慢性阻塞性肺疾病患者远期预后的影响因素

作者分析和讨论了慢性阻塞性肺疾病患者的年龄、性别、肺功能、PaO_2和PaCO_2、血流动力学、家庭长期氧疗、家庭机械通气和营养状况对其远期预后的影响。     

慢性阻塞性肺疾病患者预后影响因素研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见疾病,预后极差,病死率高[1]。由于疾病的严重程度不同,COPD患者的5年病死率从40%~70%不等。世界卫生组织报道,COPD将在2020年成为继心血管疾病、癌症之后的第三位死亡原因。由于COPD发病率及病死率高,严重影响患者劳动能力和生活质量,目前已成     

影响慢性阻塞性肺疾病患者预后因素的探讨

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者预后的因素。方法对１９７７年７月～１９９２年６月住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行５～２０年随访。８８例患者中吸烟者占７７％,从事厨房劳动女性１３％。首诊均经右心漂浮导管检测,肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）＜２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。在随访期进行肺通气功能、血压、心电、血流动力学、夜间动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）等监测,每５年重复一次。结果２０年随访共死亡３８例,病死率５年为６％、１０年为２５％、２０年为４３％。肺通气功能及动脉血氧分压逐年下降,二氧化碳分压逐年上升,首诊时ｍＰＡＰ为１６～２０ｍｍＨｇ的４１例中,１０年随访复查２０例ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ,１５例死亡。夜间ＳａＯ２下降者（１６／３０）中,ｍＰＡＰ＞２０ｍｍＨｇ者８例,死亡６例。８８例患者痰中培养出致病菌５７株,死亡者占４３株。结论吸烟、厨房油烟污染、反复呼吸道感染、夜间ＳａＯ２下降,ｍＰＡＰ＞１６ｍｍＨｇ为影响ＣＯＰＤ预后的危险因子。     

肺动脉压对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

对152例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者行右心漂浮导管监测血流动力学,并进行5～20年随访,观察肺动脉压与预后的关系。一、对象与方法1.对象:选择1977年7月至1992年6月我院呼吸内科住院病人,符合ＣＯＰＤ诊断标准,除外其他呼吸系统疾病、心血管疾病,并经右心漂浮导管检测的患者152例,男120例,女32例,年龄19～76岁,平均(58.3±11.8)岁。2方法:首诊患者均详细询问病史、体检,在缓解期进行肺通气功能、血气分析、心电图、Ｘ线胸片及右心漂浮导管检测。3.分组:根据右心漂浮导管检测的肺动脉压分为2组,Ａ组:ＣＯＰＤ合并肺动脉高压患者64例,男53…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者预后的相关因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者预后的相关因素和防治措施。方法对170例CDPD合并肺心病住院患者的预后进行临床分析。结果本组资料显示患者年龄越大，病死率越高，80岁以上患者病死率高达36．11％。COPD病情和右心功能不全越严重，病死率越高。重度COPD和右心功能不全病死率分别为28．89％和38．78％。患者急性加重次数越多，病死率越高，每年急性加重次数〉3次者，病死率高达46．0％。患者冬季病死率最高（57．78％），夏季最少（2．22％）。重度营养不良者，病死率高达68．75％。≥3个合并症者病死率高达62．85％。PaO2〈6.65kPa者病死率高达49．02％。结论年龄、病情严重程度、急性加重次数、合并症、营养状况及动脉血气等因素均与COPD肺心病患者的预后关系密切，在综合治疗的同时，应重视营养支持氧疗。     

慢性阻塞性肺疾病预后因素的临床分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的因素。方法回顾性分析2012年1月—2012年5月于广东省佛山市顺德区第一人民医院住院的214例COPD患者临床资料,根据其预后是否院内死亡将入选病例分为死亡组和生存组。选取其入院24h内的年龄、性别及血气分析结果等30项指标,对各项指标进行单因素Logistic回归分析和多因素逐步Logistic回归分析。结果 214例入选病例中,统计分析结果显示:年龄、体质指数、炎症肺叶数、意识评级4个因素是COPD患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论综合评价患者病史,加强监测对COPD患者预后有重要指导意义。     

