C-反应蛋白与慢性肾功能衰竭非透析患者肾性贫血的相关性研究

[目的]探讨血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）在慢性肾功能衰竭非透析肾性贫血患者中的临床诊断价值。[方法]选取本院确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期但未进行透析治疗合并贫血的患者78例,并取健康体检人群23例为对照组。根据外周血红蛋白测定将78例分为轻度贫血组（9 g/dL＜ HGB＜12 g/dL ）、中度贫血组（6 g/dL＜ HGB＜9 g/dL）、重度贫血组（HGB＜6 g/dL）,分别测定其血清hs-CRP、胱抑素C（CysC）、尿素氮、肌酐等。[结果]慢性肾功能衰竭尿毒症患者hs-CRP为（13．37＆#177;3．49） mg/dL ,健康对照组为（4．28＆#177;1．29） mg/dL ,两者相比差异有显著性（ P ＜0．05）;且hs-CRP与血 HGB水平呈负相关（r＝-0．37,P ＜0．05）;患者血清CysC与血HGB水平亦呈负相关（r＝-0．34,P＜0．05）。[结论]血清CysC ,hs-CRP水平越高,患者贫血就越严重,提示肾功能下降水平、机体微炎症状态可加重贫血的发生。     

终末期肾病患者白细胞介素17水平及与微炎症状态关系的探讨

各种病因引起肾脏损害后肾功能均呈进行性恶化,直至发展为慢性肾衰竭终末期(ESRD)需替代治疗,其合并症及病死率明显高于一般人群,研究表明,微炎症反应状态在其中起重要作用,其实质是免疫性炎症(immunity inflammation)[1],在终末期肾病患者体内普遍存在,与患者的远期并发症密切相关.近来研究发现,机体存在一种新的CD4+T细胞亚型,其具有白细胞介素23(IL-23)依赖性产生白细胞介素17(IL-17),人们把它命名为辅助性T细胞17(Th17).     

慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白水平的临床观察

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与肾功能、透析方式、营养状况及脂代谢之间的关系。方法收集新华医院住院患者280例,测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(alb)、hs-CRP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、体质量(kg)和患者入院当天的24小时尿蛋白定量;根据肾小球滤过率(GFR)将上述患者分为对照组(GFR≥90 ml/min)34例、肾功能不全组(GFR 30~89 ml/min)59例和肾功能衰竭组(GFR≤30 ml/min)187例;同时根据透析方式将肾功能衰竭患者分为非透析组78例,血透组88例和腹透组21例;比较各组间各项指标的相互关系。结果hs-CRP与肾功能呈显著负相关(r=-0.44,P<0.01),与Lp(a)呈正相关(r=0.35,P<0.01)。腹透组的hs-CRP水平显著升高。在肾功能衰竭组中,hs-CRP与PA、alb呈负相关(分别为r=-0.34,P<0.01;r=-0.37,P<0.01),而对TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的影响不明显。结论CRF患者中存在hs-CRP水平升高的炎症反应;而炎症反应与CRF患者的腹膜透析方式、营养不良和高Lp(a)血症密切相关。     

慢性肾功能衰竭行腹膜透析炎症因子与肾功能指标的变化观察

分析炎症因子与肾功能指标在慢性肾功能衰竭行腹膜透析中的变化情况及意义。选取收治入院的80例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者作为研究对象,设为观察组;选取同期行健康体检的80例健康体检者为对照组。观察组予以腹膜透析治疗,比较对照组和观察组透析前、后炎症因子与肾功能指标之间的差异。观察组透析前TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组经过透析治疗1d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析前,差异有统计学意义(P0.05);观察组透析治疗30d后,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎症因子与BUN、SCR等肾功能指标水平明显低于透析治疗1d后,差异有统计学意义(P0.05)。腹膜透析能明显清除血清炎症因子,改善微炎症状态,同时有效清除体内毒素及代谢废物,降低肾功能指标,对临床治疗有积极作用。     

慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素（rHu-EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰非透析患者为研究对象，选定CKD分期3-4期患者共130例，测定患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白的浓度并根据其浓度分为微炎症反应组（40例）和非微炎症反应组（90例），检测两组rHu—EPO治疗3个月时达到的血红蛋白（Hb）及红细胞（RBC）水平，研究微炎症反应对rHu-EPO疗效的影响。结果：微炎症反应组的Hb升高幅度较非微炎症反应组Hb升高幅度小，两组间比较有显著差异（P〈0．01）。结论：慢性肾衰非透析患者体内微炎症反应直接影响rHu-EPO疗效，其炎症介质水平的高低与RBC、Hb的升高幅度呈负相关。     

慢性肾功能不全与炎症反应

随着对慢性肾功能不全及其机制的探索,发现炎症反应与慢性肾功能不全之间存在着诸多的联系.甚至有人认为慢性肾功能不全是一个炎症疾病,因为反映炎症活动的炎症标记物已被证明在这个疾病中存在,并且肾取代治疗所应用的一些物质如血液透析中生物不相容性膜等也会导致炎症.炎症反应同时又会加重慢性肾功能不全的发展.我们就慢性肾功能不全引起炎症的原因及炎症加重肾功能不全展开讨论.     

