侵袭性非霍奇金淋巴瘤的造血干细胞移植治疗

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组高度异质性的疾病。虽然传统的放疗／化疗结合最新的免疫化疗（Immunochemotherapy）和免疫放射治疗（Radio immunotherapy,RIT）方法可使许多淋巴瘤患者获得长期无病生存,大部分淋巴瘤仍是不可治愈的疾病,对这些难治和复发的淋巴瘤,自体造血干细胞移植（AHSCT）仍是标准的挽救治疗方法;而异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）由于其治疗相关的病死率（TRM）高,只有在年轻患者,特别是高度侵袭性NHL患者或AHS叮后复发的患者采用;而减低剂量的AllO-HSCT（RIST）由于其可以接受的TRM,且可保留移植物抗淋巴瘤反应（Graft versus lymphoma）,在NHI,（包括滤泡性淋巴瘤）的挽救治疗中的作用越来越受到重视。以下就几种常见类型的侵袭性NHL的造血干细胞移植临床研究作简要介绍。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤16例临床分析

目的：评价自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）治疗耐药,复发及晚期恶性淋巴瘤患者的疗效及影响因素,方法采用ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性淋巴瘤患者１６例,其中霍奇金病患者２例,非霍奇金淋巴瘤患者１４例,移植时第１次完全缓解６例,第２次完全缓解２例,部分缓解８例;采集外周血造血干细胞均经动员剂动员,其中采用硫酸葡聚糖（ＤＳ）动员２例,惠尔血（Ｇ－ＣＳＦ）动员９例,惠尔血加生白能（Ｇ－ＣＳＦ加ＧＭ－ＣＳＦ）     

异基因造血干细胞移植治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤6例

高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(HGL)一般包括T、B或自然杀伤(NK)细胞来源的淋巴母细胞性淋巴瘤(LBL)和B细胞来源的Burkitt淋巴瘤(BL),也包括获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关的非霍奇金淋巴瘤(NHL)。此类淋巴瘤常发生于年轻人,疾病进展快,恶性程度高,预后差,容易复发,     

大剂量化疗自体外周血干细胞移植生物治疗序贯疗法对67例非霍奇金淋巴瘤的疗效观察

目的评价大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗序贯疗法对非霍奇金淋巴瘤的疗效。方法2003年6月至2007年3月在第三军医大学新桥医院对67例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、白介素-2(IL-2)生物治疗序贯治疗,观察其治疗效果和相关并发症。结果67例患者中,41例完全缓解期患者(NHL-CR),经上述序贯治疗,36例持续CR(87.8%),5例复发(RE,12.2%),其中1例死亡(2.4%);26例部分缓解患者(NHL-PR),达CR15例(57.7%),RE11例(42.3%),其中死亡5例(19.2%)。结论该序贯疗法治疗非霍奇金淋巴瘤安全有效,治疗前达到CR患者疗效更好。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的 :报告 7例恶性淋巴瘤在自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)支持下接受超大剂量放、化疗的治疗经验 ,评价所用外周血造血干细胞 (PBSC)动员方案的动员效果 ,预处理方案的疗效和耐受性 ,以及移植后造血重建情况。方法 :7例淋巴瘤患者中 ,1例霍奇金病 ,6例非霍奇金淋巴瘤。动员方案为MOEP/CMOP化疗联合rhG -CSF ,预处理采用经典的超大剂量环磷酰胺 (CTX)化疗联合全身放疗 (TBI)。结果 :APBSCT动员后获得到单个核细胞 4.2 (2 .7～ 6 .1)× 10 8/kg,回输单个核细胞 3.7(2 .5～ 5 .3)× 10 8/kg ,中性粒细胞计数恢复到 >0 .5× 10 9/L的时间和血小板 >5 0× 10 9/L的时间分别平均为第 11.6天和第 14.6天。毒副作用主要为消化道反应。结论 :APBSCT治疗恶性淋巴瘤效果肯定 ,采用MOEP/CMOP联合rhG -CSF动员以及经典CTX加TBI方案预处理 ,安全可靠 ,治疗效果良好。     

