老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床研究

目的 为探讨老年人肺癌院内获得性肺炎的临床特点、病原菌及耐药情况。为临床提供依据。方法 分析７２例老年人肺癌并发院内获得性肺炎的临床资料。结果 老年人肺癌平均住院日期延长，化疗时不合理使用抗菌药物，发生院内获得性肺炎的机会最大。主要病原菌为Ｇ＾－杆菌占８０．７０％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌为主，其次为表皮葡萄球菌占１０．５３％，病原菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢菌素耐药性增加，对亚胺培南     

老年人院内获得性肺炎的回顾性分析

目的 探讨老年入院内获得性肺炎的发病特点及细菌流行病学变化.方法 对我院2005年3月～2008年3月收治的1040例60岁以上患者进行了回顾性调查.结果 革兰阴性杆菌占绝对优势,有明显增加趋势.革兰阴性杆菌中虽然仍以铜绿假单胞菌占首位,但不动杆菌属及产碱杆菌感染也占有重要比例.结论 老年人机体抵抗力差,院内感染发生率较高,临床上应合理用药,有针对性选用抗生素,以减少细菌耐药的产生.     

老年人院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨老年人院内获得性肺炎(HAP)的临床、病原学特点、易患因素及防治对策.方法对36例老年HAP患者进行回顾性分析.结果36例老年HAP患者的临床表现不典型,病原菌主要以G-杆菌为主,占71.1%;同时两种细菌或细菌和真菌的混合感染严重,占46.2%.革兰氏阴性菌主要对头孢哌酮、头孢他啶、泰能、氧哌嗪青霉素、环丙沙星、丁胺卡那霉素敏感;而G 主要是金黄色葡萄球菌,主要对万古霉素敏感.结论老年人生理功能的退变,机体抵抗力低下,合并慢性基础疾病,营养不良、肺功能低下,同时反复大量使用多种抗生素,是造成HAP的主要危险因素;增强免疫功能、加强营养及病房的空气消毒是主要的防治措施.     

肺癌放射性肺损伤并发院内获得性肺炎的病原学及耐药监测

目的探讨肺癌放射性肺损伤并发院内获得性肺炎（HAP）的病原分布及耐药性特点。方法对65例肺癌放射性肺损伤并发HAP患者痰液培养结果和药敏试验进行统计分析。结果共检出致病菌201株。革兰阴性菌（GNB）158株（78.6%）,其中非发酵菌106株（52.7%）,肠杆菌属52株（25.9%）;革兰阳性菌23株（11.4%）;真菌20株（10.0%）。GNB药敏结果显示有较高的多重耐药现象,较为敏感的有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶等。结论肺癌放射性肺损伤并发HAP的病原菌以GNB为主,且呈多重耐药现象;其抗生素经验治疗应依据其病原学及耐药性的特点应用。     

院内获得性肺炎的临床护理干预

目的探讨院内获得性肺炎的临床护理干预措施。方法我院治疗的院内获得性肺炎患者50例,随机分为护理组和对照组各25例。两组患者均给予利奈唑胺静脉滴注治疗。在治疗过程中,护理组患者给予有针对性的护理干预,对照组患者给予常规的护理。结果护理组患者的总有效率为92.00%,对照组患者的总有效率为76.00%。护理组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。护理组患者对护理的满意度、遵医嘱情况以及不良反应发生率均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论在院内获得性肺炎患者的治疗过程中,给予患者有针对性的护理干预,可以有效的提高治疗效果,减少不良反应,值得在临床推广。     

老年人院内获得性肺炎72例临床分析

目的为探讨老年人院内获得性肺炎的临床特点，病原菌，以提高其诊断和治疗水平。方法分析72例老年人院内获得性肺炎的临床资料。结果基础疾病以心、脑血管疾病、恶性肿瘤为主，临床表现不典型，以长期卧床，接受化疗为主要诱发因素，死亡率高，病原菌以G^-杆菌为主。结论尽量控制患者住院及卧床时间，接受放化疗者应及时升自治疗，加强预防以降低发生率。应按药敏试验选择抗生素，联合、足量、疗程宜长。     

