脑脊液细胞学迈－格－姬染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值

目的 探讨脑脊液细胞学迈-格-姬(MGG)染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值.方法 对笔者所在医院诊治的48例隐球菌脑膜炎患者脑脊液涂片墨汁染色、细胞学MGG染色检查结果及诊断进行分析.结果 48例隐脑患者首次脑脊液常规墨汁染色发现隐球菌33例,首次检出率为68.8％;MGG染色发现46例,首次检出率为95.8％.MGG染色诊断隐球菌脑膜炎的敏感度高于墨汁染色,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液MGG染色检查对隐球菌的检出率可达95.8％,且可在脑脊液细胞学检查时一次完成,无需特殊染色,可作为中枢神经系统感染患者常规脑脊液细胞学检查.     

隐球菌性脑膜炎23例脑脊液细胞学分析

目的分析隐球菌性脑膜炎脑脊液细胞学特点,比较脑脊液细胞学染色、墨汁染色、乳胶凝集实验检出隐球菌的敏感度及特异度,以提高对隐球菌性脑膜炎的认识。方法总结2008年1月至2013年2月确诊的23例隐球菌脑膜炎患者与同期住院的23例非隐球菌脑膜炎患者临床资料及脑脊液细胞学资料并予以分析。结果脑脊液细胞瑞氏吉姆萨染色检测灵敏度91.3%,明显高于墨汁染色灵敏度43.4%,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液细胞学瑞氏吉姆萨染色检测特异度100%,明显高于乳胶凝集实验法特异度56.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑脊液细胞学检查比传统的墨汁染色法及乳胶凝集实验有更高的灵敏度及特异度,且更直接,是一种先进快捷便利的检测方法。     

新型隐球菌性脑膜炎20例临床分析

目的 总结分析新型隐球菌性脑膜炎（CM）的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后,探讨CM的治疗效果.方法 回顾性分析我院20例CM的临床资料.结果 所有患者确诊前均被误诊为其他疾病,多数患者无基础病变（65.0%）.首发症状多表现为发热（90.0%）,头痛（95.0%）;发热、头痛、呕吐、视盘水肿和脑膜刺激征阳性为主要临床表现;19例脑脊液涂片墨汁染色阳性,1例多次涂片阴性,培养出隐球菌.氟康唑和二性霉素B联用疗效显著.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现、脑脊液常规、生化及影像学检查缺乏特异性,脑脊液墨汁染色和细菌培养为确诊依据.氟康唑和二性霉素B联用效果好,二性霉素B鞘内注射联合5-氟胞嘧啶口服能显著提高疗效.     

隐球菌性脑膜炎早期诊断及疗效探讨(附30例报道)

目的提高对隐球菌性脑膜炎的认识,探讨隐球菌性脑膜炎的最佳诊断与治疗方法。方法对我科收治的30例经病原学证实的隐球菌性脑膜炎患者进行回顾性分析。结果30例隐球菌性脑膜炎患者入院前有20例被误诊,其中误诊为结核性脑膜炎14例。采用涂片墨汁染色法,脑脊液细胞学MGG染色法,阿利新兰染色法检出隐球菌的阳性率分别为66.67%,84.00%,81.82%。单一应用两性霉素B治疗12例,好转4例,恶化2例,死亡6例。应用大扶康或氟康唑静脉注射18例,其中对于较重的辅以脑脊液置换加鞘内注射两性霉素B和(或)氟美松,好转14例,恶化2例,死亡2例。结论隐球菌性脑膜炎的误诊率很高。采用多种检测方法,多次反复送检,可以提高隐球菌性脑膜炎的早期诊断率。联合用药较单一用药好,首选大扶康或氟康唑,辅以脑脊液置换,并鞘内注射,效果更好。     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点.方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析.结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性.突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌,另1例反复多次检查才发现新型隐球菌.死亡1例,痊愈1例.结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外,突出特点是颅内压力显著增高,脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据,但需多次检查才能发现新型隐球菌,导致诊断困难,不能及时抗真菌治疗,本病预后差,病死率高.     

新型隐球菌脑膜炎的临床分析

目的 分析新型隐球菌脑膜炎的临床及脑脊液改变特点。方法 对2例新型隐球菌脑膜炎进行回顾性分析。结果 2例病人均有发热、头痛、脑膜刺激征阳性。突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液涂片墨汁染色1例在入院后首次检查发现新型隐球菌，另1例反复多次检查才发现新型隐球菌。死亡1例，痊愈1例。结论 新型隐球菌脑膜炎除脑膜炎的表现外，突出特点是颅内压力显著增高，脑脊液墨汁染色查见新型隐球菌是确诊的依据，但需多次检查才能发现新型隐球菌，导致诊断困难，不能及时抗真菌治疗，本病预后差，病死率高。     

