B型预激综合征合并右束支阻滞

患者男性,12岁。活动后口唇发紫伴心悸气急10多年。超声心动图示房间膈缺损、三尖瓣下移畸形,选择性右室造影证实为三尖瓣下移畸形。临床诊断:Ebstein畸形。ECG(见图1)示P_(v1)尖耸,电压0.3mv,P-R间期0.09-0.10s,QRS起始部有δ波,在V_1、V_2导联向下。I、_aV_L、V_4-V_6导联向上;QRS时间0.17s,电轴-68°,V_1呈QR型,其R波与I、_aV_F、V_2-V_6导联的S波明显粗钝,I、_aV_L、V_4-V_6导联呈继发性ST段压低。ECG诊断:1.窦性心律;2.右     

胎儿右主动脉弓畸形合并多脏器畸形尸解病理分析

目的:通过研究胎儿右主动脉弓畸形的血管走行及其合并多脏器畸形,并进行文献复习,提高对此畸形的认识。方法:在我院近10年胎儿尸解1 400余例中,发现4例右主动脉弓发育畸形,对其进行详细解剖和观察,同时复习文献。结果:4例右主动脉弓病例中,男性2例,女性2例;I型2例,Ⅱ型2例,4例均有复杂先天性心脏病,3例合并心外多脏器畸形。文献所见,右主动脉弓存活者不少,有症状者多系血管环压迫所致。结论:右主动脉弓并不罕见,可为单发畸形,亦常合并多种心脏及或心外畸形,其非致死性畸形,伴血管环者可通过手术矫正。B超、MIR、CT等可在孕中期发现此畸形。染色体检查亦多有异常。加深对其认识具有重要的临床实践意义。     

胰岛素控制血糖减轻Ⅰ型糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤

目的:研究Ⅰ型糖尿病(DM)小鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的变化,以及胰岛素(ISL)治疗控制血糖对Ⅰ型DM小鼠心肌I/R损伤的影响.方法:72只健康雄性昆明小鼠以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射制备Ⅰ型DM模型,建模后用ISL治疗控制血糖2周.实验分为假手术(sham)组、I/R组、DM+I/R组、DM+ISL+I/...     

右位心合并完全性右束支阻滞伴阵发性室上速1例

患者男,40岁,因心悸3h来院急诊。既往有类似病史。体检:HRl50次/min,律齐,未闻杂音,双肺无殊。临床诊断:心动过速。即查心电图(附图A),各导联未见P波,QRS波宽大畸形时限0.12s,R-R间距均等,心室率171次/min。QRS波在I、aVL、V_6呈QR型,V_1呈M型,V_2—V_5呈rsR'型,V_2—V_6之R波振幅递减,加作V_(3R)—V(6R)呈Rs型,s波宽阔粗钝。T波:I、aVL、V_1—V_6倒置,aVR、V_(3R)—V_(6R)直立。心电图诊断:阵发性室上速,完全性右束支阻滞,右位心心电图改变。静注普罗帕酮70mg     

旁路移植术治疗下肢闭塞性动脉硬化22例疗效分析

闭塞性动脉硬化(ASO)的发病率呈逐年增高趋势(1),已居下肢缺血性疾病的首位,轻者肢体发凉麻木疼痛,重者肢体坏疽,甚至截肢,给社会和家庭带来沉重负担.下肢ASO病变分为:I型(主髂动脉闭塞型)占10%;Ⅱ型(主-髂-股动脉型)占25%～35%;Ⅲ型(多节段型,即主-髂-股-小腿动脉)占60%～70%(2).特别是Ⅲ型治疗困难,仅有20%～50%手术机率然而手术失败率高达30%(3).但从整体来讲,特别是I型和Ⅱ型人还是有相当高的手术机率(4),而旁路移植术是治疗ASO的重要方法(3～5).     

