内侧髌股韧带及其急性损伤的MRI研究

目的探讨正常和急性损伤的内侧髌股韧带(MPFL)的MRI表现。资料与方法对30名正常志愿者和25例经手术证实的急性MPFL损伤患者的膝关节MRI表现进行回顾性分析。结果 MPFL在横断面显示最佳,正常MPFL在MRI上表现为自股骨内上髁向髌骨内缘走行的条状低信号,急性损伤表现为韧带信号增高、肿胀、变细或中断。MRI准确诊断并分级18例,漏诊2例,另5例能诊断但不能准确分级。急性MPFL损伤伴发的其他损伤包括髌骨半脱位或脱位18例、髌骨内下缘及股骨外髁前外缘的骨挫伤24例、软骨损伤22例、股内斜肌损伤19例、内侧副韧带损伤10例等。结论 MRI能清楚显示MPFL的解剖结构,对其急性损伤进行准确诊断和分级。典型的骨挫伤对诊断急性MPFL损伤有重要的提示作用,在MRI检查中发现此型骨挫伤时应加做横断面检查进一步评估MPFL情况。     

膝关节外伤性骨挫伤的MR诊断及临床意义

目的评价MRI对骨挫伤的诊断价值和临床意义。方法选取145例x线平片未显示股骨和胫骨骨折但MRI显示有外伤性骨髓水肿的膝关节外伤患者，MR检查时间为外伤后1-3d，采用膝关节专用线圈，快速SE（FSE）序列，T，WI、T2WI、质子密度加权成像（PDWI）＋脂肪抑制，行冠状面、矢状面、横断面、斜矢状面扫描，层厚3min，层间距0．5mm。根据骨髓水肿的分布，将膝关节外伤性骨挫伤分成5类：轴向旋转性损伤、夹击损伤、仪表盘式损伤、过伸型损伤和髌骨外侧脱位。其中48例行关节镜检查。结果145例中MRI显示轴向旋转性损伤43例，夹击损伤53例，仪表盘式损伤40例，过伸型损伤9例。骨髓水肿在PDWI或T2WI脂肪抑制序列上为片状地图样高信号，在T1WI上为低信号，边界不清。48例行关节镜检查，发现前交叉韧带撕裂11例，后交叉韧带撕裂13例，半月板撕裂22例，5例MRI诊断半月板撕裂而关节镜未能显示，MRI诊断与关节镜诊断结果符合率为89．6％。结论MRI可以准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及膝关节附属结构的损伤，推断其受伤机制，对临床诊断、治疗具有重要意义，应作为常规检查方法应用。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断及其随访研究

目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征.方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现.结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤.235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚.15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收.结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法.     

髌骨内外侧支持带损伤MRI表现初步研究

目的增加对髌骨内、外侧支持带损伤MR表现的认识,为治疗前病情评估和治疗方式的选择提供依据。资料与方法回顾性收集经MRI成像及临床证实的34例髌骨内、侧支持带损伤和10例外侧支持带损伤的MRI检查病例,观察内外侧支持带及周围结构损伤MRI表现,并观察内外侧支持带损伤与髌骨脱位的关系。结果 MRI共显示31例内侧髌股韧带损伤,其中3例为中段嵌顿在内侧髌股关节间隙内,未行分级;18例存在髌骨附着处损伤,10例存在股骨附着处损伤。MRI评价I度损伤2例,Ⅱ度损伤21例,伴髌骨半脱位或脱位15例,Ⅲ度损伤5例,全部伴髌骨脱位。同时伴3例内侧髌胫韧带损伤,3例内侧髌骨半月板韧带损伤;10例髌骨外侧支持带损伤,均为横韧带损伤。结论 MRI可很好地显示髌骨内、外侧支持带损伤特点,髌骨易于外脱位主要与髌骨内、外侧支持带的解剖因素有关。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的3.0T MRI诊断

【摘要】目的：探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的MRI特点及损伤机制。方法：从1782例急性膝关节外伤的MRI资料中筛选出28例经临床MRI诊断急性滑脱性髌股关节撞击综合征的患者,分析其膝关节的MRI表现。结果：28例急性滑脱性髌股关节撞击综合征中,髌骨骨挫伤28例,损伤部位位于髌骨内侧缘皮质下,部分挫伤范围延伸至髌骨嵴。股骨外侧髁挫伤21例,损伤部位位于股骨外侧髁前、中部或前外缘皮质下,部分延伸至外侧髁后部、髁间窝。髌骨内侧缘软骨损伤16例。股骨外侧髁前外侧缘软骨损伤13例。内侧支持带损伤28例,其中I级损伤10例,Ⅱ级损伤13例,Ⅲ级损伤5例。7例外侧支持带损伤,其中I级损伤5例,Ⅱ级损伤2例,未见Ⅲ级损伤。髌骨位置正常19例,向外半脱位5例,完全性脱位4例。关节腔内游离体8例。28例关节积液,其中9例血性积液。结论：MRI能全面显示急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制,为术前诊断及临床治疗提供帮助。     

