恶性血液病并发类固醇性糖尿病38例临床研究

报告３８例恶性血液病并发类固醇性糖尿病原因,与使用激素治疗有关,临床表现不典,经停用或减少激素用量,以及用胰岛素或降糖药后可得以控制,由于血液病与并发糖尿病两者治疗矛盾,其并发症,病死率较高。     

重症肌无力的临床资料与CT/MRI分析

目的：重症肌无力(MG)是自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生及胸腺瘤，需针对免疫学特点而治疗．方法：采用激素合并吡啶斯的明治疗，并行胸腺CT或MRI检查，对有胸腺增生或胸腺瘤者采用手术切除．结果：75例好转，2例死亡，10例复发者均为激素治疗时间过短，6例并发糖尿病、结论：MG患者常规行胸腺CT或MRI检查，发现有胸腺瘤及胸腺增生者应早期行手术治疗，同时用激素与吡啶斯的明治疗，治疗期间定期验血糖，一旦发现糖尿病及早治疗，并停用激素，换用免疫抑制剂治疗．     

类固醇糖尿病14例

类固醇糖尿病国内尚少报道,我科近3年来应用类固醇药物而并发类固醇糖尿病14例,现报道如下.诊断标准:(1)服糖皮质激素(简称激素)前,血糖正常,尿糖(-),否认糖尿病家族史;(2)激素减量或停用后,血糖、尿糖恢复正常;(3)加用胰岛素治疗     

探讨血液病患者合并带状疱疹的临床特征及存在的危险因素

目的研究血液病患者合并带状疱疹的临床特征以及可能存在的危险因素。方法选择2014年10月至2017年10月我院所收治的28例血液病并发带状疱疹的患者,28例血液病无并发症患者。对其临床资料进行回顾性分析,筛选可能存在的危险因素。结果统计分析结果表明,老龄、化疗、并发糖尿病等是导致血液病患者并发带状疱疹的危险因素。结论血液病患者在免疫功能被破坏或严重降低的情况下容易引发带状疱疹。     

恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的相关性研究

目的：探讨恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的特点,探究引起医院感染的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2014年4月在川北医学院附属医院住院的恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的相关临床和实验室检查指标并进行相关分析。结果恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染最常见的部位是上呼吸道,占22．7％,其次是肺和口腔,分别占20．4％、18．5％。急性白血病并发粒细胞缺乏症的发生率最高,占67．0％,其次是骨髓增生异常综合征和慢性白血病,分别占24．5％、14．7％。白细胞总数在0～0．5×109／L组的粒细胞缺乏症患者的医院感染例次、粒细胞缺乏症持续时间、感染例次率与其他组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,其平均发生感染时间与其他组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。临床送检标本626份,分离病原体136株,分离率21．7％,其中革兰阴性菌71株（52．2％）,革兰阳性菌35株（25．7％）,真菌23株（16．9％）。患者的住院时间、接受放射及化学药物治疗、激素及免疫治疗、白细胞缺乏程度和持续时间、是否合并糖尿病等因子是恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的高危因素。结论恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者是并发医院感染的高危人群,应针对各种危险因素采取有效的应对措施,降低恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症患者并发医院感染的发生率和病死率。     

恶性血液病侵袭性真菌感染的临床研究

目的探讨恶性血液病患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点。方法对1998年1月～2005年1月并发IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析。结果7年间共诊断恶性血液病患者642例,其中46例发生IFI(占7.16%)。肺部是最常见的感染部位(29例,63.1%)。住院天数>14天,含激素联合化疗方案的使用,广谱抗生素使用时间>7天,中性粒细胞缺乏时间>5天,以及合并全身性疾病如糖尿病等均是IFI发生的重要诱因。临床表现随感染部位的不同和感染真菌菌种不同而异。菌种主要为白色念珠菌(占41.8%,13株)和曲霉菌(19.4%,6株)。虽经两性霉素B和伊曲康唑抗真菌治疗,但仍有15例患者因难以控制的呼吸衰竭死亡。结论恶性血液病患者由于各种高危因素的存在,易于发生IFI,且一旦发生IFI则病死率明显增加,应该及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。     

头孢地嗪对36例恶性血液病院内感染的疗效及其免疫功能影响

恶性血液病患免疫功能低下易并发医院内感染，此类感染治疗难度大，是造成恶性血液病患死亡的主要原因之一。头孢地嗪(Ce—fodlzime，缩写CDZ)是一种第三代头孢菌素，不但对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌作用，而且对人体免疫系统的不同威分有刺激作用，为目前唯一具有抗感染和调整免疫双重功能的抗生素。我院应用CDZ治疗36例恶性血液病并发院内感染．同时用头孢氨噻肟唑     

