营养支持在重型颅脑损伤治疗中的应用

急性重型颅脑损伤病情危重，过去死亡率较高。近年来，对于颅脑外伤的治疗提出了一系列措施，而早期营养支持是治疗重型颅脑伤非常重要的组成部分，越来越为神经外科医师所重视。本组５２例重型颅脑损伤病人，在治疗原发脑损伤同时，给予早期胃肠外营养支持，其并发症发生...     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的研究进展

从重型颅脑损伤患者早期营养支持的目的、肠外营养与肠内营养的治疗效果比较、重型颅脑损伤患者肠内营养的时机、重型颅脑损伤患者肠内营养制剂种类的选择等方面综述早期营养支持的研究进展.     

早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的应用

近年来，营养支持在重型颅脑损伤患者救治中日益受到重视，合理的营养支持可增加患者抵抗力、减少并发症。本文对重型颅脑损伤患者分别进行肠内营养或肠外营养支持，旨在探讨对重型颅脑损伤患者早期进行肠内营养以代替肠外营养的可行性和临床疗效。     

重型颅脑损伤及其合并伤病人早期营养支持

目的分析重型颅脑损伤及其合并伤病人伤后经过营养支持病人的转归情况,探讨伤后早期营养支持及其临床意义。方法创伤早期以肠外营养(PN)。以静脉途径输入高能量液体,输入成份包括脂肪乳剂、10%葡萄糖、50%葡萄糖、5%氨基酸等。结果 156例重型颅脑损伤及其合并伤病人,伤后5d病情变化最为显著,死亡16例。结论在对重型颅脑损伤及其合并伤病人早期救治过程中,重视并认真实施营养支持,能极大改善病人预后,降低病人病残率及死亡率。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的应用

0　引　　言重型颅脑损伤病人早期机体处于高分解代谢状态 ,能量消耗明显增加 ,营养支持在治疗中显得尤为重要。但由于重型颅脑损伤病人伤后早期禁食、控制入液量以及颅脑损伤及其并发症所致的胃肠道功能和机体代谢紊乱 ,使营养支持治疗在临床实施中较为困难。我科对 2 0例重型颅脑损伤病人实施肠内营养支持 ,现初步分析其可行性及总结治疗中常见并发症及处理经验。1　临床资料与方法1 .1　一般资料　 1 999年 3月至 1 1月间收治入院的 2 0例重型颅脑损伤病人 ,男 1 5例 ,女 5例。肠内营养支持开始时 GCS评分 :≤ 5分 8例、6～ 8分 1 0例…     

颅脑损伤64例治疗临床体会

目的分析总结笔者所在医院GOS评分3～8分重型颅脑损伤64例诊治经过，探讨改善预后及减少死亡率的方法。方法回顾分析64例急性重型颅脑损伤的临床资料，其中手术46例，非手术治疗18例，采取规范化综合治疗，积极防治并发症、合并症。结果死亡12例，植物生存6例，重残2例，中残9例，恢复良好35例。死亡率（包括植物生存）28．12％。结论早期诊断，具备手术指征积极手术，规范化综合治疗，积极防治并发症，加强营养支持，重视康复期治疗，是降低死亡率、致残率的关键。     

重型颅脑损伤患者早期实施肠内组件营养支持的疗效观察

重型颅脑损伤患者早期肠内营养（EEN）支持越来越受到重视,合理的营养支持对纠正营养不良、提高机体免疫能力、促进神志和认知功能的恢复有重要的影响,现将对照观察自制肠内组件营养支持,在重型颅脑损伤患者急性期的辅助治疗效果报告如下.     

32例重型颅脑损伤继发呼吸衰竭护理

目的回顾性总结32例重型颅脑损伤后继发急性呼吸衰竭的护理经验。方法重型颅脑损伤后继发呼吸衰竭的患者予以病因治疗。并予以气管切开、机械性通气及亚低温等综合治疗，加强呼吸道护理及营养支持治疗。结果经治疗良好14例（43-75％）。中残6例（18．75％），重残2例（6．25％），死亡10例（31．25％）。结论重视术前准备，加强术后生命体征的监测，做好呼吸道、引流管的护理，及时使用机械通气、亚低温疗法，早期给予营养支持，是该病的护理重点，也是降低死亡率的有效措施。     

重型颅脑损伤并发症的预防及护理

重型颅脑损伤并发症的预防及护理广东省职业病防治院（广州市怡乐路，５１０２６０）黄丽洁大多数重型外伤病人都以颅脑损伤为主，重型颅脑损伤病人昏迷时间长，并发症多，死亡率高，治疗困难，护理复杂。现对做好重型颅脑损伤并发症的预防及护理谈点体会。一、肺部并发症...     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.     

