头位评分法的临床应用价值

头位评分法的临床应用价值中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）张忠福，田春芳产科临床中把最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露有头先露。臀先露、肩先露三种，后两种情况极易引起产科医生注意，并及时给予处理，而头先露分娩占分娩总数的９５．％...     

臀位助产术的失误问题

臀位助产术的失误问题６１００４１华西医科大学张光臀先露分娩的特点是娩出的顺序是胎儿臀部、肩部、最后为头部，各周径由小到大依次通过骨盆，若分娩时助产施术不当，易导致围产儿窒息、损伤及死亡；母体可致产遭损伤、产后出血及感染。臀助产常发生的失误如下：一、足...     

胎儿-骨盆指数在阴道臀位分娩过程中2002063预测胎儿骨盆不称的作用

迄今为止 ,产科医师对于足月妊娠臀先露分娩过程的处理仍感棘手 ,问题的焦点是骨盆与后出胎头的关系。不幸的是臀位阴道分娩出现头盆不称的现象时有发生 ,严重威胁着胎儿和产妇的安全。研究的目的在于通过测量胎儿 -骨盆指数来预测臀位阴道分娩过程中胎儿 -骨盆不称和胎头 -骨盆不称。研究包括 98例产前或处于分娩潜伏期的产妇 ,有明确的剖宫产指征者除外 (包括巨大儿、骨盆狭窄、前次剖宫产史和急性胎儿宫内窘迫者 )。对所有产妇均行 X线骨盆测量 ,并用超声测量胎儿大小。产妇左侧卧位 ,X线的焦点定位于大转子 ,测量骨盆的入口和中骨盆的…     

人脐带长度与顶先露及臀先露的关系

最近研究指出,人脐带分娩时的长度是受胎儿宫内活动量的影响,认为人脐带的增长取决于其张力。目前对这一问题的论述很多;如Tompkins假设胎动减少可能是臀先露,但其机理尚不能阐明。如能证实上述理论,可料想臀先露的脐带一定要比顶先露为短。本研究将着手调查这种不同。很多资料报道人脐带长度及各种调查脐带长度与胎儿或母体相互关联的数据。其中Gardiner认为如分娩时无并发症,臀先露的脐带必定比顶先露     

臀位产前X线检查的作用

每遇臀位产妇,总联系到其骨盆能否容纳后出的儿头.由产妇身高、骨盆外测量及经产妇过去胎儿出生体重等情况虽可估计骨盆大小,但X线骨盆测量特别是在初产妇则可决定经阴道分娩的安全性.本文对某产院两年内臀位产妇的X线骨盆测量、分娩处理及婴儿结果进行回顾性分析.本研究统计了1977及1978年两年内全部成熟单胎臀位产妇,记录异常妊娠、分娩的细节、胎儿结果及X线骨盆测量的理由和结果.骨盆测量用Hartley和Fisher(1953)描述的方法,由同一放射学家拍摄并管理骨盆侧位象及仰卧位的腹、骨盆前后位象.分为正常、狭窄和临界骨盆.骨盆入口前后径小于10cm或横径小于11cm、骨盆侧壁内聚、     

要重视臀先露的处理

近十余年,臀先露(臀位)的处理有了很大变化。国内外为了降低围产儿死亡率、减少新生儿合并症,剖宫产率日渐增高。对臀位的处理已成为众所关心的问题。臀位分娩较头位不利。如:不能预先诊断后出胎头与骨盆是否相称;早破水的发生率高;软产道的扩张缓慢,产程时间长;脐带受压及脱垂的发生率高;容易发生胎儿窘迫及新生儿窒息;产伤的发生率高于头位等。     

臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

剖宫产新生儿破伤风1例

剖宫产新生儿破伤风１例王善华，崇庆国患儿母，２３岁，农民。因第一胎孕３９周，臀位，不规则腹痛３天于１９８９年５月２５日入院。５月３１日４时出现规律宫缩，６时胎膜自破，此后多次作肛门、阴道检查。先露为足，估计胎儿体重４０００ｇ，且为临界骨盆，遂于８时３...     

臀位分娩方式及助产术问题

臀位(臀先露)是最常见的异常胎位,其分娩方式的选择存在很大争议,目前尚无统一标准。应在遵循母儿安全原则基础上,采取个体化处理,最大程度减少臀位分娩并发症。臀位助产必须对孕妇和胎儿进行充分的产前评估,助产人员必须熟练掌握臀位分娩机制,正确处理分娩过程中可能出现的异常情况,以减少母儿并发症。     

显性脐带脱垂77例临床分析

1977年至1991年15年间,我院分娩总数28420次,共发生显性脐带脱垂77例,发生率为0.27%,围产儿病死率为223.7‰.脐带脱垂的原因主要为胎位异常,以臀位足先露较多,其次为胎头高浮,脐带过长,低体重儿等.处理原则为:一旦发生脐带脱垂,应立即取臀高位,经阴道上推先露部,如不能立即分娩,确认胎儿尚存活者,即刻就地行剖宫产术,获活产儿成功率较高.对宫口已开全具备经阴道分娩条件者,立即阴道助产分娩比等待自然分娩围产儿结局要好.     

