两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗显微镜下手术及CT引导血肿吸引治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析110例高血压基底节区出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗显微镜下手术58例，CT引导血肿吸引52例。2组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异（P〉0．05）。血肿清除量：小骨窗组优于血肿吸引组（P〈0．01）；术后48h意识好转率小骨窗组（77．6％）高于血肿吸引组（65．4％），差异有显著性（P〈0．05）；再次出血率，CT引导血肿吸引组高于小骨窗显微镜下手术组（P〈0．05）。结论小骨窗显微镜下手术清除血肿充分、止血彻底，疗效优于CT引导血肿吸引术。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区出血

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的短期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2012年6月至2015年12月收治的159例高血压性基底节区出血的临床资料,采用小骨窗开颅血肿清除术治疗62例(小骨窗开颅组),采用骨瓣开颅血肿清除术治疗97例(骨瓣开颅组);术后6个月采用改良Rankin量表(m RS)评分评估短期疗效。结果术后1~2 d复查CT示,两组脑内血肿清除率无明显差异(P0.05)。两组术后颅内感染发生率、住院期间病死率、术后6月m RS评分等差异均无统计学意义(P0.05),但小骨窗开颅组术后6个月癫痫发生率(12.90%)明显低于骨瓣开颅组(26.80%;P0.05)。血肿量大和脑疝是小骨窗开颅手术预后的独立危险因素,而出血后12 h内手术对患者预后有益。结论对于高血压性基底节区出血,小骨窗开颅较骨瓣开颅可显著减少术后6个月癫痫发生率,手术时机、血肿量和脑疝显著影响患者短期预后。     

显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血43例

目的 探讨显微镜下小骨窗外侧裂入路手术治疗高血压基底节出血的疗效.方法 对43例高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)采用小骨窗开颅经外侧裂入路显微镜下清除血肿.结果 全部病例血肿清除满意,术后24h内复查了解血肿清除情况,35例血肿清除100%,8例血肿清除90%以上.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术具有创伤小,能满意的达到清楚血肿的目的 ,是治疗高血压性基底节区出血(血肿量<60 ml)的有效手术方法之一.     

基底节区高血压脑出血不同微创手术方式的比较

目的 比较三种微创手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效及预后情况.方法 选择GCS在6～12分,原发出血部位均为基底节的高血压脑出血患者78例,分为三组,分别采取神经内镜下血肿清除(神经内镜组)、小骨窗开颅显微手术(小骨窗开颅组)、立体定向血肿碎吸术(立体定向组)三种手术方式;比较三组手术时间和术中失血量;术后2 d内复查CT,计算残余血肿量和血肿清除率;术后6个月按GOS预后评分评估治疗效果.结果 手术时间以小骨窗开颅组最长,达(175.7±55.7)min(P<0.05);术中失血量以小骨窗开颅组较其他两组显著增多(P<0.05),达(296.5±158.6)mL;血肿清除率以神经内镜组最高,达84.5%±8.2%(P<0.05);GOS预后比较中神经内镜组的疗效显著高于立体定向组和小骨窗开颅组(P<0.05).结论 神经内镜辅助下血肿清除术既有创伤小,又有血肿清除彻底、止血可靠的优点,疗效确切,对不需行去大骨瓣减压的脑出血患者是一种较理想的微创手术方式.     

神经内镜下与显微镜下手术治疗重症高血压性 基底节区出血的疗效比较

目的 比较神经内镜下与显微镜下血肿清除术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 2015年10月至2017年12月前瞻性收集重症高血压性基底节区出血78例，应用神经内镜下血肿清除术治疗40例（内镜组），显微镜下血肿清除术治疗38例（显微镜组）。结果 内镜组手术时间和住院天数明显少于显微镜组（P<0.01）。两组血肿清除率无明显差异（P>0.05）。术后3个月，根据日常生活能力分级评估预后，内镜组预后良好率（75.0%）明显高于显微镜组（52.6%；P<0.05）。结论 与显微镜下血肿清除术相比，神经内镜下血肿清除术治疗重症高血压性基底节区血肿创伤小，手术时间短，恢复较快，预后较好。     

穿刺术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血

目的 探讨穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年4月至2016年12月收治的58例高血压性基底节区出血的临床资料，其中27例采用血肿穿刺引流术（穿刺组），31例采用小骨穿开颅血肿清除术（开颅组）。结果 与开颅组相比，穿刺组血肿清除率明显降低（P<0.05），术后局灶性脑梗死发生率、颅内感染发生率、气管切开率也明显降低（P<0.05）；但术后半年日常生活活动能力良好率明显增高（P<0.05）。结论 对于高血压性基底节区出血，根据病情，把握好手术指征，血肿穿刺引流术和小骨窗开颅血肿清除术均可取得理想效果，但血肿穿刺引流术损伤相对较小。     

