大肠癌早期内镜诊断进展

内镜检查是早期诊断大肠癌的主要手段 ,目前常用的有纤维结肠镜、电子结肠镜 ,近来逐渐采用放大电子肠镜和超声结肠镜等[1] ,现将大肠癌早期内镜诊断进展作一介绍。1　放大电子肠镜检查放大电子肠镜可借镜头上附着的图象放大装置清楚地观察腺管开口的形态 ,高倍放大结肠镜的诊断单位是结肠隐窝。Togashi[2 ] 等将物像放大 10 0倍 ,对 92 3颗息肉进行了鉴别 ,将隐窝口的形态与组织学对照 ,隐窝开口有A型 (中圆型 )、B型 (海星状 )、C型 (椭圆型 )、D型 (小圆型 )、E型 (脑回型 )、F型 (不定型 ) ,共 6型。结论是A、B型隐窝代表非肿瘤性息…     

大肠癌延误诊断48例分析

大肠癌延误诊断４８例分析北京铁路总医院肿瘤科［１０００３８］马庆莲大．肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤中居第三位，其早期症状不典型，常与其他肠道、肛门疾病相混淆，且缺乏早期诊断方法，如何提高对大肠癌的早期诊断是值得重视的。现将我院１９...     

结肠镜诊断大肠癌235例分析

自１９８９年～１９９７年６月我院共行结肠镜检２３５８例次，经手术、病理证实检出大肠癌２３５例，检出率１０％，现报告分析如下。１临床资料男１５７例，女７８例，男女之比２∶１，年龄１８～８４岁，平均５０２岁，其中＞４０岁者１７４例占７４％。临床表现：血...     

大肠癌23例误诊原因浅析

大肠癌是临床常见的恶性肿瘤 ,其发病率有逐年上升趋势 ,在我国城市已成为第三位常见恶性肿瘤[1] 。大肠癌的诊断并不困难 ,但由于种种原因 ,临床上误诊率至今仍居高不下。我院外科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治大肠癌 2 73例 ,其中 2 3例术前误诊 ,误诊率8 4 %。现报告如下 ,并就误诊原因做一简单分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ;年龄2 8～ 71岁。1 2　肿瘤部位　右半结肠癌 6例 ,左半结肠癌 10例 ,直肠癌 7例。1 3　误诊情况　本组误诊为完全性、不完全性肠梗阻 9例 ,急性阑尾炎、菌痢各 3例 ,腹部…     

以贫血为首发症状的大肠癌诊治探讨

目的探讨贫血在大肠癌患者早期诊断中的作用。方法大肠癌患者69例，分析大肠癌患者贫血的原因及处理方法。结果大肠癌患者发生的贫血多为继发性贫血，其中以贫血为首发症状者33例。结论贫血在大肠癌中具有早期诊断价值，详细的询问病史，常规隐血试验及肛门指诊，下消化道造影、纤维结肠镜检查、B超、CT、MRI、肿瘤四项等检查等是必要的，手术治疗是纠正贫血的惟一手段。     

大肠癌治疗失误的原因分析

从1980～1987年间收治大肠癌424例,由于误诊、迟诊、误治、手术后并发症及术后近期复发或转移等多种原因造成治疗失误共180例,占总病例数的42.5％,现分析报告如下: 临床资料本组424例,男238例,女186例,年龄10～85岁,平均52岁。年龄在30岁以下的64例,误诊51例(79.7％),平均误诊时间为9.2月。直肠瘤误诊为痔、痢疾、肠炎、肛裂竟占95％。结肠癌误诊为肠梗阻、急性阑尾炎或其它原因的急腹症,其误诊率占青年人大肠癌的     

贫血的分类与诊断

本刊从这期开始设立《教育园地》栏目 ,我们将有计划地组织有关专家介绍血液系统不同疾病诊断和治疗的基础知识、经验和体会。希望本栏目能为基层的血液病医护人员提供一个学习园地 ,同时恳请广大读者给本栏目以支持和爱护 ,使之真正满足读者的需要     

大肠癌的诊断与治疗

大肠癌是结肠癌和直肠癌的总称 ,是胃肠道中常见的肿瘤 ,以 4 1～ 6 0岁年龄组发病率最高。病因尚不完全清楚 ,但有些病如家族性息肉病 ,已被公认为癌前性疾病 ;结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有较密切的关系 ,长期摄入高脂饮食、低纤维素膳食的人群发病率也高。大肠癌多见于左半结肠 ,位于直肠者尤多 ,直肠癌中约 90 %在距肛门 7ｃｍ以下 ,多经直肠指检发现。1　临床表现大肠癌生长缓慢 ,发生症状与肿瘤的大小和部位有关。主要有下列各组症状。1 1　排便习惯与粪便性状改变　较早出现的症状为血便或脓血便、…     

大肠癌56例误诊原因分析

大肠癌早期症状不明显 ,临床常误诊为其他肠道良性疾病 ,是影响大肠癌预后的重要因素之一。我院于 1991年 2月～ 2 0 0 0年 2月收治大肠癌 6 4例 ,其中 5 6例中晚期患者均存在不同程度的误诊 ,占 88%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 30例 ,女 2 6例 ;年龄 2 9～ 85岁 ,其中 40～ 6 5岁者占 80 4%。既往病史 :痔疮 19例 ,腹部手术史及长期便秘各 9例 ,溃疡性结肠炎 6例。1 2　临床表现　多数表现为血便、粘液便、排便习惯改变、贫血、腹块、腹部隐痛不适及不全性肠梗阻 ,少数患者有里急后重、肛门坠痛等。1 3　误诊情况　误诊为…     

