下腰椎骨性结构参数与腰椎间盘突出症的关系

背景：腰椎各骨性结构参数的变化是下腰部脊柱骨性结构的形态改变的直接反应,这种改变很可能是在长期受到外在或内在因素影响后脊柱正常结构应变的结果,但不同参数反映的情况是否相同以及与对应的临床症状是否有相关性尚待探讨。目的：测量和比较下腰椎间盘突出症患者的腰椎骨性结构参数,分析参数变化与下腰椎间盘突出症的相关关系。探讨腰椎骨性结构的异常是否为腰椎间盘突出症的病因,以及在腰椎间盘退行性变中的意义。方法：纳入2008年3月至2010年3月解放军南京军区福州总院第一附属医院骨科收治的腰椎间盘突出症患者207例,同期于放射科行CT检查显示非腰椎间盘突出者143例作为对照组。按性别差异分为男、女组;按年龄分为25-34岁组、35-44岁组、45-54岁组、55-65岁组。测量的腰椎骨性结构参数包括棘突偏斜角、关节突关节角、腰椎曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角。结果与结论：腰椎间盘突出症组与对照组的棘突偏斜角在L4、L5水平存在差异,数据不呈正态分布,应用秩和检验,Z值为-10.609,-12.074,P〈0.01。腰椎间盘突出症组与对照组的关节突非对称性、腰椎生理曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角在各年龄组及总体比较差异无显著性意义（P〉0.05）。从性别上看,男、女组仅在腰骶关节角上差异有显著性意义（P=0.007〈0.01）;各年龄段间比较,55-65岁组关节突非对称性、腰椎生理曲度、腰椎曲度角、腰骶关节角分别与25-34岁组、35-44岁组之间比较差异有显著性意义（P〈0.01）,在45-54岁组和25-34岁组之间差异有显著性意义（P〈0.01）。提示腰椎骨性结构参数的变异不是直接导致腰椎间盘突出症的发病原因,但腰椎骨性结构参数的异常在腰椎间盘退行性改变中的作用是不可否认的。     

康复治疗骶髂关节错动1例

康复治疗骶髂关节错动１例广东韶关市职业病院罗妙安腰腿痛是临床常见病之一，而急性腰扭伤导致骰髂关节错动则是腰腿痛的常见原因。我们曾对急性腰扭伤所致骶髂关节错动引起的腰腿痛进行了康复治疗。现将１例典型病例介绍如下。病例报告男，３６岁。右侧腰痛、行动受限５...     

腰骶角异常所致腰腿痛特征：213例分析

背景：腰骶关节是负重较大而防御功能相对薄弱的关节，极易引起损伤，由于腰骶部的各种不合理体位均可导致其生物力学、生物解剖学、甚至生物化学的平衡失调，直接或间接引起腰骶角的角度变化，并出现临床症状。     

腰椎小关节退变CT诊断的临床价值

腰椎小关节退变是腰椎退变的重要表现之一 ,也是引起患者腰腿痛的常见原因之一。1933年Ghormley把椎小关节退变伴腰腿痛命名为椎小关节综合征[1～3]。但在临床工作中常被忽略 ,有关的文献报道也较少。本文收集了120例有腰椎小关节退变CT表现的病例 ,回顾性分析如下。1资料和方法1.1一般材料2002年1～6月120例病例中 ,男57例 ,女63例 ;年龄19～81岁 ,平均49.6岁。其中40岁以上者96例 ,占80 % ;50岁以上者62例 ,占51.7%。1.2主要临床表现腰、骶部疼痛伴单或双下肢放射痛或麻木 ,弯腰受限 ,可有间歇性跛行。体检 :腰、骶部压痛 ,骶棘肌紧张 ,…     

52例脊髓拴系腰骶角增大的MRI原因探讨

目的：探讨MRI脊髓拴系腰骶角增大的主要原因。方法：经测量共发现52例脊髓拴系伴腰骶角增大。结合文献复习分析导致腰骶角增大的主要因素。结果：脊髓拴系腰骶椎先天性发育异常及腰骶部皮下脂肪堆积单独或联系因素导致腰骶椎生物力学异常是脊髓拴系腰骶角增大的根本原因。结论：腰骶角增大为脊髓栓系的MRI表现之一,如X线平片表现腰骶角增大并有脊髓拴系的临床表现则这一征象对脊髓拴系的诊断具有重要参考价值。     

