硬脊膜外脓肿的临床诊疗

硬脊膜外脓肿是局限在椎管内硬脊膜外间隙的细菌性化脓性炎症.硬脊膜外脓肿不是常见病,但因其致残率和病死率颇高,故临床上十分重视对该病的诊断和治疗.临床医生应对这种疾病有充分的认识,一是要积极预防该病的发生,二是强调对该病进行早期治疗,否则将会产生截瘫等后遗症,乃至死亡的严重后果.本文将就对这一疾病的分析来讨论这一疾病的致病原因,病理,诊疗.     

硬脊膜外脓肿3例误诊分析

本文报告硬脊膜外脓肿误诊３例，分别误诊为脓毒败血症、骶棘肌深部脓肿和椎管内肿瘤。结合文献分析误诊原因为对硬脊膜外脓肿认识不足和忽视硬脊膜外脓肿的特殊性表现，作者认为凡遇有发热、背痛起病的脊髓压迫症病人，要首先考虑本症可能。脑脊液检查、蛋白显著升高而细胞数不高为其特点；椎管造影可确诊。     

急性脊髓硬脊膜外脓肿12例报告

<正> 急性脊髓硬脊膜外脓肿(下称硬脊膜外脓肿)是指椎管内硬脊膜外脂肪及静脉丛组织的急性化脓性感染。其临床特点是病情急剧、迅速恶化,如不及时处理则会造成终生残废,乃至危及生命。我科自1978～     

腰椎硬脊膜外脓肿一例

患者男,14岁。因腰痛、左下肢跛行并发热7d于1999年9月24日入院。体格检查:体温38℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压90/60mm Hg(12/8kPa)。痛苦面容,跛行,被动体位,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,肾区无压痛及叩击痛;左臀部见毛囊炎愈合疤痕,腰椎强直,活动受限,左L_(2-4)处压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,托马征阳性,双下肢等长,双髋关节活动自如。腰椎及骨盆X线检查无异常。血常规:血红蛋白123g/L,白细胞17.2×10~9/L,淋巴细胞0.19,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞0.05。尿常规:黄、浑,白细胞2～5个/HP,红细胞(+)/HP,蛋白(++),尿糖(++)。24h红细胞沉降率:57mm/1 h。     

硬脊膜外脓肿误诊一例分析

1.临床资料患者 ,男 ,4 1岁 ,2 0 0 3年 1月 7日9Am入院 ,因扭伤腰部伴疼痛 ,活动受限17小时而收住院。述 1月 6日 3pm抬重约 2 0kg的大米后 ,下午 6点感腰部持续性疼痛 ,活动受限 ,经私人诊所按摩推拿治疗 ,疼痛无缓解 ,1月 7日到我科就诊 ,以“急性腰扭伤”收住 ,病史中无畏寒及发热 ,无咳嗽 ,但近一周因感咽痛 ,间断在服用“白霉素及桑菊感冒片”。入院时查 :T37.5°C ,BP112 T4mmng ,咽部充血 ,扁桃体不肿大 ,脊柱无畸形 ,腰 4 - 5椎体左旁开压痛明显 ,无放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验阴性 ,四肢肌力Ⅴ级 ,感觉正常 ,入院后…     

急性硬脊膜外脓肿的早期诊断与手术时机的选择

本文介绍了２例急性硬脊膜外脓肿临床表现特点，对疑似病例及早做硬膜外腔式穿，获取脓汁可为早期诊断提供直观证据。在完成瘫痪３６小时内进行椎板减压引流术，是抢救病人和促使神经功能恢复的关键。     

急性硬脊膜外脓肿的治疗(附17例报告)

急性硬脊膜外脓肿 ( Acute Spinal Epidural Ab-scess ,ASEA)是临床上较少见的一种神经外科急症。我们 1978年 3月～ 1993年 9月收治 17例 ,现分析总结如下。1　临床资料男 10例 ,女 7例。年龄 15～ 62岁。病程 1～ 2周12例 ,2周以上 5例。术前不同程度瘫痪的时间在 1周以内 8例 ,1～ 2周 4例 ,2周以上 5例。感染源明确者 9例 ,7例下肢化脓性感染灶 ,1例系麦粒肿挤压致脓毒血症 ,1例全身脓泡疮感染。余 8例感染源不明确。临床症状与体征 :首发为颈、肩、背、腰部疼痛者15例 ,脊柱局部叩压痛 13例。病程中均有不同程度的发热、白细胞增高…     