院内获得性肺炎的临床护理干预

目的探讨引起院内获得性肺炎的原因以及临床护理干预措施。方法选取我院43例发生院内获得性肺炎的患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,总结其发病原因及干预措施。结果患者发生肺炎的原因主要是感染,临床护理中加强患者的卫生环境和治疗环境可以降低患者院内获得性肺炎的发生率。在治疗过程中,使用利奈唑胺的患者恢复情况较好。结论在院内获得性肺炎患者的治疗过程中,需要加强患者的卫生环境,以达到降低患者发病率的目的,患者出现症状异常的情况下,使用利奈唑胺会有较好的疗效。     

老年人肺炎临床特点分析

老年人肺炎是老年人的常见病、多发病 ,其临床表现可不典型 ,往往容易被漏诊或误诊。我院从1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,共收治老年人肺炎80例 ,现就其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例均为我院住院患者 ,符合老年人肺炎诊断标准[1] ,其中男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 6 0～86岁 ,平均 71.2岁 ;发病多在冬、春季节。有 5 8例为院内获得性肺炎[2 ] ,其中继发于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 9例 ,继发于脑血管意外 16例 ,继发于恶性肿瘤 8例 ,继发于冠心病 5例。常见诱因为应用抗菌药物 38例 ,应用H 受体阻滞剂 2 0例。…     

院内获得性肺炎的病因分析及对策

随着我国人口的老龄化程度提高，老年患者逐年增加。院内肺炎感染的病人也相应增加，因此，对院内获得性肺炎的病因作一分析，制定相应对策具有重要意义。     

院内获得性肺炎的临床护理干预

目的探讨院内获得性肺炎的临床护理干预措施及效果。方法 50例院内获得性肺炎患者,随机分为护理组和对照组各25例。2组患者均给予利奈唑胺静脉滴注治疗,在治疗过程中,护理组患者给予有针对性的护理干预,对照组患者给予常规护理。结果护理组患者的总有效率为92.00%,对照组患者的总有效率为64.00%,护理组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。护理组患者对护理的满意度、遵医嘱情况以及不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论在院内获得性肺炎患者的治疗过程中,给予有针对性的护理干预,可以有效提高患者的治疗效果,减少不良反应的发生,值得临床推广。     

老年恶性肿瘤并发医院获得性肺炎的临床分析

目的：探讨老年恶性肿瘤并发医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）的临床特点及病原学分析。方法回顾性分析157例老年晚期恶性肿瘤并发HAP的病例资料。结果中低热占88.5%,高热仅占11.5%;有呼吸系统症状者占76.2%,无呼吸系统症状而仅表现为精神萎靡者占23.8％;白细胞总数明显增高的仅占47.8％;65.6％的患者中性粒细胞比例明显增高;肺部听诊96.2％存在干、湿啰音。痰培养阳性率仅43.41％,其中革兰阴性菌占66.29％,革兰阳性菌占23.60％,真菌占10.11％。结论老年恶性肿瘤并发HAP发病率高,临床表现不同于其他患者,病原菌以革兰阴性菌为主。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究

目的评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法以莫西沙星为试验药，头孢呋辛为对照药，治疗老年社区获得性肺炎，对其疗效和安全性进行随机对照研究。结果两组共入选119例病例，莫西沙星治疗组（试验组）60例，头孢呋辛治疗组（对照组）59例。治疗结果两组的总有效率分别为90％和69％，治愈率分别为50％和39％，两组共分离细菌81株，细菌清除率分别为84％和53％（P〈0.05）。不良反应发生率分别为8％和5％（P〉0．05）。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好，使用安全，有较高的临床应用价值。     