简易颅表定位CT引导下微创手术治疗基底核区高血压性脑出血

目的探讨简易颅表定位CT引导下微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析352例基底核区高血压性脑出血病例的临床资料,其中采用简易颅表定位CT引导下微创手术治疗138例(定位组),传统骨瓣开颅血肿清除术治疗87例(骨瓣组),小骨窗开颅血肿清除术治疗127例(骨窗组),比较3种不同手术方法的疗效。结果 3组术后血肿残留量和血肿清除率差异均有统计学意义(P0.05),定位组血肿残留量最少、血肿清除率最高;与骨窗组、骨瓣组比较,定位组病死率最低,差异有统计学意义(P0.05);而3组再出血率差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月ADL分级比较,3组差异有统计学意义(P0.05),定位组预后最好。结论简易颅表定位CT引导下微创手术治疗中等量脑深部出血疗效确切,操作简单,适合在基层医院推广。     

小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗老年人高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析了58例老年人高血压基底节区出血的临床表现、小骨窗显微镜下手术过程及预后。结果清除血肿量均达75%以上;术后48h意识状态好转45例,无改善13例;6例72h再次出血,3例死亡。术后6个月随访(按ADL分级法):Ⅰ级18例,Ⅱ级23例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。结论小骨窗显微镜下手术创伤小、清除血肿充分,对于老年高血压脑出血患者比较实用。手术中的微创是高血压脑出血手术成功的关键。     

两种术式救治高血压脑出血临床疗效探讨

目的探讨高血压脑出血大骨瓣和小骨窗开颅血肿清除术两种手术方式的临床疗效。方法将62例高血压脑出血开颅血肿清除术患者分为2组:大骨瓣组31例,小骨窗组31例。对两组患者的近远期疗效、血肿清除率、再出血情况等进行比较。结果术后21d后患者生活能力评定(按ADL分级)显示小骨窗组明显优于大骨瓣组(P0.05);术后小骨窗组残留血肿量平均约8ml,明显少于大骨瓣组15ml;术后12h小骨窗组有1例(3.23%)再出血,大骨瓣组有6例(19.35%)发生再出血,两者有显著性差异(P0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术能提高高血压脑出血患者疗效,降低再出血率。     

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察

目的 观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效.方法 我院2009-01-2012-01应用经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者34例（观察组）,与同期采用常规骨瓣开颅清除术治疗的30例患者作对照,对比2组患者术后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6个月格拉斯哥顶后评分（GOS）,观察2组再出血情况.结果 2组术后2周GCS评分及术后6个月GOS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组.观察组再出血率8.8%（3/34）,对照组为16.7%（5/30）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血创伤小,患者恢复快,血肿清除彻底,术后患者再出血率低,疗效优于传统开颅血肿清除术,值得基层医院推广使用.     

经中央沟下点显微手术治疗基底核区高血压脑出血

目的探讨经中央沟下点-脑岛入路显微手术清除高血压基底核区血肿的改良方法和治疗效果。方法回顾性分析22例采用改良显微手术清除高血压基底核区脑出血病人的临床资料。开颅后于中央沟下点分离外侧裂后支或中央后回下部行1.0~1.5cm皮质切口,经岛叶长回达血肿腔,显微镜下利用锁孔原理清除血肿。结果行小骨窗微创手术10例,去骨瓣减压12例。术后复查头部CT,血肿清除90%21例,清除70%~80%1例;平均住院天数15d。随访6~12个月,GOS评分:恢复良好10例,中残10例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例。结论经中央沟下点-脑岛入路显微手术是治疗基底核区高血压脑出血可行且有效的方法。     

显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效分析

目的探讨显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2001年至2007年以传统开颅手术和显微镜下小骨窗微创治疗高血压脑出血病人136例,并对预后进行对比分析。结果病人出院三个月后按照ADL（日常生活能力）分类,传统方法组ADLⅠ～Ⅲ级57．3％,显微镜下小骨窗微创组73．8％,经统计学处理两组具有显著性差异。结论显微镜下小骨窗微创治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、时间短、恢复快等优点,其疗效明显优于传统手术方法。     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者70例,随机分为小骨窗组及微创组。小骨窗组予以小骨窗开颅术治疗,微创组予以微创颅内血肿清除术治疗,观察并比较2组间的疗效。结果微创组在血肿清除率、病死率以及神经功能恢复方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血是一种较好的方法,能明显减少患者的病死率,并能有效改善患者的神经功能缺损程度。     

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的：探讨高血压脑出血的手术方式、手术时机对该疾病疗效产生的影响。方法：对23例高血压脑出血病人采取超早期小骨窗开颅最微镜下清除血肿，观察疗效。结果：远期ADL1～3级73．9％，死亡率8．7％。结论：小骨窗开颅显微镜下清除高血压脑出血创伤小，某些相对手术禁忌病人可以耐受手术。超早期手术是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键措施。     

