硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅，术中完善止血，不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人，效果满意，现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例，女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例，亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例，坠跌１２例，砸伤９例，击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分，１２－９分３５例，８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算，４０－４９ｍｌ １５例，５０－６９ｍｌ １２例；７０ｍｌ５例；８０…     

高血压脑出血手术疗效的临床分析

我科自１９９３年８月～２０００年８月共手术治疗高血压脑出血病人２７６例。现就术前因素与手术疗效的关系进行分析。１临床资料２７６例高血压脑出血病人术前因素与手术疗效的关系详见表１～４。其中术前意识状态评定为Ⅰ～Ⅴ级。疗效评定标准按日常生活能力（ADL）分级。本组资料采用卡方检验。疗效幕上血肿类型幕下血肿类型幕上血肿量n（％）幕下血肿量n（％）浅表型深部型脑室型外侧型中间型混合型＜３０ml３０～５０ml＞５０ml＜１０ml＞１０ml恢复良好/n（％）５１（７６．１）６５（５８．６）１２（４６．２）１７（７４．０）…     

CT定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿68例分析

ＣＴ定向钻孔穿刺冲洗引流治疗脑脓肿６８例分析梁新强，崖天盛，张征军，宋星志近年来脑脓肿死亡率已下降至５％～１０％￣［１］，但其手术死亡率仍较高，为８％～３０％￣［２，３，４］。因此对其认识很有必要。我科采用ＣＴ模拟定向钻孔穿刺冲洗引流术治疗６８例脑脓...     

开颅术后并发颅内血肿的原因及治疗

开颅手术后并发大中型颅内血肿在临床中比较少见,据北京天坛医院报导,其发生率为１％,术后并发血肿大小依据Ｆｕｋａｍａｃｈｉ分型,即：根据ＣＴ显示血肿直径小于３ｃｍ者为小型３ｃｍ～５ｃｍ者为中型,超过５ｃｍ者为大型。对于小型血肿可以行保守治疗让其自行吸收,大中型血肿我们采用尿激酶溶解引流的方法治愈６例患者,现报告分析如下：１临床资料 男５例,女１例,平均４１岁;并发硬膜外血肿者５例,其中４例血肿量２０～３０ｍｌ,１例血肿量为１１０ｍｌ。３例为颅脑损伤手术,２例为非外伤性开颅手术,并发脑内血肿１例为高…     

甘露醇对外伤性颅内血肿的影响

本文通过对４２例颅内少量出血及脑挫裂伤病人在伤后２～２４小时内随机安排首次使用甘露醇的时间，并对甘露醇使用前后的ＣＴ扫描进行比较，发现伤后１０小时内开始使用甘露醇的病人中，有８４．２％的病人颅内血肿量增大，而１０小时以后开始应用甘露醇的病人中，血肿增大病人的比率仅占３０．４％（Ｐ＜０．００１）。表明伤后１０小时内使用甘露醇会使颅内血肿增大，并对甘露醇使血肿量增加的原因进行了初步探讨。     

横窦骑跨血肿11例手术治疗

我院１９８８年至１９９８年共手术治疗骑跨横窦硬膜外血肿１１例,报告如下：１临床资料 本组男１０例,女１例。平均３３岁,致伤原因;车祸９例,打架伤２例;入院时昏迷者５例,诉头痛者６例,有呕吐者７例,耳道出血２例,肢体偏瘫１例,合并颁极对冲伤者６例;术前ＣＴ检查及摄片发现骨折线跨过横窦或骨缝分离者８例,血肿位于左侧者７例,右侧４例,血肿＜３０ｍｌ者７例,＞３０ｍｌ者４例。２治疗及效果 １１例均采取手术治疗,采用倒钩型切口,幕上下联合入路作血肿清除５例,幕上入路３例,幕下入路３例,术后置引流管接负压吸引…     

CT引导立体定向手术治疗老年高血压脑出血的临床与基础研究

本文通过离体的血凝块，进行实验研究观察尿激酶药物的纤溶效果、溶解时间及最低有效浓度。采用ＣＴ引导立体定向血肿排空治疗老年高血压脑出血５０例。血肿位于壳核２４例，丘脑１６例，皮层下８例，小脑２例。除小脑血肿＜１３ｍｌ外，２０～６０ｍｌ４４例，６０ｍｌ以上４例。６例血肿呈液状一次除净，４４例呈凝血块均行碎化抽吸清除。清除量＞７０％２４例，５０～７０％２０例，３０例加用尿激酶治疗。手术死亡率４％，４８例术后随访３个月（以ＡＤＬ为标准），１级１３例（２７％），２级２３例（４８％），３级１０例（２１％），４级２例（４．２％）。     

