冠心病与代谢疾病——冠心病与糖尿病

冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，为多因素疾病，其主要危险因素包括高龄、高脂血症、高血压、吸烟和糖尿病。糖尿病是一种全身代谢性疾病，其血管病变是引发其他复杂病变的基础，其中大血管病变常引起冠心病、脑血管病和周围血管病。糖尿病大血管病变的主要危险因素除了高血压、高     

加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛30例疗效观察

糖尿病性神经病变是一种常见的糖尿病神经系统并发症,发生率为60%～90%,病变可引起疼痛即糖尿病性神经痛,常严重影响患者的生活质量,缓解疼痛成为治疗的主要任务.我们使用加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛30例,取得满意疗效,现报道如下.     

糖尿病足的外科治疗进展与评价

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉（包括心、脑、外周动脉等）狭窄或闭塞性病变，糖尿病最终出现周围动脉病变（PAD）的概率是正常人的2—4倍。据统计，在美国每年约20％的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成，因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50％以上，其中须行大腿以上截肢的占30％，而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50％最终将失去对侧肢体。尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人，如果同时合并糖尿病周围血管病变，有50％-70％须行手术治疗；相对的，     

神经减压术在糖尿病周围神经病治疗中的应用

糖尿病足是糖尿病的并发症之一,主要表现为足部疼痛、溃疡形成和坏疽。糖尿病足形成原因包括周围神经病变、动脉硬化闭塞导致足部缺血及继发严重感染。糖尿病周围神经病（diabetic peripheral neuropathy。DPN）是常见的糖尿病性神经病变,以肢体远侧对称性多发感觉、运动神经病变（distal symmetric sensorimotor polyneuropathy．DSSP）最多见,50％～60％的糖尿病病人可发生DPN。     

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

风湿性心脏病继发三尖瓣关闭不全的外科治疗耿希刚黄庆恒李兆志孙立侯立业风湿性二尖瓣病变常有２２％～３０％的患者合并三尖瓣关闭不全［１］。１９９０年１０月～１９９６年５月我们共为４５例风湿性心脏病合并三尖瓣关闭不全患者施行外科手术治疗，现报告如下。１临床...     

Ebstein畸形手术前后的心电图表现

Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形手术前后的心电图表现柳克晔陈英淳孔晴宇Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形是三尖瓣下移出现房化右心室和右心室发育不良的先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的０．５％～１％，常合并房间隔缺损，有效的治疗方法是外科手术。１９８４年９月～１９９６年１２月我院...     

外科清创后VSD联合自体刃厚皮片治疗糖尿病足合并感染

糖尿病足是指局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（/或）深部组织破坏[1].在西方国家,5％ ～ 10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,大约1％糖尿病患者被截肢[2].糖尿病患者足部由于血管、神经病变,常易发生感染、足部坏疽等,治疗棘手.传统的清创换药、抗感染等治疗手段存在疗程长、感染不易控制、创面迁延难愈合等弊端,处理不当易导致全足坏疽甚至高位截肢.2013年6月～2016年6月,我科采用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）结合自体皮片移植治疗糖尿病足合并感染患者12例,效果满意,报告如下.     

充分认识和重视动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

近年来。随着社会生活水平不断提高和全球人口的不断老龄化。慢性肾脏病（CKD）的发病率呈明显上升的趋势。美国肾脏病登记资料表明，在导致终末期肾脏病（ESRD）的病因中，肾血管病变占29％。仅次于糖尿病。动脉粥样硬化是引起肾血管性疾病的主要原因之一，常常伴随冠心病的发生。由于动脉粥样硬化性肾血管病变早期临床症状隐匿，常被漏诊或误诊。Harding等对1035例临床疑诊为冠心病患者同时进行冠状动脉和肾动脉造影，结果提示，在确诊的冠心病患者中有30％合并肾血管病交。其中肾动脉狭窄程度≥50％的为15％。在大于65岁的普通人群中，动脉粥样硬化性肾功能狭窄（ARAS）发生率达7％，而大于50岁的冠心病人群中ARAS可高达20％～45％。     

318例老年胃癌病人的临床分析

目的 分析和总结老年胃癌的临床特点。方法 对我院318例老年胃癌患者的共存病以及术后并发症进行分析和总结。结果318例老年胃癌患者,238例（74.84％）患有高血压、心脏病、糖尿病等一些老年人常见病。术后发生并发症共71例,死亡13例。手术前有并存病者,术后并发症的发生率为25.63％;而手术前无并存病者,术后并发症的发生率为12.50％,两者有非常显著性的差异（P<0.01）。结论 老年胃癌患者常患有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

完全性肺静脉畸形引流的超声诊断与手术结果的对比分析

完全性肺静脉畸形引流的超声诊断与手术结果的对比分析栾姝蓉陈启明韩玲周其文完全性肺静脉畸形引流（ＴＡＰＶＣ）约占先天性心脏病的１．５％～３％〔１〕，由于临床上无特异性杂音，常难与其它心脏疾病鉴别。二维超声心动图虽可提示本病，但确诊仍困难，随着彩色多普勒...     

