患者均获随访,时间为10~24（16.0±3.1）个月。1例患者术后出现局部感染、皮下积液,经换药治愈。余30例患者均Ⅰ期愈合,无窦道形成及结核复发。所有患者获治愈,未见内固定松动、断裂;植骨融合均成功,平均融合时间（4.7±1.1）个月。末次随访时患者ESR、CRP均正常,VAS评分为（1.92±0.57）分,低于术前的（6.13±1.21）分;ASIA分级C级2例,D级6例,E级23例。末次随访时腰骶角为（27.21±3.12）°,较术前的（21.42±3.75）°增大;椎间隙高度为（9.80±0.38）mm,高于术前的（7.84±0.41）mm。结论：Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核是一种切实可行、安全有效的方法,可在临床中推荐应用。     

A further development in spinal instrumentation

Summary The purpose of this paper is to describe the concepts and use of a new, versatile instrumentation system, the universal spine system (USS), that has been designed to have wide application for pathology of the thoracolumbar spine. Many instrumentation systems for thoracolumbar spinal surgery now exist that were each originally designed to address specific areas of spinal pathology. For example, the recent systems designed to treat scoliosis deformities do not provide the instrumentation and implant support to adequately address other spinal disorders, such as fractures. In addition, most posterior implant systems were not designed for use anteriorly, and vice versa. As a result, surgeons have been required to become familiar with several different instrumentation systems in order to meet the varied needs of a spinal surgery practice. The objective of designing a new system was to simplify the surgical treatment of the commonly encountered spinal disorders by providing the surgeon with a single set of instruments and implants that could be used to treat tumors, trauma, deformities, and degnerative conditions affecting the thoracolumbar spine, via either an anterior or a posterior approach. This paper describes the development of the concepts, instruments, and implants of the USS and provides examples of its application in several case illustrations.