肺炎球菌多醣疫苗(由免疫法实行顾问委员会推荐)

美国自1977年起用多价多醣疫苗预防肺炎链球菌引起的疾病。疫苗可预防肺炎球菌性疾病根据有限资料的估计,肺炎球菌肺炎占所有肺炎病例的25%以下。但即使在抗生素时代,它仍然是重要的问题,因为每年尚发生大量病例和死亡。肺炎球菌肺炎可发生在所有年龄组,超过40岁发病率增高。肺炎球菌脑膜炎主要见于年幼儿童,特别是2岁以下。肺炎球菌疾病的死亡率在有菌血症或脑膜炎患者、有潜在内科情况的患者和老年人中最高。慢性病患者,发生肺炎球菌感染的机会明显增加,并且病情更严重,这些病包括镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、肝硬化、肾功能衰竭、脾功能失调和已行脾切除术者或器官移植者。其他较多发生肺炎球菌感染或病情较严重     

化脓性脑膜炎的快速细菌学诊断:乳胶凝集试验

材料和力法。以A群脑膜炎球菌抗血清、肺炎球菌多型抗血清和3型抗血清、流感杆菌B型抗血清以及正常兔血清沉淀的球蛋白致敏乳胶颗粒。球蛋白的适宜浓度:脑膜炎球菌抗血清为1/80～1/160,肺炎球菌多型抗血清为1/20～1/40,肺炎球菌3型和流感杆菌B型抗血清为1/40,正常兔血清为1/80。丙种球蛋白的制备是以27％硫酸钠沉淀血清而得。在致敏的乳胶颗粒中加0.1％叠氮化钠防腐。常规用的抗肺炎     

肺炎球菌疫苗的研究进展

肺炎链球菌(即肺炎球菌)导致的疾病在世界各地都是严重的公共健康问题,包括肺炎、脑膜炎、发热性菌血症、中耳炎、鼻窦炎、气管炎等感染.体内外研究显示,肺炎球菌多糖疫苗对成年人肺炎球菌引发的疾病能起到积极的预防作用,但由于多糖疫苗无法刺激产生持续的抗体应答,所以不适用于2岁以下的婴幼儿;而将荚膜多糖与载体蛋白耦联的结合型肺炎球菌疫苗对2岁以下的婴幼儿或免疫缺陷的人群起到积极的保护作用,扩大了使用范围,提高了保护力.本文阐述了预防肺炎球菌疾病疫苗的研究进展,从全菌体疫苗、以菌体荚膜多糖为成分的多糖疫苗直到多糖结合疫苗的发展过程.同时总结了目前国内外结合疫苗的研究现状,认为应将开发安全、有效、价格合理、对肺炎球菌性疾病保护范围广的肺炎球菌疫苗作为高度优先的研究项目.     

肺炎球菌疫苗的研究进展

肺炎链球菌(即肺炎球菌)导致的疾病在世界各地都是严重的公共健康问题,包括肺炎、脑膜炎、发热性菌血症、中耳炎、鼻窦炎、气管炎等感染.体内外研究显示,肺炎球菌多糖疫苗对成年人肺炎球菌引发的疾病能起到积极的预防作用,但由于多糖疫苗无法刺激产生持续的抗体应答,所以不适用于2岁以下的婴幼儿;而将荚膜多糖与载体蛋白耦联的结合型肺炎球菌疫苗对2岁以下的婴幼儿或免疫缺陷的人群起到积极的保护作用,扩大了使用范围,提高了保护力.本文阐述了预防肺炎球菌疾病疫苗的研究进展,从全菌体疫苗、以菌体荚膜多糖为成分的多糖疫苗直到多糖结合疫苗的发展过程.同时总结了目前国内外结合疫苗的研究现状,认为应将开发安全、有效、价格合理、对肺炎球菌性疾病保护范围广的肺炎球菌疫苗作为高度优先的研究项目.     

肺炎球菌感染研究现状

肺炎球菌可侵袭各年龄组的人群,但侵袭率则不完全相同。肺炎球菌为细菌性感染性疾患的一种常见致病原,常引致急性肺炎、败血症或脓毒血症、急性化脓性脑膜炎和中耳炎。国外,特别是美国,有关肺炎球菌感染的报道颇多。本文扼要介绍肺炎球菌感染研究的现状。     

化脓性脑膜炎的快速细菌学诊断法

作者用乳胶凝集试验检验了391份确诊或可疑脑膜炎患者的脑脊液(CSF)。229份标本的特异细菌学诊断根据细菌培养或对流免疫电泳法(CIE)确定,其余的诊断无法确定。标本大部分取自高热惊厥或脑型疟疾的小儿,未污染。10％脑膜炎球菌脑膜炎患者和15％肺炎球菌脑膜炎患者取标本前已接受抗菌素治疗。乳胶的制备由A组脑膜炎球菌抗血清,肺炎球菌     