血液病合并急性呼吸窘迫综合征5例临床分析

目的 提高对血液病患儿并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析5例血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿的临床表现及诊断、治疗经过.结果 血液病合并急性呼吸窘迫综合征患儿早期多表现为咳嗽、气促(不能用发热等原因解释),肺部啰音不明显,动态胸片提示进行性肺部斑片状影.5例均采用两联抗生素、抗病毒、抗真菌治疗,激素减轻炎症反应,吸氧,用血浆、丙种球蛋白加强支持疗法.2例采用早期上持续气道正压通气综合疗法的患儿治愈,3例死亡.结论 重视常规体格检查,血液病患儿发现不能用发热等原因解释的气促应早期并动态行胸片检查,以早期诊断,采用早上持续气道正压通气辅助呼吸的综合疗法治疗患儿,提高治愈率.     

慢性肝病并发肝源性糖尿病47例临床分析

目的探讨慢性肝病并发糖尿病的临床特点、诊断及治疗。方法47例肝源性糖尿病患者全部进行血常规、血糖、肝功能、肾功能、肝炎病毒学标志的检测和超声检查,部分患者行胰岛素释放试验。对检查与诊治结果进行分析。结果肝硬化并发肝源性糖尿病39例,慢性肝炎并发肝源性糖尿病3例,慢性重型肝炎并发肝源性糖尿病3例,肝癌并发肝源性糖尿病2例。43例好转（91．5％）,死亡4例（8．5％）。结论肝源性糖尿病多发生于肝硬化,在积极保肝治疗的同时,予以饮食控制,避免应用高渗糖、激素、噻嗪类利尿剂,并予胰岛素或口服降糖药控制血糖,预后较好。     

2型糖尿病合并皮肌炎1例护理体会

皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，可自发或并发于各种肿瘤，以进行性对称性近端肌无力和皮肤损害为主要特征，严重者累及呼吸系统，可致死.目前主要以激素治疗原发病，长期应用糖皮质激素易导致血糖升高、糖尿病周围神经病变、皮肤创伤不易愈合。     

恶性血液病并发医院获得性肺炎的病原学特点及影响因素分析

目的了解恶性血液病并发医院获得性肺炎(HAP)发病情况、发病诱因及病原学特点,为临床防治提供依据。方法对宁夏医科大学总医院2003年7月-2011年7月恶性血液病并发医院获得性肺炎住院患者资料进行回顾性分析。结果恶性血液病HAP发生率为15.13%,以多发性骨髓瘤并发HAP最常见,急性白血病次之。病原菌中革兰阴性菌(G-)占45.16%、革兰阳性菌(G+)占29.03%、真菌占25.80%。易感因素与原发疾病类型、粒细胞水平、应用激素、免疫抑制剂、化疗及住院时间长短等有关。结论恶性血液病医院获得性肺炎有着较高的发生率,严重威胁患者生存;G-感染居首位;其疾病性质,粒细胞减少,应用激素、免疫抑制剂、化疗,住院时间长是导致HAP的重要因素,应采取积极的防治措施。     

30例糖尿病并发无痛性心肌梗死患者的病情观察及护理

糖尿病（DM）患者并发心肌梗死（AMI）时以无痛性心肌梗死发生率较高，易误诊，且预后较差。糖尿病患者发生急性心肌梗死后，由于应激反应增强，使反向调节激素如胰岛素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加，至使胰岛素敏感性降低引起糖尿病患者血糖进一步升高，甚至发生酮症或酮症酸中毒。2006年5月-2007年5月，我院对30例DM并发AMI的患者进行了观察护理，报告如下。     

2型糖尿病酮症及酸中毒97例临床分析

目的：探讨2型糖尿病酮症及酮症酸中毒的临床特点。方法：对97例2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者的临床生化及治疗特点，分别与23例1型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒者及20例不伴酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者进行回顾性比较，分析。结果：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒有如下特点：（1）发生率8.7%,发作≥2次者占15.5%，以酮症或酮症酸中毒发作而首诊占28.9%。（2）感染为常见诱因，其次为不明原因，占38.1%。（3）体重指数偏低。（4）酮症程度轻，外源性胰岛素治疗后酮症消退较快，后需胰岛素量少，结论：2型糖尿病并发酮症或酮症酸中毒不容忽视，应加强糖尿病健康教育及并发症的监测，尽早进行干预和治疗。     