锥颅血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血31例临床观察

自１９９７年至１９９９年底,我们采取ＣＴ定位钻孔血肿抽吸尿激酶注入治疗脑出血３１例,与同期保守治疗的病人比较,抽吸组具有病人清醒早,致残率、死亡率低,住院时间短等优点,现报告如下：１临床资料与方法１．１临床资料同期出血量在２０ｍｌ以上的病人６２例,随机分为抽吸组与保守组各３１例。抽吸组３１例,男２４例,女７例,年龄３６－７２岁,平均５４．７岁。所有患者入院时（发病６－７２ ｈ）均做ＣＴ,据多田氏公式计算血肿量。血肿量２０－９５ｍｌ,平均４７．５ ｍｌ,血肿部位,基底节区 ２８例,脑叶出血３例;按意…     

外伤性颅内血肿穿刺引流术

外伤性颅内血肿穿刺引流术赵德川赵彪康建军一、临床资料男２８例，女５例，年龄９～７８岁。平均３９．６岁。伤后３～１０天２２例，３天以内１１例。其中硬膜外血肿２４例，脑内血９例。ＧＣＳ计分１０分以下１例，１０分以上３２例，血肿量３０～６０ｍｌ。二、方法采...     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治体会

钻孔引流术（ＢＨＩＤ）是目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的最佳治疗方法［１］。我院自１９９３－１９９８年共收治ＣＳＤＨ８６例,均行钻孔引流术,方法简单有效,治愈率高,但仍有１１例出现并发症,发生率为１１．４％,其中颅内血肿８例,张力性气颅３例。现就其发生机制及防治问题进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组１１例,男９例,女２例,年龄３１－７６岁,平均６５．９岁。双侧慢性硬膜下血肿２例,单侧９例,行单孔引流８例,行双孔引流３例,术中血肿量５０－１７０ｍｌ,平均１１６．４ ｍｌ。术后ＣＴ复查并发硬…     

微创脑血肿穿刺抽吸术治疗脑出血

我院采用微创清除技术治疗高血压脑出血３０例，取得显著疗效。报道如下：１临床资料３０例中，男２１例，女９例；年龄４６～７８岁，平均５７．２岁。CT检查示血肿为壳核外侧型７例，壳核内侧型８例，皮层下６例，丘脑９例。血肿量按多田氏公式计算为２０～８０ml，其中２０～３０ml者５例，３０～６０ml者２１例，＞６０ml者４例。于发病后８～２６h行微创脑血肿穿刺抽吸术，选取CT片最大层面为血肿中心，测量血肿中心距前额及颞部垂直距离，采用YL－１－１０型颅内血肿粉碎穿刺针接电钻钻透颅骨后，插入钝圆头针芯至血肿中心，用２０…     

早期、超早期立体定向手术治疗高龄高血压脑出血

早期、超早期立体定向手术治疗高龄高血压脑出血王勇军刘宗惠采用ＣＴ引导立体定向手术早期、超早期治疗７０岁以上严重高血压脑出血病人１１例。血肿位于基底节区８例；血肿位于丘脑３例。血肿量平均＜３０ｍｌ。发病２～６小时内手术８例，６～１２小时内手术３例。经２...     

137例创伤性硬膜外血肿治疗体会

创伤性硬膜外血肿占颅内血肿的25％～30％，仅次于硬膜下血肿，因直接暴力造成颅骨骨折，引起脑膜中动脉、静脉窦、脑膜中静脉和板障静脉出血流入硬膜外腔隙［1］。回顾性分析2005‐10—2013‐10我院收治的137例创伤性硬膜外血肿患者的病例资料，探讨硬膜外血肿的临床特点及有效、合理的治疗方法，现分析如下。     

大面积脑出血钻孔引流32例临床分析

本院自１９９８年４月～１９９９年１２月收治颈内动脉系统脑出血,出血量＞３０ｍｌ,并行微创钻孔引流术３２例,同时另有３０例出血量＞３０ｍｌ,随机或因各种原因未能行引流术作内科保守治疗,观察两种治疗方法的结果,现报告如下：１临床资料１．１一般资料引流组３２例,男２０例,女１２例,年龄２２－８０岁,其中２２－４０岁５例,４０－５０岁１０例,５０－７０岁１３例,７０－８０岁４例,即往有高血压史２３例（７１．８７％）,入院时均由ＣＴ证实为颈内动脉系统脑出血,排除出血性梗塞,瘤卒中。出血６－２４小时行引流术…     