硬脊膜外腔注射药物治疗腰腿痛

腰腿痛是一种常见的临床综合征,除适于手术治疗的病人外,对非手术疗法的患者,我们采用硬膜外腔注药的方法治疗,经临床观察,效果较好。临床资料本组23例,男17例,女6例。年龄22～68岁。其中急性腰扭伤6例,慢性腰肌劳损3例,梨状肌损伤综合症5例,腰椎间盘脱出症9例。病人均经临床诊断。部分病人借助X光线片,CT确诊。     

硬脊膜外腔药物注射治疗腰腿痛166例

腰腿痛是一种影响患者健康和工作的常见病，十余年来，我们以药物注入硬脊膜外腔来治疗腰肌劳损，梨状肌综合症，腰椎间盘突出症’‘’等疾病166例，现总结如下，1一般资料本组共计166例，其中男123例．女43例，男女比为3：1；30岁以下21例，占13％；31～50岁92例，占55％；51岁以上53例，占32％。腰肌劳损，梨状肌综合症95例，占57％；腰椎间盘突出症71例，占43％。病程一年以内36例，占22％；——～三年87例，占52％；三年以上43例，占26％，开长者达30余年。2治疗方法2．1操作常规：询问病史，体格检查及常规化验，如心电图及血常规、血…     

急性硬脊膜外血肿1例报告

1　病例资料患者男 ,5 0岁。以突发性颈腰部疼痛 ,伴双下肢进行性感觉运动障碍 3ｄ ,于 1998年 11月 17日收治。患者于 1998年 11月 14日清晨 ,在坐位时突发颈项强直疼痛 ,随即感觉腰部酸痛 ,双下肢麻木无力 ,不久即感觉运动完全丧失 ,在当地医院诊为“脊髓出血” ,3ｄ后转来我院。入院检查 :神清 ,颈项强直 ,双上肢感觉、运动正常 ,双下肢腹股沟平面以下感觉消失 ,肌张力下降 ,肌力 0级 ,双膝、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。急诊ＭＲＩ检查提示胸2 ～腰1硬膜外血肿可能。患者入院后迅速做手术前准备 ,在全麻下行Ｔ9～Ｌ2 椎管减压及硬膜…     

硬脊膜外腔注射自体血防治硬脊膜穿破后头痛36例

我院自2000年1月至2007年12月共施行连续硬膜外(连硬外)麻醉12000余例,其中穿破硬脊膜36例,而连硬外麻醉时因穿破硬脊膜导致的头痛症状在临床上较为常见.其特点是头痛均出现在穿破硬脊膜后24～48 h,疼痛部位多在枕部及额部,并伴有恶心、呕吐、耳鸣、头晕,尤其抬头活动时症状加重,平卧后减轻或消失.     

硬脊膜外腔激素注射治疗腰椎间盘突出症

自从 195 3年ｌｉｅｖｒｅ等首先采用硬膜外腔注射氢化可的松治疗腰椎间盘突出症以来 ,引起广大临床工作者的重视 ,由于操作简单 ,方法安全 ,治疗效果肯定 ,国内外应用治疗腰椎间盘突出症。对部分顽固性腰腿痛患者 ,经多种非手术疗效失败 ,可作为手术前的治疗方法之一。1　资料     

自发性硬脊膜外血肿四例报告

自发性硬脊膜外血肿四例报告第一临床学院神经外科李毅平罗毅男赵万付双林刘风春关键词硬脊膜外血肿血管瘤中图号Ｒ７３９．４２自发性硬脊膜外血肿指原因不明的脊髓硬膜外出血。本病发病率虽不高，但临床病象凶险，进展迅速。如不及时确诊和手术减压，常致终生残疾或危及...