379例胸部刃器伤的诊治体会

刃器伤病人呈逐渐增加趋势。我院自 1986～1999年共收治胸部刃器伤 379例 ,积累了一些经验 ,现就处理和体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料男性 317例 ,女性 6 2例。年龄 11～ 73岁。凶杀伤 2 87例 (占 75.7% ) ,事故伤 73例 (占 19.2 % ) ,意外伤 19例 (5% )。伤后有呼吸困难、烦躁不安或意识障碍、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等休克症状者 4 3例 ,胸部刃器伤伴多发伤 10 3例 ,胸腹联合伤 2 7例 ,其中左侧 2 2例 ,右侧 5例 ,双侧胸部刃器伤 52例。1.2　治疗本组胸膜腔穿刺 197人次 ,心包穿刺 2 1人次 ,腹腔穿刺 4 3人次 ,…     

严重多发伤56例临床分析

本院 1 997年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治创伤患者 4 1 7例 ,其中严重多发伤 5 6例 (1 3 4 % )。本文就此 5 6例作回顾性总结分析 ,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 1 5例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 33 5岁 ;2 1岁以下 7例 (1 2 5 % ) ,2 1～ 4 9岁 39例 (6 9 6 % ) ,4 9岁以上 1 0例 (1 7 9% )。伤后 30min～ 4 8h就诊 ,平均 4h。1 2　伤因及伤情　车祸伤 30例 ,坠落伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,爆震伤 2例。钝性伤 4 9例 ,穿透伤 7例。胸腹伤为主 34例 ,骨关节软组织伤为主 1 4例 ,颅脑伤为主 8…     

胸部刀伤91例急诊救治体会

198 9年 10月至 2 0 0 1年 10月我院共收治胸部刀伤 91例 ,占同期胸部伤的 80 .3% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 79例 ,女 12例 ;年龄 15～ 6 0岁 ,平均 2 8.2岁 ,以 2 1～ 4 2岁年龄组最多见 (占 88% ) ;大部分为斗殴故意伤害所致。其中刀刺伤 81例 ,砍伤 10例 ;单纯性气胸 19例 ,伴血气胸 4 7例 ,心脏大血管伤 3例 ,肋间血管裂伤2例 ,胸腹联合伤 5例 ,其中 2例仅刺入胸腔 ,未伤及胸内脏器 ;合并创伤失血性休克 4 6例。在致伤物中 ,尖刀类 6 4例 ,砍刀类 2 7例。受伤至入院时间 0 .5～ 12 h。1.2　救治方法及结果 :病人…     

胸部创伤369例临床分析

我院自 1 988年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治胸部创伤 369例。本文就其诊治问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 32 7例 ,女 42例 ,年龄 3～84岁。其中 1 8～ 5 0岁 2 87例 ,占 78%。致伤原因 :车祸伤 2 35例 ( 63.8% ) ;利器伤 5 7例 ( 1 5 .4% ) ;挤压伤 48例 ( 1 3% ) ;坠落伤 2 6例 ( 7% ) ;枪箭伤3例 ( 0 .8% )。伤情和分类 :闭合性损伤 30 9例( 83.7% ) ;开放性损伤 60例 ( 1 6.3% ) ,其中肋骨骨折 2 4 7例 ( 66.9% ) ;边枷胸 1 2例 ( 3.3% ) ;血气胸 2 0 8例 ( 5 6.4% ) ;肺挫伤 87例 ( 2 3.3% ) ;心脏损伤 1 5例 ( 4 .4…     

43例严重胸部穿透伤的救治

1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月我们收治 4 3例严重胸部刃器穿透伤病人 ,由于诊断与治疗及时 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 5例 ;年龄 14～5 2岁。受伤至就诊时间 30分钟 18例 ,2小时 12例 ,2 4小时 8例 ,1～ 10天 5例。致伤原因 :尖刀刺伤 2 7例 ,铁钎及牛角轧伤 3例 ,刀砍伤 13例。1.2　严重胸部穿透伤诊断标准　胸部穿透伤伴有下列情况之一且足以威胁生命者 :①活动性内出血 ;②肺挫裂伤 ;③心脏大血管伤 ;④食管损伤 ;⑤膈肌穿透伤或合并腹腔脏器损伤。1.3　胸伤及合并伤情况　右胸刀器伤 1…     

