临床护理工作中履行告知义务的实践及效果

目的 保证护理安全，降低护理纠纷及投诉的发生率。方法 在临床护理工作中．培养护士的法律意识。建立护士告知、患者知情同意的管理制度，建立良好的护患关系；护士在护理活动中告知护理计划、医院环境与制度、医疗风险、患者的疾病信息及自我护理方法。采用问卷调查和随机访谈的形式评价患者对护理工作的满意度、护患纠纷的发生情况。结果 患者时护理工作的满意率由2003年的92．3％上升到2005年的97．8％（P〈0．01），护理纠纷和投诉由2003年的12起减少到2005年的2起。结论 履行告知义务，尊重患者知情同意权可减少护理纠纷的发生。     

护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用

目的落实血透中心患者护理告知、知情同意书制度,降低护理纠纷及投诉发生率。方法按时间顺序将590例血透住院患者分为观察组（300例）和对照组（290例）。对照组按常规方式宣教;观察组采用口头护理告知,并自行设计包括5个系列28个务目的告知与知情同意项目书。采取书面告知、图文宣传告知及多媒体讲座告知等形式,对患者进行宣教。结果两组除环境设施与制度所致的护患纠纷外,因安全防护措施、护理操作、治疗不良反应及相关费用所致的护患纠纷发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论履行护理告知义务、尊重患者知情同意权可减少护患冲突和护患纠纷。     

护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用

目的落实血透中心患者护理告知、知情同意书制度,降低护理纠纷及投诉发生率。方法按时间顺序将590例血透住院患者分为观察组(300例)和对照组(290例)。对照组按常规方式宣教;观察组采用口头护理告知,并自行设计包括5个系列28个条目的告知与知情同意项目书。采取书面告知、图文宣传告知及多媒体讲座告知等形式,对患者进行宣教。结果两组除环境设施与制度所致的护患纠纷外,因安全防护措施、护理操作、治疗不良反应及相关费用所致的护患纠纷发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论履行护理告知义务、尊重患者知情同意权可减少护患冲突和护患纠纷。     

护患纠纷后护理人员心理状况调查分析

目的提高护理服务质量,减少护患纠纷.方法采用问卷调查方式调查发生护患纠纷后38名护士的心理变化.结果发生护患纠纷后仅4名护士表现为正性心态(10.5%);34名(89.5%)表现为负性心态.其中高年资(护龄≥10年)护士心态显著优于低年资(护龄<10年)护士(P<0.01).负性心态中低年资护士以愤怒和悲观为主(82.1%、75.0%),高年资护士以迁就为主(50.0%).结论发生护患纠纷后,护士以负性心态为主,尤其是低年资护士.应重点加强低年资护士护理安全教育,强化其优质服务意识,尽早公平解决纠纷,以使护士尽快恢复正常心态.     

护士情绪工作管理效果评价

目的 探讨护士情绪工作管理的方法及效果.方法 对手外科31名护士情绪工作加强管理,内容包括情绪评估,合理排班,组织培训,开发情绪智力,建立支持系统,建立激励机制等.结果 情绪工作管理实施1年后,护士情绪稳定,护理工作有序、顺利;护患纠纷发生率及患者对护理服务态度的满意度比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 对护士情绪工作进行有效管理,可促进护士合理调控情绪,减少护患纠纷,提高护理服务满意度.     

层级制护理小组为单位排班模式在急诊科的实践

目的 探讨急诊科实施以层级制护理小组为单位排班模式对提高护理人员素质和护理质量的效果.方法 根据在岗护理人员的的职称、年资、学历、实际工作能力、经验和责任心进行新老、强弱合理搭配,组建层级制护理小组,以小组为单位进行排班.连续2年后从患者投诉、护理差错及护患纠纷发生率、患者满意度4个方面进行评价.结果 实施层级制小组排班后患者投诉、护理差错及护患纠纷由13例次、2起、2起减少至4例次和0,患者满意度由93.1%升至98.1%.结论 以层级制护理小组为单位排班模式有利于护理人员相互学习,取长补短,提升综合素质,从而提升护理质量和患者的满意度.     

护士情绪工作管理效果评价

目的探讨护士情绪工作管理的方法及效果。方法对手外科31名护士情绪工作加强管理,内容包括情绪评估,合理排班,组织培训,开发情绪智力,建立支持系统,建立激励机制等。结果情绪工作管理实施1年后,护士情绪稳定,护理工作有序、顺利;护患纠纷发生率及患者对护理服务态度的满意度比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论对护士情绪工作进行有效管理,可促进护士合理调控情绪,减少护患纠纷,提高护理服务满意度。     

论患者的知情同意权与护士的告知义务

对患者的知情同意权和护士的告知义务进行概述。认为护士履行告知义务有利于建立和维护和谐的护患关系,有利于护士的自我保护。同时,护士在履行告知义务中应注意明确告知主体即知情同意权的主体,掌握告知时间,并取得履行告知义务的证据。     

加强急诊护理工作防范护患纠纷

目的:通过对护患纠纷防范的管理,减少护患纠纷的发生.方法:分析和总结急诊科护患纠纷发生的原因,采取针对性的护患纠纷防范管理方法.结果:护士的法律意识、护患纠纷防范意识增强,护患纠纷发生率降低.结论:护患纠纷防范管理方法可行,并在临床护理工作中起重要作用.     

