对医疗保险制度实施后医疗机构生存,发展问题的探讨

1999年,我国职工基本医疗保险制度改革开始全面启动,它将对医疗机构产生较大影响。如何合理地解决医疗机构的补偿,保证医疗服务的供给,是关系到医保改革成败的关键,是政府需要解决的问题。一、提高医疗卫生保健意识,拓宽医疗服务需求,增加对医疗服务的投入,是保证医疗机构补偿.促进其生存和发展的重要途径由于受经济、文化、生活习俗等方面的制约,我国人民的医疗卫生保健意识相对比较     

进一步完善我国医疗保险制度的对策

近年来我国医疗保险制度改革取得重要进展，对维护社会稳定和促进国有企业改革发挥了重要作用。但是，目前医疗保险制度还存在一些问题，因此我们应狠抓扩面，积极推动灵活就业人员医疗保障制度建设，着力探索困难人群医疗保障的有效途径，切实加强基金管理，规范业务经办流程，完善信息网络服务功能。     

实行职工医疗保险制度的尝试

实行职工医疗保险制度的尝试江苏镇江医学院（２１２００１）沈荣林最近，全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议在我市召开。国务委员彭佩云同志和到会的全体代表对我市１年来实行职工医疗保险制度的试点工作给予了高度评价。为了在全国医疗制度改革中进一步发挥抛砖...     

医疗保险制度改革之我见

医疗保险制度改革之我见刘之浩医疗保险制度改革是深层次的改革，它涉及到亿万人民群众的切身利益，自然会引起人们的高度关注。这里结合自己两次赴日本考察医疗保险的体会及对沈阳市这个大城市的调研情况，谈一谈自己的见解。一、建立医疗保险制度是大势所趋沈阳市是一座...     

城镇职工医疗保险制度改革应注意的问题

从1994年开始,国家在镇江市和九江市进行了职工医疗保险制度改革试点,建立了社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。在此基础上,1996年又在全国57个城市扩大试点,并提出在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度,同时积极发展多种形式的补充医疗保险。经过几年的运行,职工医疗保险制度改革取得了一定的成效。主要表现在:(1)有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。(2)从根本上打破了职工医疗费用完全由国家、用人单位包揽的格局。(3)建立了新型的医患双方制约机制。(4)增强了职工抵御疾病风险的能力。     

医疗保险制度的完善与医院发展的思考

自 1995年 1月 1日始 ,镇江市作为国务院进行医疗保险制度改革试点城市之一 ,开始运作医改工作。 1996年试点工作扩大至全国 4 0多个城市 ,1998年底 ,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,明确了城镇职工医疗保险制度改革的目标、原则和主要政策。 7年来     

德国医疗保险制度

(一)医疗保险的福利内容。医疗保险的任务是在投保者及其家属生病或采取预防措施时,提供费用或服务,以保障和恢复投保人及其家属的健康。具体内容有:增进健康、防止疾病、早期发现疾病、治疗疾病、医疗康复及病人护理等。此外:还包括为妇女怀孕、接生提供母亲津贴,为投保人死亡后代支付安葬费等。(二)法定医疗保险机构。德国的法定医疗保险机构按区域和行业划分。按区域分有联邦、州、地方三级,其中联邦级1个,州级17个,地方级227个。医疗保险机构可分     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是一种赋税资助与个人储蓄相结合的卫生保健体制。其特点是强调卫生保健的个人责任和国家福利性的统一。这一原则在中国近几年的公费医疗和劳保医疗改革中逐步地反映出来。新加坡模式受到有关方面的赞许,已成为我国医疗保险体制改革的借鉴方案之一。现选登卫生部政策法规司熊任的专稿,介绍其基本内容,供读者参考。     

深圳市医疗保险制度改革情况综述

该文总结了深圳市医疗保险制度改革几年来所取得的成绩，比较全面地描连了深化医保改革的思路，揭示了一些面临的深层次问题，提出了1999～2000年要完成的8项改革任务。     

城乡医保一体化管理对临床医生工作影响的思考

以医院医保新农合部门管理职工医保、居民医保、新农合工作中遇到的困难为切入点,充分认识城乡医保一体化管理的必要性及迫切性.强调从体制、机制上营造宽松条件,避免医务人员在研究不同医保、新农合政策上花费更多的时间,让医生们能有更多的精力致力于临床医学实践和科学研究,从而实现真正意义上的高质量、高效率地满足全民医保需要,从根本上提高全民的医疗保障水平.     

