食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

105例中、晚期食管、贲门癌外科治疗

1984年～1987年手术治疗中、晚期食管,贲门癌105例,其中男性94例,女性11例。年龄33～62岁。病期最长1年,平均4.9月。食管癌50例(上段10例、中段25例、下段15例)。病变11～3.5cm。贲门癌55例。Ⅱ期21例,Ⅲ期82例,Ⅳ期2例(手术证实)。鳞癌48例,腺癌57例。术式:食管中、上段癌切除,颈部食管胃或咽胃吻合24例(其中右进胸6例,左进胸18例);食管中、下段癌切除,主动脉弓上食管胃吻合15例;贲门癌及部分下段食管癌切除,主动脉弓下吻合62例;胃贲门癌行全胃切除,食管空肠吻合2例。并发症:吻合口瘘5例(4.85%);肺及胸腔感染4例(3.8%);乳糜胸2例(1.9%);切口感染1例(0.95%);     

食管癌切除颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合应用体会

为预防食管胃颈部吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎 ,作者根据临床实践体会设计一新的吻合方法 :颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合。 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月间采用此方法完成 10 7例手术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,其中男 79例 ,女 2 8例。年龄34～ 73岁 ,平均 5 3岁。食管胸上段癌 6 0例 ,食管胸中段癌47例。经左颈、左胸手术 5 0例 ,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术 3例 ,经右颈、右胸、上腹正中三切口手术 5 3例 ,颈、腹双切口食管拨脱术 1例。病理结果均为食管鳞状细胞癌 ,无 1例切缘见癌浸润。1.2　…     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管癌24例根治术治疗体会

我院自 1 985～ 1 999年共进行不同部位不同病期食管癌根治术 2 4例 ,住院期间无 1例死亡。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 4例患者中男性 2 0例 ,女性4例 ,最大年龄 76岁 ,最小 42岁 ,平均 55.2岁。1 .2　病变部位 :颈、胸上段食管癌 2例 ,胸上、中段食管癌 5例 ,1 6例为胸下段、腹段、食管贲门癌 ,1例为胸中段食管癌延伸到贲门、胃小弯部。1 .3　手术方式 :7例行左胸左颈切口癌肿切除胃食管左颈部吻合 ,单左侧开胸胸下段、食管贲门癌切除弓下吻合 1 2例 ,5例早期手术行胸腹联合切口行食管下段癌根治左胸腔内胃食管吻合。1…     

颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌(28例报告)

食管胃吻合术是目前手术治疗食管癌常用的吻合法 ,如何防止吻合口漏、吻合口狭窄和食管返流 ,则是外科医师关注的问题。笔者设计了食管胃分层吻合术手术治疗食管癌 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月手术治疗原发性食管鳞癌 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,中位年龄 5 6岁 (41～ 73岁 )。癌灶部位 :胸中段 9例 ,胸下段 19例。临床病理分型 :髓质型 11例 ,蕈伞型 6例 ,溃疡型 5例 ,缩窄型 3例 ,腔内型 3例。按 1997年国际抗癌联盟分期法 : A期 4例 , B期15例 , 期 9例。1.2　手术方法　左后外胸第六…     

食管癌术后吻合口瘘原因分析及护理对策

吻合口瘘是食管重建严重的并发症 ,能针对其发生的原因 ,采取积极正确的处理措施是最好的补救方法。我院自 1 990～ 2 0 0 0年 1 2月共收治 5 92例食管癌患者 ,有 392例行食管次全切除。手术方法有三切口食管胃左颈部吻合术 ,食管内翻剥脱术颈部食管胃吻合术 ,左胸切口胸腔食管胃吻合术。有 1 2例发生吻合口瘘 ,发生率为 3.0 6 %。除 2例死亡外 ,其余 1 0例病人瘘口愈合。现将该组病例的护理情况报告如下。1　临床资料　　本组男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均5 3.8岁。食管上段癌 3例 ,中段 6例 ,下段 3例。吻合口瘘发生的时间…     

