食管支架治疗食管良恶性狭窄

晚期食管癌使62%的病人失去手术机会,食管癌是吞咽困难、严重影响营养摄入、危及生命的主要原因之一。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄,能大大改善病人进食状况,提高生存质量,现将我们从1994.6～1995.12治疗的10例食管狭窄的病人报告如下。     

食管支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

我院应用低弹性直径≤16mm镍钛记忆合金带膜食管支架（简称细软食管支架）治疗食管恶性狭窄,共放置此类支架117枚,效果满意。现报道如下。     

食管支架治疗食管恶性狭窄的临床应用研究

目的：回顾性分析食管支架放置对恶性食管疾病的治疗并由此带来的生存质量的提高、生存期的延长以及食管支架放置过程中、术后出现的并发症及其相关因素。方法：利多卡因行口腔及咽喉部麻醉，置开口器，透视下将超滑导丝与8F大腔导管送入食管内，撤出导丝，经导管行食管造影标记定位病变区。导丝及导管进入胃内，置换不折导丝，部分病人行预扩张选择合适支架，沿导丝送至病变部位，透视监视下缓慢释放。结果：本组326例食管疾病患者共放置369枚食管支架，343枚支架一次放置成功，所有支架释放后即刻位置满意者337枚。放置支架后患者的一般状况很快得到好转。并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞、打嗝，其中l例于放置支架后30h因大出血死亡。结论：对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者。经口腔放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

食管内支架置入治疗食管狭窄

食管内支架置入治疗食管狭窄@吴伟成!213003江苏省$常州市第一人民医院DSA室~~     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

内支架置入并动脉化疗治疗食管恶性狭窄

食管癌发展至晚期时常出现食管狭窄,导致病人有进食困难,恶液质等临床表现,为解决食管恶性狭窄,我院采用食管支架置入结合食管动脉化疗治疗恶性狭窄,效果显著。现将我们自１９９７年１０月至１９９９年１月治疗１２例病例的总结报告如下。材料与方法一、临床资料自１９９７年１０月至１９９９年１月,我科收治了１２例因食管癌致恶性狭窄的病人,其中男性１０例,女性２例,年龄４７～７９,平均年龄６４岁。所有病例均经食管钡剂透视及食管镜检,病理学检查证实为鳞癌。病变长度为１～１２ｃｍ,平均７．５ｃｍ。癌肿位于食管上段者２…     

食管支架治疗食管良恶性狭窄（附7例报告）

食管支架治疗食管良恶性狭窄（附７例报告）孙兴旺王秀英崔进国何学文张丽丽晚期食管癌使６２％的病人失去手术机会［１，２］，而影响患者生存质量的主要问题是吞咽困难，造成临床上的恶病质，直接危及生命。采用金属内支架置入术机械性的解除食管狭窄，能大大改善病人进...     

金属内支架治疗食管恶性狭窄和球囊扩张治疗食管良性狭窄的随访研究

目的 研究食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张的疗效。材料与方法 191例有较完整的随访资料，其中149例食管恶性狭窄置入内支架，93例置入支架前后作了放射治疗或化学药物治疗（占65％）；42例良性食管狭窄作了球囊扩张治疗。门诊行食管造影和／胃内镜检查随访115例，通过电话或信伴随访34例。结果 随访观察1－56个，其中3野架发生轻度移位，但仍能改善病变全长，未作特殊处理。42例死亡，均为食管癌患者。术后生存时间2－34个月，平均9．5个月。恶性食管狭窄内支架置入再狭窄29例，因食物在支架内阻塞1例，因肿瘤生长发生狭窄24例，因支架上端组织增生发生狭窄4例。发生再狭窄的29例均再次作了内支架置入或球囊扩张治疗。结论 内支架置入治疗恶性食管狭窄能有效解除吞咽困难；应用带膜支架和同时作放化疗，可防止因肿瘤生长发生再狭窄，并能有效封堵食管气管瘘；吻合口和贲门癌狭窄应用返流支架，可预防返流性食管炎的发生。球囊扩张治疗良性食管狭窄，只要扩张充分，临床效果良好。     

国产带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效观察

目的:评价国产带膜网状金属内支架治疗食管恶性狭窄和瘘的疗效及并发症。方法:本组47例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,其中3例食管瘘,27例食管恶性狭窄,17例贲门和吻合口狭窄,在X线电视透视下共置入国产带膜网状支架48枚。结果:内支架置入全部一次成功,无即刻并发症,术后患者狭窄改善,饮食得到恢复,瘘道封闭,有效率达100%。随访结果示支架移位3例,脱落胃内1例,23例死于癌肿晚期,生存期5~23个月,与疾病性质和相关治疗情况有关。结论:国产带膜食管内支架治疗食管恶性狭窄是安全有效的,其方法简单,并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法。     

