环上喉切除喉功能重建术疗效分析

喉癌的外科治疗以彻底根除肿瘤为目的．重建其发音功能、呼吸功能提高其生活质量亦是目标。近年来我们开展了环状软骨上喉部分切除术．手术疗效较好。现就其临床应用的可行性、技术操作、疗放等问题进行讨论。     

全喉切除Blom-Singer发音重建术护理

皖北地区是喉癌的高发区之一，目前手术是治疗喉癌最有效的方法。但手术后患大多失去语言能力，这给患带来很大的痛苦。我科自1996年6月至今已对20例喉癌患施行了全喉切除Ⅰ期和Ⅱ期Blom-Singer发音手术，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的分期护理要点探讨

目的探讨行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术患者的分期护理要点。方法选取在我院行喉环状软骨上部分切除以及喉功能重建术的患者79例为研究对象,将其分成观察组和对照组,给予对照组患者常规护理,观察组患者在对照组的基础上给予分期护理。结果观察组患者的SAS、SDS评分显著低于对照组,P<0.05;在护理满意度上,观察组明显高于对照组,P<0.05;在不良反应发生率上,观察组显著低于对照组,P<0.05。结论对行喉环状软骨上部分切除及喉功能重建术的患者应用分期护理能掌握每一个阶段的护理要点,利于患者术后恢复,构建良好的护患关系,具有重要应用价值。     

喉切除发音重建术后咽瘘的护理及健康指导

通过喉全切发音重建术后的观察,总结出发生的原因主要与手术医师的经验、手术技巧、术后放疗、术后感染及术后低血红蛋白有关,针对病因采取相应的治疗护理措施,可使患者尽早全面康复,减少患者痛苦,减轻经济负担。     

喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术治疗中晚期喉癌的临床效果比较

目的 探讨喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术应用于中晚期喉癌治疗的临床效果比较.方法 选取喉癌患者18例,根据手术方法不同进行随机分组,将所有中晚期喉癌患者分为SCPL-CHEP组和CHEP组,观察手术疗效,并进行术后评估.结果 SCPL-CHEP组与CHEP组发音功能(x2 =4.000)、手术拔管时间(t =5.284)和8周误咽发生率(x2=8.100)比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访,SCPL-CHEP组与CHEP组3年累计生存率(x2=4.431)、局部控制率(x2=4.000)和淋巴结复发率(x2=4.431)、肿瘤远处转移率(x2=8.028),,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SCPL-CHEP术应用于中晚期喉癌治疗不但可以降低中晚期喉癌患者的误咽率、使患者语言和吞咽功能恢复,而且能够降低患者复发率,保证患者的生存率,因此值得临床推广应用.     

新喉重建术让千名喉癌病人重新讲话、吃饭

上海长征医院赵舒薇教授通过独创的新喉重建手术，为喉癌患者再造新喉，使患者能重新讲话、吃饭。目前，赵舒薇教授已为1000多位喉癌病人成功重建新喉。     

全喉切除发音重建术的护理配合

全喉切除发音重建术是日前U内外为恢复全喉切除术后的发声、提高患者的生存质量而采用的一种理想术式。自1994年以来我院共为33例病人实施了该术式，干术均获成功，愈后效果非常理想，现将术中护理配合体会介绍如下．l术前准备①凡参加手术的护理人员，在手术前一天要向麻醉师一起去病房，了解病情及患病史，向病人介绍该手术的优点、手术程序以及安全性，了解病人对医护人员及手术的要求，使病入消除恐惧心理，积极配合手术．③认真听取医师对手术配合的要求，熟悉手术力案，全面估计术中可能出现的问题，并制定术中出现意外情况的应急措…     

全喉切除同期发音重建术研究

本文介绍在全喉切除的同时，于气管后壁做“三角形”气管食管黏膜辩分路，恢复患者发音功能的方法，收到满意效果。本文讨论了该术式的适应症、手术操作及治疗效果，并对气管食管黏膜瓣防止误吸作用及手术适应疽等进行了分析。     

次全喉切除重建新喉的疗效

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1～2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.     

次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T_(1-2)N_0M_0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音     

环上喉切除术围手术期的治疗

喉癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,在头颈部上皮来源的所有原发恶性肿瘤中排名第二位.目前根治喉癌最有效的方法是喉切除术.2003年Greene RM[1]报道喉部分切除术,其治疗结果与喉全切术后无显著差异,但保留了喉功能,提高了患者的生活质量,因而引起了耳鼻咽喉科医师的广泛关注和重视,如今大多数耳鼻喉医生已接受了喉癌治疗以尽量功能保全性手术为主的方针.喉部分切除术后对残喉的结构修复与功能重建,主要是防止误吸、提高发音质量及建立呼吸通道,对于围手术期三大喉功能的训练又相当重要.本文就我科     

近全喉切除喉功能重建术的体会

按传统治疗方法，中晚期喉癌需行全喉切除术，该手术使患者丧失语言能力，术后生存质量受到严重影响。提高患者的生活质量是近代喉外科的发展趋势．也是喉癌手术中的重要课题。我科自1998年1月-2002年1月施行近全喉切除喉功能重建手术，利用下咽黏膜或软骨膜修复组织缺损与喉功能重建，可防止并发症的发生，取得较满意的效果。     

喉切除后咽瘘的发生与治疗

咽瘘是喉切除最常见的并发症。我院对 2 8例喉癌患者行喉切除术后发生咽瘘 8例 ,现报告如下。临床资料2 8例中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 37～ 80岁 ,平均6 3岁。皆为鳞状细胞癌 ,肿瘤分期Ｔ14例 ,Ｔ2 1例 ,Ｔ39例 ,Ｔ4 14例。 2 8例中行全喉食管切除和胃咽吻合术 5例 ,全喉切除和颈廓清术 6例 ,全喉切除术13例 ,半喉切除术 4例。采用颈丛麻醉和全身麻醉各 14例。咽瘘出现时间为术后第 4天 4例 ,5～ 8天 3例 ,术后 30天 1例。其中Ｔ4 14例中发生咽瘘6例 ,Ｔ39例中发生咽瘘 2例。治疗咽瘘主要用抗生素纱布条填塞引流促使瘘口愈合。发现咽瘘后 ,…     

胸骨骨瘤切除人工材料胸廓重建术的护理配合

患者胸骨后疼痛1年,近半年疼痛加重,疼痛范围扩大并伴有胸闷气短。查体可见胸骨角处弥漫性增生,有压痛,对患者进行了解,做到手术配合及时,准确,缩短手术时间,减少术中出血,严格执行无菌技术操作常规,减少污染,提高手术成功率;取得较好的手术效果,提高患者及家属的满意率。     

保留披裂重建喉功能的体会

全喉切除喉功能重建，是提高喉癌患者生存质量和回归社会参与工作的关键问题。我科较成功地将保留披裂喉功能重建方法用于20例，除管率达95%，现报告如下。