有奖阅片

病史：男，35岁，左侧肢体乏力伴头痛50余天。 MRI表现：右侧额、顶叶见多个大小不等类圆形异常信号灶，T1WI以低、等信号为主，可见斑点状高信号及等信号环，BWI以高信号为主；增强后病灶呈多个大小不一环状、花环状强化，边缘清楚不规则；周围见大片指压状水肿带。右侧脑室受压变小，中线结构稍向左侧移位。左侧顶叶亦见异常大片指压状水肿带，增强后无异常强化结节。     

立体定向活检手术联合MR波谱诊断颅内多发胶质瘤1例

1病例报告患者男,64岁。因头痛20日入院。头部MRI平扫及增强片示:左侧额叶、右侧侧脑室后角区可见类圆形长、等T1,长、等T2混杂异常信号,边界不清,周围可见片状水肿信号。增强扫描各病灶均见不均匀强化及边缘环形强化,左侧额叶可见片状T1WI无强化低信号带,右侧侧脑室后角受压(图1)。头部磁共振波谱成像示:左侧额叶T2高信号病灶N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰值明显降低,胆     

海绵状血管瘤所致癫痫合并不明原因白细胞减少症一例

1 病历 患者15岁,男性,因反复发作性意识丧失伴抽搐1年于2012年2月12日入院.体查:四测正常,神志清楚,语利,记忆力稍欠佳,无定向障碍,理解力、判断力、计算力大致正常.颈抵抗感阴性,克、布氏征未引出.四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理症未引出.步态正常,无共济失调,无明显感觉异常.入院前三天在本院门诊检查结果如下:头颅MRI平扫+增强(2012.2.9):右侧颞叶内侧可见小片状长T1长T2信号灶,约2.3 cm×1.5 cm×1.2 cm大小,边界清晰,周边见小片状稍短T1短T2信号;增强扫描,病变未见强化,周边未见强化血管.考虑:右侧颞叶内侧陈旧性出血灶.VEEG(2012.2.9):未采集到异常波.     

脑肺吸虫病2例报告

例 1女 ,2 6岁 ,因反复头昏、头痛呈持续性隐痛、阵发性加剧半年 ,加重伴昏迷 1周入院。CT检查 :左顶颞叶灰质出现不规则等高密度“肿块”样病灶 ,周围见大片水肿现象 ,增强后扫描示病灶区见短条形 ,及斑点状强化 ;CT诊断为胶质细胞瘤可能。术后病理诊断 :脑肺吸虫病。例 2男 ,48岁 ,右侧肢体麻木一年 ,近来右脚活动不灵 ,近感无力 ,伴头痛 ,失语 1个月。检查 :神清合作 ,伸舌偏右 ,右侧肢体肌力减退 ,浅感觉减退 ,CT检查 (图 1) :左侧额顶颞叶呈大片状低密度灶 ,增强后呈脑回样强化 ,诊断为左侧额、顶、颞叶脑梗塞 ,MR检查 (图 2～ 6) …     

脑血吸虫病1例分析

患者女 ,5 4岁 ,头疼 2周入院。后追问病史 :原有在疫区居住史 ,肝血吸虫病史。CT平扫示左侧颞叶大片状低密度阴影 ,呈“枫叶状” ,有明显占位效应 ,左侧脑室受压 ,中线结构略向右侧移位。MRI:T1WI见左侧颞叶大片状低信号阴影 ,其内杂以斑点片状等高信号 ,边缘不甚清晰 ,T2WI呈高信号阴影 ,占位效应显著 ,左侧脑室颞角受压 ,左外侧裂池受压上抬。注射Gd DTPA增强后见颞叶低信号阴影内散布斑点状高信号影 ,呈“花簇状”分布 ,部分融合成片状。拟诊 :左颞叶肉芽肿性病变 ,考虑 :脑血吸虫病可能 (图 1～ 3)。讨论　脑血吸虫病是由血吸虫…     

颞部巨细胞修复性肉芽肿1例

正患者,女,13岁,因左侧听力渐进性下降伴左耳流少量透明液体5+个月就诊。否认外伤史。我院中耳CT所见(图1A、1B):左侧颞骨、蝶骨、乳突骨质呈膨胀性吸收破坏,左侧颞叶见一巨大占位,灶内可见小片状更低密度影,环状及小点状高密度影。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫(图1C、1D)示:左侧颞部病灶呈等稍长T1、短T2信号,并见小片状短T1、稍长T2信号,左侧颞叶脑组织受压周围见片状水     

颅内罗萨伊-多尔夫曼病1例

患者男,57岁,头晕伴步态不稳4月余;既往无心脑血管系统及其他系统疾病史。查体:左侧瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力正常,双侧上下肢肌力Ⅴ级。实验室检查未见明显异常。头部MRI:右侧颞叶占位,周围见水肿带,T1WI呈等/低信号,T2WI、T2-FLAIR及DWI呈低信号,增强后病灶较均匀强化,可见“脑膜尾征”;诊断为脑膜瘤(图1A、1B)。     

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

成人不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤1例

患者女,40岁.反复阵发性头痛伴左侧肢体乏力1个月余入院就诊.体检:神清,左下肢肌力Ⅳ级.MR影像学表现:右侧岛叶见一类椭圆形异常信号灶,T1WI及T2WI呈等信号,病灶上缘斑片状出血灶于T1WI上呈高信号,病灶内液化坏死区于T2WI上呈高信号.增强扫描,实性部分明显强化,囊腔位于肿瘤一侧.     