急性髌骨外侧脱位的MRI分析

目的 结合损伤机制探讨急性髌骨外侧脱位的MRI特征表现.资料与方法 回顾性分析42例急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料,由两名放射科医师共同确定骨髓水肿、骨软骨骨折、髌骨位置、髌骨内侧支持带的损伤、关节积液及其他合并损伤情况.结果 (1)股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均为98%(41/42),其中95%(40/42)两处同时出现.其余区域骨髓水肿的出现率仅为7%(3/42).(2)36%(15/42)可见髌骨内后缘骨软骨骨折,10%(4/42)出现股骨外髁骨软骨骨折,其余区域则无.(3)2%(1/42)髌骨仍处于脱位状态,50%(21/42)髌骨呈半脱位,其余48%(20/42)髌骨位置正常.(4)62%(26/42)可见髌骨内侧支持带异常,43%(18/42)合并股内侧斜肌损伤,37%(16/42)合并股外侧肌水肿,7%(3/42)出现髌骨外侧支持带异常,2%(1/42)合并内侧副韧带损伤.(5)100%(42/42)出现关节积液,包括关节积血5例、关节脂血症2例.结论 急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常、股内侧斜肌和股外侧肌的损伤为常见而又具有特征的MRI征象.     

内侧髌股韧带急性损伤的磁共振诊断研究

目的 探讨内侧髌股韧带（MPFL）急性损伤的MRI表现。方法 回顾分析经MRI成像及临床证实的36例急性MPFL损伤患者的MRI资料,观察MPFL及膝关节其它结构损伤的MRI表现。结果 36例MPFL损伤中,17例发生股骨侧,11例发生在髌骨侧,8例发生在韧带体部。36例MPFL损伤中,挫伤为19例,部分撕裂11例,完全撕裂6例。36例MPFL损伤中,11例存在髌骨半脱位,3例存在髌骨脱位,25例存在骨挫伤,8例存在骨软骨骨折,16例存在内侧副韧带损伤,17例存在股内侧斜肌损伤,15例存在半月板损伤,36例均有不同程度关节积液。结论 MRI诊断MPFL损伤以横断位最佳。MRI可以对MPFL损伤进行准确诊断和分级,典型的其它结构伴发损伤对诊断急性MPFL损伤有重要提示作用。     

膝关节骨挫伤的低场MRI诊断价值探讨

目的探讨低场MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法回顾性分析72例膝关节骨挫伤的低场MRI表现。结果本组72例X线平片均未见异常。MRI检查72例骨挫伤在T1WI呈低信号、T2WI呈高信号或混杂高信号,境界不清,在STIR像上呈显著高信号,境界清晰;其中51例合并半月板损伤,43例合并韧带损伤,19例合并关节软骨损伤,3例合并骺板损伤,64例合并关节积液。结论低场MRI能清楚显示骨挫伤的病变特点及严重程度,准确判断关节其它结构的损伤,可为临床治疗及愈后的评估提供依据。     

磁共振GE、SE序列对损伤性膝关节病变的诊断价值分析

目的：分析MRI中GE、SE序列对损伤性膝关节病变显示情况的诊断价值。方法：分析129例经手术或关节镜证实的损伤性膝关节病变的患者的MRI资料，包括半月板损伤、交叉韧带损伤、骨挫伤及关节面损伤的MRI表现。结果：半月板损伤在准T2WI显示率100％，在T2WI仅少数显示高信号，T1WI大部分显示等高信号；韧带损伤在各序列中均显示连续性中断或信号升高或形态改变，显示率100％，但应与容积效应相鉴别；骨挫伤在准T2WI表现为地图样高低混杂信号最具特征，T1WI和T2WI对比性相对差些；关节面下囊变在T2WI显示最佳。结论：GE和SE序列对损伤性膝关节病变的显示各有利弊，需相互结合，相互补充。     

低场磁共振对膝关节骨挫伤的诊断价值

目的:探讨低场磁共振对外伤性膝关节骨挫伤的临床诊断价值。方法:对53例骨挫伤病例作回顾性分析,重点观察其T1WI、T2WI及STIR上信号改变。结果:本组53例当中X线及CT均未见骨折征象。MRI检查发现骨挫伤53例,交叉韧带损伤4例,侧副韧带损伤1例。半月板损伤6例,合并有膝关节积液26例。T1WI检出骨挫伤49例,T2WI检出47例,STIR检出53例,骨挫伤表现为斑片状、地图状、T1WI低信号、T2WI、STIR高信号。结论:磁共振是目前膝关节骨挫伤的最佳有较检查方法,其中STIR序列能准确显示病变的范围与严重程度,是检查的最佳序列。     