胸部刃器伤103例诊断治疗

胸部刃器伤是胸部严重损伤之一,近几年有明显上升趋势,我科1985年1月～1999年6月收治胸腔刃器伤患者103例,现将诊断治疗体会报告如下。1　临床资料胸部刃器伤患者103例,男性94例,女性9例,年龄15～42岁,平均26.1岁。近5年54例,占14年中总数的52.4%。损伤部位及脏器:左侧64例,右侧37例,双侧2例;心脏大血管损伤7例,心脏贯穿伤5例,主动脉起始部损伤1例,心肌表面损伤1例,开胸证实肺裂伤22例,伴肝、脾、胃复合伤者25例。开胸手术探查27例,其中同期双侧开胸1例。手术病人平均失血量1400ｍｌ,胸腔闭式引流30例,保守治疗46例,痊愈102例,左室贯穿伤1例…     

胸部钝性伤迟发性血胸的治疗

胸部钝性伤迟发性血胸临床并非罕见 ,但易误诊、误治 ,甚至致残、致死。 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治胸部钝性伤迟发性血胸 33例 ,疗效满意。现分析临床资料 ,探讨其诊断、治疗。1　资料与方法1.1　一般资料1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,共收治胸部钝性伤781例 ,伴有肋骨骨折 5 34例 ,伴有肺创伤 4 8例 ,出现血胸 4 11例 ,诊断为迟发性血胸 33例。 33例中男 2 7例 ,女 6例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 (32± 2 )岁 ;均有肋骨骨折 ,直接暴力所致 2 4例 ,间接暴力所致 9例 ;肋骨骨折 2～ 4根 (处 )者 2 9例 ,4～ 7根 (处 )者 3例 ,9根 (处 ) 1…     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

外伤性血胸及血气胸137例诊疗分析

198 7年 5月～ 1998年 12月 ,我科共收治外伤性血胸及血气胸共 137例 ,占同期胸部外伤住院患者的 42 .97%(137/ 319) ,全部治愈 ,现小结如下。1 　临床资料1 .1 　一般资料　 137例患者中 ,血胸 116例 ,血气胸 2 1例 ;男 117例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 74(平均 36 .6 8)岁。1 .2 　病因　车祸 5 7例 ,摔伤 32例 ,刀刺伤 19例 ,击打伤12例 ,挤压伤 5例 ,枪击伤 5例 ,牛角撞伤 7例。1 .3　血气胸发现的时间及血气量　最长的 5 0 d,最短 8h,平均 5 .5 6 d;胸膜腔内积血量 180～ 30 0 0 (平均 6 72 ) m l胸膜腔积气量一侧肺压缩 35 %～ 90 % ,平均…     

胸部外伤368例临床分析

胸部外伤不仅影响呼吸、循环系统的功能 ,引起复杂的病理生理改变 ,且常合并头部、腹部、骨骼及其他部位损伤 ,伤势重且复杂 ,病死率高。现就我院 1980年 1月至 2 0 0 0年12月收治的 36 8例胸部外伤分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36 8例 ,男 334例 ,女 34例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 37.5岁 ,以 2 0～ 5 0岁居多 ,共 2 6 2例 (71.2 % )。致伤原因 :锐器伤 90例 ,交通事故伤 15 5例 ,坠落伤 4 1例 ,挤压伤 2 7例 ,牲畜踢伤 39例 ,钝器击打伤 16例。受伤至就诊时间最短 13min,最长 96 h,平均 96 m in。损伤类型 :闭合伤2 4 0例 ,其中…     