慢性肾功能衰竭患者脑钠肽及超敏C反应蛋白水平与心力衰竭的相关性

【目的】探讨慢性肾功能衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平与心力衰竭的相关性。【方法】收集慢性肾衰竭合并心力衰竭患者（A组）,慢性肾衰竭（B组）以及健康体检者（C组）各30例,测定其血浆BNP及hsCRP的水平,同时采用彩色多普勒超声仪测定心脏左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）,并行相关性分析。【结果】A组与B组的BNP、hs—CRP水平均显著高于c组,且差异有显著性（P〈0．05）,A组的BNP、hs—CRP水平显著高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）;A组的LVESD、LVEDD水平显著高于B组和C组,而LVEF水平显著低于B组和C组的,且差异有显著性（P〈0．05）。慢性肾衰竭患者BNP与hs—cRP水平呈正相关,且两者与LVESD、LVEDD水平呈正相关,而与LVEF呈负相关（P〈0．05）。【结论】慢性肾衰竭合并心力衰竭患者BNP以及hs—CRP水平明显升高,检测BNP、hs—CRP水平对患者病情的诊断以及预后判断具有一定的意义。     

慢性肾功能衰竭患者血清晚期糖基化终产物与颈动脉粥样硬化、微炎症的关系

目的:本研究拟通过应用ELISA法检测慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平,同时测血肾功能水平(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、C反应蛋白(CRP)等指标及B超测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),来探讨CRF患者AGEs的变化水平,AGEs与微炎症、动脉粥样硬化之间的相互作用。方法:选择60例(慢性肾脏病Ⅳ～Ⅴ期)患者,分为两组:肾功能衰竭未透析组30例(简称肾衰组);肾功能衰竭血液透析组30例(简称血透组),并设正常组30例。检测上述患者的血清AGEs及CRP、BUN、Cr等指标及测定IMT。结果:血透组与正常组、血透组与肾衰组、肾衰组与正常组的AGEs、Scr、Ccr、CRP、IMT比较均有明显差异(P<0.05);AGEs与Scr、CRP、IMT及CRP与IMT之间均具有正相关性(P<0.01);AGEs与Ccr则存在负相关性(P=0.003)。结论:AGEs的潴留部分是由于肾功能损害对AGEs的清除减少;肾功能衰竭患者存在着一定的微炎症-动脉粥样硬化状态;AGEs在肾衰患者动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用,有可能促进其心血管病变的发生或加重。     

慢性肾功能不全患者血清白细胞介素6和可溶性白细胞介素6受体检？…

目的：探讨慢性肾功能不全患者血清白细胞介素６（ＩＬ－６）和可溶性白细胞介素６受体检测的临床意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测慢性肾功能不全各期及血液透析患者血清ＩＬ－６和ＳＩＬ＿６变化及两者相关性。结果：肾功能不全代偿期ＩＬ－６和ＳＩＬ－６Ｒ水平与正常对照组比较无明显改变,氮质血症期开始逐渐上升,尿毒症期和血液透析患者ＩＬ－６和ＳＩＬ－６Ｒ水平与正常对照比较,其差异有极显著意义,且两者之间有良好的相     

Protein biomarkers associated with acute renal failure and chronic kidney disease

Acute renal failure (ARF) as well as chronic kidney disease (CKD) are currently categorized according to serum creatinine concentrations. Serum creatinine, however, has shortcomings because of its low predictive values. The need for novel markers for the early diagnosis and prognosis of renal diseases is imminent, particularly for markers reflecting intrinsic organ injury in stages when glomerular filtration is not impaired. This review summarizes protein markers discussed in the context of ARF as well as CKD, and provides an overview on currently available discovery results following 'omics' techniques. The identified set of candidate marker proteins is discussed in their cellular and functional context. The systematic review of proteomics and genomics studies revealed 56 genes to be associated with acute or chronic kidney disease. Context analysis, i.e. correlation of biological processes and molecular functions of reported kidney markers, revealed that 15 genes on the candidate list were assigned to the most significant ontology groups: immunity and defence. Other significantly enriched groups were cell communication (14 genes), signal transduction (22 genes) and apoptosis (seven genes). Among 24 candidate protein markers, nine proteins were also identified by gene expression studies. Next generation candidate marker proteins with improved diagnostic and prognostic values for kidney diseases will be derived from whole genome scans and protemics approaches. Prospective validation still remains elusive for all proposed candidates.     