囊性星形胶质瘤误诊脑梗死1例

患者,女,40岁,2005年9月出现头痛、左侧肢体无力2天。专科检查:左侧上下肢肌张力Ⅳ级,血压120/80mmHg。CT:右侧枕叶似楔形略低密度影,边界不清(图1)。MRI:右侧枕叶见楔形长T1、长T2信号影,边界清,FARLA序列见片状高信号,边界清。增强后T1WI无强化。诊断脑梗死,相应治疗后自述好     

丘脑区生殖细胞瘤1例

患者男 ,13岁 ,复视 14个月 ,左侧肢体乏力 12个月 ,伴有性格改变入院。查体 :患者无法行走及坐起 ,语言不清 ,左眼裂大于右眼裂 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,左侧额纹少 ,左侧鼻唇沟变浅 ,露齿口角歪向右侧 ,伸舌左偏 ,左侧肌力 3～ 4级 ,左侧巴氏征、克氏征阳性。MRI检查 :右侧丘脑区有一 1.3cm× 1.1cm的异常信号影 ,T1WI为略低信号 (图 1) ,T2WI为略高信号 (图 2 ) ,水抑制成像亦为较高信号 ,三脑室及右侧侧脑室前角轻度受压 ;增强后可见散在小结节状强化 ,大小在 0 .2～ 0 .4cm之间 ,右侧侧脑室前壁部亦见一约 0 .4cm的强化结节影(图 3…     

多发脊髓血管母细胞瘤一例

患者男,23岁。因"双上肢麻木、左下肢疼痛1年"入院。专科检查示:左侧上平胸骨柄、下平脐感觉减退。神经电生理检查:双侧BAEP正常;右侧正中神经、尺神经刺激SEP均异常(右侧N20波幅较左侧明显下降);右侧腓总神经刺激SEP异常(右侧P1波幅较左侧明显下降)。MRI扫描(图1,2)提示:全段脊髓增粗,四脑室正中孔区域及全段脊髓呈囊状长T1长T2信号改变,其内可见细线状分隔,颈段脊髓内可见血管流空信号,增强见囊壁多发结节状明显均匀强化影,以正中孔最明显。     

非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤一例

病例女,14岁.突发四肢抽搐伴意识障碍就诊,追问病史,病人已有类似病症反复发作2年余.体检:神志清,对答好,双瞳孔不等大,对光反应存在,右侧眼睑下垂,右下肢肌力4级.手术所见:肿瘤位于左额叶,大小约5cm×5cm×4cm,有囊腔,内含暗褐色液体约30ml.实质呈鱼肉状,质韧,血供一般.影像学表现:CT平扫示左额叶侧脑室前角大片低密度影,呈液性,其内可见高密度血液平征象,病灶周围见团片状高密度出血灶(见图1).中线右移.左侧脑室前角受压右移.MRI见左额叶区一形态不规则异常信号灶,T1W呈低信号,周缘夹杂不规则高信号,双侧侧脑室后角异常高信号(见图2).T2W呈高低信号混杂伴液平形成,周围有水肿信号,可见占位效应(见图3).注射造影剂后见实质部分有强化(见图5、6).影像学检查结论:左额叶恶性占位性病变.术后病理:"左额叶"高度恶性原发性脑肿瘤,不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(见图4).     

脑恶性神经鞘瘤1例

病例男性,59岁,头晕伴记忆力明显减退3个多月。无头痛、恶心、呕吐,精神状态不佳,理解能力,判断能力,走向力差,血压正常。其余无特殊。头颅X线平片检查：无异常X线征象发现。磁共振检查：T2加权像见左侧颞叶有一混杂的团块状高信号影,其边界不规则（图1）,T1加权像呈不规则的低信号,中线结构轻度向对侧移位,左侧侧脑室后部受压（图2）。增强（GD-DTPA）：见左侧颞叶有一团状高信号影,边界清楚,其内信号高低不一（图3）。手术见左侧须叶距皮层3cm可见肿物,大小约4cm×3cm,边界不清,向周围脑组织浸润生长。病理诊断：恶性…     

脑胶质肉瘤1例

患者男,54岁.因左侧肢体麻木半年、力弱2个月、头痛伴呕吐2天入院.CT平扫示右颞叶斑片状不均匀低密度区,内有等密度结节影,右丘脑区可见境界不清稍高密度影,与右颞叶病灶相连(图1).3个月后复查CT示右颞叶肿块明显增大,肿块内出现较低密度区,周围水肿加剧,占位表现加重.MR平扫示右颞叶肿瘤呈长T1长T2信号,右基底节丘脑区及左颞叶不规则条片状病灶在T2WI及FLAIR序列显示清晰,呈高信号;增强扫描示右颞叶哑铃状病灶呈偏心环形明显强化,右侧基底节丘脑区及左颞叶皮层有不规则斑片状轻度强化(图2).术后病理诊断:胶质肉瘤.     