24例大面积陈旧性皮肤撕脱伤的修复

随着交通事业的迅速发展 ,大面积皮肤撕脱伤有逐渐增多的趋势 ,若处理不当 ,常造成不同程度功能障碍 ,甚至终生残废。我科自 1994～ 1999年对大面积陈旧性皮肤撕脱伤致严重缺损应用异种皮暂时覆盖创面 ,刃厚植皮为主 ,结合皮瓣修复组织缺损 2 4例。现总结如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ;年龄 4～ 5 5岁 ,其中 12岁以下 10例 (5 2 .1% ) ,13～ 5 0岁 13例 ,5 0岁以上 1例。均为汽车和拖拉机碾压伤。伤后就诊时间 48ｈ～ 10天者 11例 ,11～30天者 9例 ,31～ 6 0天者 4例 ,平均伤后就诊时间为 :15 .91±17.0 1天。创面 2 6…     

胸腹联合伤46例诊治体会

胸腹联合伤常伤及多个脏器 ,且破坏胸腹腔密闭性 ,严重干扰心肺功能 ,伤情复杂 ,病情危重。病死率高达 2 1% [1 ] 。1990年 1月至 2 0 0 0年 6月我科共收治胸腹联合伤病人 46例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 45例 ,女性 1例 ,年龄 4～ 5 1岁平均 2 6岁。开放性损伤 43例 ,其中锐器刺伤 41例 ,枪弹伤2例 ;闭合性损伤 3例 ,其中挤压、撞击、坠落伤各 1例。胸部脏器损伤计有肺 (或 )裂伤 2 7例 ,肋骨骨折 11例 ,心脏穿透伤 4例 ,肋间动脉断裂 2例 ,胸导管、胸廓内动脉断裂各 1例 ;并发血气胸 2 7例 ,血胸 19例。腹部脏器损…     

眼外伤后继发性青光眼的原因与预防

眼外伤后继发性青光眼是指外伤后引起的眼压增高 ,可伴或不伴视神经或视野的损害 ,是引起外伤后视力严重损害的一个重要原因〔1〕。我院 1995年5月～ 2 0 0 2年 5月收住眼外伤后继发青光眼 77例 (77眼 ) ,现就外伤后继发性青光眼的原因和预防分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 77例中男 5 8例(75 % ) ,女 19例 (2 5 % ) ;年龄 6～ 74岁 ,平均 4 1岁 ;其中 15岁以下 7例 ,6 0岁以上 4例。眼外伤原因 :钝挫伤 6 0例 ,穿孔伤 15例 ,化学伤 2例 ;均为单眼伤。外伤后视力 :<0 .0 5者 4 9例(6 3.6 4 % ) ,0 .0 5～ 0 .3者 2 3例(2 8.5 7% ) ,>…     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

胸部创伤149例救治体会

胸部创伤是常见的急症 ,其中一部分为复合伤 ,伤情多严重而复杂 ,死亡率高。我们自 1994年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,急诊收治胸部创伤 149例 ,现总结报告如下 :1　临床资料本组 149例中男 98例、女 5 1例 ,年龄 10个月至 87岁 ,平均 37 5岁 ,以 2 0岁至 45岁多见 ,占 (6 4 4% ) ;致伤原因以车祸及刀刺伤最为多见 143例 (96 % ) ,跌伤 2例 ,炸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,坠落伤 1例 ;闭合性胸部外伤 10 4例 (6 9 8% ) ,开放性胸部伤 45例 (30 2 % ) ,包括 :肋骨骨折 98例 ,单纯血胸、气胸或血气胸 92例 ,连枷胸 19例 ,肺挫伤、裂伤 38例 ,支气管断裂…     

交通事故重伤门诊急救护理体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院急诊科共收治因交通事故引发的重伤患者 1 83例 ,我科在重伤急救中不断总结经验 ,实施程序化急救护理 ,为抢救生命赢得了时间。报道如下。1　临床资料本组重伤病例 1 83例 ,男性 1 43例 ,女性 40例。年龄 3～ 68岁 ,其中 1 6～ 36岁 1 0 9例。受伤至入院 30分～ 2小时。伤情按ＡＺＳ—ＩＳＳ(90 )评分标准评定 ,>1 6分为严重创伤 ,本组评分 1 6～46分 ,平均 2 7 8分 ,受伤部位 2～ 5个。在 1 83例重伤病例中 ,颅脑损伤伴胸腹伤 58例 (31 7% ) ,胸部伴腹部伤 34例 (1 8 5% ) ,胸腹联合伤 1 0例(5 5% ) ,胸部…     