脑脊液细胞学检查对新型隐球菌脑膜炎的诊断价值

目的了解脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检出率。方法脑脊液标本用离心沉淀法收集,HE染色后镜检观察菌体形态特征,对可疑隐球菌者行PAS染色以证实。结果新型隐球菌在HE染色下有其独特的形态学特征,根据其特征可做出初步诊断,再结合PAS染色,可大大提高检出率。结论脑脊液细胞学检查对新型隐球菌的检查有一定的诊断价值,能弥补单一墨汁染色极易漏诊的缺陷,对新型隐球菌脑膜炎快速作出敏感性和特异性较高的诊断。     

隐球菌脑膜炎8例误诊分析

隐球菌脑膜炎近年来发病率有增高,但早期诊断比较困难,往往误诊。我院从1980年至1984年5月收治隐球菌脑膜炎13例(均经脑脊液墨汁涂片或培养证实),其中8例曾误诊为其他疾病。现将临床资料摘要列表如下。     

新型隐球菌性脑膜炎26例临床观察

目的观察新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,总结分析其临床表现、实验室检查、鉴别诊断与治疗原则,探讨新型隐球菌性脑膜炎治疗进展。方法对26例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾,总结其治疗经验。结果所有患者均表现为头痛、发热,脑脊液乳胶凝集试验阳性,其中21例脑脊液墨汁染色可见新型隐球菌生长。经两性霉素B联合氟胞嘧啶、氟康唑治疗,总有效率达76.92%(20/26);4例早期采用两性霉素B联合伏立康唑治疗的患者症状与体征明显改善。结论新型隐球菌性脑膜炎误诊率高,脑脊液乳胶凝集试验阳性有助于早期明确诊断,可减少误诊率。两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑均为一线抗真菌药物,联合用药可提高疗效。     

脑脊液中新型隐球菌的检测及识别摘要

目的 :探讨脑脊液中隐球菌的检测最佳方法。方法 :对 2 8例隐球菌脑膜炎患者的脑脊液 ,应用瑞氏染色、阿利新兰染色 (Alcian Blue)、细胞计数器直观察、墨汁涂片等实验室方法检测、比较。结果 :瑞氏染色可在光镜下直接观察到隐球菌。阿利新兰对隐球菌有特异性 ,阳性率高 ,隐球菌被染成蓝绿色而背景的炎细胞不着色。墨汁涂片 ,假阳性率高 ,且涂片不均匀时 ,不易计数。结论 :我们通过实验证明 ,瑞氏染色法是一种首选的快捷便利的方法 ,瑞氏染色作为中枢神经系统炎症性疾病时的脑脊液常规染色 ,并能同时检出隐球菌 ,可先于临床提供诊断依据 ;当隐球菌少不能确定时 ,可做阿利新兰染色确诊 ;用细胞计数器精确计数 ,为临床病情判断及药物疗效提供依据 ;墨汁涂片易受涂片不均匀、杂质污染等影响 ,可造成计数不准确 ,故我们不主张采用。脑脊液中隐球菌的检出率低 ,我们认为另一原因与对隐球菌识别的经验不足有关 ,有些固缩的隐球菌似淋巴细胞大小 ,染色深 ,不易与红、白细胞区别 ,我们建议瑞氏染色片应保持潮湿时观察 ,并用阿利新兰染色鉴别。     

新型隐球菌颅内感染的临床表现及其抗原检测的临床应用

目的 探讨新型隐球菌性颅内感染的临床特点、脑脊液的相关检查和隐球菌抗原胶乳凝集系统检测的临床应用。方法应用临床病例分析统计方法，对本院78例确诊的新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的发病规律、临床特点和脑脊液检查进行归纳、分析，并进行脑脊液隐球菌抗原胶乳凝集系统的检测。结果78例患者中有69例（88．5％）为亚急性或慢性起病，9例（11．5％）为急性起病，64．1％以上的患者有头痛、发热；第1次腰穿隐球菌抗原胶乳凝集检查阳性者为97．4％。结论新型隐球菌颅内感染起病形式各异，临床表现、脑脊液常规、生化检查及头颅影像学检查均缺乏特异性；隐球菌抗原胶乳凝集对早期诊断新型隐球菌颅内感染有重要价值。     

CSF examination in cryptococcus meningitis

CSF studies of 14 cases of cryptococcus meningitis revealed: 1. Direct discerning of yeast cells in the blood cell counting chamber, by Indian ink stain, and by cytological examination based on Sayk's technic, all were highly positive in repeated examinations. 2. Morphology of cryptococcus and inflammatory cellular reactions in CSF were investigated, and were quite characteristic. 3. Suppression and destruction of yeast cells were attainable only when doses of amphotericin B were sufficient.     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床特点比较

目的对比和分析综合性医院新型隐球菌性脑膜炎(CNM)与结核性脑膜炎(TBM)的临床特点。方法分析62例CNM及219例TBM患者的一般资料、临床症状、脑脊液细胞学(CSFC)、头颅影像学的特点。结果两种脑膜炎均呈亚急性或慢性起病相对于TBM,CNM延误诊断时间更长、临床症状中癫痫出现比率(24.2%)、头颅影像学中脑膜强化出现比率(17.7%)较高,腰穿脑脊液(CSF)压力(268.7±67.6mmH_2O)、CSF单核细胞占比(21.0±17.5%)高,CSF白细胞计数(84.8±88.1×10~6/L)、CSF糖(1.9±1.4mmol·L~(-1))较低。结论两种脑膜炎临床表现不典型,两者之间不易鉴别,容易误诊漏诊。临床上需综合判断,CSF瑞氏吉姆萨染色和改良抗酸染色有助于两者病原学确诊。     