胃肠外科老人术后早期空肠输注肠内营养护理

目的: 对应用综合护理干预模式对接受胃肠外科手术治疗的老年患者在术后早期空肠输注肠内营养支持过程中实施护理的临床效果进行研究.方法:选择接受胃肠外科手术治疗的老年患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例,在术后均实施早期空肠输注肠内营养支持.采用综合护理干预模式对观察组患者在营养支持期间实施护理;采用常规护理模式对对照组患者在营养支持期间实施护理.结果:观察组患者对术后营养支持期间的护理服务满意度明显高于对照组;术后营养支持计划实施时间和住院时间明显短于对照组.结论:应用综合护理干预模式对接受胃肠外科手术治疗的老年患者在术后早期空肠输注肠内营养支持过程中实施护理的临床效果非常明显.     

急性肠系膜血管缺血早期确定性手术后病人的营养支持

目的:探讨急性肠系膜血管缺血(AMI)早期确定性手术治疗后营养支持的方法和应用价值.方法:回顾性分析我科收治的9例AMI病人的临床资料.分别诊断为肠系膜上动脉栓塞1例,肠系膜上静脉血栓6例,非闭塞性肠系膜缺血2例.9例病人均急诊手术,并于术后早期给予营养支持治疗,其中7例联合溶栓治疗.结果:9例病人均顺利完成早期确定性...     

严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用

目的：传统的鼻饲营养方法因脑损伤胃动力下降早期难以安全实施。本研究对４１例严重脑损伤病人实施改良后的早期鼻饲喂养计划,观察其应用的合理性和临床效果。方法：实验组采用了早期鼻饲要素膳,对照组按常规方法实施鼻饲营养支持;实验组开始时间为伤后４８ｈ,对照组为伤后６－８天。     

肠内营养在维护门静脉高压症术后患者肠道黏膜屏障功能中的作用

目的了解肠内营养在维护门静脉高压症术后患者肠道黏膜屏障功能中的作用和地位。方法40例门静脉高压症手术患者随机进入肠内(EN)或肠外营养(PN)组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对患者内脏蛋白合成能力、肝功能及其储备、胃肠功能、内毒素水平、肠道细菌移位和乳果糖/甘露醇比值等方面的影响。结果两种营养方式均能改善患者的营养状况。EN术后并发症少,在刺激肠道蠕动,减轻内毒素水平,防止肠道菌群移位,维护肠黏膜屏障方面优于PN,且差异显著(P<0.05)。结论EN是维护此部分患者肠道黏膜免疫屏障功能稳定的有效方式。     

Cancer wasting and quality of life react to early individualized nutritional counselling!

To devise a meaningful nutritional therapy in cancer, a greater understanding of nutritional dimensions as well as patients' expectations and disease impact is essential. We have shown that nutritional deterioration in patients with gastrointestinal and head and neck cancer was multifactorial and mainly determined by the tumour burden and location. In a larger cohort, stage and location were yet again the major determinants of patients' quality of life (QoL), despite the fact that nutritional deterioration combined with intake deficits were functionally more relevant than cancer stage. Based on this framework, the potential role of integrated oral nutritional support on outcomes was investigated. In a pilot study using individualized nutritional counselling on a heterogeneous patient population, the achieved improvement of nutritional intake was proportional to a better QoL. The role of early nutritional support was further analysed in a prospective randomized controlled trial in head and neck cancer patients stratified by stage undergoing radiotherapy. Pre-defined outcomes were: nutritional status and intake, morbidity and QoL, at the end and 3 months after radiotherapy. Nutritional interventions, only given during radiotherapy, consisted of three randomization arms: (1) individualized nutritional counselling vs. (2) ad libitum diet+high protein supplements vs. (3) ad libitum diet. Nutritional interventions 1 and 2 positively influenced outcomes during radiotherapy; however, 3 months after its completion individualized nutritional counselling was the single method capable of sustaining a significant impact on patients' outcomes. The early provision of the appropriate mixture of foods and textures using regular foods may modulate outcomes in cancer patients.     