覆膜支架治疗食管恶性狭窄（附39例观察）

目的：了解覆膜支架对治疗食管恶性狭窄和瘘的治疗效果及可能引起的并发症,从中总结出一些经验及体会。方法：本组39例,均为失去手术时机或有手术禁忌证的恶性肿瘤患者,共置入覆膜镍钛合金支架及覆膜不锈钢Z型支架51枚（其中有防返流支架2枚）。在39例中,均为晚期食管癌,其中包括食管贲门癌不能手术者2例、食管/气管瘘4例。结果：39例患者共置入51枚支架均1次成功,支架置入后食管狭窄改善,瘘道封闭,进食得到恢复。有效率达100%。但有2例支架脱落胃内,还有2例在置架后2周死亡。结论：覆膜支架治疗食管恶性狭窄安全有效、操作简单、并发症少,可提高患者的生存质量,是一种值得推广的治疗方法。     

防返流食管内支架用于食管胃吻合口狭窄和贲门癌的临床效果观察

目的 应用防返流食管内支架治疗吻合口狭窄和贲门癌,以解决放置支架后引起的返流性食管炎。材料与方法 采用硅橡胶薄膜覆盖镍钛记忆合金丝编织的网格形支架,下口装置瓣膜防返流装置,应用食管支架输送器放置支架。结果 35例患者应用防返流支架,胃食管返现象明显减轻或消失。结论 防返流支架能够有效地预防食管返流。     

金属内支架置入并放化疗食管癌性狭窄临床疗效观察

目的 评价金属内支架置入并放治疗食管癌的临床效果。材料与方法 放化疗组35例中,男19例,女16例。年龄45－76岁,平均66岁。病程1－6个月,平均6个月。全部病例经食管镜或病理确诊为食管并置入内支架后行放化疗。31例放疗,剂量DT60－70Gy／6－7周,4例经胃左动脉灌注顺铂200mg,阿霉素60－70mg,5－氟尿嘧啶100mg。对照组35例中,男21例,女14例。年龄45－75岁。病程1－18个月,平均6．5个月。结果 食管癌置入内支架放化疗随访观察,食管内支架通畅时间1－5年者占20％,再狭窄率为48％,比未放化疗食管癌置入支架组能畅时间长,再发狭窄率低。结论 中晚期食管癌入内支架后进行放化疗能有效地防止再狭窄,延长生存时间     

自膨式支架治疗恶性食管狭窄

目的：评价置入自膨式食管支架缓解因恶性食管狭窄引起的咽下困难的安全性和效果。方法：３６例恶性食管狭窄患者放置了自膨式金属支架，所有患者均表现为明显的咽下困难，支架置入前后行食管造影对比观察。全部操作均在Ｘ线监视下进行。结果：所有患者支架位置放置正常，无操作失误和与操作有关的并发症发生，支架置入后咽下困难立即得到明显缓解。３６例中３５例可以进正常饮食，１例进半流食。结论：自膨式支架治疗恶性食管狭窄安全，操作简单，疗效确实。食管肿瘤的生长可能引起食管再狭窄。     

颈段食管狭窄金属内支架置入的临床研究

目的　探讨颈段食管狭窄内支架置入疗效。方法　本组 68例经胃镜检查,病理细胞学证实为食管恶性肿瘤,癌肿上段距门齿 19 ~23cm,其中,手术切除吻合口狭窄 12例,采用扩张、支架置入。结果　68例均一次性置入成功,置入支架上段距门齿 18cm19例,术后 4h顺利进食,支架置入后 43例感胸骨后疼痛。结论　颈段食管狭窄支架置入,是目前治疗食管狭窄有效方法之一,能改善病人的病情,是一种安全、可靠的方法。     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防与治疗

目的：报告我科预防及治疗１０２例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的经验。方法及结果：早期入院行预防性手术３０例，包括改良食管腔内置管１８例，１５例成功，３例失败；食管腔内加压置管７例及循环式扩张５例均治愈；已形成瘢痕狭窄或结肠重建食管术后吻合口狭窄７８例，手术方法有结肠代食管４５例，切除瘢痕段食管行食管胃吻合１１例，颈阔肌皮瓣修复狭窄１３例，背阔肌岛状皮瓣１例，其他类型手术５例。结论：腐蚀伤早期采用食管腔内置管，可预防大多数病例后期发生瘢痕狭窄。已形成广泛瘢痕狭窄而病变在主动脉弓下缘以下者，可切除瘢痕段食管，行食管胃吻合术；高于主动脉弓以上者，可行瘢痕段食管旷置，用结肠重建食管；局限于颈部的狭窄或吻合口狭窄难以用形成手术修复者，采用颈阔肌皮瓣修复是值得推广使用的方法。     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效