小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者回顾性分析

目的回顾性分析小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复颅骨治疗高血压基底节脑出血的手术要点及疗效。方法选择2010年6月至2014年5月收治的31例高血压基底节脑出血(Hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)患者,采用小骨窗经侧裂入路显微手术清除血肿,术毕使用医用胶将颅骨碎片和骨屑黏合复位。结果患者全部存活,血肿清除率达90%以上者26例,70%~90%5例;术后1个月、6个月头颅CT检查显示颅骨外形良好,未见头骨膨出、内陷和脑受压,无皮下积液。术后6个月ADL评分结果为:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。结论采用小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复来治疗高血压基底节脑出血,血肿清除率高,患者术后康复较好,并发症少,颅骨外形良好,而且成本低,方法简便,适于在硬件设备相对落后的基层医院使用。     

经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血

目的 探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016~2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料。采用经中央沟下点入路35例（改良组）,采用颞中回入路35例（对照组）。结果 两组术后次日残余血肿量无显著差异（P>0.05）。改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论 与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快。     

经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的效果分析

目的 对比分析经侧裂入路与经颞部皮质入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月收治的50例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂入路手术25例（侧裂组）,经颞部入路手术25例（颞部组）。结果 两组手术时间、术中出血量、术后意识恢复时间均无统计学差异（P>0.05）。侧裂组血肿清除率（96.00%,24/25）明显高于颞部组（68.00%,17/25;P<0.05）。侧裂组再出率（4.00%,1/25）明显低于颞部组（32.00%,8/25;P<0.05）。侧裂组预后良好率（80.00%,20/25）明显高于颞部组（44.00%,11/25;P<0.05）。结论 与颞部皮质入路相比,经侧裂入路血肿清除术对高血压性基底节区出血的临床效果更佳,可显著提高血肿清除率,减少脑组织损伤,改善病人预后。     

锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床疗效。方法选取2013-01—2014-01我院收治的100例HBGH患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采取锥颅引流术治疗,观察组采取小骨窗开颅显微手术治疗。比较2组患者手术的一般情况及术后血肿清除率、复发率、病死率及并发症发生率,术后随访3个月,记录术后的神经功能缺损评分及日常生活活动能力(ADL)分级情况,并进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间及住院时间均较短,手术失血量较少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组血肿清除率(90%)为70.0%,明显高于对照组(P0.05),而复发率、病死率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后的并发症发生率为12.0%,明显低于对照组(P0.05);与术前神经功能缺损评分相比,术后2组患者的神经功能缺损评分均呈不断下降趋势,且观察组下降更为显著(P0.05);观察组患者术后日常生活能力恢复良好率(ADLⅠ级~Ⅲ级)为88.0%,明显高于对照组(P0.05)。结论与锥颅引流术相比,HBGH患者采取小骨窗开颅显微镜手术治疗后的血肿清除效率更高,神经功能恢复情况更好,预后更佳,值临床推广。     

神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变

目的 探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变相关手术入路及显微手术技术。方法 根据高分辨诊断影像结果，制定个体化手术方案。手术经由头皮小切口，作直径约2cm的骨窗开颅，在充分释放脑脊液令脑组织自动回缩后，从脑外间隙抵达深部病变；通过有序地解剖相关神经、血管间隙的蛛网膜下腔，作无创伤通道，完成对病变的显露。采用神经内镜辅助的显微手术技术治疗了颅内深部病变51例。结果 本组51例颅内深部病变，经神经内镜辅助的显微手术技术治愈，无手术并发症发生。结论 神经内镜辅助的锁孔入路较常规显微手术入路更为微创、精细、准确、安全，是一种有临床实用价值的神经外科微创显微手术新技术。     

个体化入路手术治疗高血压基底节区出血

目的探讨个体化入路手术治疗高血压基底节区出血操作技巧及其疗效。方法 2009年12月至2011年6月收治高血压基底节区脑出血患者58例,根据临床表现及CT检查等,采取个体化入路手术。16例侧裂前型血肿经额上沟、额中回或额下沟入路手术清除,23例侧裂中心型血肿经侧裂-岛叶入路手术清除,19例侧裂后型血肿经颞中回或中央沟下点-脑岛入路手术清除。结果术后复查CT显示血肿清除达到90%以上24例,70%~90%22例,而少于70%6例;术后再出血3例,死亡3例。55例术后随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)评价预后,45例预后好(ADL 1~3级),10例预后差(ADL 4~5级)。结论采用个体化入路手术清除基底节区脑出血及术后合理的治疗可以明显降低患者死亡率,改善其预后。