经皮胸腰椎螺钉治疗胸腰椎骨折的疗效

目的 探讨经皮胸腰椎螺钉(PTS)治疗胸腰椎骨折(TF)的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月于乐山市市中区人民医院骨科治疗的85例TF患者的临床资料,按照手术方法分为PTS组(45例)和开放组(40例).PTS组男性28例,女性17例;年龄21～67岁,平均42.3岁;道路交通伤25例,高处坠落...     

闭合性胸外伤中乳糜胸的诊治

我院1990-2007年共收治胸部外伤1 024例,其中29例钝性胸外伤发现乳糜胸,发生率为2.83%.现分析如下.     

MR胸导管成像诊断右位胸导管的价值

目的 评价磁共振胸导管成像(MRTD)诊断右位胸导管的价值.方法 回顾性分析MRDT资料,总结右位胸导管的检出率并与核素淋巴显像及直接淋巴管造影、手术所见相对照.结果 连续1547例MRTD检查中共检出右位胸导管12例,检出率0.78%.其中1例合并全内脏反位,1例合并右位主动脉弓.12例患者均同时行核素淋巴显像,核素淋巴显影明确诊断4例.4例行直接淋巴管造影者均可见右位胸导管.7例接受右位胸导管粘连松解术.结论 MRTD可以无创性的诊断右位胸导管,为外科手术提供客观依据,其检出率及诊断准确性高于核素淋巴显像.     

胸腰椎骨折的治疗

对胸腰椎骨折手术适应证的选择应结合临床和影像学检查 ,根据病人脊髓受压和损伤情况及脊柱的稳定性作出决定。保守治疗与预后密切相关。及时进行后凸部位加垫、脊柱牵引的病人常不需手术即能大部分复位 ,早期大剂量甲基强地松龙可有效防止脊髓再灌注损伤 ,促进脊髓休克、脊髓震荡的恢复。后伸支具可以治疗无神经损伤的脊柱骨折 ,但须佩带 6～ 8个月。前路及后路手术各有其适应证 ,应根据骨折部位、受伤时间长短、脊髓受压程度及术者对手术入路的熟悉程度等因素而定。椎弓根钉系统符合脊柱固定的生物力学要求 ,可有效控制三维方向的剪力。在诸多因素中 ,影响内植物应力载荷及稳定性的最大因素是脊柱前中柱的稳定性 ,保持其稳定性是防止内植物固定失败的关键。植骨融合是脊柱骨折的重要治疗原则 ,经椎弓根椎体内植骨是近年应用于临床的新方法 ,虽不能完全防止断钉、断棒等并发症 ,但能增加爆裂椎体内的骨量 ,增加椎体强度 ,防止椎体塌陷及脊柱角状后凸的形成 ,其远期效果须进一步观察     

电视胸腔镜治疗胸穿致大量血胸1例

病例女,68岁,因多饮、乏力、发现血糖升高16年,反复下肢水肿2年,复发加重1 w收入我院内科,诊断为：2型糖尿病;高血压病3级,极高危;慢性心功能不全,心功能3级,冠心病。入院后CT提示右侧胸腔中量积液,在B超定位下胸腔穿刺3次,抽出淡黄色胸液580、350、200 ml。第3次胸穿后患者感胸闷,气促加重,复查CT,     

侧俯卧位胸腔镜下胸导管结扎术治疗乳糜胸

回顾分析4例乳糜胸患者在单腔气管插管和经侧俯卧位胸腔镜膈辅助人工气胸行上胸导管结扎术治疗的临床资料。结果表明该方法是一种安全、有效、微创、简便的手术方法,是治疗创伤性乳糜胸的较好选择。     

结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸

目的探讨结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸的临床疗效。方法结合文献回顾性分析7例胸部肿瘤术后乳糜胸患者的临床特征、手术方法、转归与预防。结果7例创伤性乳糜胸患者经结扎胸导管断端远侧,均痊愈。结论结扎胸导管断端远侧治疗创伤性乳糜胸是一种安全可行的方法。     

胸锁关节脱位

胸锁关节脱位不常见，放谢学处理和诊断困难。因外伤性胸锁关节后脱位具有引起严重合并症的潜能，早期诊断和治疗至关重要，本就胸锁关节的解剖特点，脱位类型及机制、临床表现、检查方法和治疗原则作一复习。     

胸导管损伤

本文报告了59例胸导营损伤病例，颈、胸部手术时误伤是主要致伤原因。颈部胸导管破裂仅予缝合结扎即可。胸部胸导管损伤（乳糜胸）的治疗方法视乳糜溢出量而定。量大者宜及早手术结扎胸导管，以免病人情况恶化。术中行膈上胸导管预防性结扎．对病人无不良影响。     

闭合性胸外伤并乳糜胸1例的护理体会

<正> 乳糜胸为一种少见病例,现就我院收治1例胸外伤并乳糜胸病人护理体会介绍如下: 病例简介 患者李某,男,36岁,1985年5月4日因外伤致左肋骨骨折并血气胸入院。入院后给于抗感染、止血治疗.5月16日患者出现呼吸困难、发绀,听诊右肺无呼吸音,胸透可见大量右胸积液肺被压缩,血压10.7/8kPa,胸穿抽出大量乳糜液,确诊为乳糜胸,经1周保守治疗病情不见缓解。于5月22日开胸探查,见脊柱左侧膈上5cm处胸膜破口0.2cmX0.1cm,挤压裂口下端可见裂口多溢乳糜液。行胸导管结扎术。术后给予抗感染,增加抵抗力等治疗。病人一般情况好,主诉腹痛及腹胀,给予对症处理,于术后39d痊愈出院.