感染性心内膜炎合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月"入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24h尿蛋白定量1.29g;血白蛋白35.2g/L;血红蛋白101g/L,血白细胞总数14.5     

东革阿里致急性肾损伤一例

患者男,34岁,夜尿增多4 d于2020年6月4日10时50分入院.患者于2020年5月21日因"高尿酸血症",每日予"东革阿里"泡水饮用,5月31日无明显诱因感双侧腰部酸痛不适,夜尿增多,约1 h 1次,每次约200 ml,白天每2～3小时排尿1次,每次约250 ml,伴纳差、口干,未处理,症状无好转.6月3日至我院...     

低血糖并发躁狂1例报告

1　病例报告患者 ,女 ,70岁。发作性心悸、气促、双下肢浮肿 10年 ,发作 1月余 ,门诊以冠心病、心衰、房颤收入院。患者 10年前出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,经对症处理后症状消失 ,后常间断发作 ,因劳累或受凉诱发。 1个月前无明显诱因出现心悸、气促、双下肢浮肿 ,稍微活动即可加重 ,有时出现夜间阵发性呼吸困难 ,无咳嗽及咯泡沫样痰 ,坐起呼吸困难可缓解。患者发病以来 ,神志清楚 ,精神较差。既往“冠心病”史 10余年 ,无其他特殊病史 ,无精神病发作史。查体 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 72次 /分 ,Ｒ 17次/分 ,ＢＰ 130 / 85ｍｍＨｇ ,口唇无紫绀 ;…     

心脏连续性杂音、心力衰竭

病历摘要患者男,21岁,住院号40990。因心慌、气短、乏力1月,加重伴双下肢浮肿10天于1989年8月23日入院。患者于1月前始,无明显诱因地感心慌、胸闷、气短伴乏力,因不影响日常生活而未诊治。近10天来心慌加重,自觉胸部震颤,双下肢渐出现浮肿,不能平卧伴腹胀,咳吐血丝痰。既往否认有任何病史。     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术1例报告

１临床资料患者女,４４岁。因反复发作性头昏、四肢乏力及夜尿增多３年,加重１月入院。入院前３年起,无明显诱因出现头昏,四肢乏力,行走困难,手持重物及上抬困难,夜尿逐渐增多,每晚可达３～４次。在当地多次对症治疗并能缓解。入院前１月余上述症状加重,并发现血...     

原发性甲状腺机能减退症相关肾病综合征伴风湿性心脏病1例

1病例报告患者女,62岁,农民,因反复浮肿9年,心悸3年,加重半月入院。患者于入院前9年无明显诱因反复出现面部及双下肢浮肿,在当地诊断为“肾病综合症”,并长期在院外接受中西药治疗(具体不详),但病情好转不明显。3年前开始出现心悸、乏力等未予重视,2年前检查发现“慢性肾功能减     

TINU综合征1例

1病历摘要 男，36岁。主因乏力1个月于2004—04—22入院。1个月前无诱因出现乏力、食欲下降，夜尿增多，每晚尿量800～1000ml，时有皮肤搔痒，无腰痛、血尿及尿中泡沫增多，无恶心、呕吐及腹痛，无尿少、浮肿，无胸闷、心悸。病前无发热，光过敏，无眼红、口腔溃疡，无雷诺现象及脱发，听力正常，无特殊用药史，既往无药物过敏史。入院查体：T36．1℃，P84次／min，R21次／min，BP110／80mmHg，神清语利，无贫血貌，无皮疹，结膜无充血，心肺腹查体未见异常，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，     

环孢素使用致急性肾衰1例

患者男,27岁,因"反复双下肢浮肿9个月,发现血肌酐升高半天"入院.患者于2011年7月无明显诱因出现双下肢浮肿,无发热、关节疼痛;无头痛头晕;无腹痛、皮疹、黑便;无尿频、尿急、尿痛,患者未予重视,未行检查和治疗.2011年12月双下肢浮肿加重,先后多次就诊陆丰市甲子人民医院、深圳市盐田区人民医院,查尿常规示pro3+,诊断"慢性肾炎",予口服中药治疗,浮肿可减轻,但反复发作.为进一步诊治于2012年3月26日于我科住院,查白蛋白18.5 g/L,尿蛋白定量3.04 g/24 h,血肌酐81 μmol/L,尿酸μmmol/L,肾穿刺活检示膜性肾病,于4月1日开始加用强的松(55 mg/d),及环孢素(75mg,2次/d)、以及护胃、补钙等治疗,浮肿消退,病情好转出院.     

辛伐他汀引起肌酸激酶异常升高一例

患者女 ,6 4岁。反复头痛 10余年 ,双下肢浮肿 1年 ,加重 1ｄ入院。患者 10年前无明显诱因出现头昏 ,晨起和下午尤为明显。多次测量血压 ,发现血压升高 ,最高达 190 /110ｍｍＨｇ。自服降压药 ,血压控制平稳。近 1年无明显诱因出现双下肢浮肿 ,下午尤为明显 ,伴少尿、胸闷 ,但无胸痛、心悸等症状。无其它特殊既往病史。以浮肿原因待查入住我院普内科。入院体检 :体温 36 .4°Ｃ ,心率 70次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心脏扣诊浊音界向左扩大。肺 (- ) ,腹 (- )。双下肢浮肿 ,其余 (- )。Ｘ射线检查提示主动脉型心。眼…     

原发性肾淋巴瘤1例

患者男,47岁,因头晕、腹胀、尿量减少、气促10余日入院.10余天前无明显诱因出现头晕乏力、腹胀,活动后气促明显未在意诊治,后上述症状加重并见纳差、小便量较前减少,偶见双下肢浮肿,3 d前至外院门诊部查生化:BUN 37.78 mmol/L、CREA 366 μmol/L.     