早期营养支持对极低出生体重儿的生长发育及心理行为发育的影响

目的探讨早期营养支持对极低出生体重儿(VLBWI)的生长发育及心理行为发育的影响。方法选取我院2017年1月至2019年4月新生儿科收治的120例VLBWI随机分为研究组与对照组各60例。入院后均将患儿送至NICU病房并予以对症治疗,对照组入院72 h后予以营养支持,研究组入院12 h后予以营养支持,分析两组患儿的生长发育及心理行为发育情况。结果研究组的日平均增长体质量明显高于对照组,恢复出生体重日龄明显短于对照组(P均<0.05)。研究组纠正胎龄40周NBNA评分均高于对照组,且评分提高幅度高于对照组(P均<0.05)。结论入院后予以VLBWI早期营养支持,可促进患儿生长发育、心理行为发育,值得推广。     

慢性胰腺炎病人营养风险筛查和危险因素分析

目的:探讨慢性胰腺炎(CP)病人营养风险和相关危险因素。方法:应用营养风险筛查2002(NRS 2002)回顾性筛查156例CP病人的营养风险,纳入14项可能影响CP病人营养风险的临床参数,并行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:在156例病人中,营养风险病人的比例明显高于营养不良病人(44.9%vs25.6%,χ~2=12.64,P=0.000 4)。单因素分析显示,性别、是否合并糖尿病、内镜下或外科胰腺干预、使用胰酶替代治疗、是否合并焦虑抑郁状态、是否平素进食不充分、是否使用营养支持和3个月以上营养支持等7项因素与营养风险发生相关(P0.01)。多因素回归结果显示,合并焦虑抑郁状态、平素进食不充分、3个月以上营养支持等为CP病人营养风险发生的危险因素。结论:CP病人营养风险高,需早期心理干预、鼓励恰当进食和适时的肠外或肠内营养支持治疗。     

营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻中的应用

目的:探讨营养支持治疗在术后早期炎性肠梗阻病人中的应用价值. 方法:观察35例术后早期炎性肠梗阻病人营养支持治疗的效果.病人术后2周以内发生肠梗阻者,营养由周围静脉供给,超过2周的病人由中心静脉供给,尔后逐渐过渡至EN或口服饮食. 结果:经营养支持治疗9～35 d,全部病人均治愈.营养支持虽不能改变术后早期炎性肠梗阻的病理过程,但可缩短病程. 结论:合理的营养支持治疗,有助于改善术后早期炎性肠梗阻病人的预后,减少并发症的发生率.     

围手术期肿瘤患者营养支持疗法的认识和实践

有手术治疗指征的肿瘤患者在手术前应接受营养风险筛查或加营养评定。对于存在营养风险或营养不良（不足）的患者应计划和实施围手术期营养支持疗法（nutrition support therapy）,但无需特殊营养配方。减少术前禁食时间、术前合理营养支持和术后早期喂养是围手术期营养干预和管理的趋优组合策略。由于患者病情复杂多变,在临床实施过程中,实践者不仅应将围手术期营养干预视作一门技术,更宜将之视作一门“艺术”,将指南、病情和临床经验“巧妙剪裁和组合”,促进营养支持疗法改善患者结局的效果。     

危重症儿童营养风险筛查和营养评估

目的 调查危重症儿童营养风险、营养不良的发生情况,为临床进行营养支持提供依据。方法 采用2010年STRONG kids评分标准对326例危重症住院患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况。结果 326例病人均完成STRONG kids筛查,营养风险和营养不良的发生率分别为51.53%(168例)和23.01%(75例),消化系统疾病营养风险及营养不良检出率均高于其他系统疾病(P<0.05);病例组患儿按危重症评分水平分为三组:极危重组营养风险发生率明显高于另外两组(P<0.01)。结论 危重症儿童营养风险及营养不良发生率高,可采用STRONG kids评分对危重症患儿进行营养风险筛查,尽早予以合理营养支持。