128胸部穿透伤的治疗经验

<正> 我院从1956年7月至1980年12月共收治胸部穿透伤128例,占同期胸外伤的22.7%(128/563)。全部治愈。现将治疗经验加以总结,并对血气胸、胸腹联合伤及胸内异物存留几个问题进行讨论。临床资料一、一般情况:男113例,女15例,年龄最小2岁,最大65岁,其中儿童8例。大多在伤后直接送来我院(最早者伤后20分钟入院,少数曾在当地经抗休克等初步处理于2—3日内转来。9例晚期胸腔异物存留者,因反复咯血或肺化脓症等     

体表异物376例摘出体会

体表异物存留是人体受到意外伤害或火器伤后常见连带伤。急诊者多与主伤并存 ,平诊者单独居多。 1981～ 1999年共收治 376例。 95 %病人全部取出异物。现总结报告如下 :1　临床资料1 1　性别与年龄　男 2 37例 ,女 39例。年龄 5岁～ 79岁 ,平均 39岁。1 2　异物种类　钢珠弹 173例 ,金属碎片 (弹片 ) 14 1例 ,缝衣针 2 3例 ,注射针 11例 ,玻璃 11例 ,木块 17例。1 3　部位　头、面部 6 7例 ,颈部 39例 ,躯干 187例 ,会阴部 30例 ,四肢 15 3例。1 4　就诊时间　伤后 1小时到 10年不等 ,平均 117天。1 5　处理方法　急诊清创或治疗主伤中取出…     

面、颈部火器伤32例临床分析

火器伤平时少见 ,1 990年— 2 0 0 1年我院共收治颌面颈部火器伤 3 2例 ,分析如下。临　床　资　料1　一般资料　男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 7岁～57岁 ,平均 2 7.9岁 ;伤后来院就诊时间 2 5分钟～ 1 2天 ,平均 1 1 .2小时 ;伤因 :枪击伤 9例 ,爆炸伤 2 3例 ;异物种类 :弹头 9例 ,弹片 8例 ;其它异物 1 5例 ;合并其它脏器或部位复合伤 1 5例 ;失血性休克 2例 ,气管切开 1例。2　异物定位　术前均摄Ｘ线片 ,包括头颅、颈正、侧位了解异物的大小、数量及位置 ,透视机下定位 5例 ,ＣＴ扫描定位 1 2例 ,Ｂ超检查确定非金属异物位置。异物存留部位 :…     

颅脑火器伤的延期及晚期处理(附46例分析)

根据颅脑火器伤手术处理的时间,分为早期处理(伤后3日以内)、延期处理(伤后3～6日)与晚期处理(伤后7日以上)。我院于1979年3月收治颅脑火器伤延期处理与晚期处理伤员46例,其中属于延期处理者12例,晚期处理者34例,现特报告如下: 临床资料一、年龄、性别:46例颅脑火器伤全部是男性,年龄为18～32岁。二、临床分类:根据致伤原因和伤情,其分类情况见(表1)。     

126例颅脑火器伤处理分析

火器性颅脑穿透伤,伤情严重而复杂,致死率与死亡率明显高于其它部位伤,在处理方法上虽有规律可循,但必须依据伤情灵活掌握,正确的诊断及早清创,异物摘除,清除血肿是治疗的关键,尽可能减少第二次清创,降低感染率。本文通过对126例颅脑火器伤救治的回顾性分析,进一步探讨现今医疗条件下火器性颅脑损伤的处理原则。     

胸肺火器伤异物存留的外科治疗

本文总结胸肺火器伤异物存留的外科治疗49例的经验,其中异物在肺内者42例(85.7％)。临床出现反复咯血、咯脓血痰者高达79.6％,合併肺脓肿、肺不张、支气管扩张者占24.5％。除非伤后呼吸系统症状不明显而且异物较小者外,均应在定位明确后积极开胸摘除异物,原则上应尽量保留健康的肺组织。凡合併脓胸或支气管胸膜瘘者应同时施行胸廓成形术或支气管胸膜瘘修补术。异物摘除术后应注射抗破伤风血清。     

体内金属异物167例取出的体会

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治创伤后金属异物残留 167例 ,共行 173次异物取出手术 ,共取出 2 84块 (件 )异物 ,取得效果良好 ,现分析介绍如下。1　临床资料本组男 135例 ,女 32例 ,年龄 6至 62岁 ,平均2 9岁 ,金属异物位置 :头颈部 9例 ,躯干 30例 ,四肢12 6例 ,多处伤 13例 ,合并内脏损伤 16例 ,受伤类型 :飞削抛射嵌入 14 2例 ,注射针头 4例 ,火器伤 2 1例 (将气枪及气压抛射物记入 ) ;共行 178次异物取出手术 ,共取出 2 84块 (件 )异物 ,其中铁削、铁钉 2 16块 (件 ) ,针头 4根 ,砂枪、气枪、手枪弹头 64件。手术时间距受伤 …     