综合评价慢性肾衰竭常用检测指标的临床价值

目的评估内生肌酐清除率(Ccr),血清肌酐(SCr)、尿素氮(Urea)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(s-Cys-C)、视黄醇结合蛋白(s-RBP),尿液微量总蛋白(u-Pro)、微量清蛋白与肌酐比值(u-Alb/Cr)、视黄醇结合蛋白(u-RBP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(u-Cys-C)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(u-NAG)等项目诊断慢性肾衰竭(CRF)的临床价值,寻找合适、有效的组合以提高CRF诊断率。方法选择住院患者206例,分别检测SCr、Urea、s-Cys-C、s-RBP、u-Pro、u-Alb/Cr、u-RBP、u-Cys-C、u-NAG等,计算Ccr值;联合检测分别为双项目和四项目组合。应用Excel软件和SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果 s-Cys-C的约登指数(YI)为0.59,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.872,在单项目检测中均最高。SCr和s-Cys-C双项目并联试验的YI(0.60)最高,Urea、SCr、s-RBP、s-Cys-C四项目串联试验的阳性预测值(100.00%)最高,u-RBP和u-Cys-C双项目并联试验的阴性预测值(100.00%)最高。结论联合检测更有利于CRF的诊断,其中SCr和s-Cys-C双项目联合检测对CRF的诊断最有价值。s-CysC单项目检测拥有较合适的灵敏度和特异性,诊断效率较其他项目高。排除肾功能损伤可选择联合检测u-RBP和u-Cys-C,且具有无创伤性、取样方便等优势。     

机器学习用于慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭(CRF)为多因素所致慢性进行性肾实质损害,进而可累及全身多系统。机器学习(ML)可对高维医学数据进行数据分析和挖掘,对于解决临床复杂问题具有显著潜力。本文围绕ML用于CRF研究进展进行综述。     

慢性肾衰竭患者止凝血功能的变化

目的探讨止血、凝血系统的变化与慢性肾衰竭并发出血的关系。方法检测55例慢性肾衰竭患者血小板聚集率(PAgT)、P-选择素、血管性血友病因子∶抗原(vWF∶Ag)含量;凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、血浆蛋白C(PC)活性,并与40例健康者比较。结果慢性肾衰竭患者PAgT、P-选择素、AT-Ⅲ活性、血浆PC明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);vWF∶Ag含量升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),PT、APTT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭患者存在出血和血栓栓塞两种状态。     

慢性心力衰竭中细胞因子的变化及其临床意义

目的观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、转化生长因子-β1（TGF-β1）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化及其临床意义。方法抽取49例基础疾病为缺血性心脏病、扩张型心肌病及高血压性心脏病的CHF患者和30例健康体查者的血清,用酶联免疫检测法（ELISA）测定血清TNF－α、IL－6及TGF-β1浓度,用速率散射比浊法测定CRP浓度,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）,并进行比较分析。结果CHF患者血清TNF-α、IL－6和CRP水平明显高于健康对照组（P〈0．01）,并与LVEF呈显著负相关（r＝－0．72,P〈0．01;r＝－0．78,P〈0．01;r＝－0．81,P〈0．01）。CHF患者血清TGF-β1水平明显低于健康对照组（P〈0．01）,并与LVEF呈显著正相关（r＝0．74,P〈0．01）。且心衰越重,上述变化越明显。结论CHF患者细胞因子网络失衡,炎性反应因子升高,抗炎因子降低,失衡的细胞因子网络参与了CHF的发生和发展。细胞因子的浓度可以作为CHF患者评估的参考指标。     

Effect of renal function on renal responsiveness to parathyroid hormone in primary hyperparathyroidism and chronic renal failure

The effect of renal function on the cyclic AMP (cAMP) response to exogenous parathyroid hormone (PTH) was examined in patients with chronic renal failure (n = 22) and primary hyperparathyroidism (n = 19). In the patients with chronic renal failure there was marked resistance to the effect of exogenous PTH. In primary hyperparathyroidism the cAMP responses were variable; most of the patients with an abnormally small response having impaired renal function. After parathyroidectomy, responsiveness improved to varying degrees. In three patients repeatedly tested up to several months after parathyroidectomy, the recovery of responsiveness was a gradual process which began within days but did not, however, return to normal. Thus, there was an irreversible component to the resistance to PTH in these patients. A strong negative correlation between plasma creatinine and the cAMP response to PTH (P less than 0.001) was found in a group of patients, some with treated primary hyperparathyroidism and some with chronic renal failure. Thus, renal impairment is an important, but probably not the sole, contributory factor involved in the irreversible resistance to the action of PTH in hyperparathyroidism.     