老年人群接种23价肺炎球菌疫苗的不良反应观察

老年人群是肺炎球菌感染的高危人群，在老年人群中接种肺炎球菌疫苗是一条有效而经济的预防途径。1988年，世界卫生组织(WHO)就竭力推荐在全球老年人群中接种23价肺炎球菌疫苗。但我国该疫苗的接种令人十分不满意。为提高国内对其安全性的认识，我们观察了2002年11～12月315人老年人接种23价肺炎球菌疫苗后不良反应，现报道如下。     

脑膜炎球菌共轭疫苗在非洲人群中的应用

该研究纳入1500例儿童及青年人，分别注射了脑膜炎球菌共轭疫苗及多聚糖四价脑炎球菌疫苗，结果显示，脑膜炎球菌共轭疫苗引出的抗体滴度为78％-96％，明显高于应用多聚糖四价脑炎球菌疫苗受试者（The New England Journal of Medicine 2011,6月16日）。     

脑脊液C反应蛋白用于鉴别细菌性脑膜炎与其它中枢神经系统疾病

作者用玻片胶乳凝集试验测定脑脊液(CSF)中 C反应蛋白(C-RP)含量作为诊断细菌性脑膜炎的一个指标。研究对象为235例包括各种中枢神经系统(CNS)疾病的患者。235例中年龄最小1天,最大81岁,其中147例在17岁以下。各组患者的 CSF 分别作细胞总数计数、白细胞分类计数、葡萄糖和蛋白质含量测定、革兰氏染色和细菌培养。22例尚作病毒培养。有的患者用葡萄球菌协同凝集试验(CoA)确定是否存在 b 型流感杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和乙型链球菌抗原。     

细菌性脑膜炎的病原学诊断

细菌性脑膜炎的病原菌常为固紫阴性菌,如脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌。部分固紫阳性菌如肺炎球菌、李司特杆菌、链球菌和葡萄球菌也可引起脑膜炎。脑膜炎球菌是经呼吸道传播的,其他细菌性脑膜炎常继发于中枢神经系统畸形(如椎管裂)、外伤手术、脑脊液鼻漏、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。细菌性脑膜炎的诊断有赖于流行病学资料,临床表现、血液与脑脊液(CSF)的生化及病原学检查。Sotto报告流脑患者皮肤瘀点切片在光镜和电镜下有血管损伤、血栓形成和脑膜炎球菌繁殖,用免疫萤光方法可见毛细管和真皮小血管壁有IgG、IgM、IgA、C_3和纤维蛋白原颗粒凝集。以上方法在临床上难以广泛应用,但瘀点,瘀斑的渗出液涂片寻找脑膜炎球菌则已推广。以往报告脑膜炎患者发生菌血症约40～92％,但血培养的阳性率常因培养条件不适或抗菌治疗而降低。给狗椎管内接种肺炎球菌后,40％可发生肺炎球菌菌血症。 CSF的细菌学检查可提供细菌在脑膜繁殖的直接证据。CSF离心后涂片作固紫染色和CSF细菌培养在脑膜炎病房应列为常规。但涂     

重症脑膜炎球菌性疾病的新疗法

许多西方国家报道，近10余年来脑膜炎球菌性疾病持续性增加。该病总病死率＜10％，但休克型及紫疫暴发型可达25％－50％，暴发型中许多存活者需截肢或截指（趾）。曾报道用重组的人杀菌素／渗透性增加蛋白的氨基酸末端片段（rBPI21），治疗26例1－18岁重症脑膜炎球菌血症儿童。此蛋白质系在嗜中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中被发现，可广泛杀死各种革兰氏阴性菌，并与内毒素结合，抑制内毒素诱发的细胞因子释放及凝血与纤溶途径。结论为rBPI21可减低暴发性脑膜炎球菌血症的死亡率，但病例较少。尽管仅1例死亡，但万例存活者中7例需截指（趾）。…     

2016—2021年新疆生产建设兵团含脑膜炎球菌成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 了解2016—2021年新疆生产建设兵团（简称兵团）含脑膜炎球菌成分疫苗（meningococcal-containing vaccine,MCV）疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）发生情况，为MCV安全性提供依据。方法 通过中国AEFI监测信息管理系统收集2016—2021年兵团报告的接种MCV后发生AEFI病例信息，采用描述流行病学方法进行分析。结果 共报告AEFI病例311例、年均发生率为53.78/10万剂次。接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗AEFI发生率分别为86.24/10万剂次和24.62/10万剂次。一般反应289例（49.97/10万剂次），其中发热260例、红肿53例、局部硬结26例；异常反应22例（3.80/10万剂次），其中过敏性皮疹13例、斑丘疹4例、荨麻疹2例、其他3例。男女性别比为1.17∶1，以6岁以下儿童为主，第二和第四季度发生FEFI病例较多。兵团14个师均有AEFI病例报告，以第八师报告数最多81例；接种后1 d内发生AEFI病例占88.10%，接...     