眼爆炸伤二例眼球异物定位失误教训

火器伤致眼部异物存留较多见,正确地区别眼球内、外异物是决定治疗方案的重要依据。一些异物偏离眼眶,一看即可辨认,而对于一些位于眼眶内或接近眼球壁的异物,需作异物定位才能正确地辨认异物的确切位置。现将所遇二例眼球异物定位失误介绍如下。例1.刘××,男,21岁,因左眼被手榴弹炸伤4天入院。入院后眼眶照片疑为眼球内异物,经异物定位(我院使用吸盘式异物定位器)见异物中心位于眼球中心水平线上3 mm,距角巩缘8.5mm。按此定位结果进行手术,术中在异物床相应部位切     

胸部创伤合并肺损伤的X线诊断

胸部创伤是较常见的外科急症,多为撞伤、压伤、挤伤、砸伤、跌落伤,少数为刺伤、火器伤等。胸部创伤无论闭合性伤或开放性伤,均可伤及胸壁软组织,骨骼、胸膜和肺等胸内器官。胸部创伤多较复杂,变化亦较迅速,因此 X 线检查对于明确伤情和决定救治措施极为重要。本文收集我院1968年至1978年胸外伤468例(见下表),其中闭合性胸外伤349例,     

经口-鼻-蝶窦入路取颅底异物2例

颅底异物平时比较少见,在处理上比较复杂,难度较高,创伤大,并发症多。我院自1997年7月～1999年10月共诊治患者2例,均为意外火器伤。经口—鼻—蝶窦入路,在X光机电视透视(简称电透)下取出金属异物,效果满意,报道如下。 1 临床资料 例1:男,11岁,因高压汽枪误伤,铅弹经左下眶内眦部入颅内。据头颅正侧位X片与CT证实颅底异物(铅弹,呈纺缍形),位于左侧蝶窦后壁与斜坡之间骨质处。伤后患者无任何临床症状与体     

颅脑穿透性火器伤26例

颅脑穿透性火器伤２６例南京军区８１医院脑外科钟正江，傅震关键词火器伤；脑伤道；清创；去骨瓣本文收集颅脑穿透性火器伤２６例，均在１９７９年中越边境野战条件下早期处理的，仅死亡１例。报道如下。１临床资料本组２６例，均男性，年龄１８～２４岁。微型弹片伤１４...     

开放性骨关节损伤合并神经损伤的诊治体会(附14例报告)

自1989年～1990年间共处置开放性骨关节损伤及合并神经损伤14例，疗效满意，现报告如下：临床资料一、一般资料，本组共14例，男12例，女2例。最大45岁，最小10岁。伤后6小时内来院就诊6例，在伤后12～24小时内就诊6例，2例伤后3个月来院就诊。二、病因，本组14例均为锐器和火器伤。三、发病部位，肘关节12例，膝关节损伤2例。治疗方法及结果本组14例均行清创骨折内固定、神经吻合术等。具体的处理方法是：1．对开放肘关节伴内、外髁骨折的行清创术及内固定术，同时把尺神经游离到皮下加以保护，这样以防中、远期的迟发性神经炎。2．对开放…     

112例火器伤的临床分析

和平年代火器伤虽为少见，但时有发生，如处理不当可致终身残废或死亡，我院近２０处共收治火器伤１１２伤，多数为矿山或工地执行爆破任务的青壮年，其次为少年儿童。本组治愈率为５４．５％，死亡率８％，致残率３７．５％，因而应高度重视火器伤的救治工作，对严重的炎器伤应立即进行抢救、控制出血、纠正休克、保证呼吸道通畅，待生命征稳定后再做进一步检查和处理，对火器伤的手术治疗应突出一个“早”字，不可延误，火器伤常造     

颅脑火器伤的临床特征与救治

目的　总结和分析颅脑火器伤的临床特征与救治经验 ,提高其诊治水平 .方法　回顾性分析 2 5 9例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况 .结果　本组火器伤类型为 :肓管伤 162例 (62 .5 %) ;贯通伤 85例 (3 2 .8%) ;切线伤 12例 (4.6%) ;合并其他部位伤 63例 (2 4 .3 %) .损伤特点是 :伤情急、创伤重、病情变化快 .经急救和手术处理后 ,生存 2 2 5例 (86.9%) ,死亡 3 4例 (13 .1%) .对 187例平均随访 5 .6ａ :恢复良好 10 5例 (5 6.1%) ;轻残 5 4例 (2 8.9%) ;重残 2 3例 (12 .3 %) ;植物生存状态 5例 (2 .7%) .结论　迅速对患者开展现场急救、…     

角膜异物伤86例分析

角膜异物伤是临床常见的眼外伤,如就诊及时,预后良好,但如不加重视则可能造成严重后果.2007年6月至2008年6月笔者所在科共诊治86例92眼角膜异物伤,效果良好,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组病例男73例79眼,女13例13眼;年龄14～72岁;金属性异物57例57眼,煤石性异物8例14眼,植物或飞虫类异物21例21眼;外伤后1～3 d就诊55例,3～7 d就诊19例,1周以上12例.角膜浅层异物81例87眼,深层异物5例5眼.     

