腹腔镜下行舌黏膜输尿管成形术患者的护理

对10例输尿管上段狭窄患者在腹腔镜下行舌黏膜输尿管成形术,围手术期护理重点是做好术前心理护理、口腔护理、肠道准备、术后口腔及饮食护理、切口及导管护理,加强误吸、出血、漏尿等并发症观察和出院指导。结果2例患者术后出现漏尿,经营养支持和腹腔充分引流,手术后18d和21d漏尿停止。10例患者均治愈出院,未发生严重并发症。     

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬肉手术治疗,其术后复发率高达20%～30%且易发生睑球粘连、散光等并发症[1].1998年12月至1999年8月,我院采用新鲜羊膜联合自体或异体角膜缘(干细胞)移植术治疗复杂性翼状胬肉32例(33眼),效果满意.护理体会介绍如下.     

羊膜移植重建结膜眼表的显微手术技巧

目的客观评价羊膜移植重建眼表的远期疗效,分析影响手术成功的因素,并探索相关的显微手术技术.方法因陈旧性化学伤、热烧伤或Stevens-Johnson综合征而发生睑球粘连的临床连续病例共51例55眼接受睑球粘连分离联合羊膜移植手术.结果术后随访36～44(38±4)个月.31/55(56.4%)只眼形成了足够深的穹窿部且恢复了眼球运动功能;9/55(16.4%)只眼发生部分睑球粘连,但其面积远较术前为小;15/55(27.3%)眼术后发生中度以上的睑球粘连,其中8眼行全结膜囊成形者术后1个月再次发生重度的睑球粘连.不同程度睑球粘连以及眼表烧伤后不同时间接受手术的效果都不同(X2检验,P＜0.01).结论羊膜可充当生物支架用于重建睑球粘连解除后的巨大结膜创面.手术技术、患眼术前睑球粘连和干眼程度、是否残存有部分结膜上皮以及烧伤后其眼表炎症是否处于安静状态等因素都会直接影响羊膜移植重建眼结膜表面的远期疗效.     

镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合

目的总结镶嵌式唇黏膜尿道成形术的手术配合方法.方法对11例尿道下裂术后尿道狭窄患者行镶嵌式唇黏膜尿道成形术,术前做好心理护理、口腔护理;术中严格无菌管理.结果9例获得满意效果;1例术后感染而发生尿瘘,1例发生尿道口狭窄,经处理好转.随访2～6个月,新尿道全部成活,下唇外观无异常.结论术前精心准备,术中密切配合是手术成功的关键.     

口腔黏膜移植在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨口腔黏膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性。方法采用口腔黏膜移植治疗36例36眼结膜囊狭窄患者,术后随访观察6~18个月,平均11个月。结果36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称。3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内。结论对于中、重度结膜囊狭窄患者采用口腔黏膜替代缺损结膜是一种较好的术式。     

异体巩膜移植治疗下睑退缩合并睑内翻倒睫患者的护理

目的总结异体巩膜移植治疗下睑退缩合并睑内翻倒睫患者的护理经验。方法对35例(56眼)下睑退缩合并睑内翻倒睫患者应用异体巩膜移植联合睑板固定矫正术治疗,给予细致周到的术前准备及术后饮食、眼部、疼痛等护理。结果患者住院5~9d(平均6.5d),未出现感染、排斥等并发症。术后随访6~24个月,33例(54眼)下睑睫毛位置正常,无眼睑内外翻、成角畸形,睑缘弧度自然。2例(2眼)于术后10个月倒睫复发,无下睑退缩,再次行轮匝肌缩短矫正术。结论术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察病情、预防感染等并发症,出院后加强随访护理,对确保手术效果非常重要。     

美容性角膜成形术41例分析

为了解除角膜混浊，睑球粘连和先天性角膜畸形者的精神苦恼，恢复其眼部容貌美，作者采用板层角膜移植，穿透角膜移植，联合睑球粘连分离的角膜成形术，并采用干燥保存角膜，新鲜尸体角膜修补等方法治疗４１例角膜病变患者。结果外观满意者２４例，基本满意者１０例，不满意者７例。术后疗效观察，单纯性角膜混浊者，通过角膜移植术，如不发生术后严重并发症，疗效较满意，而伴有严重睑球粘连的角膜混浊者，采用联合睑球粘连分离的角膜成形术，往往效果不够理想。作者还采用新方法充分利用残存的结膜组织作为结膜上皮细胞再生的来源，取得较好的效果，可供参考。     

Perioperative nursing care of patients undergoing vagina reconstruction by using oral mucosa

对7例先天性无阴道患者采用自体口腔黏膜微粒移植行阴道再造术.7例阴道再造术患者平均住院15.6d,无一例发生并发症；随访3～12个月可见再造阴道外观功能与正常阴道相似,远期效果满意.针对不同患者的心理状况和疾病特点,做好患者术前心理护理、会阴部皮肤准备、肠道准备；术后严密观察口腔及会阴部伤口情况,做好口腔护理及人工阴道的护理,指导患者出院后正确使用阴道模具的方法,可提高手术效果,降低手术并发症.     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.     

口腔黏膜游离移植尿道再造术患者的围术期护理

对8例尿道缺损患者行口腔黏膜游离移植尿道再造术,8例患者一期术后移植黏膜均存活,无皮片坏死、感染等并发症,术后1个月、3个月复查见移植黏膜存活良好;术后6个月来院行二期手术,术后拔出导尿管,小便通畅,未见尿漏、感染、移植黏膜坏死等并发症。术后回访3～18个月,尿道通畅,无分叉及狭窄。提出术前加强心理护理、口腔护理、会阴部准备;术后注意饮食护理、排便的护理;密切观察口腔伤口并加强口腔护理,做好会阴护理、并发症治疗及出院指导,可保证治疗效果,提高患者术后生活质量。