应用护理营销策略提高急诊患者满意度

目的 探讨应用营销策略提高急诊患者满意度的方法和效果.方法 将内部营销、外部营销及互动营销的营销理论,结合急诊工作特点,应用于急诊科护理管理.结果 患者满意率由实施前90.42%提升至实施后96.61%,差异有显著性意义(P＜0.01);护患纠纷与投诉由实施前3例次将为零.结论 采用护理营销策略能提高护理服务质量和患者满意率,减少护患纠纷.     

规范培训助理护士对减少脑卒中患者压疮发生率的作用

目的探讨规范培训助理护士基础护理对脑卒中患者减少压疮发生率的作用。方法170例脑卒中患者随机分为实验组（85例）和对照组（85例）。所有受试对象在专业护士常规护理基础上,实验组由经过规范培训的助理护士配合护理 对照组由未经过规范培训的助理护士配合护理。结果根据Braden评分评估压疮低、中、高、极高风险构成比,实验组分别为11.8%（10/85）、24.7%（21/85）、34.1%（29/85）、29.4%（25/85）,对照组分别为12.9%（11/85）、23.5%（20/85）、36.5%（31/85）、27.1%（23/85） 组间比较无统计学差异（P〉0.05）。实验组压疮发生率为4.7%（4/85）,显著低于对照组的15.3%（13/85）（P〈0.05）。结论规范培训助理护士基础护理能减少脑卒中患者压疮的发生率。     

实施人性化星级护理服务研究

目的实施人性化护理,提高护理质量和护理队伍整体素质。方法制定星级服务细则,实行三级质控,公平评“星”,星级(共5级)与奖金、职称挂钩。结果实施1年,评出五星、四星护士136名,其中5名五星护士被高聘了一级技术职称,35名四星、五星护士在“抗非典”期间加入中国共产党;护理水平、质量及主动服务意识明显增强(健康教育覆盖率100％。三基考核合格率100％,压疮发生率为0,护理纠纷为0,全院护理满意度达99．9％);并获得良好的社会效益和经济效益(门诊量及住院量较上一年同期增长3．8％、21．2％,收入增长19．0％)。结论护理星级服务获得了医院、护士、病人三方受益的效果。     

护理干预对髋部骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响

目的探讨护理干预在减轻髋部骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的作用。 方法选取广州医科大学附属第一医院骨外科2015年1月至2016年9月期间髋部骨折手术患者100例,影像学确诊为髋部骨折,均知情同意且能正常沟通,无手术禁忌症及术后严重并发症,按数字表随机法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预,比较两组患者的术后疼痛程度及护理满意度,计量资料(年龄、疼痛评分)采用成组t检验,计数资料(性别、骨折类型、护理满意度)比较采用卡方检验。 结果两组比较,观察组术后24 h、48 h、72 h视觉模拟评分法评分(VAS)明显降低(t ＝4.378、2.627、2.587,P<0.05),护理满意度显著提高(χ²＝13.829,P<0.05)。 结论实施护理干预,能有效减轻髋部骨折患者术后疼痛,明显提高护理服务质量和护理服务满意度。     

Breakdown of the consent process at a quaternary medical center: our full disclosure

Circumstances may arise in the intensive care unit (ICU) when the physician is unable to obtain informed consent. We undertook this study to determine the variations in the consent process. An anonymous survey was distributed to all critical care nurses (RN), resident physicians (RES), advanced practitioners (AP), and attending physicians (ATT). Participants were asked to describe the risks of nine common ICU procedures (central venous line, peripherally inserted central catheter, bronchoscopy, tube thoracostomy, tracheostomy, vena cava filter, angioembolization, image-guided drainage, and percutaneous endoscopic gastrostomy tube). Participants were also asked which member of the healthcare team should obtain consent. All groups were compared with ATT responses and RN responses were compared with the remaining groups. The response rate was 134 of 610 participants (22%) with 51 per cent RN (n = 68), 17 per cent RES (n = 23), 7 per cent AP (n = 9), and 25 per cent ATT (n = 34). Compared with ATT, RN assessment of important risks varied significantly for eight of nine procedures. RES responses varied in three procedures. A minority believed that nurses should obtain consent. However, many physicians (34% ATT and 27% RES) denied having informed consent discussions with 50 per cent or more of their patients. This study has exposed a wide variation in consent practices. Future efforts to standardize consent processes are needed to protect patients and physicians.     