胸外伤合并多发伤312例分析

我院自 1996～ 1998年共收治胸部外伤合并其它部位损伤 312例。随着现代交通及高层建筑的发展 ,此类损伤有增多趋势。现对诊治问题进行回顾分析。1　临床资料1.1　性别与年龄　男 2 51例 ,女 6 1例。年龄 7～ 81岁 ,6 0岁以下 2 6 9例 ,6 0岁以上 4 3例。1.2　原因与部位　车祸伤 2 0 6例 ,6 6 % ,坠落伤 97例 ,31.1%。斗殴伤 9例 ,2 .8%。胸外伤中肋骨多发性骨折 2 99例 ,伴有血气胸 2 2 6例 ;肺挫伤 4 3例 ,心包伤 2例 ,膈肌损伤 2例。胸脑伤 39例。胸腹伤 53例(脾破裂 30例 ,肝破裂 10例 ,肠破裂 7例 ,肾挫伤 7例 ,后腹膜血肿 8例。)。胸…     

多发伤56例临床分析

我院 1993年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治 5 6例多发伤 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 4 0例 ,女 16例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤至就诊时间最短 15 min,最长 2 4 h,平均3.0 5 h。致伤原因 :车祸伤 4 2例 ;坠落伤 8例 ;刀刺伤 2例 ;爆炸伤 2例 ;塌方压伤 2例。受伤部位 :2个解剖部位伤 2 0例 ,3个解剖部位伤 2 1例 ,4个或 4个以上解剖部位伤 15例。以颅脑损伤、骨折、肝脾破裂、肺损伤、泌尿系损伤、五官损伤、大面积软组织撕脱伤为主。伤情 :本组损伤严重度评分 (ISS) 8～ 70分 ,8～ 5 9分 4 8例 (85 .7% ) ,…     

腹部多脏器锐器伤26例治疗分析

腹部多脏器锐器伤常因实质脏器及空腔脏器同时损伤 ,大出血与腹腔污染并存 ,多有休克 ,处理具有紧迫性和危险性。我院外科 1991年初至 1998年间共收治腹部锐器伤 37例 ,其中多脏器伤 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 19例 ,女 7例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均30 .1岁。 2 0～ 4 0岁 2 1例。致伤原因均为刀刺。损伤至入院时间 15min至 7h,平均 1h58min。入院至手术时间 30 min至 6 h,平均 1h2 9min。1.2　损伤脏器及合并伤空腔脏器 2 5例次 (胃 9,空肠 5,回肠 7,升结肠 1,横结肠 2 ,乙状结肠 1) ;实质脏器 11例次 (肝右叶 2 ,肝…     

28例学龄前儿童烧伤死亡原因分析

1990年 1月至 2 0 0 2年 1月我院烧伤整形外科共收治 7岁以下 (含 7岁 )学龄前儿童病员 81 2例 ,死亡 2 8例 ,病死率为 3.4 5 % ,现对死亡病例进行回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 8例中 ,男 1 9例 ,女 9例 ,男女比率为2 .1 1∶ 1 ;年龄最小 9个月 ;伤后 4 8h内入院 1 2例 ,3～ 1 0 d入院 9例 ,1 1～ 30 d入院 7例。1 .2　致伤原因 :将致伤原因分为热液烫伤、火焰烧伤、电烧伤和化学烧伤四类。在 81 2例中 ,绝大部分为热液烫伤(71 .86 % )。本组 2 8例中 ,热液烫伤 1 8例 (6 4 .2 9% ) ,火焰烧伤 5例 (1 7.85 % ) ,石灰烧伤 …