钩虫病致重度贫血32例误诊原因分析

钩虫病为我国农村常见的寄生虫感染性疾病 ,发病率高 ,但由于其临床表现多样性和不典型性等 ,常易被误诊。近 10年来 ,本院共收治钩虫病致重度贫血患者 5 2例 ,误诊 32例 ,误诊率为 6 1.5 %。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例均为本院 1991年 1月至2 0 0 0年 1月住院病人 ,其中女性 2 8例 ,男性 2 4例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 (45± 17.6 )岁 ,均居住在钩虫病流行区农村或曾到过流行地区。1.2　误诊情况　 32例患者均为外院或入院时误诊。其中 ,伴全身细胞减少 ,误诊为“再障”3例 ;伴腹部不适和 (或 )便血 ,误诊为“胃、十…     

早期大肠癌的内镜诊断及治疗

随着纤维结肠镜及电子结肠镜的普及应用,早期大肠癌的发现率明显提高,特别是放大电子结肠镜及结肠超声内镜的开发利用,为诊断早期大肠癌提供了更有利的条件.本文就内镜对早期大肠癌的诊断及治疗综述如下.     

结肠镜诊断多原发大肠癌19例

目的：探讨多原发大肠癌的诊断以及与腺瘤的关系。方法：对19例多原发大肠癌的结肠镜诊断进行分析。结果：同时癌、异时癌的癌灶多分布较远,分别为66．7％和72．7％;47．4％伴有腺瘤或腺瘤癌变,明显高于单发癌（18．4％,49／267）;结肠镜诊断本病的准确性为78．9％,明显高于X线检查（33．3％）。结论：结肠镜检是目前诊断本病最好的手段,应作为大肠癌术前及术后随访的常规检查;镜检中应尽量避免腺瘤的漏、误诊;并及时处理以减少本病的发生。     

原因不明贫血的诊断

明确贫血的原因是合理治疗的基础。下面通过一些病例的临床实践来说明贫血由原因不明到明确原因的诊断方法。例1.男,73岁,2个多月来因头昏、乏力、下肢浮肿经某医院检查发现血红蛋白3g,诊断为“恶性贫血”,经输血治疗无明     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB）是指经过胃镜和结肠镜检查后病因仍未明确的，持续或反复发作的消化道出血，主要是由于小肠病变所致。由于解剖特点和检测手段的限制，OGIB的诊断（尤其是小肠病变）一直是消化科医生面临的难题。2000年胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）的问世为小肠疾病的诊断开创了崭新的时代，它以胃肠自身蠕动为前进动力，生理性地、无痛苦地实现了对全小肠黏膜面的观察。现就CE在OGIB中的诊断价值作一综述，以指导临床合理诊治。     

难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的早期鉴别诊断

低增生型骨髓增生异常综合征（ＨＭＤＳ）中的难治性贫血（ＲＡ）和慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）是两类不同性质的疾病,治疗、转归、预后均有不同,但二者在临床上都表现为慢行进行性贫血,症状和体征较为相似很难鉴别。目前临床上主要依靠实验室诊断包括骨髓象的分析、病理报告等,有条件的实验室可以进一步开展基因诊断但均较繁琐,随着血细胞计数分析仪的问世,ＭＣＶ、ＲＤＷ二个指标主要用于贫血的鉴别诊断［１］,但二者用于ＲＡ和ＣＡＡ鉴别目前未见报道,现对我院近４ａ来已确诊的ＲＡ和ＣＡＡ进行回顾性分析如下。１病例和方法１…     

青年人大肠癌的误诊原因(附14例分析)

青年人大肠癌的临床表现非本病所特异,常易误诊。 本文就我院1976～1984年间14例青年人大肠癌误诊进行分析,并探讨误诊原因。 临床资料 1.年龄,性别:≤30岁,最小14岁,平均24.1岁,男11例,女3例。 2.肿瘤部位与类型:直肠4例,乙状结肠4例,降结肠2例,横结肠2例,回盲部2例。病理类型:粘液腺癌10例,低分化腺癌1例,腺癌3例。 3.发病至确诊时间:(从初诊到确诊相距半     

SpyGlass系统对不明原因胆道狭窄的诊断价值

胆道狭窄是常见的消化系统疾病,随着医疗水平的发展,腹部超声、肝胆系统CT、磁共振胰胆管造影( MRCP )已成为基础性的检查方法. 20世纪60年代随着经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP )的问世,ERCP在胆道狭窄的诊断中占有举足轻重的地位,但仍然存在区分良恶性狭窄准确度低、病理活检取材欠理想等局限性. 虽然各种新颖的技术不断应用于临床,但不明原因胆道狭窄仍是消化系统疾病的一个难题. SpyGlass系统也称SpyGlass直视系统( SpyGlass direct visualizantion system, SDVS ) ,它的出现为这一领域带来了新的曙光. SDVS系统可以进入胆道管腔内,直视下观察狭窄部位胆管的表面结构、进行直视下活检,大幅度提高了活检的阳性率,对一些少见的胆管病变可作出准确的诊断,使胆道系统疾病的诊治向前迈进了一大步[1,2].