Community health nursing, wound care, and...ethics?

Because of changing demographics and other factors, patients receiving care for wounds, ostomies, or incontinence are being referred in increasing numbers to community health nursing organizations for initial or continued care. As home-based wound care becomes big business, little discussion is being focused on the moral and ethical issues likely to arise in the high-tech home setting. Progressively more complex and expensive home care relies on family members to take on complicated care regimens in the face of decreasing numbers of allowable skilled nursing home visits. A framework and a principle-based theory for reflection on the character and content of moral and ethical conflicts are provided to encourage informed and competent care of patients in the home. Common moral and ethical conflicts for WOC nurses in the United States are presented. These conflicts include issues of wound care supply procurement; use of documentation to maximize care or profit; problems of quality, care consistency, and caregiver consent; and dilemmas of tiered health care options. The advantages of a framework to address ethical conflicts are discussed.     

医护患三方对基础护理认知的调查分析

目的了解医生、护士和患者对基础护理的认知现状,探讨三方观点的异同,并提出相应对策.方法采用自行设计的问卷,分层抽样调查483名医生和1 740例患者、普查1 226名护士对基础护理的认识现状.结果 分别有67.3%医生和59.1%护士认为为患者做生活护理会树立护士形象;医、护、患三方多数认为应由护士与家人共同来照顾患者...     

预防性护理减少坠积性肺炎发生的临床观察

目的预防性护理对临床长期卧床患者坠积性肺炎发生率的效果。方法采用前瞻性研究方法,收集2016年5月到2016年11月的75例长期卧床(入院时间2个月)的住院患者,分为预防护理组(纳入病例38例)和常规护理组(纳入病例38例)。预防护理组采用交常规护理更积极的护理,主要包括增加依从性的专人护理监督、预防饮食呛咳和加强口腔护理。结果预防性护理组35例完成项目,常规护理组完成研究34例。预防性护理组5例(14.29%)、常规护理组有8例(23.53%)发现坠积性肺炎发生,两组比较,差异没有统计学意义(X~2=0.964,P=0.326);预防性护理组的依从性高于常规护理组(74.28%vs 50.00%,X~2=,P=0.037);预防性护理组的满意度明显优于常规护理组(91.43%vs 70.59%,X~2=4.899,P=0.027)。结论预防性护理提高护士的工作依从性,增加患者满意度;但是否减少长期卧床患者坠积性肺炎的发生尚需要更多病例观察。     

外科护士对麻醉相关知识认知现状调查与分析

目的调查并分析某三级甲等医院外科病房护士对麻醉相关知识的掌握情况及其影响因素,为围麻醉期护理管理提供参考。方法采用问卷调查法,对上海市某三级甲等综合性医院12个手术科室的护士进行麻醉相关知识调查。调查问卷在文献回顾基础上结合围麻醉期护理常规自行设计,经专家评议和预调查内容效度系数为0．90,信度系数为0．81-0．92。采用整群抽样法,调查所有符合纳入标准的330名护士。结果问卷的回收与有效率均为98．18％。324名外科护士对麻醉相关知识的平均得分,折合百分制后为（32±14）分;各维度得分由高至低依次为：麻醉前准备（54±29）分、麻醉后护理要点（31±18）分和基本概念（18±30）分。单因素方差分析显示：学历、职称、年龄、工作年限、科室、是否接受过麻醉课程培训均影响到护士的麻醉相关知识得分且差异有统计学意义（P〈0．05）;而进一步多元回归分析显示,仅年龄、科室以及是否参加过培训进入回归方程,可解释其总变异的35．6％。结论建议依据外科护士所在的科室、年资、培训经历等,有的放矢地实施围麻醉期的理论与技能培训,通过多途径系统化培训提高其对麻醉相关知识的认知水平和参与围麻醉期患者管理的能力,从而确保其能够为围麻醉期患者提供更为安全、专业的预见性护理。     

基层医院开展“互联网+上门护理服务”效果探讨

目的 为社区有就医需求患者提供及时方便的上门护理服务，改善患者就医体验。 方法 在医院微信服务号建立子系统“护理服务到家”，设基础护理17项、专科护理6项、母婴护理5项、检验服务11项共4类39项服务项目；对医护人员进行培训后正式运行（线上下单，上门服务）。 结果 “护理服务到家”运行128 d，上门服务652单；上门护士1 196人次、医生108人次；患者满意度为100%；上门服务项目均顺利完成，未发生投诉和不良事件，未发生医生护士相关安全问题。 结论 基层医院实施“互联网+上门护理服务”，改善了患者就医体验，同时有助于体现护士职业价值感，以及缓解看病难的社会问题。