膝关节运动性骨挫伤的MRI诊断

目的探讨膝关节运动性骨挫伤的MRI特征及诊断价值。方法选取近年X线平片未见膝关节骨折,而MRI检查显示膝关节骨髓有异常改变32例进行回顾性分析。结果 32例患者骨挫伤45处,合并韧带损伤12处,半月板损伤5例,软骨损伤2例。根据骨挫伤MR表现分为3型:Ⅰ型(14例),为邻近膝关节骨骺或干骺端松质骨内斑片状、地图状异常信号改变,边缘模糊。Ⅱ型(5例),除与I型表现相似外合并骨皮质连续性中断。Ⅲ型(13型),为紧靠皮质下局灶性的异常信号区。结论 MRI能揭示膝关节骨挫伤的病理改变,准确显示膝关节骨挫伤的部位和范围及有无其它附属结构的损伤,是膝关节骨挫伤的最佳检查手段。     

急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI分析

目的探讨急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI特点。方法回顾性分析51例经临床证实的急性创伤性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。51例病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,并与手术结果相对照。结果急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL损伤发生率为100%,其中完全性MPFL撕裂31例,部分性MPFL撕裂20例,股骨侧撕裂30例,髌骨侧撕裂19例,体部撕裂2例,MRI诊断MPFL部分性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为85%、93.5%和90.2%,MRI诊断完全MPFL撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、85%和90.2%。股骨外侧髁关节软骨损伤17例,发生率为33.3%,其中13例位于股骨外侧髁承重面关节软骨,1例位于股骨滑车,3例股骨滑车和股骨外侧髁承重面关节软骨均受累;17例股骨外侧髁关节软骨损伤病例中,16例(94.1%)关节软骨损伤位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分,1例(5.9%)位于骨挫伤的中间部分;MPFL髌骨侧损伤病例中,57.9%(11/19)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,MPFL股骨侧损伤病例中,20%(6/30)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(χ2=5.80,P=0.016)。MPFL完全撕裂、部分撕裂病例中,股骨外侧髁骨软骨骨折发生率分别为19.4%(6/31)、0%(0/20),二者比较,差异具有显著统计学意义(χ2=4.39,P=0.036)。结论急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL股骨侧最易损伤,其次为髌骨侧,MRI诊断MPFL损伤准确性高;急性创伤性髌骨外侧脱位后股骨外侧髁关节软骨损伤比较常见,MPFL髌骨侧损伤病例易于伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,而MPFL完全撕裂较部分撕裂更易伴发股骨外侧髁骨软骨骨折;股骨外侧髁关节软骨损伤多位于股骨外侧髁承重关节面处,绝大多数位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分。     

关节镜辅助早期手术治疗创伤性髌骨脱位

目的探讨利用膝关节镜技术辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估其治疗效果。方法选择2009年10月至2012年10月沈阳军区总医院应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位的26例患者为研究对象。其中,男性10例,女性16例;复发性髌骨脱位22例。术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况。先行膝关节镜检查,处理关节内合并损伤,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,镜下可以清楚观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤。于镜下行髌外侧支持带松解完成关节镜操作,辅助小切口修复内侧支持带复合体稳定结构。结果平均随访24.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸膝活动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,6~8周恢复日常生活及工作。结论关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位,安全可靠,值得推广。     

膝关节骨挫伤的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法:搜集本院2006年1月~2010年4月间经MRI检查确诊的膝关节骨挫伤70例进行回顾性分析。70例中男45例,女25例,年龄10~69岁,平均35岁;70例行MRI检查时间自外伤后5h~20天,平均8天;70例患者外伤后局部均出现疼痛、压痛和(或)软组织肿胀及功能障碍;临床采用保守和对症治疗。结果:70例共显示134个病灶,其中股骨下端67个,胫骨上端(包括胫骨平台)54个,髌骨8个,腓骨上端5个;MRI表现为不规则斑片状或地图样T1WI低信号、T2WI等或略高信号,STIR脂肪抑制序列均呈明显高信号。伴半月板撕裂25例,侧付韧带损伤21例,前交叉韧带损伤11例。结论:MRI能揭示膝部骨挫伤的病理改变,并准确判断关节周围韧带及软组织的损伤情况,常规MRI检查并行脂肪抑制序列是诊断外伤性骨挫伤最佳的方法。     