创伤性血胸48例治疗体会

1982～1997年我们收治的184例胸部外伤中,血胸48例,占383%,现将48例血胸诊治中的初步体会小结如下。1　临床资料11　一般资料　本组48例,男38例,女10例,年龄9～28岁,其中9～14岁4例,15～40岁30例,41～60岁者6例,61岁以上者8例。致伤原因:车祸伤32例,工伤6例,摔伤8例,火器伤2例。分类:左侧血胸21例,右侧血胸18例,双侧血胸9例。其中单纯血胸16例,血气胸32例。12　合并伤及并发症　合并伤:①骨折:肋骨骨折35例,胸骨骨折2例,胸椎骨折2例,肩胛骨骨折1例,四肢骨折4例,锁骨骨折4例。②重要脏器伤:胸内脏器伤7例,腹腔脏器伤12例,颅胸损伤10例。并发…     

高温高湿环境犬肢体火器伤后HSP70含量变化的实验研究

目的 探讨高温高湿环境下肢体火器伤后热休克蛋白70（HSP70）含量变化的规律。方法 将18只随机分为高温高湿组、常温常湿组、热适应组、分别在致伤前及火器伤后1、3、4、6、8、10、14、18、24h检测外周血淋巴细胞和伤道骨骼肌中HSP70含量。结果 淋巴细胞中HSP70含量在高温高湿组的两个高峰分别为4h和14－18h;热适应组3h达到高峰,持续至6h;常温常湿组6h达到高峰。常温常湿组伤道骨骼肌HSP70含量在伤后14－18h也出现一个增幅不明显的高峰期。结论 高温高湿环境下肢体火器伤后HSP70含量的变化有其独特规律。     

合并眼前段异物的复杂白内障的手术方法探讨

目的探讨角膜穿孔伤、同时合并存在眼前段异物的复杂白内障的术中处理技巧,寻找最为适宜的手术操作方式。方法对角膜穿孔伤、同时伴有眼前段异物的复杂外伤性白内障26例(26眼),行白内障超声乳化、眼前段异物取出、人工晶状体植入术,如术中发现后囊原已破裂则联合行眼前部玻璃体切除术。结果术后3个月,矫正视力:低于0.1者1眼(3.8%),0.1～0.25者6眼(23.2%),0.3～0.6者14眼(53.8%),大于0.6者5眼(19.2%);人工晶状体位正。结论对于角膜穿孔伤、同时伴有眼前段异物的复杂外伤性白内障患者,应依据具体伤情特点,有针对性地采用不同的手术技巧,包括手术切口位置的选择,异物取出的具体时机及晶状体皮质处理方法等多个方面,力争以最小的手术创伤,获得最佳的术后视功能。     

火器伤术后肢体坏死的教训分析

由于社会各种原因 ,火器伤在临床上并不少见。我院作为城镇基层医院 ,已治疗多例打猎误伤患者 ,绝大多数患者短期内痊愈出院。但其中一例因患者受伤部位的特殊性 ,人体组织的复杂性 ,和个体差异等各种因素 ,致伤肢、缺血、坏死 ,教训深刻 ,现报告如下。病例介绍　　患者 ,男 ,3 8岁 ,因打猎时走火 ,致左前臂、双膝部、左足、右下肢等多处被子弹击中 ,检查右膝有 14个 0 .8×0 .8ｃｍ枪伤口 ,右股骨下段骨折。入院后即在硬外麻下行异物取出术 ,取右大腿内侧纵切口长 10ｃｍ ,将伤处异物取出。术中肉眼未见有血管神经损伤 ,术后予以抗感染、止…     

35例角膜异物的处理体会

角膜异物伤为常见的眼外伤。角膜异物伤虽然检查和治疗比较简易,但如果处理不当,轻则延长治疗时间,重则可致感染,影响视力,严重的则可毁坏眼球。我科自1996年10月～1998年10月共治疗角膜异物伤35例。其中男性29例,女性6例;浅层角膜异物33例,深层异物2例。经下述方法处理及护理后5～10天均愈。1处理方法1．1浅层角膜异物（1）取异物时先用05％的卡因溶液滴眼2～3次,作表面麻醉,再用生理盐水或抗生素眼药水充分冲洗结膜囊及眼周围皮肤。（2）嘱患者双目注视前方,眼球固定不动,贴附在表面的异物可用湿盐水棉签轻轻拭出。如果异物不…