380例特殊门静脉高压症-Abernethy畸形的临床特征分析

目的总结国内外报道的特殊门静脉高压症—Abernethy畸形的临床特征。方法收集1989年1月至2021年8月国内外公开发表的相关Abernethy畸形文献, 分析患者的临床特点、影像及实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。结果纳入国内文献60篇, 国外文献202篇, 共380例患者资料。其中Ⅰ型共200例, 男性86例、女性114例, 年龄(17.08±19.42)岁;Ⅱ型共180例, 男性106例、女性74例, 年龄(14.85±19.60)岁。门静脉高压导致的呕血、便血等消化系统症状(70.56%)是Abernethy畸形患者首次就诊的主要原因。45.00%Ⅰ型和37.80%Ⅱ型患者合并多发畸形, 以先天性心脏病(62.22%、73.53%)最常见。127例Ⅰ型和105例Ⅱ型患者有Abernethy畸形相关的并发症, 肝脏病变分别为74.02%(94/127)、39.05%(42/105), 肝肺综合征分别为33.07%(42/127)、39.05%(41/105)。Ⅰ型和Ⅱ型Abernethy畸形影像学诊断主要依靠腹部X线计算机断层摄影术(59.00%、76.11%), 实验室检...     

刚地弓形虫非洲分离株的PCR-RFLP和微卫星基因分型研究进展（英文）

刚地弓形虫(T.gondii)的遗传多样性与地理区域相关。北美和欧洲的弓形虫基因型以II型和III型为主。南美洲以非典型基因型为主。亚洲弓形虫的优势基因型主要为Chinese 1型(ToxoDB#9)和I型。目前关于非洲弓形虫基因型的研究较少。本文对源于北非、西非、东非和中非地区弓形虫的多位点PCR-RFLP和微卫星分型以及非洲地区弓形虫群体遗传结构进行了综述。从17例患者中分离出弓形虫,非典型基因型13株(76.5%),主要为Africa 1 9株(69.2%);I型1株(5.9%)以及混合基因型3株(17.6%)。从1660饲养动物中分离出314株,其中II型134株(42.7%),III型103株(32.8%),非典型基因型61株(19.4%),I型6株(1.9%)和混合基因型10株(3.2%)。人畜弓形虫基因型的比例为分别为:II型40.5%(134/331),III型31.1%(103/331),非典型基因型22.3%(74/331),I型2.1%(7/331)和混合基因型3.9%(13/331)。典型基因型占73.7%。综上可知,非洲弓形虫基因型包括典型和非典型基因型,前者在非洲人群与动物中均有较高的感染率。     

刚地弓形虫非洲分离株的PCR-RFLP和微卫星基因分型研究进展

刚地弓形虫(T. gondii)的遗传多样性与地理区域相关。北美和欧洲的弓形虫基因型以II型和III型为主。南美洲以非典型基因型为主。亚洲弓形虫的优势基因型主要为Chinese 1 型(ToxoDB# 9) 和I型。目前关于非洲弓形虫基因型的研究较少。本文对源于北非、西非、东非和中非地区弓形虫的多位点PCR-RFLP和微卫星分型以及非洲地区弓形虫群体遗传结构进行了综述。从17例患者中分离出弓形虫,非典型基因型13 株(76.5%), 主要为 Africa 1 9 株(69.2%);I型1株(5.9%) 以及混合基因型3株(17.6%)。从1660饲养动物中分离出314株,其中II型134株(42.7%), III型103株(32.8%),非典型基因型61株(19.4%), I 型6株(1.9%) 和混合基因型10株(3.2%)。人畜弓形虫基因型的比例为分别为:II 型40.5% (134/331), III 型31.1% (103/331),非典型基因型22.3% (74/331),I型2.1% (7/331) 和混合基因型3.9% (13/331)。典型基因型占73.7%。综上可知,非洲弓形虫基因型包括典型和非典型基因型,前者在非洲人群与动物中均有较高的感染率。     