自体外周血干细胞移植治疗小儿恶性淋巴瘤相关因素分析

随着小儿恶性淋巴瘤诊治研究的不断深入，自体外周血干细胞移植(APBSC)以其能加速重建造血功能，延长患儿无病生存乃至根治疾病，愈来愈受到临床重视。2001～2003年，我们应用APBSC治疗5例恶性淋巴瘤患儿，疗效较满意。本文就干细胞采集、分离保存、回输等相关因素分析报告如下。     

自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤182例临床分析

目的　评价自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者的疗效。方法　全国 34家单位采用APBSCT治疗NHL 182例。其中第一次完全缓解 (CR1)移植 112例 ,部分缓解 (PR)或复发期移植 70例。外周血造血干细胞 (APBSC)动员方案分为四组 :1组为大剂量环磷酰胺 (HD CY)联合粒细胞 集落刺激因子 (G CSF) 5 5例 ;2组为大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)联合G CSF7例 ;3组为增大环磷酰胺剂量的针对性化疗方案联合G CSF 10 2例 ;4组为单独应用G CSF 18例。预处理方案 :移植前处于CR1状态的 112例中 ,含有全身照射 (TBI)的预处理方案 39例 ,不含TBI的 73例 ;PR或复发的 70例中 ,含有TBI的预处理方案 2 9例 ,不含TBI的 4 1例。结果　四组所采集到的APBSC均可达到临床所需数量。四组间采集的单个核细胞数与采集次数之间无统计学差别。移植后WBC≥ 1 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (10～ 30 )d ;血小板≥ 2 0× 10 9/L的中位数时间为 12 (0～ 181)d。患者移植后平均随访时间为 2 4个月。预期 3年无病生存率 (DFS)移植前达CR1期者 6 9 7% ;PR和复发期为 4 4 9%。在移植前达CR1期患者中 ,含有TBI和不含TBI的预处理方案的 3年DFS无统计学差别 (70 1%、6 8 0 % )。而对于PR或复发期患者 ,前者优于后者 (5 7     

非清髓性自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮远期疗效分析

目的探讨非清髓性自体外周血造血干细胞移植(NAST)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的远期疗效。方法总结中山大学附属第五医院2002年11月至2005年10月4例成功接受NAST的SLE患者移植后的随访情况。非清髓性预处理移植前1～2 d静脉滴注阿糖胞苷200 mg/(kg.d)及环磷酰胺40 mg/(kg.d)。评价患者移植前后的相关症状体征、远期并发症及免疫功能的变化。结果白细胞总数恢复正常的中位时间12 d,血小板>100×109/L的中位时间为10 d,血红蛋白>120 g/L的中位时间为22 d。随访中,NAST后4例患者临床症状和体症均消失,淋巴细胞亚群检测显示:CD4+及CD4+/CD8+均恢复正常。1例男性患者移植4年后妻子正常受孕并产下一健康女婴。3例女性均恢复正常工作与生活。结论 NAST造血重建快,远期疗效确切。SLE患者NAST治疗后生活质量较好。     