慢性阻塞性肺疾病预后因素和死亡预测因子

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种人类的主要慢性疾病和死亡病因,目前已上升为人类致死病因的第四位。据预测在未来10年中COPD的发病率和致死率将进一步增高。近年来,许多有关的预后和死亡预测因子的众多指标成为目前国内外研究的热点,但由于不同研究者所采取的研究方式和角度不同,所得出的结论并不完全一致。以下即对各观点作一简要综述。     

慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者预后影响因素

目的评价因慢性心力衰竭(CHF)住院的病人慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病率及预后的影响因素。方法收集2008年1月至2011年12月因CHF住院的918例老年(>60岁)病人,其中CHF合并COPD患者217例,另外701例CHF患者未合并COPD,随访观察1年后两组结局事件发生率及预后。结果年龄、糖尿病、外周血管疾病、脑卒中与合并COPD是老年CHF病人死亡的危险因素(P<0.05)。合并COPD的老年CHF病人的死亡、发生急性心肌梗死或脑卒中,因CHF再次住院的危险性比未合并COPD的老年CHF病人显著增高(P<0.05),对因其他原因再次住院无显著影响(P>0.05)。结论 COPD是CHF常见的并存疾病,而且是因CHF住院老年病人发生死亡或心血管疾病的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的护理干预

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是严重危害人类健康的常见慢性病.目前临床多致力于研究COPD急性期的治疗,而对缓解期的治疗研究较少.2002年1月～2003年8月,我们对86例缓解期COPD患者在内科常规治疗的基础上,采取护理干预措施,收到良好效果.现报告如下.     

影响老年慢性阻塞性肺疾病患者近期预后的多因素分析

用多因素逐步回归分析法，观察呼吸衰竭类型（Ｘ１）、性别（Ｘ２）、病程（Ｘ３）、体重（Ｘ４）、血白细胞数（Ｘ５）、红细胞数（Ｘ６）、血红蛋白（Ｘ７）、淋巴细胞总数（Ｘ８）、血肌酐（Ｘ９）、动脉血ｐＨ值（Ｘ１０）、ＰａＯ２（Ｘ１１）、ＰａＣＯ２（Ｘ１２）、Ｈ２ＣＯ３（Ｘ１３）、肺动脉主干内径（Ｘ１４）、右室流出道内径（Ｘ１５）、右心室前后径（Ｘ１６）对患者预后的影响。结果发现，Ｘ１、Ｘ２、Ｘ４、Ｘ５、Ｘ９、Ｘ１１、Ｘ１２、Ｘ１４是影响老年ＣＯＰＤ患者预后的独立危险因素。对上述影响老年ＣＯＰＤ预后的临床危险因素应予以重视并积极治疗。     

慢性阻塞性肺疾病预后评价指标的研究进展

慢性阻塞性肺疾病有很高的发病率和死亡率。近年来,有关慢性阻塞性肺疾病的预后和死亡预测因子的众多指标成为目前国内外研究的热点。本文通过查阅国内外文献,对反映慢性阻塞性肺疾病预后的指标作一简要综述。     

甲状腺素与慢性阻塞性肺疾病患者病情与预后关系

目的根据血清甲状腺激素的变化来评估慢性阻塞性肺病患者的病情与预后。方法对90例健康者(对照组)和125例COPD患者(缓解期、急性加重期无呼衰、急性加重期伴呼衰)进行TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平的检测并对数据进行分析。结果 COPD缓解期甲状腺激素水平与对照组比较,差异无显著性;AECOPD甲状腺激素水平与对照组及COPD缓解期组比较均降低,有显著性差异,其中呼衰组下降最低。结论甲状腺素水平的变化与COPD病情严重程度及预后相关,血清中甲状腺素水平可用于COPD的病情与预后的评估。     