贵州省燃煤型砷中毒病区先天畸形调查

目的探讨燃煤型砷中毒病区居民出生缺陷或先天畸形发生情况。方法采用流行病学横断面调查方法,调查贵州省燃煤型砷中毒村和非中毒村近30年出生先天畸形的发生情况;用回顾性调查方法,调查新生儿出生时缺陷情况。结果砷中毒村居民先天畸形现患率为18.26‰,非中毒村为6.91‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=17.17,P<0.01)。砷中毒妇女先天畸形(出生缺陷)出生率为22.05‰,非砷中毒妇女为10.75‰,二者比较差异有统计学意义(χ2=7.74,P<0.01)。畸形中以胎记、腹股沟斜疝、唇裂、外耳畸形及多(并)指(趾)为多见,主要分布于0～19岁人群。结论砷中毒村出生缺陷或畸形率显著高于非中毒村,表明当地出生缺陷或先天畸形高发与砷中毒密切相关。     

大动脉转位的超声分型研究(附40例临床分析)

目的　研究先天性心血管畸形大动脉转位 (TGA)的分型诊断、复合性畸形和异常血流动力学。方法　超声心动图与部分手术资料对比研究 40例大动脉转位 (TGA)亚型与复合性畸形和分流类型之间的关系。结果　完全性 TGA中左转型 (L -TGA)与右转型 (D-TCA)的机率相当 ;伴发单心室、两腔心、动脉导管未闭、多种畸形并存和高压分流型的发生率增高 ;不完全性 TGA中D型 (SDD)较 L型显著增高 ,以伴发肺动脉狭窄、室间隔缺损、血管骑跨、双出口右心室和高阻分流为其特点 ;矫正性者 5例均为 L型 (SLL 型 ) ,60 %伴发右位心或右旋心。结论　 TGA分型和方位与某些复合性畸形和异常血流动力学类型存在特定的联系     

血管紧张素Ⅱ和氧化型低密度脂蛋白对大鼠血管平滑肌细胞Smurf2和Ⅰ型胶原表达的影响

目的 在体外培养的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)中探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)对Smad泛素调节因子2(Smurf2)及I型胶原表达的影响.方法 应用RT-PCR检测Smurf2 mRNA的表达,Western blot检测Smurf2蛋白的表达,ELISA检测I型胶原的表达.结果 与对照组相比,AngⅡ呈浓度依赖性抑制Smurf2mRNA和蛋白的表达(P＜0.05),促进I型胶原的表达(P＜0.05);ox-LDL呈浓度依赖性促进Smurf2mRNA和蛋白的表达(P＜0.01),抑制I型胶原的表达(P＜0.05).以AngⅡ(10-5 mol/L)联合不同浓度ox-LDL(20、40及80ms/L)作用大鼠VSMC后,与对照组相比,联合组Smurf2的表达升高(P＜0.05),抑制I型胶原的表达(P＜0.05).结论 AngⅡ可能通过抑制Smurf2的表达来提高I型胶原的表达;ox-LDL可能通过提高Smurf2的表达抑制Ⅰ型胶原的表达;ox-LDL呈浓度依赖性逆转AngⅡ对Smurf2的抑制作用,同时抑制I型胶原的表达.     

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的Ⅰ期手术纠治

目的:总结主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗经验。方法:回顾分析2007年1月至2011年6月我院收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形Ⅰ期手术治疗的临床病例。共计42例,其中男性26例,女性16例。平均年龄(1.6±0.9)岁(6 d～3岁),平均体质量(7.2±2.5)kg(2.8～12kg)。主动脉缩窄合并心内畸形:37例合并室间隔缺损,5例合并房间隔缺损,7例同时合并主动脉瓣二瓣畸形,手术方法采用双切口I期纠治5例,正中切口I期纠治37例,其中锁骨下动脉翻转法(8例)、人工补片法(6例)、端端吻合法(15例)、端端吻合+补片法(13例)。结果:本组42例中,死亡1例,术后9 d死于肺部感染,病死率2.4%。术后均复查心脏彩超显示降主动脉血流通畅,无明显狭窄,3例提示降主动脉内仍存在20～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压差,心脏彩超示吻合口处狭窄,血流速度增快。结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形采用深低温选择性脑灌注方法经胸骨正中切口I期手术治疗可以达到满意疗效。彻底切除缩窄段及导管组织是手术成功的关键。     