外科重症监护室内医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的：通过对外科重症监护室（ICU）内近两年医院获得性肺炎（HAP）的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制订HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1月至2005年12月间收住该科ICU、住院时间〉48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道患者。②急性生理学与慢性健康评价（APACHEⅡ）评分≥12分。③伴有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。④慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎等其他肺部疾患者。⑤免疫功能低下，人类免疫缺陷病毒（HIV）辅助细胞计数（CD4）／HIV抑制细胞计数（CD8）〈0．9。气道护理工作由专职气道护理人员进行，2次／周进行痰液采样及细菌鉴定，结合临床表现及X线征象登记HAP患者的临床资料。结果：发生HAP者79例，分离出致病菌263株，革兰阴性菌占59．31％，革兰阳性菌占28．90％，真菌占11．79％。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌（51株）、鲍曼不动杆菌（46株）和金黄色葡萄球菌（41株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的53．66％。结论：我院外科患者术后HAP发生与人工气道和机械通气密切相关，致病菌以革兰阴性菌为主。根据HAP致病菌的特点，针对感染的几个主要环节进行重点的预防管理，并采取专人护理人工气道和呼吸机辅助呼吸患者的方法，可望有效降低HAP的发生率，并提高治愈率。     

非发酵菌所致老年人院内获得性肺炎危险因素的探讨

目的 探讨重症监护病房（ICU）老年患者院内获得性非发酵菌肺炎的危险因素。方法 采用非条件Logistic回归单因素及多因素分析方法回顾性分析2002年1月-2006年5月昆明医学院第一附属医院ICU老年人院内获得性非发酵菌肺炎（简称非发酵菌HAP）的相关危险因素。结果 多因素非条件Logistic回归分析发现，老年人非发酵菌HAP的发生与误吸（OR=41.682，95%CI2.907-597.730）、患有基础疾病（OR=12.130，95%CI1.518-96.964）、使用胃酸分泌抑制剂（OR=11.727，95%CI1.451-94.772）、使用镇静剂（OR=7.221，95%CI1.029-50.688）及气管插管/切开（OR=1.229，95%CI1.047-1.444）有关。结论 病人误吸、患有基础疾病、使用胃酸分泌抑制剂和镇静剂、气管插管/切开容易导致老年患者非发酵菌HAP的发生。     

帕尼培南/倍他米隆治疗重症获得性肺炎疗效分析

目的 探讨帕尼培南/倍他米隆治疗重症医院获得性肺炎的效果.方法 采用回顾性调查方法,对1例应用帕尼培南/倍他米隆治疗的合并肝硬化的老年重症医院获得性肺炎患者进行分析,记录其治疗后的临床症状变化.结果 对于老年重症医院获得性肺炎患者,经验性使用帕尼培南/倍他米隆治疗能够有效抑制病原菌,并且不良反应少,治疗效果明显.结论 在治疗老年重症医院获得性肺炎患者过程中,早期、正确使用广谱抗生素,能够提高治愈率. Abstract： Objective To study the clinical effect of panipenem/betamipron on severe hospital acquired pneumonia (SHAP). Methods The clinical file of the SHAP patient with hepatocirrhosis, whose temperature and white blood cell counts were obtained as the index of treatment. Results It was proved that panipenem/betamipron was efficacious for severe hospital acquired pneumonia in patient with age over 65 years old and well tolerated with few adverse events for initial empirical therapy. Conclusions Panipenem/betamipron demonstrated good clinical and bacteriological efficacy in elderly patients with SHAP.     

颈髓损伤患者医院获得性肺炎的影响因素分析

回顾性分析478例颈髓损伤患者的病例资料,根据是否发生医院获得性肺炎（HAP）,分为感染组（122例）和非感染组（356例）.以是否发生HAP为因变量,以单因素分析时有统计学意义的变量为自变量,进行logistic多元回归分析,探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素.结果显示,122例出现HAP（25.52％）;感染组和非感染组在损伤节段、入院时日本骨科协会评估治疗分数（JOAS）、伤后8h内甲泼尼龙注射液治疗情况、气管切开、吸烟史和肺部疾病病史比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;损伤节段（OR =4.474）、入院时JOAS（OR=3.856）、气管切开（OR=2.452）和肺部疾病病史（OR=1.589）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素.     