护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者缓解期的应用

目的 探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期的应用.方法 将70例COPD缓解期患者分为治疗组和对照组,治疗组采取健康教育、康复训练、心理护理、氧疗方法 、营养干预等进行综合干预,对照组不进行护理干预.结果 治疗组35例患者经护理干预后,病情稳定,无住院病例,80%的患者不需要药物治疗,对照组所有患者病情反复,且80%的患者需要住院.结论 对COPD患者采取护理干预措施,能预防急性发作,防止或减缓心肺功能继续减退,降低医疗费用,提高患者的生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及其影响因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的现状,并探讨影响其生活质量的相关因素。方法选取2013年3月至2014年3月在大连医科大学附属第一医院三部呼吸科住院的COPD稳定期患者88例作为研究对象。将患者一般情况调查表、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、疾病家庭负担量表(FBS)、领悟社会支持量表(PSSS)、焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)相结合,采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果不同疾病COPD患者SQ无差异。年龄、家庭经济收入对COPD患者生活质量有影响。相关分析显示,患者心理状况与生活质量有很强的关联,抑郁、焦虑的情况越重,SQ越差。多因素分析显示,经济收入越低、经济负担越重、自我活动能力越小、焦虑程度越重,家庭成员躯体健康越差,影响单项得分越高,SQ越差。结论 COPD患者的生活质量普遍较低。影响COPD患者生活质量的主要因素是年龄、经济收入、心理因素、疾病负担等。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并隐性肾衰竭的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常,但肾小球滤过率估算值(e GFR)60 ml·min~(-1)·1.73 m~(-2)作为隐性肾衰竭诊断标准,将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组,采用多因素Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 67例COPD患者中,6例出现隐性肾衰竭,患病率为9%。多因素Logistic回归分析显示:与女性相比,男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低(OR=0.033,95%CI 0.002~0.528,P=0.016);D-二聚体水平越高,罹患隐性肾衰竭的概率越高(OR=1.052,95%CI 1.041~1.133,P=0.038)。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9%;女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响因素

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后影响因素。方法 90例AECOPD患者按预后情况分为预后良好组(n=78)、预后不良组(n=12)。比较患者临床资料、临床病情评分、实验室检查指标等情况。结果两组性别、平均病程及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),但年龄、体重指数(BMI)差异有明显统计学意义(P0.05);预后良好组凝血因子(F)Ⅷ活性、FⅧ-抗原(Ag)水平明显低于预后不良组(P0.05),且两者呈正相关(r=0.870,P=0.000);预后良好组急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分明显低于预后不良组,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于预后不良组(P0.05);预后良好组空腹血糖、2 h乳酸、白细胞计数(WBC)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肺动脉收缩压(PASP)、机械通气时间、激素使用时间及多重耐感染率均明显低于预后不良组,而白蛋白、尿素氮、血氧分压(PaO_2)高于预后不良组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在危险因素,白蛋白为保护因素。结论 FⅧ活性、FⅧ-Ag水平两者呈正相关性,均可预估患者预后情况,而年龄、2 h乳酸、APACHEⅡ评分、WBC、白蛋白、机械通气时间和多重耐药感染是影响预后的潜在独立危险因素。     

ICU内慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

目的筛选与ICU内AECOPD患者死亡相关的独立危险因素。方法这是一项回顾性病例对照研究,回顾性分析2016年1月1日-2019年5月30日入住广州医科大学附属第一医院ICU的AECOPD患者,根据出ICU时的转归分为存活组和死亡组。收集患者的人口学、临床资料、治疗转归。经多元Logistics回归分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特性(ROC)曲线分析独立危险因素对AECOPD患者死亡的预测价值。结果共纳入170例AECOPD患者,单因素分析发现高APACHEⅡ评分,高中性粒细胞比例、降钙素原、肌钙蛋白I、pro-BNP、乳酸、尿素氮浓度,低血清白蛋白和总蛋白水平以及合并脓毒症休克是AECOPD患者ICU内死亡的危险因素(P值均<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素为高APACHEⅡ评分、合并脓毒症休克,OR值分别为1.13(95%CI 1.052~1.214)、5.092(95%CI 1.697~15.277),血清总蛋白水平是死亡的保护因素,OR值为0.879(95%CI 0.818~0.944)。ROC曲线显示联合APACHEⅡ评分、血清总蛋白水平、是否合并脓毒症休克三个指标的模型显示出对患者死亡有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.785~0.911;P<0.0001)。结论入住ICU的AECOPD患者有高APACHEⅡ评分,低总蛋白水平,合并脓毒症休克的预后较差。     

血尿酸与慢性阻塞性肺疾病预后因素相关性的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统一种十分常见的、并且可以预防和治疗的疾病,其主要特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限。COPD是一种全身性疾病,常伴有多种并发症,包括营养不良、骨质疏松、代谢综合征等,预后因素众多,包括年龄、体质量指数、炎症反应轻重程度以及合并症等,近年来研究发现,尿酸在COPD的病程发展及预后...