运用原位末端标记和ICM—DNA定量检测重型肝炎中Ⅲ型细胞死亡

目的 探索Ⅲ型细胞死亡在重型肝炎中生物学特性和形态学特征及其发病中的意义。 方法用ICM-末端标记(ISEL)、ICM-DNA定量并结合形态学方法,观察17例重型肝炎中细胞死亡。 结果 ①Ⅲ型细胞的ISEL标记阳性,在急性和亚急性重型肝炎中的阳性率为(15±7)个/hpf,高于I型细胞的(5±3)个/hpr(P<0.05),而且无核周空晕,无凋亡小体形成,多分布于大片或亚大片坏死区和坏死边缘区,形态上与Ⅱ型细胞有过渡。②原位DNA定量I型、Ⅲ型细胞中亚2C细胞的百分率分别65％和46％,高于残存肝细胞的11％,(P<0.01～0.05),I型和Ⅱ型细胞中的亚2C分别为65％和29％,也存在差异(P<0.05);I型和Ⅲ型细胞核面积分别为22.09和25.11μm~2,均低于残存肝细胞的59.91μm~2(P<0.05)。③光镜下形态学观察表明:Ⅲ型细胞核染色质边聚,细胞体积缩小等有I型细胞特征,胞浆丰富,胞膜边界不清,又有Ⅱ型细胞特征。结论 Ⅲ型细胞死亡与凋亡和坏死相关,是在重型肝炎坏死区中出现的一种特殊类型的细胞死亡。     

老年结肠毛细血管扩张症3例报告

结肠毛细血管扩张症(vascalar ectaisas of the colon)又称血管发育不良,是老年人下消化道出血原因之一,为1种血管退行性病变,Lewi等将本病分为3种类型,A型为弧立性粘膜下血管畸形,属后天获得性畸形;B型为真正的血管错结构,多为先天性;C型为毛细血管增生扩张,为遗传性,临床上较少见。近年来由于     

一种不用心外管道矫治主动脉干Ⅰ型和Ⅱ型的技术

心外带瓣管道矫治主动脉干畸形,有由于儿童成长或管道梗阻需更换的缺点,故作者介绍一种不用心外管道的新矫治技术。病例和方法:87·8·7～88·7·2,7例主动脉干Ⅰ型和Ⅱ型的病人接受了这种矫治术。体重3.2-6.4kg(平均4.7)。年龄7-9个月。均有严重充血性关闭不全和紫绀。术前超声心动图、心导管示:I型6例,Ⅱ型1例。     

CDFI诊断法洛四联症的临床价值

对23例法洛四联症(TOF)患者行彩色多普勒超声心动图(CDF I)检查结果与手术测量结果进行比较及分析。结果CDF I显示法洛四联症的四种畸形与临床手术诊断的符合率为100%。超声测量室间隔缺损直径、主动脉骑跨率及右室流出道内径与手术测量结果相关性良好(分别为r=0.674、0.681、0.669,P均<0.01)。认为CDF I可作为诊断TOF的主要手段,可为手术及判定疗效提供可靠依据。     

左室乳头肌起源室性心律失常体表心电图特点及射频消融治疗

目的探讨起源于左室乳头肌室性心动过速/室性早搏(VT/PVCs)的体表心电图特点和导管射频消融术疗效。方法选取2010年5月~2014年8月在本院治疗的左室乳头肌起源VA患者6例,全部接受EPS+RFCA治疗,消融成功后结合消融靶点对患者体表心电图进行分析,同期选取另6例左后分支起源VA患者为对照组,对比分析两组患者体表心电图特点。结果 6例左室乳头肌VT/PVC组均消融成功,5例起源于左室后乳头肌的右束支阻滞图形胸导S波出现在V3导联以后,额面电轴左偏I AVL呈q R Rs q Rs R型主波向上II III AVF呈r S型主波向下,QRS宽大畸形平均时间(150±13)ms;1例起源于左室前乳头肌为右束支阻滞图形胸导S波出现在V3导联,额面电轴右偏I AVL呈r S型主波向下II呈RS型III呈R型AVF呈Rs型主波向上,QRS宽大畸形时间150 ms;对照组6例左后分支VT/PVC组均消融成功,心电图特点为右束支阻滞图形胸导S波逐渐加深,额面电轴左偏I AVL呈Rs RS R型主波向上II III AVF呈r S型主波向下,QRS时间(120±17)ms相对较窄。结论左室乳头肌起源VA体表心电图有其固有一定的特点,随着电生理技术不断发展,导管消融技术治疗这类心律失常被证实安全有效,即使这些患者合并结构性心脏病。     