双胎第二胎儿的剖腹分娩

本文回顾性的分析双胎妊娠中产妇经阴道分娩第一胎儿(A)后,确定第二胎儿(B)行剖宫产(C/S)分娩的指征及导致新生儿死亡(NND)的因素。选择1987～1995年间分娩的541对双胞胎,根据分娩期间超声显示A、B胎儿的先露部不同将产妇共分为9组,即(A-顶/B-顶,A-顶/B-臀,A-顶/B-横,A-臀/B-顶……A-横/B-横)。所有的产妇在产程中均     

臀位婴儿死亡率与分娩方式的关系

为探讨臀位婴儿死亡率和分娩方式的关系,作者统计分析了1976～1977两年间分娩的38,186例中臀位胎儿出生体重在1,000g 以上的1,593例,经计算机贮存的资料认为:臀先露阴道分娩和剖腹产的新生儿死亡率(尽管数字很少),二者无统计学差异(P>0.3)。胎儿围产期死亡依统一标准分为产前死亡(即胎儿死在产前或胎心音在分娩开始前消失)、产时死亡(即胎心音在分娩期或临产前可听到但出生婴儿为死产者)及新生儿死亡。本文将新生儿出生体重>1,000g 者分为1,000～1,499g、1,500～1,999g,2,000～2,499g 和>2,500g 四组,     

B型超声在制定臀位分娩计划中的应用

臀位胎儿行B超检查可确定臀位类型、预测胎儿体重、胎头仰伸,脐带绕颈及脱垂,发现胎儿畸形.我院对132例单胎臀位产妇于分娩前1～2周行B 超检查,其中臀位类型符合率为92.4%,胎儿体重符合率为73.5%,脐带绕颈符合率为如90.1%.B 超能对臀位胎儿全面估价,做出合理分娩计划,减少了新生儿并发症,降低了围产儿病死率.     

会阴按摩预防产时会阴损伤

据1998年英国统计,85％的妇女首次阴道分娩时会有会阴损伤,其中2/3需要缝合。这种损伤对产妇的生理、心理及社会健康都会有近期及远期影响,如性交痛、尿失禁、大便失禁,以及会阴持续性疼痛等。产次、胎儿大小、胎先露及胎方位都与会阴损伤有关,而臀位、枕后位、侧切术及产钳术更直接增加会阴损伤。其它如种族、年龄、营养状况、产前训     

臀位矫正技术的应用及研究进展

正臀位是产科异常胎位中最常见的一种,臀位发生率占妊娠足月分娩总数的3%~4%[1]。由于臀位先露部分不规则,对前羊膜囊压力不均,易致胎膜早破、脐带脱垂,脐带受压导致胎儿窘迫甚至死亡。此外,臀位阴道分娩易发生后出头困难,常发生新生儿脊柱损伤、臂丛神经损伤、颅内出血等,也可导致产妇软产道撕裂、产后出血等[2],臀位围产儿发病率和死亡率明显高于头位[3]。因此,目前臀位分娩方式大多选择剖宫产来避免臀位阴道分娩并发症[4]。据统计,美国臀位剖宫产率从1970年     

极低体重儿剖宫分娩后子宫切口与母病率的关系

近来对出生体重小于1,500g和妊娠不足32周的极低体重(VLBW)儿行剖宫产有所增加,以前认为垂直切口无伤害性,以后又认为大多数情况下都可采用低位横切口。最近又发现这种剖宫产手术切口会对母亲在分娩近期和远期带来若干并发症。因此作者对分娩VLBW儿的子宫切口方式与母亲近期并发症发生率之间关系进行了研究。在197例VLBW儿中有115例(58%)行剖宫产,手术指征为胎儿窘迫、产式异常和以前有剖宫产史。根据子宫下段形成情况,其中31例(27%)行低位横切口(LTCS),它适用于顶先露和伸腿臀产式,检查时先露部已入骨盆,先露部两侧与子宫下段肌壁间至少还有2 cm距离;84例(73%)行垂直切口     

利用孕妇体位矫正胎方位154例分析

枕后位是头先露中一种较常见的胎方位，胎儿枕方位与胎儿脊背方位基本一致，为降低分娩中枕后（横）位的发生，我们对１５４例孕妇通过改变其体位，利用胎儿重力的作用调整胎儿脊背方位来改变胎儿枕方位，达到减少胎儿枕后位发生，从而减少了因枕后位造成的头位难产。１　资料与方法１－１　研究对象　现在我院从１９９５年７月至１９９７年１２月观察１５４例，年龄在２２～３０岁，孕周为３６～４２周，单胎头位，骨盆外测量及内测量为正常女性骨盆［１］，有产兆入院的初产妇。１－２　方法及诊断标准［２］１－２－１　采集病史　了解产…     

对臀位胎儿大小的预测

预测胎儿大小可以判断胎儿在宫内的发育情况,为孕期治疗提供参考。在决定分娩的三大因素中,胎儿体重预测也是选择分娩方式时不可缺少的一项内容。若为臀位,预测胎儿大小更显得必要,因臀位阴道分娩的围产儿损伤率及死亡率均较头位高数倍,尤其是初产臀位。因此为减少母婴损伤和围产儿死亡,临产前预测臀位胎儿大小很有现实意义。     

处理棘手的臀位

由于剖腹产率的升高,围产期护理和产前监护的改善,使臀位分娩的胎儿围产死亡率明显降低.然而对臀位常行剖腹产分娩终非万全之计.臀位胎儿发病和死亡的主要原因是:机械性损伤,如未变形的后出胎头受阻,牵拉儿臀操作及肩部娩出时机械性损伤,或由于脐带受压而缺氧及早产.据统计的88‰的臀     

梗阻性难产——骨产道异常与梗阻性难产

产道是胎儿娩出的通道，在分娩三大因素中占重要地位，特别是骨产道的大小与形态能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键。骨盆某个径线或某几个径线过短，骨盆形状异常，下肢、髋关节、脊柱病变影响骨盆发育，骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变，均可致使骨产道异常。骨产道异常，常常导致骨盆与胎儿间不相称，增加胎头通过骨盆的阻力，阻碍胎儿顺利通过。如不采取预防措施及正确的处理，临产后可发生梗阻性难产，对母儿均造成严重危害。