MCV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

自体外周血造血干细胞移植 ( autologus pe-ripheral blood stem cell transplantation APBSCT)在恶性淋巴瘤的治疗中占有越来越重要的地位 ,预处理方案是决定 APBSCT成败的一个关键。我们采用大剂量甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、足叶乙甙( MCV方案 ) ,为 1例非霍奇金淋巴瘤 ( NHL)患者成功地进行了 APBSCT,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,体重 65kg,体表面积 1 .70 m2。1 997年 5月无明显诱因出现右侧睾丸肿大 ,6月在海南省人民医院行右侧睾丸局部切除术 ,术后病理检查为炎症改变。给予抗生素等药物治疗 ,术后患者又出现右…     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的初步观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗系统性红斑狼疮(SLE)的可行性及临床效果。方法对8例女性难治性SLE病人进行APBSCT。采集的干细胞的单个核细胞计数平均为1.6×108/kg[(0.07～2.6)×108/kg]。预处理方案为环磷酰胺(50mg·kg-1·d-1,-5～-2d)静脉滴注及兔抗人淋巴细胞免疫球蛋白(10mg·kg-1·d-1,-3～-1d)静脉滴注。从移植前后皮肤红斑的变化,尿的改变,SLE相关的免疫指标的变化,移植后造血重建情况,移植的并发症等方面进行评价。结果8例病人均获得成功植入,外周血白细胞总数>1.0×109/L的平均时间为9.5d,中性粒细胞计数>0.5×109/L的平均时间为10d,白细胞总数恢复正常的平均时间为14d,血小板计数>50×109/L的平均时间为30d,血红蛋白含量平均在移植后第28天升至100g/L。移植后SLE临床症状均消失,尿蛋白转阴,自身抗体大部分转阴。移植相关并发症中,均出现血清病样预处理反应,2例出现严重的低血压;4例有出血性膀胱炎;2例出现败血症;4例发生霉菌感染;2例发生间质性肺炎。随访时间2个月～2.5年。结论APBSCT治疗SLE有较好的近期疗效,但观察病例及时间有限,远期疗效还需更长时间的观察。对药物治疗难以奏效的SLE病例,该法不失为一种更佳的选择。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的 探讨自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效和安全性.方法 10例难治性SLE患者接受APBSCT治疗,应用环磷酰胺(CTX)2～4 g/m2和粒细胞集落刺激因子5～10 μg·kg-1·d-1行外周血造血干细胞动员;预处理包括CTX(50 mg·kg-1·-1,-6～-3 d)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG,15～20 mg·kg-1·d-1,-2 d、-1 d、1 d、2 d).患者输注的CD34+细胞＞2×106/kg.评估治疗前后临床表现、SLE疾病活动指数(SLEDAI)和免疫指标的变化.结果 APBSCT后10例SLE患者的临床症状缓解,SLEDAI评分降低,均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L的中位数时间为9.5 d,血小板＞20×109/L中位数时间是11 d;尿蛋白减少或消失,抗核抗体滴度减低或转阴,补体水平升高;移植相关的并发症有:2例败血症,2例巨细胞病毒感染,1例出现肾毒性,3例急性左心衰竭,3例心律失常,无移植相关死亡.结论 APBSCT能够改善SLE患者的疾病活动和免疫学指标,是一种有效的治疗难治性SLE的方法,但远期疗效需进一步观察.     

自体外周血干细胞移植与多发性硬化

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病，有反复发作的特点，部分患者病情呈进行性（PMS）加重。研究证明，MS主要是由T细胞介导的自身免疫性疾病。传统的疗法主要是以糖皮质激素、免疫抑制剂、干扰素B等方法行免疫干预，抑制炎性脱髓鞘病变，但都难以阻止病情的进展。大多数PMS患者5～10年内坐轮椅、卧床或死亡。近年来，临床上采用自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT）治疗常规疗法无效的MS，取得了一定的效果，因而MS患者APBSCT的疗效及进展也备受关注。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤（ＭＬ）包括霍奇金氏淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）,是一组起源于淋巴组织的高度异质性的恶性克隆性疾病。近年来,尽管化、放疗技术已有了较大的进展,但对中度或高度恶性的ＭＬ,特别是临床中、晚期和有Ｂ组症状的患者,即使能够完全缓解（ＣＲ）,多数最终复发或产生耐药而不治。因而,越来越多的ＭＬ患者,选择了造血干细胞移植治疗,尤其是复发和难治耐药的病例。异基因移植无肿瘤细胞的污染并具移植物抗肿瘤（ＧＶＴ）作用,有移植后复发率低的优点,但ＨＬＡ相合供者的缺乏和较高的移植相关死亡率,使得它…     

自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化

目的评价自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的效果。方法选择42例住院治疗的失代偿期肝硬化患者,分为干细胞移植组20例和对照组22例,两组均予以相同的内科综合治疗,干细胞移植组加行经肝动脉自体外周血干细胞移植术,观察患者术后乏力、纳差、腹胀等主要症状的变化,检测移植术后4、8、12、24周肝功能、凝血功能等指标的变化,同期检测对照组的变化。结果两组患者在治疗后观察期间的主要症状乏力、纳差、腹胀均有改善。20例干细胞移植组患者手术均成功,无特殊不良反应及并发症。术后8、12、24周干细胞移植组患者肝功白蛋白均较术前明显回升(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12周、24周细胞移植组凝血酶原活动度以及术后24周细胞移植组凝血酶原时间较术前明显改善(P0.05),但组间比较无统计学差异。术后12周、24周Child评分较术前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论经肝动脉自体外周血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化是一种安全、有效的微创治疗方法,可在一定程度上改善患者的低蛋白血症及凝血功能。     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是在我国及亚洲较为多见的、起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤。其中,恶性程度较高,进展较快的侵袭性NHL又占有较大的比重。近年来,有关侵袭性NHL的治疗取得了引人注目的进展,现将有关资料介绍如下：     