呼吸系统疾病——中老年人用23价肺炎球菌荚膜多糖菌苗预防肺炎的随机试验

作者对无免疫抑制的肺炎住院后出院的中老年人以23价肺炎球菌菌苗进行试验,目的在于评价肺炎球菌菌苗对肺炎球菌性肺炎及所有各种肺炎的预防效果。病人和方法　选50～85岁社区内获得的肺炎住院病人,除外骨髓瘤或其它进展性癌肿,肾透析,低丙种球蛋白血症,脾切除或脾功能丧失,ＨＩＶＩ感染等免疫功能低下者;不能服从观察或接种过肺炎球菌菌苗和对菌苗成分过敏者均予以剔除。询问病史,行体检、胸部放射线检查,采血清标本。接种后4周、1年及3年作随访时分别重取血清。3次随访到的例数分别为:651、561和271例。随访期间发热(≥38℃>3天)疑有肺炎…     

肺炎球菌疫苗预防老年肺炎效用评价

本文作者特就肺炎球菌疫苗对老年肺炎的预防作用进行了评价。研究对象为2837例老人,年龄≥160岁,其中70岁以上者47％,男性37％,女性63％,低危肺炎人群65％,高危肺炎人群35％。研究中,1364例随机接种肺炎球菌并流感杆菌疫苗,纳为PI或治疗组;余     

老年人肺炎球菌性脑膜炎临床特点分析

目的 了解老年人肺癌球菌脑膜炎的临床特征。方法 分析３１例经细胞学检查明确的６０岁以上老年人肺炎球菌脑膜炎患者的临床特征。结果 ３１例患者中肺炎１２例，发热３１例，昏迷３１例，有并发症者１６例，脑脊液涂片阳性３１例，脑脊液糖〈１ｍｍｏｌ／Ｌ１６例。结论 有严重基础疾病和并发症的老年患者，脑脊液糖〈１ｍｍｏｌ／Ｌ预后差。     

艾滋病絮谈（六十六）

1 HIV感染者如何预防细菌性机会感染 1.1 呼吸道细菌感染的预防HIV感染者的CD4~+ T细胞计数≥200/μl者,在近5年中未接种过疫苗者,应给予一次性单剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。如果患者首次进行疫苗接种时,CD4~+细胞计数<200/μl,经HAART治疗后,CD4~+细胞计数>200/μl时,应考虑再次接种。一般HIV感染者每5年应重复接种(PPV)。因为耐TMP-SMZ及大环内脂类和β内酰胺类药物的肺炎链球菌罕见感染已接种疫苗者。疫苗接种的免疫保护期不明,但要求正常人5年间隔就宣重接种的方案也适用于HIV感染者。成人中b型流感嗜血杆菌(Hib)感染率较低,所以通常不建议给成人接种Hib疫苗。为预防卡氏肺孢子虫肺炎(PCP),每天服用TMP-SMZ可减少细菌性呼吸道感染的发生。但盲目乱用TMP-SMZ,只会促进耐药株产生,所以     

疫区注射甲肝疫苗后甲肝32例临床分析

急性病毒性甲型肝炎（简称甲肝）是以肝脏的急性炎症和坏死为主要特征的一组急性传染病。2004年1～8月我县甲肝流行，发病789例，为控制甲肝流行，对15岁以下儿童及密切接触者先予肌注丙种球蛋白，1周后接种甲肝疫苗，共计接种甲肝疫苗8万份，疫情迅速控制。但是部分疫苗接种者发生甲肝，因未见同类报告，故将接种甲肝疫苗3周后甲肝32例报告如下。     

肺炎球菌疫苗对慢性阻塞性肺疾病的作用及其接种策略进展

肺炎链球菌是导致慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重和合并社区获得性肺炎的重要致病原。肺炎球菌疫苗的接种可以降低慢阻肺患者肺炎的发生率,减少急性加重次数,具有显著的保护作用,但接种时机与复种、疫苗种类选择等尚存争议。本文主要对慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗的相关研究和接种策略进展进行综述。     

肺炎球菌多糖疫苗预防老年肺炎疗效评价

肺炎链球菌为老年肺炎的主要致病菌之一。而关于使用肺炎球菌多糖疫苗可否改变老年人社区获得性肺炎整体危险目前远未清楚。本文意就接种肺炎球菌多糖疫苗在预防老年肺炎中的作用进行了大样本调查。     

意研制出可保护小鼠抵制B组脑膜炎球菌感染的疫苗

据Medscape．com6月26日报道（原载Pro Natl Acad Sci USA2006），根据动物试验研究结果，研究们已经研制出一种能够抵制B组脑膜炎球菌大多数菌株的疫苗。B组脑膜炎球菌在美国占脑膜炎球菌疾病的32％，而在英国则占80％以上，然而目前尚没有有效的抵制此病原菌的疫苗。研制疫苗存在的问题是，与其他脑膜炎球菌不同，B组脑膜炎球菌有一个类似于人类细胞的多糖被膜，从而使其不适于作为疫苗抗原。