MLVA技术用于福建105株结核分枝杆菌基因分型的初步研究

目的探讨MLVA技术在福建省结核分枝杆菌基因分型中的应用。方法选取12个分型效果较好的VNTR基因位点。应用聚合酶链反应(PCR)和琼脂糖凝胶电泳,建立检测结核分枝杆菌DNA指纹多态性的方法,分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果共对105株结核分枝杆菌的12个VNTR位点进行了检测,根据这些菌株的指纹多态性特征,共分为4个基因型(I型I、I型I、II型I、V型),其中Ⅰ型所占比例最大,为66.7%(70/105),Ⅱ型占20%(21/105),Ⅲ型占9.5%(10/105),Ⅳ型占3.8%(4/105)。结论结果提示福建省结核分枝杆菌的传播是以Ⅰ型菌株为主,应加强此型菌株流行的监控。     

转化生长因子β_1及转化生长因子β受体基因多态性与脑动静脉畸形患者脑出血的关系研究

目的探讨转化生长因子β_1(TGFβ_1)及转化生长因子β受体(TGFβR_2)基因多态性与脑动静脉畸形患者脑出血的关系。方法选取2012年4月—2015年4月延安大学附属医院收治的脑动静脉畸形患者106例,根据脑出血发生情况分为脑出血组46例与非脑出血组60例。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测TGFβ_1、TGFβR_2基因多态性,脑动静脉畸形患者脑出血发生风险的分析采用多因素logistic回归分析。结果两组患者TGFβ_1基因型及等位基因频率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者TGFβR_2基因型比较,差异无统计学意义(P0.05);脑出血组患者TGFβR_2基因G等位基因频率高于非脑出血组(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,携带TGFβR_2基因G等位基因的脑动静脉畸形患者脑出血发生风险是非携带者的3.312倍〔RR=3.312,95%CI(1.476,7.624),P0.05〕。结论携带TGFβR_2基因G等位基因的脑动静脉畸形患者脑出血发生风险增高,但不受TGFβ_1基因多态性的影响     

普伐他汀对大鼠心肌梗死后心室重构和心功能的影响

目的探讨普伐他汀防治大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的作用。方法通过结扎冠状动脉前降支制成大鼠AMI模型,AMI后24h存活的24只大鼠随机分为AMI组12只,普伐他汀组12只;另设假手术组8只。术后24h普伐他汀组以普伐他汀20mg.kg-1.d-1直接灌胃给药,AMI及假手术组大鼠灌等量生理盐水,用药42d后,应用超声心动图测定心脏结构和功能,多导生理仪测定血流动力学参数,并用免疫组织化学法测定I、III型胶原表达及I/III型胶原比例。结果AMI组与假手术组比较,左室舒张末压〔LVEDP,分别为(25.00±2.52)(、3.71±1.95)mmHg〕、左室舒张末直径〔LVEDD,分别为(0.61±0.04)、(0.39±0.01)mm〕、左室及右室相对重量、I型胶原表达I、/III型胶原比例均显著增加(均为P<0.01);而左室压最大上升速率(dp/dtmax)和下降速率(dp/dtmin)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)均显著下降(均为P<0.01)。普伐他汀使AMI组增加的LVEDP、LVEDD、左室及右室相对重量I、型胶原表达和I/III型胶原比例下降(P<0.05或0.01),使下降的dp/dtmax、dp/dtmin、EF、FS不同程度增加(P<0.05或0.01)。结论普伐他汀能缓解大鼠AMI后心室重构和改善心功能。他汀类药物可能有益于心力衰竭的治疗。