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者医院获得性肺炎危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定医院获得性肺炎防治措施提供科学依据。方法60例老年COPD患者进行机械通气治疗,观察所有患者的临床资料,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果符合标准的60例患者有43例发生HAP(发生率71.67%),HAP组和非HAP组在昏迷时间、机械通气时间、鼻饲情况、低蛋白血症、抗生素使用种数方面差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。单因素分析显示昏迷时间、机械通气时间、低蛋白血症、抗生素使用种数增加、鼻饲是HAP发生的重要危险因素;Logistic多因素回归分析显示:机械通气时间>7d、昏迷时间>5d,抗生素使用种数>2种、鼻饲是HAP的独立发病危险因素。结论老年COPD机械通气患者医院获得性肺炎(HAP)的发生率高,是影响患者预后的因素之一。机械通气时间延长、低蛋白血症、昏迷时间、鼻饲、大量使用抗生素等是HAP的重要危险因素。     

青年与老年肺癌的临床表现分析

目的了解老年与青年肺癌的临床差异。方法回顾性收集近7年来我院肿瘤科经病理学证实的住院肺癌患者,对符合条件患者的年龄、性别、组织分类、临床症状等指标进行比较。结果老年组中男性116例,女性22例,患鳞癌79例,腺癌38例,小细胞肺癌18例。青年组中男性52例,女性32例,患鳞癌16例,腺癌49例,小细胞肺癌16例。结论①老年组中女性患者的比例较青年组低;②青年组中胸痛症状的比例较高,组织分型以腺癌为主,分期较晚,转移率高,预后性较差;③老年组表现症状较复杂,组织分型以鳞癌为主,合并症较多。     

肺超声在军人社区获得性肺炎辅助诊断中的作用

目的探究肺超声(LUS)技术在军人社区获得性肺炎(CAP)辅助诊断中的作用。方法选取2019年11月至2020年1月于本院呼吸内科住院、临床怀疑CAP的军人患者58例,最终纳入50例作为患者组,另选取20名健康志愿者作为对照组。入院当天完成LUS、胸部CT和实验室检查,比较两组入院前临床资料、肺超声征象及实验室指标;ROC曲线分析B线数量对肺炎的诊断作用。结果以CT结果为金标准,根据肺内有无感染灶,将患者分为中央组、外周组和支气管炎组。外周组与其他组间B线数量、肺实变率比较差异有统计学意义(P<0.001);B线数量≥4为检测外周型肺炎的最佳截断点,敏感性为86.7%,特异性为77.5%,准确性为80%,ROC曲线下面积为0.87(P<0.001);采用ROC曲线对中央组的B线数量进行分析,AUC为0.66,差异无统计学意义;外周组LUS和胸部CT显示的病灶分布部位比较差异无统计学意义。结论 LUS可作为肺炎的辅助诊断方法。     

医院获得性肺炎92例临床分析

目的 :分析我科 92例医院获得性肺炎的临床特点与治疗 ,探讨其预防措施。方法 :回顾性分析我科 1998年至 2 0 0 2年 2月诊治的医院获得性肺炎 92例患者 ,其中男性 6 2例 ,女性 30例 ,平均年龄 (5 8± 2 .82 )岁 ,6 0岁以上者 74例 (占 80 .4 % )。治疗先予经验性抗感染治疗 ,以后按痰培养结果选用敏感、窄谱及价廉抗生素 ,对常用抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌感染者 ,采用β内酰胺类联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素 ,对金黄色葡萄球菌感染者首选万古霉素。结果 :所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 32例 (占 34.8% )、慢性肺心病 13例 (占 14 .2 % )、呼吸衰竭 10例 (占 10 .9% )、支气管哮喘 8例 (占 8.7% )、支气管扩张 6例 (占 6 .5 % )、糖尿病 12例 (占 13.0 % )、肺癌 7例 (占7.6 % )、脑血管意外 4例 (占 4 .3% )。痰细菌阳性者 5 2例 (占 5 6 .5 % ) ,其中 34例为单一细菌 ,16例为复数菌或二重感染 ,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主 ,占 5 4.5 % ,其中主要为绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌 ,革兰氏阳性球菌占 34.8% ,其中主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌。治疗有效率 76 .1% (70 / 92 ) ,死亡 2 2例 ,死亡率 2 3.9%。结论 :医院获得性肺炎的发生与患者的基础