银屑病相关IgA肾病并发肾脏淀粉样变一例

我科收治1例银屑病相关IgA肾病并发肾脏淀粉样变患者,报告如下.患者男,48岁,因水肿3个月,加重1周于2010年9月入院.患银屑病20余年,未系统治疗.查体:颜面水肿,舌体稍大,躯干、四肢薄膜现象及Auspitz征阳性,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢水肿.实验室检查:尿蛋白3+,尿蛋白量8.81 g/d,尿κ轻链103.2 mg/d,λ轻链492 mg/d,血总蛋白28.6 g/L,白蛋白10.7 g/L,球蛋白17.9 g/L,BUN 7.59 mmol/L,Scr 87.5 μmol/L,三酰甘油2.1 mmol/L,胆固醇9.78 mmol/L.     

甲状腺癌并原发性纤维蛋白溶解症1例

患者 男,54岁.因发现左颈前肿物半月于2008年4月9日入院.体查:左侧甲状腺可扪及约4.0 cm ×4.0 cm×3.0 mm质硬肿物,表面光滑,界限尚清,随吞咽上下活动.彩超检查提示左叶甲状腺内可见3.8 cm×3.5 mm低回声包块.     

原发性淀粉样变并发左下肢动脉栓塞1例

病例患者,男性,59岁。＂反复浮肿4年余＂入院。患者4年余前无诱因出现双下肢浮肿,当时在我院行肾活检提示为淀粉样变性肾病。肾穿病理检查：（1）免疫荧光：IgG（＋）,IgA（＋）,余（-）,乙肝表面抗原、核心抗原均（-）;（2）光镜：10个肾小球,病变明显1个,病变轻微9个,     

原发性淀粉样变并发银屑病及进行性肌营养不良一例

患者,男性,55岁,满族,因水肿、腹胀1个月于2009年9月2日入院.患者1个月前无明显诱因上腹不适,腹胀.尿量减少,水肿,查尿蛋白≥3 g/L,胆红素大量,红细胞200个/μl,尿蛋白量(24 h)5.99～9.13 g,血白蛋白(Alb)14.7 g/L,AST 113 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)665 U/L,肌酸激酶(CK)606 U/L,CKMB 40 U/L,Scr 40～49 μmol/L.腹部B超:肝大、腹水.既往患"进行性肌营养不良(肢带型)"30余年,表现为逐渐加重的近端肌无力,肌酶升高,肌电图和肌活检证实为肌源性损害.患者2位哥哥患"进行性肌营养不良",症状与患者相同.患"寻常型银屑病"30余年.     

原发性膀胱淀粉样变一例

原发性膀胱淀粉样变一例吴洪昌，王斌，黄剑刚患者女，３９岁。反复间歇性无痛性全程肉眼血尿１年，无尿急、尿频及排尿困难。膀胱镜检查见膀胱底、两侧壁有大片浸润性肿块，其表面隆起，高低不平，触之易出血。双侧输尿管口大致正常。脱落组织病理检查为坏死组织及少许移...     

膀胱癌术后合并原发性纤维蛋白溶解症一例报告

患者,男,68岁.因间歇性无痛性肉眼血尿2d于2010年11月26日入院.5年前因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后定期行卡介苗膀胱灌注治疗,定期随访未发现肿瘤复发.查体未见明显异常.超声、CT检查提示膀胱前壁局限性增厚,前列腺增生钙化.血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常.蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术.     

原发性淀粉样变肾病2例

例1：患者，男，58岁。2000年8月因便血在当地医院诊为结肠炎，对症治疗好转。2001年8月因心悸气短诊为冠心病，对症治疗好转，此后血压由160／90 mmHg降至90／60 mmHg。2004年4月因腹痛腹泻，消瘦乏力，在西安某医院行结肠镜检，病理诊断为结肠息肉，并在肠镜下行高频电切术。术后下肢水肿，四肢末端麻木，查24h尿蛋白量1．73g，诊为肾小球肾炎，     

原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌分析

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者诊治方法。方法对46例原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌患者行全甲状腺切除术。结果两种疾病的并存率为5．7％（46／810）。术前确诊率为10．8％（5／46）。对46例患者均行手术治疗,其中25例术中经快速冰冻切片病理学检查明确诊断,行全甲状腺切除术;21例术后病理学检查明确诊断,再次手术切除残余甲状腺。7例行颈淋巴结清扫术。术后随访6个月～10年无复发。结论原发性甲状腺功能亢进症患者需排除并发甲状腺癌可能,全甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症并发甲状腺癌效果良好。     

多囊肾并发肾淀粉样变一例

患者女性，66岁，因反复双下肢水肿伴蛋白尿5月余入院。患者5个月前在国外无明显诱因出现腹泻、发热，达39．5℃，经抗炎治疗后，症状好转，但1周后出现双下肢水肿。查尿常规蛋白3 ，经治疗，效果不佳而来我院就诊。尿常规示尿蛋白4 ，以“肾病综合征”收入我科。患者：1988年发现“多囊肾”、“多囊肝”。1990年后其家族部份成员及其子     