三切口食管癌切除预防颈部吻合口瘘的体会

食管癌行胸段食管全切颈部吻合口瘘的发生率较高。我院近 5年行胸段食管癌切除 ,颈部吻合 2 2 0例 ,现将并发吻合口瘘 1 3例防治措施体会如下。1 临床资料一般资料　本组 2 2 0例中男 1 45例 ,女 75例。年龄3 2～ 75岁。食管上段 3 4例 ,中段 1 40例 ,下段 41例 ,食管多源癌 5例 ,其中合并上消化道重复癌 4例。手术方式　采用平卧位 ,右胸垫高 40度 ,右颈 3斜切口 ,右胸第四肋前外侧切口 ,上腹正中切口 2 0 0例。分两组同时手术。左胸后外侧切口 ,左颈钭切口 4例。非开胸食管剥脱术 1 6例 ,胃代食管 2 0 6例 ,结肠代食管 1 4例 ,无经食管床…     

左胸径路不切膈肌游离胃在治疗食管癌中的临床应用

我院自 1 999年 3月至 2 0 0 3年 2月 ,于左胸径路不切膈肌 ,不开腹 ,游离胃 ,施行食管癌手术 1 0 2例 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 6 0例 ,女性 4 2例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁 ,食道中段癌 86例 ,食道下段癌 1 0例 ,食道上段癌 2例 ,食道颈段癌 2例 ,食道中、上段双元癌 2例。左胸径路不切膈肌游离胃 ,食管癌切除经食管床食道胃主动脉弓上吻合 96例 ,左胸径路不切膈肌食管癌切除经食管床食道胃左颈吻合 6例。1 .2　手术方法 :本组 1 0 2例患者均采用气管插管复合全麻 ,右侧卧位 ,取左第六肋间作…     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。     

胃部分切除术后食管癌的手术治疗

198 6年至 1999年 12月 ,我院胸科共手术治疗胃部分切除术后食管癌病人 2 3例 ,均再次行外科手术治疗 ,效果满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄4 9～ 71岁 ,平均 59.8岁。首次胃部分切除术距第二次手术间隔 8～ 2 1年 ,平均 12 .3年 ,因胃十二指肠溃疡行远端胃大部切除术 2 1例 ,其中 Billroth 式吻合 5例 ,Billroth 式吻合 16例 ,因贲门癌经腹行胃部分切除胃食管吻合术后吻合口复发 2例。食管癌位于食管中上段 14例 ,下段 9例。病理类型 :鳞癌 5例 ,腺癌 17例 ,鳞腺复合癌 1例…     

食管癌切除颈部吻合、吻合口瘘防治体会

自 1990年 3月 2 0 0 0年 10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管上、中段癌切除 ,食管重建颈部吻合术 2 87例 ,术后发生颈部吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行了分析讨论。1　临床资料本组 2 87例中 ,男 196例 ,女 91例 ,年龄 4 3岁～ 73岁 ,食管上段癌 4 7例 ,中段 2 4 0例。手术方式均采用左颈、右胸前外侧、上腹正中切口。胃代食管2 84例 ,结肠代食管 3例 ;根治性切除术 2 31例 ,姑息性手术 5 6例 ;2 87例中有淋巴转移者 12 5例 ,转移率 4 3.5 %。术后并发吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,其中 5 …     

食管胃分层吻合法与三叶钳应用预防吻合口并发症

我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 5月采用食管胃分层吻合法与三叶钳的应用 ,行食管癌切除食管胃弓上或颈部吻合 6 4例 ,无吻合口瘘、严重狭窄及重度返流。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄4 3～ 70岁。食管癌病变位于中段 2 2例 ,上段 2例 ,下段 4 0例。病变最长 10cm。根据病变部位、长短 ,采用左胸切口 5 0例 ,左胸、左颈部切口 8例 ,颈、右胸、腹三切口 6例 ,完成左胸弓上吻合 5 0例 ,颈部吻合 14例。术后病理报告均为鳞癌。1 2　手术方法 :常规完成胃食管游离及胃左、纵隔淋巴结清扫后 ,离肿瘤…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的处理