MR 对正常人及腰腿痛患者骶丛及坐骨神经的临床应用研究

1　材料和方法1 1　研究对象　正常人组 (对照组 )为随机抽样选择 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 7～ 67(平均 40 2 )岁。既往无腰臀痛及腰骶椎、臀部软组织损伤史 ;神经科检查无阳性体征。腰腿痛患者组 41例 ,经临床手术病理证实具有不同程度的骶丛及坐骨神经病变者 ,男 2 9例 ,女 1 2例 ,年龄 2 1～ 64(平均48)岁 ,如表 1所示 :表 1　 41例患者病变分布 (例数 )ＭＲＩ扫描ＧＤ ＤＴＰＡ腰骶间盘突出 1 5-腰骶管术后神经粘连 52腰骶管内神经纤维瘤 55腰骶管内白血病浸润 2 2骶管内神经根旁囊肿 5-腰骶部脊索瘤 3 3腰骶骨巨细胞瘤 2 -腰…     

手法整复治疗产后骶髂关节半脱位的效果分析以及对睡眠质量的影响

目的:探讨对产后骶髂关节半脱位患者进行手法整复治疗的临床效果及其对睡眠质量的影响.方法:选取2018年10月到2019年10月山东第一医科大学附属莱钢医院康复医学科收治的产后骶髂关节半脱位患者62例作为研究对象,所有患者均接受手法整复的治疗措施,观察并统计患者接受治疗后的总体有效率、后遗症发生率及睡眠质量评分情况.结果...     

骶管注射联合腰神经根管注射治疗老年难治性腰腿痛

目的观察腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛的治疗效果。方法我院治疗的难治性腰腿痛患者32例,采用腰神经根管注射联合骶管注射治疗。腰神经根管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水5ml。骶管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水25ml。一周一次,四次为一个疗程。结果本组治疗最短1个疗程,最长2个疗程。随访时间1年。总有效率为96.87%。未出现毒副作用,亦未发现任何并发症。结论腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛,作用范围较大,对于老年患者多因素造成的根管狭窄起到了良好的治疗效果。     

腰椎骶化和骶椎腰化致腰腿痛治疗30例

腰椎骰化和骶椎腰化是慢性腰腿痛中的常见病因，患者长年服药效果不佳，自1990年以来我们采用小关节或硬膜外腔注药联合小关节注药，治疗此类腰腿痛30例，效果满意，现报告如下：本组30例，男性20例，女性10例，年龄12～70岁，其中11例患者下腰部痛，19例合并腿痛，运动后疼痛加重，早期经休息后病情立即减轻或消失，检查腰4-5。棘突旁有明显压痛，X线或CT检查其中腰椎骶化18例，合并腰椎间盘突出3例；骶推腰化12例，合并腰椎间盘突出1例。治疗方法：镇痛液组成如下：2％利多卡因5ml，地塞米松5mg，VitB121mg，VitB6100mg，用生理盐水稀…     

腰间盘突出症围手术期病人的护理策略

腰间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而引起腰痛，并伴有坐骨神经放射痛的一种综合征。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶，间隙发病率最高，约占90％-96％，是引起腰腿痛的常见病因之一，好发于青壮年，是一种常见病、多发病，因病程长、易复发，严重影响患者的生活质量。     

第8讲骶髂部门诊小手术

第８讲骶髂部门诊小手术许怀瑾１００７３０北京同仁医院１骶髂关节周围脂肪疝骶髂脂肪疝，是指骶髂关节周围深筋膜下的脂肪块，经深筋膜裂孔向后突出到皮下，引起腰腿痛的一种情况，它是临床上腰腿痛常见的原因之一。骶髂关节脂肪疝的主要症状是腰腿痛。弯腰和骶髂部受压...     