人免疫缺陷病毒感染合并肾脏疾病——附二例报道

目的 在国内首次报道人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肾脏病2例。 方法 总结分析2例HIV感染合并肾脏病患者的临床和病理资料。 结果 例号1为69岁男性，临床表现为大量蛋白尿（肾病综合征），肾功能不全（Scr 142 μmol/L）,血清HIV-1抗体阳性。肾活检光镜下可见轻度局灶节段性肾小球硬化（FSGS），肾小管空泡变性，肾间质淋巴细胞浸润。免疫荧光全部阴性。电镜下足突基本融合，轻度节段硬化，足细胞未见明显肿胀、增生，肾小管轻度空泡变性，肾间质中可见吞噬细胞。诊断为HIV感染合并肾病综合征。由于诊断初期CD4大于200/μl，未行高效抗逆转录病毒治疗（HAART），只给予小剂量激素加免疫抑制剂治疗。经1年随访，CD4明显下降伴反复感染，遂停用激素和免疫抑制剂，开始HAART治疗。例号2为38岁男性，血友病甲（Ⅷ因子缺乏）患者，因输血同时感染HIV及HCV，临床以大量蛋白尿伴持续镜下血尿，难以控制的高血压和进展迅速的肾功能损害为主要表现。临床拟诊肾小球病变为主，考虑HIV感染合并肾脏损害。但由于该患者双肾已缩小，且合并血友病，无法行肾活检。HAART治疗3年后已进展至终末期肾功能衰竭，接受维持性腹膜透析治疗。 结论 应提高HIV感染合并肾损害的认识，必要时行肾活检对确诊病变类型及决定治疗方案有指导意义。     

A case of secondary amyloidosis complicated with ulcerative colitis

A 54 year-old woman who had had 4 years history of ulcerative colitis (UC) was admitted to our hospital because of recently developed proteinuria and leg edema. On admission, laboratory findings disclosed massive proteinuria, hypoalbuminemia, acceleration of ESR and elevated of CRP. Her abdominal symptom was remitted. Renal biopsy showed amyloid deposition in glomeruli and arteriole. Amyloid deposition was also found on rectal biopsy. She had no evidence of familial amyloidosis and multiple myeloma. In this case, amyloid deposition might be developed after UC. Secondary amyloidosis due to UC was extremely rare, only 3 cases including ours were reported in Japan.     

并发肾淀粉样变的多发性骨髓瘤一例

多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内浆细胞克隆性增殖引起的恶性肿瘤.肾损害是MM常见的继发性脏器损害之一,而MM并发肾淀粉样变并不多见. 患者,男,57岁,因反复双下肢水肿伴吞咽困难半年,再发5 d入院.患者于2008年12月无明显诱因出现双下肢水肿,并逐渐出现吞咽困难,伴肢体乏力、活动明显受限、双手指麻木,全身大关节疼痛,无晨僵及关节红肿,每晚夜尿4～5次.     

孤立肾并复杂性结石的治疗选择

目的探讨孤立肾并复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法总结42例孤立肾并复杂性结石的治疗经验。其中先天性4例(10％)、后天原因38例(90％);左侧16例(38％)、右侧26例(62％)。均为铸形或鹿角状、多发性结石,8例合并输尿管结石,6例因急性梗阻性无尿入院;铸形或鹿角状结石首选体外震波碎石(ESWL)后经皮肾镜取石(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果36例(86％)经ESWL及PCNL联合治疗获愈,11例PCNL术中辅以腔内碎石,6例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;6例(14％)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,2例继发反复感染需长期肾造瘘。37例获随访6～18个月,32例(86％)肾功能良好、5例(14％)存在肾功能不全,4例(11％)结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;肾性梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

重复肾并肾肿瘤3例报告并文献复习

目的探讨重复肾合并肾肿瘤的诊断和治疗,提高对重复肾并肾肿瘤的认识并提供临床正确诊治此类疾病的参考。方法回顾分析3例重复肾并发肾肿瘤患者的临床资料,其中男性2例,女性1例,年龄52～62岁。并发肾盂癌1例,肾乳头状细胞癌1例,肾肉瘤样癌并腔静脉瘤栓1例。结果 1例行经腹腔镜肾部分切除术,随访2年1个月未见复发;1例行手助腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术,随访10个月未见复发;1例行肾癌根治术及下腔静脉取栓术,随访10个月未见复发。结论 B超可作为重复肾并肾肿瘤的早期筛查方法;CTU可用于了解泌尿系统的立体结构,大概明确肿瘤性质和肿瘤位置;逆行尿路造影可检查是否合并膀胱病变和进一步确定肿瘤位置。该类患者多需要通过手术治疗,根据肿瘤大小、位置和是否合并瘤栓选择术式,术后化疗则根据病理结果。     

原发性巨球蛋白血症合并银屑病与肾淀粉样变一例

银屑病先于原发性巨球蛋白血症发病已有报道，但尚未检索到后者先于前者发病的报道。我们最近遇到1例后一种组合且伴肾淀粉样变的患者。现报告如下。     

中医治疗慢性肾脏病3期合并高尿酸血症137例疗效观察

目的观察合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中医药治疗临床疗效。方法对137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者进行回顾性研究,其中联合治疗组47例、中药组48例、氯沙坦组42例,比较蛋白尿、肾功能的临床疗效以及血尿酸、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的变化。结果在137例合并高尿酸血症慢性肾脏病3期患者中,中药组治疗蛋白尿的疗效显著优于氯沙坦组和联合治疗组,有统计学差异（P〈0．05）。保护肾功能方面联合治疗组和中药组显示出优势,各组的血尿酸、收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白变化无统计学差异。结论中医药治疗合并高尿酸血症慢性肾脏病3期有显著的临床疗效,其疗效不仅仅依赖于血尿酸、血压、血脂的改善,与血管紧张素受体拮抗剂协同作用在保护肾功能方面具有更优的效果。