UV法与HPLC法测定癫痫患者血清苯妥英钠浓度结果的比较

本文从二方面进行了ＵＶ法与ＨＰＬＣ法测定癫痫患者血清ＰＨＴ浓度的比较，实验研究结果表明，二种方法测得值呈正相关（ｒ＝０．９７５１），其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；临床监测应用结果显示ＵＶ法与ＨＰＬＣ法有效血药浓度分别为１６．１６８０±５．８２８７和１４．３２０２±６．７３９８（μｇ／ｍｌ，Ｐ＞０．０５），无效血药浓度均＜１０μｇ／ｍｌ，中毒血药浓度均＞２０μｇ／ｍｌ，其中绝大多数超过３０μｇ／ｍｌ。     

CT定位钻孔冲洗药物溶血引流治疗脑溢血实验研究与临床

本文对国内溶血药物进行实验研究筛选，证明尿激酶是目前国内用于高血压脑出血血肿溶解的最佳药物，并对药物的浓度、溶血时间、稀释液进行了一系列的研究。将其研究结果用于高血压壳核、丘脑、脑干出血等６８例经ＣＴ定位，钻孔冲洗引流术后，置管注入尿激酶１万ｕ＋５ｍｌ生理盐水于血肿腔３小时后开放引流，每日三次，获得良好的效果，６８例中２１例死亡（死亡率３０．８８％），４７例存活中ＡＤＬ３级以上达６６．７％。     

CT导向下高血压脑出血的早期抽吸术疗效观察

报道用ＣＴ导向钻孔单管抽吸治疗高血压引起的幕上脑实质内血肿４１例临床疗效。其中手术死亡１０例，术后植物状态５例，重残１６例，轻残８例，仅２例脑叶出血术后无任何残疾。其中５例抽吸后因再出血，脑水肿而不得不再行开颅手术治疗。结果，按陈氏高血压脑出血分级标准，本组优９例，良１１例，中和差各４例。开颅术后５例均恢复良好。本组结果提示，对于＜３０ｍｌ的血肿可以保守治疗，而＞９０ｍｌ者则疗效不佳，３０～９０ｍｌ者应积极钻颅抽吸治疗，并用ＣＴ密切观察病情，必要时则应积极开颅清除血种及水肿脑组织并去除骨瓣减压来挽救病人。     

立体定向手术治疗高血压脑出血

用立体定向手术治疗高血压脑出血１０３例。血肿位于壳核５６例，丘脑１９例，皮层下１０例，脑干３例。除脑干血肿＜１０ｍｌ外，２０～５０ｍｌ３９例，５１～１００ｍｌ４３例，１００ｍｌ以上１８例。１３例血肿呈酱油样液状一次除净，９０例呈凝血块均经碎化后清除，清除量＞８０％７３例、６０％～８０％１７例。２０例破入脑室者行手术清除与尿激酶治疗。手术死亡率为７．８％。８０例术后随访２～７２个月，恢复良好４１％，轻残２９％，重残２１％。     

高血压脑出血的CT分型与 手术预后(附104例报告)

讨论高血压脑出血的ＣＴ表现与手术疗效的关系。方法通过ＣＴ显示的出血部位、出血量、出血破人脑室后的形态分布及中线结构移位４种情况阐述其与手术预后的关系。结果深部出血死亡率高达７０％,是浅部出血的９倍;出血量＞３０ｍｌ死亡率为＜３０ｍｌ的１倍;中线移位＞１０ｍｍ死亡率为５０％;出血破人脑室井扩展到第三脑室导水管以下者死亡率为１００％。结论对浅部血肿以超早期手术治疗为最佳选择;力求减压为目的,不强求“彻底清除”,以免加重和扩大损伤。     

穿刺引流治疗颅内血肿62例体会

１临床资料我院自２０００年９月以来用YL－１型血肿粉碎穿刺针先后对６２例颅内血肿病人进行穿刺治疗，其中男４１例，女２１例，年龄８～８６岁。高血压脑出血５４例，外伤性脑内出血８例。颞顶叶区２９例，基底节区２５例，丘脑２例，硬膜外５例，硬膜下３例。出血量３０～１４０ml。手术前病人即出现深昏迷并脑疝８例，浅昏迷２５例，偏瘫３０例。２手术方法术前CT片定位或在CT下定位，确定穿刺点，先量好穿刺长度，局麻下电钻颅骨打孔，穿刺针直接进入血肿部位。用针筒先抽出易抽出血液，生理盐水冲洗后，注入尿激酶１万U，关闭引流…