针刺配合推拿治疗急性腰扭伤140例

急性腰扭伤是临床常见的腰腿痛疾病之一,受伤部位常在骶棘肌、腰背、筋膜、髂腰韧带、棘上或棘间韧带、骶髂关节及其韧带和椎间小关节等处,治疗不当或反复扭伤,可转为慢性腰病。作者采用针刺中渚穴,配合手法推拿等方法治疗140例患者,达到了解痉止痛、通经活络、调和气血之功效。 1 一般资料 140例中,男96例,女44例;年龄最小18岁,最大62岁,平均年龄35岁;病程最短3小时,最长7天;腰痛在双侧者38例,约占27.14％,单侧者102例,约占72.86％。其中38例患者作了X线摄片,结果显示16例腰椎体有轻度肥大,2例腰椎骶     

腰腿痛的分类

腰腿痛可仅有腰痛或腿痛及腰腿痛并存的症状特点,而以此症状为主诉的疾病相当广泛,Ｌｅｗｉｓ曾列举了158种引起腰腿痛的因素,强调对其诊断时要多方面考虑。腰腿痛的分类可按引起腰腿痛疾病的部位分为五大类,即:脊柱疾病、脊柱旁肌肉筋膜疾病、椎管内疾病、骶髂关节及臀部疾病和内脏反射性及血管性腰腿痛。1　脊柱疾病脊柱疾病是引起腰腿痛的常见原因,其包括:1.1　椎管压迫性疾患　其中腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见的病因之一,其主要病理改变为椎间盘髓核突向椎管,压迫神经根,而引起的腰痛伴有下肢放射性疼痛。此外,尚有椎管狭窄等也可引…     

局部生物力学因素在L_5/S_1椎间盘突出症发病中的作用

背景:近年来,有关生物力学因素与腰背痛关系的报道大多集中在腰椎整体生物力学与腰背痛的研究上,而针对局部生物力学特点与单纯腰椎间盘突出的研究则较少.目的:探讨局部生物力学因素在L_5/S_1 椎间盘突出症发病中的作用.方法:共纳入对象124例,包括椎问盘突出症组和对照组,62例/组.椎间盘突出症组为2008-06/2009-07于青岛大学医学院附属医院诊断明确并行手术治疗的L5/S_1 椎间盘突出症患者;对照组为健康体检人员.在腰椎正侧位X射线片上测量和观察各组L_5椎体相对深度、腰骶移行椎、L_5/S_1 椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角的变化.结果与结论:与对照组比较,椎间盘突出症组L_5椎体相对深度明显增加(P<0.01),椎间盘突出症组腰骶移行椎数目明显降低(P<0.01),说明相对位置较深的L_5椎体及腰骶移形椎可能对L_5/S_1 椎间盘具有保护作用,可降低L_5/S_1椎间盘突出症的发生率.椎间盘突出症组腰骶角和骶骨水平角明显减小(P<0.01);但L_5/S_1骶骨垂直角和椎间盘相对高度在椎间盘突出症组与对照组之间差别无显著性意义(P>0.05),可见,L_5/S_1椎间盘相对高度、腰骶角、骶骨水平角和骶骨垂直角与椎间盘突出的关系仍不明确,需进一步探讨.     

慢性腰痛病人举重时的腹内压和躯干肌肉活动

<正> 作者对腰痛病人和健康人举重时躯干肌肌力和腹内压进行了对照研究.作者从222位建筑工业系统职工中挑选20位腰痛患者,均无坐骨神经痛及胸椎、骶髂关节疾病.工作情况尽可能一样,其慢性腰痛为持续性,干重活或长期维持静态姿势时症状加重.体检时,局部有压痛,疑有腰骶和/或邻近腰段不稳,髋关节或其它关节无异常。腰痛病史为2～18年(平均5.5年)、年龄22～37岁(平均32岁),身高174～188cm(平均180cm)、全部均正常体重(平均70kg).     

腰骶关节模型的光弹与有限元实验研究

由于身体重心的移动会引起L5～S1椎间盘的应力和位移的变化,导致椎间盘突出,小关节骨折等各种疾病。分析各种荷载条件下L5～S1的椎间盘及有关椎体和椎弓等应力和位移数值,可为研究腰骶关节疾患的发病机制及治疗和保健提供生物力学的理论依据。经对128例腰骶关节疾患病例分析,结合腰骶关节生物力学特点,提出如下几点:①腰部自顺序而下椎体逐渐增大,发病率逐渐增高,呈塔形分布,椎管径积L1逐渐变小,椎间盘荷载由小到大,以L5～S1为应力集中节段,因此应用L5～S1模型实验说明腰骶关节疾患的发病机制是有意义的。②半数以上患者腰曲减小,骨盆后倾,腰骶部承受向前的疲劳弯矩,从而进一步加重腰痛的病情。③腰骶关节疾患病程长、康复慢,必须坚持长期康复保健。     