糖皮质激素治疗血小板减少并发糖尿病的临床分析

目的:探讨应用糖皮质激素治疗血小板减少患者并发糖尿病的临床特点及治疗。方法:回顾性分析确诊血小板减少患者114例,并发糖尿病患者21例。结果:女性16例(25%,16/64),男性5例(10%,5/50),女性明显高于男性(P<0.05),发生糖尿病年龄(58.5±14.9)岁,明显高于应用激素后血糖正常者(37.28±20.27)岁(P<0.05)。糖皮质激素治疗血小板减少患者诱发血糖升高时间24.6 d,血小板减少并发糖尿病的治疗复发率23%,明显高于血糖正常的患者的6.4%(P<0.05)。结论:在应用糖皮质激素治疗升血小板过程中,老年女性易并发药源性糖尿病,故在激素治疗期间要及时监测血糖,对于确诊患者及早采用降糖药物干预治疗,以减少复发。     

血液病患者并发感染的抗生素治疗

血液病患者并发感染的抗生素治疗陈艳荣黄泛舟董彭春蒋玉玲（血液科）血液系统疾病患者并发感染的发生率可达８０％，在各种感染中以呼吸道感染居多。１９９５年１月～１９９５年８月我科对３０例血液病并发感染患者进行治疗，报告如下。１材料和方法１１病例来源３０例...     

糖尿病患者低血糖反应26例临床分析

糖尿病并低血糖症是糖尿病患者在治疗过程中常见的危象之一，并发昏迷者常被误诊为脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等，以致延误诊断与治疗。低血糖发生后，进食或用葡萄糖后大多均能缓解，少数严重者可造成脑组织不可逆性损害，甚至危及生命。本文将近5年来我院收治的26例糖尿病并低血糖反应的临床资料作一分析。     

第一次全国基层医院妇产科学术会议试卷

37.念株菌阴道炎治疗中,错误的是:A.用苏打水冲洗阴道 B.用0.5％醋酸液阴道灌洗 C.全身或局部应用抗真菌药 D.常与糖尿病并发,应同时治疗糖尿病 E.合并妊娠时应行局部治疗     

19例恶性血液病对乙肝患者肝功能的影响

目的研究合并慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的血液病患者的治疗方案对肝功能和HBV复制的影响。方法分析并随访19例HBV表面抗原(HBsAg)阳性的血液病患者临床特点和治疗情况。结果乙型肝炎小三阳患者16例,大三阳3例。I组为11例使用化疗药物治疗组。治疗采用柔红霉素、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺、三氧化二砷、泼尼松、阿霉素、长春新碱中的一种或两种以上。其中2例患者因HBV-DNA>105copy/mL加用了抗-HBV治疗;随访3～28个月,5例出现丙氨酸转氨酶(ALT)升高,无HBV复制加重者。Ⅱ组为8例使用激素和(或)免疫抑制剂组。激素使用量为泼尼松0.6～1.0mg.kg-1.d-1。4例单用激素,4例合用吗替麦考酚酯(1.0g/d)或环孢霉素A(300mg/d),所有患者均加用抗病毒治疗。随访3～28个月,有2例出现ALT升高,无HBV复制加重者。结论合并HBV感染的血液病患者若HBV-DNA<105copy/mL,使用中小剂量化疗药物较为安全;在需要使用大剂量激素和(或)化疗药物时,建议加用抗病毒治疗并密切监测肝功能和病毒复制指标,其使用是相对安全的。     

胰岛素、贝那普利和普伐他汀联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死

目的探讨胰岛素、贝那普利及普伐他汀联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的疗效。方法79例2型糖尿病并发急性脑梗死随机分为观察组和对照组，所有患者均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用胰岛素、普伐他汀及贝那普利，对照组给予口服降糖药物，检测治疗前后空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平，日常生活能力评分和疗效判定并加以分析。结果观察组与对照组治疗前后比较空腹血糖和血脂水平均明显下降，而日常生活能力评分（ADL）观察组则显著高于对照组。结论胰岛素、贝那普利及普伐他汀联合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的疗效显著，可以明显改善糖尿病并发急性脑梗死患者的预后。     

泰能在恶性血液病并发感染治疗中的疗效分析

泰能在恶性血液病并发感染治疗中的疗效分析曾庆曙任立奋苏宏夏海龙杨明珍蔡学杰作者单位：安徽医科大学第一附属医院血液内科，合肥２３００２２恶性血液病其病变多原发于骨髓、影响造血功能，且反复化疗以及皮质激素的应用等使患者免疫功能低下，易并发粒细胞缺乏症，从...