脑实质内恶性脉络丛乳头状瘤1例

患者男 ,5 0岁 ,因头痛、头晕伴左侧肢体活动不便 1年 ,加重并伴有恶心、呕吐及视物模糊 2个月入院。体检 :右眼外展活动障碍 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右歪 ,伸舌偏右 ,左侧肢体肌力Ⅲ级 ,病理征阳性。ＣＴ平扫 :右额、颞叶深部见 5 .9ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小占位病变 ,ＣＴ值 2 1～ 40ＨＵ ,中央密度较低 ,边缘不规则 ,左前缘见点状致密钙化灶 ,瘤周见大片低密度水肿区 ,右侧脑室前角及第三脑室受压变窄 (图 1)。ＣＴ诊断 :右额颞叶恶性胶质瘤 ,不除外转移瘤。全身同位素骨扫描及胸片未见异常 ,腹、盆腔Ｂ超未见异常。手术所见 :肿瘤位…     

半肢骨骺异样增殖症超声表现1例

患儿女, 8个月, 因双下肢不等长行双侧髋关节超声检查, 检查见双侧髋关节骨性臼顶及软骨臼顶覆盖良好, 骨性髋臼上缘锐利, 股骨头大小正常, 位于髋臼窝内;右髋关节Y形软骨内可见数个强回声团, 较大者约0.6 cm×0.3 cm(图1), 后方伴声影, 彩色多普勒血流显像未测及明显异常血流信号;左侧髋关节回声及结构未见异常。超声提示右侧髋关节Y形软骨内多发强回声团。双侧髋关节X线检查示:右侧髋关节骨骺较对侧增厚, 内伴钙化(图2)。双侧髋关节MRI检查见:右侧髋关节Y形软骨内多发骨化灶(图3), 余双髋关节骨端髓内未见异常信号灶。临床诊断为:半肢骨骺异样增殖症(dysplasia epiphysealis hemimelic, DEH)。     

幕下小脑神经节细胞胶质瘤合并幕上弥漫性胶质瘤1例北大核心CSCD

患儿男,13岁,头部左侧阵发性疼痛3月余,视物模糊伴听力减退2个月;既往体健。查体:左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验欠稳准。实验室检查未见明显异常。颅脑MRI:右侧额叶皮质下见0.5 cm×0.6 cm点片状T2WI/液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)高信号(图1A);左侧颅后窝见4.7 cm×5.1 cm团块状异常混杂信号,与小脑分界不清,T1WI呈等或稍低信号(图1B)。     

巨细胞型胶质母细胞瘤2例报道

1临床资料 1.1一般资料例1,男,50岁,因反复头痛、头晕1个月入院.头颅MRI示右颞不规则异常信号灶,5cm×4cm,增强后病灶可见明显强化,内有不规则低信号非强化区.查体未见明显阳性体征.术中所见:右颞枕部近颅底皮层下可见巨大实质性肿瘤,约6cm×5cm×5cm,灰白色,质地偏韧,血供不丰富,边界清,周围脑组织可见萎缩带;例2,女,37岁,因间歇头痛、头晕8个月,再发并加重伴恶心1个月入院.头颅MRI示右侧颞叶近脑表面囊实性肿块,约为3cm大小,肿块周围见明显水肿区(见图1).查体:左面部皮肤感觉减退,余无殊.术中所见:右颞部囊实性肿块,约3cm×3cm×4cm,质地中等,边界清楚,灰红色,血供丰富,周围可见水肿带.     

脑瘤块样脱髓鞘病变1例

患者女,40岁.左上下肢麻木、无力2周,同时伴枕后痛.发病前1周曾有发热史,口服解热镇痛药物缓解.查体:左侧上下肢体肌力Ⅲ级,肌张力正常,病理征阴性.实验室检查未见明显异常.MRI表现:右侧额叶团块状异常信号影,T2WI呈高信号,T1WI为稍低信号,FLAIR为高信号(图1～3),病灶信号较均匀,边界清,灶周未见明显水肿影,无明显占位效应.Gd-DTPA增强扫描,病灶呈非闭合性环状强化(图4).临床拟诊为瘤块样脱髓鞘病变,给予激素冲击治疗,20 d后患者自觉症状减轻.复查MRI,右额叶病灶较前缩小,病灶T1WI信号较前明显减低,其间见斑点状高信号影(图5).