骶管注药、骨盆牵引、中药外敷治疗腰椎间盘突出症118例体会

腰椎间盘突出症主要指下腰椎，尤其是腰4、5，腰5骶1和腰3、4椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。它是腰腿痛最常见的病因之一，约占腰腿痛疾病的25．3％，男性多于女性，老年人多于青年人，20岁以下很少发病，常因影响患者正常的工作和生活而就诊。     

骶髂关节损伤与血管的应用解剖学测量

背景:骶髂关节部位骨折脱位可导致血管的严重损伤。目的:观察骶髂关节周围血管解剖学特征,明确各血管与周边组织的关系。设计、时间及地点:单一样本观察,于2007-10/2008-01在南通大学解剖教研室完成。材料:20具防腐成年尸体骨盆标本(南通大学解剖教研室提供),男16具,女4具,年龄在30～60岁。方法:40侧骨盆标本,依次选用不同的平面,采用前后双侧入路,观察血管的走行特点。主要观察指标:测量血管直径及到骨盆后壁的垂直距离。结果:①左侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.31±0.25)mm,右侧髂总动脉距骨壁平均距离为(5.47±0.23)mm。②髂外动脉自髂总动脉发出后于骶骨翼的前方向外下方走行,行程中于距起点(32.30±0.43)mm处斜跨骶髂关节的前方,其跨越骶髂关节处距骶髂关节的距离为(17.28±0.43)mm,于骶岬处距骶髂关节的距离分别为(2.20±0.21)cm和(2.95±0.25)cm。③髂内动脉左右侧口径无显著差别(P>0.05)。④左侧髂内动脉距骨壁距离大于右侧。⑤髂腰动脉至骨壁距离为(6.97±0.17)mm,小于10mm,距骨壁较近。结论:骶髂关节动脉解剖学特点决定了在骶髂关节骨折脱位中损伤的概率。根据测量结果可以得出:①骶髂关节脱位及骨折时,损伤髂总动脉的概率较小。②髂外动脉距骶髂关节的垂直距离较远,髂内动脉距骨壁距离较远,当发生骶髂关节部骨折时,骨折片直接刺伤血管的可能性较小。③髂内动脉距骶髂关节水平距离较小,故当发生骶髂关节脱位半骨盆移位时,有可能受到牵拉损伤。④骶外侧动脉距骨壁较近,所以骶骨I区骨折时易受损伤。⑤髂腰动脉至骨壁距离较近,故当发生骶髂关节脱位时半骨盆移位可能受到牵拉损伤。     

老年慢性腰背痛患者腰骶角、腰椎重力线指数与病情指标之间的相关性分析

目的:分析老年慢性腰背痛患者病程、Oswestry指数(ODI)两病情指标与腰骶角、腰椎重力线指数两影像学指标之间的相关性,为老年慢性腰背痛诊治提供参考.方法:2008年10月至2009年5月收集102例门诊就诊的慢性腰背痛患者,记录患者病程,测量ODI,测量患者站立侧位X线片腰骶角、腰椎重力线指数,分析病程、ODI和腰骶角腰椎重力线指数之间的相关性.结果:该组患者中,病程与腰骶角之间的相关系数r=0.145(P=0.147),病程与腰椎重力线指数之间的相关系数r=0.287(P=0.003);ODI与腰骶角之间的相关系数r=0.113(P=0.259),ODI与腰椎重力线之间的相关系数r=0.245(P=0.013).结论:老年慢性腰背痛患者病情指标与腰椎重力线之间的相关系数大于其腰骶角之间的相关系数,且有统计学意义,改善腰椎重力线指数的锻炼方法能改善老年慢性腰背痛患者病情.     

骶后孔阻滞治疗腰腿痛67例

0 引言 临床上治疗腰腿痛有很多方法,骶后孔阻滞是治疗该疾病的一种较新尝试,现报告如下。1 材料和方法1.1 材料 自1999-04至今采用骶后孔阻滞疗法治疗腰腿痛76例。男44例,女32例;年龄21-62岁,平均41岁;病程1-12年,平均6个月。 临床特征:主要以腰骶部和单侧下肢酸胀性疼痛、麻木或软弱无力为表现,多在活动或行走后症状加重。临床检查:腰