急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤模式及其与髌股关节主要解剖参数的相关性

目的分析急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤模式,及其与髌股关节主要解剖参数间的相关性。方法回顾性分析107例经临床证实的急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。所有病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,由2位影像科医师对其MRI图像资料进行分析。结果急性髌骨外侧脱位107例中,MPFL撕裂103例,损伤发生率为96.3%。其中MPFL部分撕裂44例,完全撕裂59例。按MPFL损伤部位分,单纯髌骨侧撕裂34例,单纯股骨侧撕裂44例,单纯体部撕裂3例,MPFL多发部位撕裂22例。MPFL损伤程度组间及MFPL损伤部位组间股骨滑车发育不良、髌骨高位和胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)间距三大参数间差异均无统计学意义(P0.05);而在MPFL损伤部位组间,与Wiberg C型髌骨者相比,Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂(P=0.042)。结论急性髌骨外侧脱位后MPFL撕裂极为常见,最易于发生股骨侧撕裂,其次为髌骨侧,再次为多发部位撕裂。MPFL损伤模式与股骨滑车发育不良、髌骨高位、TT-TG间距三大解剖参数间无相关性;Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂。     

压脂轴位T2加权成像在髌骨内侧支持带损伤诊断中的价值简

目的：探讨压脂轴位T2加权成像（T2WI）在髌骨内侧支持带损伤诊断中的价值。方法对比分析21例髌骨内侧支持带损伤患者在轴位T2WI、压脂轴位T2WI和冠状位T2WI上的磁共振表现。结果3种扫描方式在信号异常方面的差异有统计学意义（P＜0．05），经多重比较，示压脂轴位T2WI组扫描方式优于其他2组扫描方式。间接征象方面的差异有统计学意义。结论压脂轴位T2WI能很好地显示髌骨内侧支持带损伤的直接和间接征象，具有很高的诊断价值。     

MRI不同序列在膝关节骨损伤中的应用

目的:评价自旋回波(SE)序列及梯度-短时反转回复(GE-STIR)序列对急性骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析50例膝关节外伤后行MRI检查的病例.所有病例均行SE序列矢状面T1WI及T2WI加权、GE-STIR序列矢状面扫描,分析不同序列显示骨挫伤的大小、范围、信号均匀性、边界以及伴随的半月板、软骨、韧带损伤及关节积液的表现,比较不同序列之间的差异.结果:50例病例中有45例显示有骨挫伤水肿,共有54处,其中6例伴有软骨损伤.伴有关节积液31例,半月板损伤23例,韧带损伤6例,其中前交叉韧带5列,外侧副韧带1例.在骨挫伤病例中,SE序列、T1WI显示43处,T2WI显示47处,GE-STIR序列显示54处.STIR序列在显示骨挫伤的大小、边界中敏感性均高于SE序列,两者之间差异有显著性意义(P＜0.05).在关节积液,半月板损伤、韧带损伤中,SE序列与GE-STIR序列比较,两者差异无显著性意义(P＞0.05).结论:GE-STIR序列在膝关节骨挫伤显示中有极大价值,明显优于SE序列.     

急性髌骨脱位中内侧支持带复合体的损伤：MR表现及其外科意义

本文通过对膝关节内侧支持带复合体正常解剖的复习，讨论了在急性髌骨脱位中内侧支持带复合体损伤的ＭＲ表现，强调对有急性髌骨脱位病人ＭＲ观察侧重点，并明确了其外科意义。     

急性髌骨脱位后骨软骨骨折的MRI表现

目的:探讨急性髌骨脱位后膝关节骨软骨骨折的发生率及磁共振成像(MRI)表现。方法:回顾性阅读本研究所附属体育医院2006年10月至2010年12月的所有膝关节MRI图像,挑选出19例具有典型急性髌骨脱位MRI表现的影像资料进行分析。结果:12例(63.2%)患者17处膝关节骨软骨骨折,8例(42.1%)位于髌骨,9例(47.4%)位于股骨外侧髁,同时可见游离体11块。髌骨内侧面及中央嵴的骨软骨骨折6例,股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折5例。MRI能清楚显示骨软骨骨折的部位、大小、程度及游离体的位置。结论:急性髌骨脱位后骨软骨骨折常见。在髌骨面,骨软骨骨折多位于内侧面及中央嵴;而发生在股骨外侧髁承重面或更靠后的骨软骨骨折比预期的更常见。     

MRI对急性膝关节骨挫伤的临床应用价值

目的：探讨MRI对急性膝关节骨挫伤的临床应用价值。方法：对117例X线平片显示阴性并行MRI检查的外伤性膝关节病例进行回顾性分析,MRI检查时间为外伤后2h．5天,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号情况。结果：急性外伤后骨挫伤的发生率为87．2％（102／117）,合并韧带损伤62例,半月板损伤49例,关节软骨损伤17例,隐性骨折21例。结论：急性膝关节外伤后骨挫伤的发生率较高,MRI能准确显示骨挫伤的部位、范围以及临近结构的损伤,对临床诊断、治疗具有重要意义。