隐球菌性脑膜炎患者抗原及抗体检测的临床评价

目的:评价隐脑患者血液、脑脊液中抗原抗体检测的临床意义。方法:应用乳胶凝集试验和试管凝集法检测28例隐脑患者脑脊液和血液中的抗体和抗原并对部分患者的抗原抗体进行动态监测。结果:应用乳胶凝集试验检测,28例隐脑患者脑脊液和血液中的抗原全部阳性,15位患者血液中抗体12例阳性,3例阴性。结论:应用乳胶凝集法检测脑脊液和血液中的抗原对隐脑的早期诊断有重要临床诊断意义。动态监测抗原可对隐脑的治疗效果进行评价     

60例中枢神经系统新型隐球菌感染脑脊液检测与临床分析

目的：分析中枢神经系统（ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ,ＣＮＳ）新型隐球菌感染临床特征。方法：对 ６０例患者进行临床分析。结果：患者脑脊液呈无色浑浊、白细胞升高、其中以淋巴细胞和单核细胞为主。蛋白质升高、葡葡糖和氯化物减低,墨汁染色及苏木素－伊红染色均可发现新型隐球菌。几乎所有的患者有头痛、９０％有发热、７３％有呕吐、６５％有不同程度的意识障碍和偏瘫、约半数还有听力减退、双目失明和抽搐。结论：脑脊液墨汁或苏木素－伊红染色检查有助于鉴别。     

结核性脑膜炎的早期诊断

报道46例临床诊断为结核性脑膜炎、11例化脓性脑膜炎、11例病毒性脑膜炎和3例隐球菌性脑膜炎病人脑脊液中抗结核抗体分泌细胞和结核抗体阳性率的比较。结果提示:抗结核抗体分泌细胞阳性率89.1％,抗体阳性率为76.1％。抗体分泌细胞阳性率随病程延长而降低,抗体效价随病程延长而增高,提示抗结核抗体分泌细胞检测具有早期诊断结核性脑膜炎的特殊价值。     

Discontinuous distribution of IgG oligoclonal bands in cerebrospinal fluid from multiple sclerosis patients

To test the effect of sampling on the detection of immunoglobulin (Ig) cerebrospinal fluid (CSF) abnormalities, we analyzed the first and last 1 ml fraction of 10 ml obtained during a single CSF removal from 27 multiple sclerosis (MS) patients and six patients with other neurological diseases. IgG index, hyperbolic function, and IgG synthesis rate decreased between the first and the last CSF aliquot. Discordant results were found in 4/27 (15%) MS patients. In 2/27 (7.5%) clinically definite MS patients, the number of CSF oligoclonal bands (OCB) decreased between the first and the last fraction. In one of the two patients, the three OCB visualized in the first fraction were not found in the last. We conclude that fractionated sampling may partially account for the absence of OCB in the CSF of some definite MS patients.     

Discontinuos distribution of IgG oligoclonal bands in cerebrospinal fluid from multiple sclerosis patients

To test the effect of sampling on the detection of immunoglobulin (Ig) cerebrospinal fluid (CSF) abnormalities, we analyzed the first and last 1 ml fraction of 10 ml obtained during a single CSF removal from 27 multiple sclerosis (MS) patients and six patients with other neurological diseases. IgG index, hyperbolic function, and IgG synthesis rate decreased between the first and the last CSF aliquot. Discordant results were found in (15%) MS patients. In (7.5%) clinically definite MS patients, the number of CSF oligoclonal bands (OCB) decreased between the first and the last fraction. In one of the two patients, the three OCB visualized in the first fraction were not found in the last. We conclude that fractionated sampling may partially account for the absence of OCB in the CSF of some definite MS patients.     

Sensory (VEP, BAEP, SEP) and motor-evoked potentials, liquoral and magnetic resonance findings in multiple sclerosis

In order to define the most suitable instrumental protocol for the diagnosis of multiple sclerosis (MS), 41 patients with definite (D = 14), probable (P = 14) and suspected (S = 13) MS were examined with CSF immunology, brain MRI and multimodal evoked potentials. The central motor tracts were also tested. The following alteration rates were found: MRI = 78%, CSF = 63.6%, VEP = 70.0%, median nerve SEP = 50%, peroneal nerve SEP = 68.0%, BAEPs = 35.7%, motor-evoked potentials (MEPs) = 74.0%. Altogether, EPs were abnormal in 90% of cases. Normal MRI with altered EPs were found in 22% of cases, whilst a normal EP battery with defective CSF or MRI findings were found in 7%. Twenty-six out of 27 patients with P or S forms were reclassified into a D one when considering EPs and MRI features.