脚气病误诊为病毒性心肌心包炎合并神经炎1例

1 病例报道 患者男,42岁。因心窝部不适4月,伴双下肢浮肿、麻木1月入院。患者4月前无明显诱因而感心窝部持续性不适,伴恶心、纳差,饱食后加重。无腹痛、腹泻、呕吐等其它不适,未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木,午后明显,偶有心悸、胸闷,无气促及胸痛。2周前开始感双手麻木,行走时双小腿轻度酸痛,起卧床时感腹壁隐痛。上述症状进行性加重,影响日常生活,而来本院就诊。既往有30年“胃病”史。查体:T37.0℃,R19次/分,P105次/分,BP15/8kPa,慢性病容。浅表淋巴结未     

妊娠期干下型室间隔缺损合并主动脉右冠窦瘤破裂超声表现1例

孕妇,37岁,孕1产0,因“妊娠9个月,活动后心悸、气短1月余,加重2d,间断性腹痛1h”来产科就诊.平素体格检查无异常,未做过超声心动图检查,否认心脏病病史.入院查体:体温36.8℃,脉膊110次/min,血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双下肢轻度浮肿,心界向左扩大,心前区扪及收缩期震颤,胸骨左缘第3～4肋间可闻及机器样连续性杂音,无明显周围血管征,双肺听诊正常.     

先天性肾上腺皮质增生症1例

1病例报告 患者,女,32岁.因夜尿增多十余年,阵发性头痛2年于2000年3月16日入院.患者十余年前无明显诱因出现夜尿增多,夜间排尿3次以上,未曾诊治.     

胺碘酮与美托洛尔合用致逸搏心律

1病例资料 女,72岁.因突发心悸1小时入院.患者于入院前1小时在静息状态下无明显诱因突然出现心悸、气短,无胸痛,自行含服速效救心丸5粒后效果不佳,急来我院.既往有冠心病10余年,一直服用肠溶阿司匹林100 mg每日1次,美托洛尔25 mg每日2次,辛伐他丁20 mg每晚1次治疗,疗效尚可,否认高血压病史.     

孤立性左室心肌致密化不全1例报告

心肌致密化不全属少见的先天性心脏发育不全心脏病。本科收诊1例，报告如下。1病例资料患者，男，39岁，因“腹胀、活动后气促2个月，双下肢浮肿3d”于2007年10月13日入院。患者于2月前出现无明显诱因下出现腹胀及活动后气促，气促明显时可有胸闷心悸症状，无心前区疼痛，腹胀渐加重，与饮食无明显关系，未行诊治。     

甲状腺功能亢进并发病窦综合征及房室传导阻滞1例

1　病例报告女 ,38岁。因怕热、多汗、心悸、消瘦 4 a,反复发生晕厥 2个月 ,诊断为弥漫性甲状腺肿并甲亢 (甲亢 ) ,不规则服用丙基硫氧嘧啶 (PTU)治疗 ,因心悸加重伴气促 ,平卧困难入院。查体 :甲状腺 °,心界向左扩大 ,HR86次 / min,律齐 ,肺无异常 ,肝肋下 3cm,脾肋下未扪及 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,血浆 T34.2 4nmol/ L,T4 16 6 .9nmol/ L,FT310 .6 7pmol/ L,FT4 4 9.5 pmol/ L,TSH0 .0 7IU / L ,入院后 3d内共静脉用西地兰 0 .6 mg,速尿 6 0mg,心功能明显改善。用 PTU治疗甲亢 ,入院后第 5天患者无明显诱因突然晕厥 ,BP82 /…     

部分型心内膜垫缺损一例

病例:男,58岁。因间歇性心悸、气短、双下肢浮肿8年,全身发黄半月,于1991年4月26日入院。患者平素健康,从事轻体力劳动。1983年3月因受凉后出现心悸、气短、下肢浮肿,曾在省市多家医院就诊,诊为风心病二尖瓣双损。8年来经常犯病,每次住院经强心、利尿等治疗缓解.半月前上述症状加重伴全身黄染且见颈静脉怒张,双下肢凹陷性浮肿,心尖搏动弥散,心界扩大,心律失常.心尖区Ⅲ级双期杂音,以胸骨左缘三四肋间为明显,肝肋缘下1.5厘米,中等硬度,脾未触及。     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

右心室扩张型心肌病1例

患者男 ,5 0岁 ,因突发心悸、气短于1998年 10月 5日入院。患者于 1996年始感活动后心悸、气短 ,伴有间断双下肢浮肿、腹胀。入院前洗澡后突发心悸、气短、不能平卧而住院。既往无咳嗽、咳痰、慢支病史。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,高枕卧位 ,口唇颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈回流征阳性 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及少量哮鸣音 ,心界叩诊向左扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,节律齐 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾未及 ,腹水征阴性 ,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查 :…     

肾活检术后迟发性出血一例

1 病史 患者,女,25岁,因全身浮肿1月,伴心悸、气紧半月入院.入院前1月(妊娠7个月)出现颜面、双下肢浮肿.入院前半月出现头昏、心悸、胸闷、气紧,血压为24.0/16.0 kPa,心率 120次/min.BUN 36.4mmol/L,Cr 377 μmol/L,血红蛋白50 g/L.