356例风湿性多瓣膜病变的外科治疗

长期慢性风湿性心脏病常导致多瓣膜病变，病人病程较长，心肌损害较重，多继发重要脏器的功能障碍及全身免疫力低下，增加了外科治疗的困难。1993年11月至2004年3月我们为356例风湿性心脏病多瓣膜病变病人进行了手术治疗，现总结报道如下。     

合并高血压病的2型糖尿病视网膜病变的特点及其危险因素

目的 探讨2型糖尿病和高血压痛并存时视网膜病变的特点及其危险因素。方法 时229例2型糖尿病合并高血压病患者进行回顾性分析。探讨两病并存时视网膜病变的临床特点，研究与糖尿病视网膜病变(DIR)相关的危险因素。结果 发现两病并存时视网膜可发生DR和高血压视网膜病变(HR)两种改变，其发生率分别为27．51％和85．59％。并发现DR与糖尿病痛程、血糖浓度、血压水平、胆固醇和蛋白尿等显著相关。结论 及早控制血糖、血压和血脂是防治和降低DR发生率的关键。     

MAPK家族新成员BMK1/ERK5通路在糖尿病肾病中的作用

随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病（diabetes mellitus，DM）发病率在世界范围内日益升高，这已成为全球性重大公共健康问题，目前全世界有约1．75亿糖尿病患者，我国已达4500万左右，其中2型DM占90％～95％。糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、最严重的慢性并发症之一，DM患者并发DN的病死率为未并发DN者的30倍。DM病史10～20年的患者DN发病率可达47．66％，且病变呈进行性进展，5～10年后即可出现终末期肾衰竭。     

2型糖尿病患者膀胱全切尿流改道术围手术期并发症分析

由于2型糖尿病患者常合并有动脉粥样硬化、微血管病变、周围神经病变、免疫功能异常等，故在经历重大疾病过程或接受大手术治疗时常较非糖尿病者具更高的病死率和围手术期并发症发生率。本研究分析1996年1月-2005年1月在我院行根治性全膀胱切除尿流改道术（RCUD）治疗的171例患者的临床资料，探讨2型糖尿病对RCUD围手术期并发症的影响。     

糖尿病周围神经病变临床与神经电生理分析

目的探讨糖尿病周围神经病变的临床与电生理变化，明确电生理检查的诊断价值。方法回顾性分析140例糖尿病周围神经病变患者的临床资料。结果140例患者中有74例（53％）出现周围神经病变症状，118例（84％）表现为神经电生理异常，66例（47％）同时出现周围神经病变症状以及神经电生理异常。结论糖尿病周围神经病变患者检测神经传导速度，有助于发现早期及亚临床期病变，为其早期诊断与治疗提供依据。     

围手术期的血糖控制

高血糖是住院病人的常见问题，无论病人既往是否曾诊断为糖尿病。有报道，糖尿病约占美国住院病人的12％～25％。近年来，随着全世界发达和发展中国家的儿童、青少年以及成人超重、肥胖和糖尿病的发生率的快速增长，这些人群在手术、创伤、感染等极度应激状况下，常出现高血糖伴胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），与增加伴发感染、心脑血管意外等严重并发症和病死率增加的临床不良结局密切相关．     

动脉重建对糖尿病性神经病变自然病程的影响

神经病变是糖尿病的常见并发症,多达50％～60％的糖尿病患者受累。糖尿病性神经病变呈进行性自然病程,不会自发缓解,目前也没有药物能逆转或停止其进程。本研究旨在了解下肢血管手术对于迟缓糖尿病神经病变进程的作用。 病人与方法 55例Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病伴周围血管病变的病人参与本研究,均无肾功能不全、维生素B12缺乏、嗜酒、甲减或慢性呼吸功能不全。55例皆接受了下肢血管搭桥术。于手术前一天检查记录神经病变和肢体缺血程度;研究期间电话随访了解血管通畅情况,并于研究期末复查,共有21例的23条下肢接受了复查。失访的原因为路远和未能按时随访复查。但复查组患者与全组患者的性别、年龄、疾病程度相比无差异。55例平均年龄62岁(30～74岁),平均患糖尿病时间21年(1～57年)。神经病变的评估包括(1)根据“神经病变症状评分标准”评估首诊时足部与腿部神经病变症     

糖尿病肾病若干研究进展

糖尿病肾病是微血管病变之一,是糖尿病死亡的主要原因。Davidson报告在1922年发现胰岛素以前,糖尿病患者死于糖尿病昏迷者占42～62％;死于糖尿病微血管病者占18～25％。胰岛素应用临床后,糖尿病昏迷病死率逐渐下降,微血管病病死率显著上升,最近统计前者为1％,后者为75％。又报告胰岛素依赖型糖尿病(首称IDDM)患者死亡原因分别为尿毒症80％,心肌梗塞10％;其它原因10％。IDDM约有30～35％并发糖尿病肾病,有50％IDDM儿童发病后平均20年内发生肾功能衰竭。据估计死     

健康体检人群糖尿病相关知识的调查

目的了解健康体检人群对糖尿病相关知识的掌握情况及需求。方法采用问卷调查法对389名健康受检者就其对糖尿病相关知识掌握情况及需求进行调查。结果54．8％受检者不知道糖尿病患病率随年龄增长而增高，71．5％了解糖尿病慢性并发症的累及器官，而对糖尿病可引起足部、神经病变的知晓率不足50．0％。81．2％对合理饮食、控制肥胖能预防糖尿病持肯定态度，而52．2％不认为控制烟酒能够预防糖尿病的发生、发展。受检者对糖尿病预防措施、并发症及治疗知识的需求占前3位。结论体检人群对糖尿病知识掌握情况存在不足，对糖尿病的预防认知不够。医护人员应加强糖尿病各方面知识的推广和普及，提高体检人群的防护意识，从而降低糖尿病的发病率。     

腹壁巨大切口疝的外科治疗

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症，发生率约占2％～11％，其发生与切口类型、缝合材料与技术、切口感染、肥胖、营养不良、高龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等局部和全身因素有关。。而疝环直径≥10cm的巨大切口疝（abdominal giant incisional hernia，AGIH）因常伴有肥胖或全身营养状态差，并且具有病情加重和复发的趋势，治疗起来相当棘手，在行疝修补后复发率可高达30％～50％，给患带来很大的痛苦。本对巨大切口疝的外科治疗作一综述。