商业健康保险在医疗卫生服务中的作用

本文阐述商业健康保险作用于医疗卫生服务的理论基础,分析商业健康保险对医疗卫生服务的作用及其不足的原因,对商业健康保险发挥在其医疗卫生服务中的作用提出对策建议,为发展商业健康保险促进医疗卫生服务提供了理论借鉴。     

将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的探讨

目的:探讨将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围。方法:理论研究方法。结果:将健康管理纳入基本医疗保障门诊统筹的保障范围是可行的,服务项目包括健康咨询、健康维护、就诊服务、诊疗保障四类。结论:纳入健康管理后走向由健康守门人把关的门诊全面保障,需要对基本医疗保障未来长远发展进行顶层设计和总体规划。     

论我国医疗责任险模式的完善与建设

本文分析了目前我国几种医疗责任险运行模式,对建立完善的、适合中国国情的医疗责任险模式作出初步探讨,提出了确定法定保险制度,尝试《调解法》立法,通过立法完善医疗事故的赔偿标准,增加医疗责任险保费渠道,精确、合理地计算医疗责任险保费,拓展医疗责任保险的责任范围,增加保险公司提高保险公司竞争力等措施。     

医疗保障制度改革对社会办医疗机构的影响

医疗保障制度的改革在为社会办医疗机构的发展带来机遇的同时也使其面临一定的挑战。随着医疗保障制度的改革,社会办医疗机构的门槛会相应提高,而卫生监管机制的逐渐完善,社会办医疗机构的退出机制也将发挥作用。     

军队医院降低社会医疗保险基金风险的做法探讨

我国人口老龄化加速、诊疗技术进步及城镇化进程加快、医疗费用快速上升,医保基金风险加大。医院通过加强医保管理组织建设、规范医保行为、提高风险控制技能、完善医保费用结算办法等措施,有效地控制医保费用,降低社会医疗保险基金风险。     

医改对参保职工卫生服务公平性影响作用分析

通过对城镇参保职工卫生服务公平性的调查分析,在医改前后城镇参保职工基尼系数无差别的情况下,得出城镇参保职工健康、卫生服务的提供、可及性以及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平性,除卫生服务筹资不公平性外,其他不公平性医改后均有所减少。本文在分析上述现象的基础上,提出相关建议。     

医改后社区卫生服务面临的机遇和挑战

为了解医改对病人求医意向的影响,医改是否会提高社区卫生服务的利用率并成为社区卫生服务新的发展机遇,我们调查了四川大学华西医学中心附属第一医院的门诊病人203名,结果表明,医改后病人选择医院看病的意向发生了变化,医改前,无论是看大病,小病,患者主要选择定点医院看病,医改后对小病主要选择不看病,自己买药,自我医疗或到大医院看病药店取药（61%）;其次为在单位的职工医院看病（17%）,看大病主要选择省级医院就医,表明医改后病人并未因费用负担形式的变化主动选择社区卫生服务中心就医,调查显示,社区卫生服务目前存在的主要问题是病人对其不了解,认为其技术水平低,不信任及费用问题等,针对存在的问题,文章分析了医改给社区卫生服务带来的机遇及挑战,并提出应该采取措施,抓抓住机遇,推进社区卫生服务的向前发展。     

苏州市社会医疗保险在社区卫生服务中的影响分析

目的:了解苏州市社区卫生服务机构的业务收入与社会医疗保险情况及两者之间的关系。方法:对苏州市三个老城区所属的37家社区卫生服务机构的业务收入进行问卷调查及定性访谈。结果:在2006年度苏州市社区卫生服务的业务收入中,基本医疗收入所占的比重最大,在90%左右。而在基本医疗收入中,比例最高的依旧是药品收入,占业务总收入的80%左右。社会医疗保险对社区卫生服务机构的覆盖率是91.7%,对其业务收入的补偿在60%左右。苏州市三个老城区在社区卫生服务业务总收入和社会医疗保险的补偿方面均无统计学差异。结论:药品收入是社区卫生服务业务总收入的主要来源,社会医疗保险在社区卫生服务机构中的覆盖面较广、补偿程度较高。     

落实医保政策 规范医保管理 提供优质服务

医保政策是否能够顺利地在医院落实，取决于医院对医疗保险工作的管理程度。因此医院必须重视对医保的管理。要适应医疗保险制度改革，转变观念，在医保管理工作中不断摸索经验．宣传政策、加强培训、强化管理、健全制度，努力为参保患者提供价廉质优的服务。