手术是治疗食管贲门癌的重要方法 ,在食管贲门癌的外科治疗中 ,吻合口瘘是常见的并发症 ,常危及病人生命 ,死亡率较高。 1 985年 2月～ 2 0 0 0年9月我们共进行食管贲门癌切除、食管胃吻合术1 0 60例 ,术后出现吻合口瘘 1 9例 ,现将其诊断及治疗情况分析总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 60例手术病人中 ,男 834人 ,女2 2 6人 ,食管胃胸内吻合 661例 ,颈部吻合 399例。发生吻合口瘘 1 9例 ,吻合口瘘发生率为 1 .79%。其中胸内吻合口瘘 7例 ,颈部吻合口瘘 9例 ,胸胃穿孔 3例 ;男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 35～ 66岁。按国际 TNM病理分…     

食管癌术后并发肺动脉栓塞的诊治体会

食管癌切除术后并发肺动脉栓塞 ,发病急骤 ,病情危重 ,危及患者的生命。围手术期的正确处理 ,是预防和降低发病率的重要手段 ,我院于 1993～ 2 0 0 0年共收治 8例 ,诊治体会如下 :1　临床资料本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 68～ 72岁。原发病诊断 :食管胸上段癌 2例 ,胸中段癌 3例 ,胸下段癌 3例。手术方式 :8例均行食管癌根治性切除、胃代食管。颈部吻合 5例 ,弓上吻合 3例。手术时间 3～ 6小时 ,平均 4 2小时。发病时间术后 5～11天。死亡 5例 ,存活 3例。死亡时间为发病后 14～ 96小时 ,3例于发病后 9～ 14天恢复。 8例均行气管切开…     

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例疗效,其中中段癌38例,中上段癌11例。结果全组病例无吻合口瘘,术后胃食管返流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管返流和吻合口瘘的发生、改善患者生存质量有较高的应用价值。     

左胸前外侧切口经食管床行食管胃颈部吻合133例分析

198 4年～ 1999年 12月 ,我们共完成 133例左胸前外侧切口切除食管、胃 ,经食管床左颈部食管胃吻合术。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 133例中 ,男 110例 ,女 2 3例 ,年龄 36岁～ 82岁。食管上段癌 32例 ,中段癌 91例 ,下段癌 8例 ,多发癌2例。术后病理诊断 :食管鳞状细胞癌 12 7例 ,腺癌 6例。按TNM分期 :T0 N0 M0 2例 , 期 T1 N0 M0 7例 , 期 T1 N1 M0 31例 ,T1 N2 M0 5 5例 , 期 T2 N1 M0 8例 ,T3N2 M0 38例。1.2　手术方法 :在气管插管全麻下 ,取右侧 45度卧位 ,依病变部位切除 ,左侧第 5或第 6前肋间进胸 ,术野…     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …     

胸骨上段劈开或部分切除径路切除颈、胸上段食管癌

自 1991年 2月至 1998年 12月 ,我们采用胸骨上段劈开或部分楔形切除径路行颈、胸上段食管癌切除术 96例 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 57例 ,女 39例。年龄 4 0～ 81岁。食管癌位于颈段者 56例 ,胸上段者 4 0例 ;TNM分期 : α期 52例 , b期 2 2例 , 期 16例 , 期 6例 ;肿瘤切除食管胃吻合 83例 ,咽胃吻合 4例。切取标本病理检查均为鳞状上皮细胞癌 ,食管切缘癌细胞残留 4例 ,占 4 .6%。所有病人术后 1～ 3个月给予直线加速器局部照射 ,剂量为 4 0 0 0～ 60 0 0 c Gy。 96例病人术前均作纤维支气管镜检查…