自体外周血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性分析

目的 临床可用于治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的有效措施有限,且效果多不理想。干细胞移植是一个理想的选择。本研究的目的是评估自体外周血干细胞移植（APBSCT）治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法 在100例乙型肝炎肝硬化患者中,对照组50例接受常规治疗,在另50例,先接受重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射动员,然后分离和采集外周血干细胞,并通过介入方法注入肝固有动脉。观察6 m。结果 在干细胞移植后1 m,移植组和对照组患者血清TBIL水平分别为（34.5±17.2） μmol/L和（59.3±12.8） μmol/L （P<0.05）,ALB分别为（35.3±3.2） g/L和（30.2±1.5） g/L（P<0.05）,差异显著;术后6 m,血清ALB水平分别为（30.6±4.4） g/L和（27.6±1.9） g/L（P<0.05）, Child-Pugh评分分别为（8.4±2.1）分和（9.7±3.3）分（P<0.05）,差异显著。结论 应用APBSCT治疗乙型肝炎肝硬化患者安全,近期有效,但对预后的影响还需要观察。     

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗高危复发非霍奇金淋巴瘤2例

有资料证实自体造血干细胞移植(ASCT)与传统的方法相比可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其生存期,但最终仍有40%~70%的患者难免要复发[1]。近年来的研究表明美罗华(CD20单克隆抗体,R ituxim ab)在减轻肿瘤负荷,清除移植物中肿瘤细胞以及微小残留肿瘤等方面具有独特的优势,使用美罗华体内净化的移植患者,血液学缓解率可达97%,细胞遗传学缓解率可高达100%[2-4]。我们应用美罗华联合ASCT成功治疗高危复发NHL 2例。现报告如下:对象和方法1.临床资料:病例1,男性,51岁,2004年2月因颈部、腋下肿物1个月余伴发热入院。查体:T…     

自体造血干细胞移植+BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤疗效观察

用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）＋大剂量BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者10例,均获快速造血功能重建,其中7例高危初治者完全缓解（CR）,3例复发者中CR2例、PR1例;无移植相关死亡。提示APBSCT＋大剂量化疗对预后不良或复发NHL安全有效,能改善患者生存率。     

造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

<正>淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),发病率已超过白血病,成为血液系统最常见的恶性疾病。在我国确诊的淋巴瘤患者中NHL占绝大多数。化疗、放疗、免疫靶向治疗、细胞治疗、造血干细胞移植等是治疗NHL的重要手段,虽然目前靶向药物和细胞治疗[1]取得了不错的疗效,但造血干细胞移植在治疗NHL方面仍具有至关重要地位,特别在我国新药资源不充分的条件下,造     

自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

目的:评价环磷酰胺(Cy)联合足叶乙苷(VP-16)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案干细胞动员效果及自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:8例MM患者给予Cy联合VP-16化疗加G-CSF动员造血干细胞,Cy 1 000-1 200 mg／(m2·d)×2 d,VP-16 500 mg／d×2 d,白细胞(WBC)<1．0×109／L后给G-CSF 300μg／d×6-9 d。当WBC>4．0×109／L,血小板>50×109／L后采集APBSC。采用2种预处理方案,马法兰200 mg／m2或140 mg／m2联合VP-16 1 000 mg及司莫司汀200 mg。结果:动员后采集的单个核细胞(MNC)为6．23(4．27-12．78)×108／kg;CD34 细胞为4．75(1．69-23．15)×106／kg;粒细胞-巨噬细胞集落形成单位(CFU-GM)集落为84．5(5．4-300．4)个／104细胞。APBSCT后中性粒细胞恢复至>0．5×109／L的中位时间 9．5 d。在8例患者中,6例获得完全缓解,1例部分缓解,1例未缓解。中位生存期46(23-54)个月,中位无病生存期12(0-39)个月。结论:Cy联合VP-16加G-CSF作为动员方案,能够采集足够量的APBSC;APBCST治疗MM安全有效。