踝肱比对肾功能不全患者肾功能及心血管结构和功能的评价

目的 探讨不同踝肱比(ABI)对肾功能不全患者肾脏、心脏及全身血管状况的评价价值.方法 采用多普勒超声测定56例肾功能不全患者的ABI、左心房收缩期末内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVDD)及收缩期末内径(LVSD),根据椭圆型公式计算室间隔舒张期厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF),并检测肾叶间动脉峰值速度、阻力指数以及股、颈动脉内膜-中层厚度(IMT),同时进行相关实验室检查.结果 根据ABI进行分组,以ABI＜0.9为A组(27例),0.9≤ABI＜1为B组(29例),2组血脂及病程基本相似,而A组尿素氮、肌苷水平明显高于B组(P＜0.01);A组颈动脉、股动脉IMT及LAD、LVDD和LVM均明显大于B组,而LVEF明显小于B组(P＜0.01);A组肾叶间动脉峰值速度明显低于B组,而PI及RI高于B组(P＜0.01).结论 ABI作为反映全身动脉状况的无创性指标,可以更好地评价肾脏及心脏受损程度.     

指甲肌酐测定在鉴别急慢性肾功能衰竭中的应用

目的　探讨测定指甲肌酐在鉴别急慢性肾功能衰竭中的临床意义。方法　用碱性苦味酸法和肌氨酸氧化酶法测定 5 0例健康人、30例慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure ,CRF)患者、10例急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)患者指甲游离端肌酐 (nailcreatinine,Ncr)含量 ,并与 3～ 4个月前的血清肌酐 (serumcreatinne ,Scr)水平比较。结果　碱性苦味酸法测定Ncr表明 ,以 2 2 .5mg/10 0g为正常值 ,CRF组Ncr含量 (47.5 4± 17.2 8)mg/10 0g及 4个月前后Scr含量 (6 4 5 .33± 78.6 ) μmol/L、(6 4 0 .9± 77.7) μmol/L ,均显著高于正常组Ncr(10 .4 5± 6 .38)mg/10 0 g和Scr(10 6 .0± 12 .8) μmol/L(P <0 .0 1)。ARF组 4个月前Scr(10 9.1± 13.3) μmol/L ,与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ;发生ARF时 ,Ncr含量 (10 .12± 5 .36 )mg/10 0 g与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ,而Scr含量 (6 5 3.0± 80 .8) μmol/L明显高于正常组 (P <0 .0 1) ;同时用肌氨酸氧化酶法测定Ncr表明 ,若以 7.75mg/10 0 g为正常值 ,CRF患者Ncr含量为(13.75± 3.97)mg/10 0g、ARF组为 (3.86± 3.39)mg/10 0g、正常组为 (3.81± 2 .15 )mg/10 0g ,ARF组含量与正常组无差别 (P >0 .0 5 ) ,但明显低于CRF组 (P <0 .0 1)。结论　指甲游离     

终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态与营养状况的关系

目的 探讨终末期肾病（ESRD）长期腹膜透析患者血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化及与营养状况的关系. 方法 检测山东中医药大学第二附属医院肾内科ESRD患者非透析组、腹膜透析组和对照组的CRP、IL-6、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）、血肌酐（Scr）水平.根据CRP水平将膜透析组分为CRP≤6mg/L组和CRP＞6mg/L组.并比较两组IL-6、Alb、Hb、TF、Scr的水平. 结果 腹膜透析组CRP、IL-6水平明显高于非透析组（P＜0.05）和对照组（P＜0.01）,腹膜透析组CRP、IL-6分别与Alb、Hb、TF呈负相关（r=-0.543～-0.379,P＜0.05）,与Scr无相关关系（r=0.258、0.245,P＞0.05）. 结论 ESRD腹膜透析患者体内存在微炎症状态,CRP、IL-6是终末期肾病腹膜透析患者微炎症状态较好的预测指标,并可反映腹膜透析患者的营养状况.